超声医学与技术医学高级案例分析题9.docx

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超声医学与技术医学高级案例分析题9

超声医学与技术（医学高级）-案例分析题

1、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有（）（提示颈动脉支架术后1周，复查超声：

血流充盈完全，血流速度分布正常。

）

A.左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常

B.右侧眼动脉血流方向逆转

C.左侧大脑前动脉血流方向恢复正常

D.左侧大脑前动脉血流方向仍为逆转

E.右侧大脑前动脉血流速度较术前下降

F.左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数较前升高

2、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

为明确诊断，建议首选检查包括（）。

A.血生化

B.心电图

C.超声心动图

D.颈动脉超声

E.TCD

F.脑血管DSA

3、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

以下关于其侧支循环的判断正确的有（）（提示TCD:

//左侧大脑前动脉血流方向逆转，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉流速升高，右侧大脑后动脉及眼动脉无明显变化。

）

A.左侧颈内-外动脉侧支开放

B.左侧颈内-外动脉侧支未开放

C.前交通支开放（左侧向右侧供血）

D.前交通支开放（右侧向左侧供血）

E.左后交通支开放

F.右后交通支开放

4、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

以下诊断及描述正确的有（）（提示颅脑CT：

未发现明显异常。

颈动脉超声检查如下图。

）

A.颈动脉粥样硬化性血管狭窄

B.狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩镶嵌”血流特征

C.颈内动脉狭窄段流速明显升高，频带增宽

D.颈内动脉肌纤维发育不良

E.大动脉炎性血管狭窄

F.颈动脉血管壁均匀性向心性增厚，管腔狭窄、血栓形成

5、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

关于颈动脉支架后的超声复查，叙述正确的有（）（提示行DSA检查进一步证实了超声诊断，并进行颈动脉支架治疗。

）

A.支架成功者超声表现为血流节段性充盈，流速分布不均匀

B.存在支架内残余狭窄时，可以观察到狭窄段与狭窄远段流速的异常

C.二维超声检测应当包括支架近端、中段、远端内径

D.支架内膜增生或斑块形成通常发生在术后1个月以内

E.支架内残余狭窄在术后3个月可发现

F.支架内血栓形成多发生于术后1周

6、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

根据图像判断病变程度为（）。

A.0~49%

B.50%~69%

C.70%~89%

D.70%~99%

E.80%~99%

F.血管闭塞

7、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。

查体：

右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。

可能的病变包括（）。

A.腱鞘囊肿

B.表皮样囊肿

C.神经纤维瘤

D.血管瘤

E.血管球瘤

F.脂肪瘤

8、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。

查体：

右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。

血管球瘤的超声表现包括（）（提示临床医生查体发现肿物局部明显压痛，考虑血管球瘤的诊断，而行超声检查。

）

A.低回声肿物

B.高回声肿物

C.血流信号不丰富

D.血流信号丰富

E.局部骨皮质受侵蚀改变

F.与指动脉相延续

9、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。

查体：

右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。

超声诊断血管球瘤的关键是（）。

A.肿物内血流信号丰富

B.肿物触痛明显

C.肿物生长不明显

D.肿物的发病位置

E.肿物体积小

F.肿物往往为多发

10、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。

查体：

右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。

还须与血管球瘤相鉴别的有（）（提示声像图检查显示肿物为低回声。

）

A.血管瘤

B.腱鞘巨细胞瘤

C.神经鞘瘤

D.神经纤维瘤

E.腱鞘囊肿

F.骨肉瘤

11、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

下一步处理包括（）（提示血常规：

WBC12×109/L，PLT250×109/L。

）

A.尽快穿刺活检

B.尽快手术切除

C.延期穿刺

D.抗炎治疗

E.化学治疗

F.输血小板

12、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

下一步处理有（）（提示穿刺后2h患者诉腹痛。

）

A.嘱患者休息，避免剧烈活动

B.短期禁食

C.腹部X线片，除外肠梗阻

D.复查超声，除外胰周积液或出血

E.复查CT，除外有胰周积液或出血

F.立即服镇痛药

13、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

为明确诊断，可行的检查方法包括（）。

A.腹部X线片

B.消化道造影

C.腹部CT（增强）

D.腹部MRI（增强）

E.超声造影

F.核医学

14、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

为获得病理诊断，最安全有效的检查方法为（）（提示增强影像学检查显示肿物呈延迟强化，边缘模糊，腹腔肿大淋巴结。

）

A.手术中切除活检

B.CT引导细针穿刺活检

C.MRI引导细针穿刺活检

D.超声引导粗针穿刺活检

E.超声引导细针穿刺活检

F.超声引导针吸细胞学检查

15、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

最可能的诊断是（）。

A.局限性胰腺炎

B.胰腺癌

C.腹腔肿大淋巴结

D.胰腺囊肿

E.胰腺脓肿

F.正常结构

16、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

穿刺后，可能出现的并发症包括（）。

A.出血

B.感染

C.低血压

D.脏器损伤

E.血栓形成

F.腹膜炎

17、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

穿刺时须注意（）（提示3d后复查血常规：

WBC8×109/L，PLT240×109/L。

）

A.避开大血管

B.尽量避开胃肠气体

C.减少穿刺次数

D.垂直腹壁进针

E.避开扩张的胰管

F.尽量通过肝左叶进针

18、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

脏器损伤的预防措施有（）。

A.对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作

B.穿刺目标、穿刺径路解剖结构和穿刺针尖显示不清时应立即停止进针

C.注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材

D.熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点

E.避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺

F.对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者，应谨慎使用自动活检技术

19、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

预防出血常采取的措施有（）。

A.术后应立即测定并记录患者的生命体征

B.观察时间不应少于2h

C.穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则

D.对凝血机制有异常的患者应谨慎

E.减少粗针穿刺次数

F.术后常规应用止血药

20、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。

超声：

胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

预防感染常采取的措施有（）。

A.穿刺诊疗室应有良好通风条件，并保持环境干燥和整洁

B.重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念

C.所有穿刺用具、敷料均须严格消毒，诊疗操作符合无菌要求

D.穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动

E.污染与非污染物品应分别摆放

F.为了防止发生逆行感染，避免在病变区域注入过量造影剂或灌入过量清洗药液

21、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。

以右下腹较为明显，无发热。

平时月经规律，痛经。

1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。

作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有（）。

A.肝

B.胆囊及肝外胆管

C.胰

D.阑尾区

E.肾及输尿管

F.子宫及附件

22、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。

以右下腹较为明显，无发热。

平时月经规律，痛经。

1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。

有助于诊断左侧附件区包块的检查或操作有（）。

A.血常规

B.血清CA125

C.CT

D.超声引导下穿刺

E.腹腔镜手术

F.随诊观察，于月经后复查超声

23、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。

以右下腹较为明显，无发热。

平时月经规律，痛经。

1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。

根据以上声像图表现，子宫右前方包块可能的超声提示为（）（提示超声：

子宫大小正常，子宫左侧见无回声区，55mm×45mm×59mm，形态不规则，壁稍厚，其内透声欠佳，充满均匀弱光点；另于子宫右前方见无回声区，102mm×166mm×57mm，壁薄，形态不规则，张力不高，透声尚可，内见少许纤细分隔，其边缘见少许卵巢样结构；盆腔未见明确积液。

）

A.卵巢巧克力囊肿

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.输卵管积水

E.盆腔包裹性积液

F.盆腔炎性包块

24、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。

以右下腹较为明显，无发热。

平时月经规律，痛经。

1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。

根据以上声像图表现，子宫左侧包块可能的超声提示为（）。

A.附件区包裹性积液

B.输卵管积水

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢浆液性囊腺瘤

E.卵巢黄体囊肿

F.卵巢巧克力囊肿

25、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。

以右下腹较为明显，无发热。

平时月经规律，痛经。

1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。

结合病史，子宫右前方包块最可能的诊断是（）。

A.巧克力囊肿

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.输卵管积水

E.盆腔包裹性积液

F.盆腔炎性包块

26、患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。

血白细胞轻度升高。

服用解痉药及对症治疗无好转。

12h后症状加重，高热，局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。

以下超声表现中，不符合阑尾炎的有（）。

A.阑尾区可见直径0.5cm的盲管样结构，壁厚0.2cm

B.阑尾区可见直径1.2cm的盲管样结构，壁厚＞0.3cm

C.右下腹可见盲管样结构，管壁连续性中断

D.盲管样结构内可见团块状强回声伴声影，周围伴无回声

E.阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声

F.阑尾肿胀，加压时管腔不可压缩

27、患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。

血白细胞轻度升高。

服用解痉药及对症治疗无好转。

12h后症状加重，高热，局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。

可能性最大的诊断是（）。

A.胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性肠炎

D.急性化脓性阑尾炎

E.慢性阑尾炎

F.输尿管结石

28、患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。

血白细胞轻度升高。

服用解痉药及对症治疗无好转。

12h后症状加重，高热，局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。

阑尾炎的间接超声征象不包括（）。

A.周围多发肿大淋巴结

B.周围腹腔积液

C.周围网膜样强回声包绕

D.阑尾系膜脂肪增厚

E.胸腔积液

F.邻近肠管肠壁增厚

29、患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。

患者既往有胆石症病史。

查体：

T37.3℃，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。

下一步合理的处置有（）（提示超声引导下穿刺吸出黄白色液体3ml，显微镜下为大量炎性细胞。

）

A.抗感染

B.补液

C.输血

D.射频治疗

E.超声引导下引流

F.手术切开引流

30、患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。

患者既往有胆石症病史。

查体：

T37.3℃，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。

为明确诊断，应急查的项目有（）。

A.血常规

B.红细胞沉降率

C.尿淀粉酶

D.血清淀粉酶

E.心电图

F.腹部X线片

31、患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。

患者既往有胆石症病史。

查体：

T37.3℃，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。

应考虑的疾病有（）（提示超声：

右肝有2.3cm×1.6cm低回声结节，边界清楚，边缘有少许血流信号，胆囊壁增厚约0.7cm，胆囊腔内见强回声伴声影。

）

A.胆囊炎

B.胆石症

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.肝癌

F.肝癌破裂

32、患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。

患者既往有胆石症病史。

查体：

T37.3℃，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。

此时应进一步检查（）（提示患者症状未见好转，体温升高，上腹压痛明显，并有反跳痛，血WBC（17.8~10）×10/L。

）

A.血生化

B.肝、肾功能

C.甲胎蛋白（AFP）测定

D.心电图

E.CT

F.超声引导下穿刺

33、患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。

患者既往有胆石症病史。

查体：

T37.3℃，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。

还应做的检查或处置是（）（提示诊治期间低热未退，并出现轻微肝区不适。

）

A.腹部超声

B.禁食

C.胃肠减压

D.肌内注射镇痛药（阿托品）

E.输液

F.输血

34、某患儿，临床拟诊为大动脉转位。

大动脉转位分型一般有（）。

A.完全型大动脉转位

B.不完全型大动脉转位（右心室双出口和左心室双出口）

C.矫正型大动脉转位

D.永存动脉干

E.主动脉骑跨

F.肺动脉闭锁

35、某患儿，临床拟诊为大动脉转位。

若超声检查后诊断为右心室双出口，其超声表现有（）。

A.左心室长轴切面显示主动脉后壁与左房室瓣前叶不连续，其间可见强回声团（圆锥肌）隔开，左心室流出道为一盲端

B.多切面显示主动脉和肺动脉并行从右心室发出，两大血管呈前后并列或左右并列

C.多切面显示室间隔连续性中断

D.心尖五腔切面CDFI显示左、右心室血流分别进入主动脉

E.也可表现为主动脉完全从右心室发出，肺动脉大部分发自右心室，即肺动脉骑跨，称陶-宾综合征

F.右心室扩大并肥厚

36、某患儿，临床拟诊为大动脉转位。

若超声检查后诊断为完全型大动脉转位，其超声表现有（）。

A.大血管短轴切面正常，大血管交叉关系消失

B.多伴有室间隔缺损

C.多伴有肺动脉狭窄

D.常合并主动脉弓离断

E.绝大多数心房反位

F.肺动脉起源于左心室

37、某患儿，临床拟诊为大动脉转位。

若超声检查后诊断为矫正型大动脉转位，其超声表现有（）。

A.大血管短轴切面上显示两大血管走行异常

B.绝大多数为心房正位

C.绝大多数为心房反位

D.房室连接不一致，与右心房连接的是解剖左心室（功能右心室）

E.与左心房连接的是解剖右心室（功能左心室）

F.肺动脉与形态学上的左心室相连

38、患者男，55岁，因“上腹胀满不适、隐痛，向腰背部放射，伴不规则低热4个月余”来诊。

超声（见下图）：

腹主动脉左侧及前方自肾动脉水平至腹主动脉分叉上方可见14.2cm×10.0cm×5.8cm的低回声区（MASS），前缘边界清，后缘边界不清，肿物与左肾分界不清，左侧肾盂、肾盏扩张，左侧肾盂宽1.3cm。

（LRA-左肾动脉，AO-腹主动脉，SP-脊柱，LK-左肾，LRV-左肾静脉）为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.血常规、尿常规、肝功能、肾功能

B.红细胞沉降率、C反应蛋白

C.血淀粉酶

D.免疫球蛋白定量分析

E.自身免疫性抗体

F.肿瘤标志物

39、患者男，55岁，因“上腹胀满不适、隐痛，向腰背部放射，伴不规则低热4个月余”来诊。

超声（见下图）：

腹主动脉左侧及前方自肾动脉水平至腹主动脉分叉上方可见14.2cm×10.0cm×5.8cm的低回声区（MASS），前缘边界清，后缘边界不清，肿物与左肾分界不清，左侧肾盂、肾盏扩张，左侧肾盂宽1.3cm。

（LRA-左肾动脉，AO-腹主动脉，SP-脊柱，LK-左肾，LRV-左肾静脉）患者最可能的诊断为（）（提示实验室检查：

血常规、肝功能、肾功能基本正常，ESR↑，IgA、IgG、IgM均增高，A/G下降，CRP正常，自身免疫性抗体（－）、血淀粉酶（－）、肿瘤标志物（－）。

泼尼松治疗后消化道症状明显缓解，ESR下降，γ球蛋白降低。

）

A.左肾肿瘤

B.腹主动脉瘤伴附壁血栓

C.腹膜后血肿

D.腹膜后间隙脓肿

E.特发性腹膜后纤维化

F.腹膜后肿瘤

40、患者男，55岁，因“上腹胀满不适、隐痛，向腰背部放射，伴不规则低热4个月余”来诊。

超声（见下图）：

腹主动脉左侧及前方自肾动脉水平至腹主动脉分叉上方可见14.2cm×10.0cm×5.8cm的低回声区（MASS），前缘边界清，后缘边界不清，肿物与左肾分界不清，左侧肾盂、肾盏扩张，左侧肾盂宽1.3cm。

（LRA-左肾动脉，AO-腹主动脉，SP-脊柱，LK-左肾，LRV-左肾静脉）患者目前应考虑的疾病有（）。

A.多发性大动脉炎累及腹主动脉

B.腹主动脉瘤伴附壁血栓

C.腹膜后间隙脓肿或血肿

D.特发性腹膜后纤维化

E.腹膜后恶性肿瘤

F.左肾肿瘤