超声医学与技术医学高级案例分析题9.docx

1、超声医学与技术医学高级案例分析题9超声医学与技术(医学高级)-案例分析题1、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有（）（提示颈动脉支架术后1周，复查超声：血流充盈完全，血流速度分布正常。）A.左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常B.右侧眼动脉血流方向逆转C.左侧大脑前动脉血流方向恢复正常D.左侧大脑前动脉血流方向仍为逆转E.右侧大脑前动脉血流速度较术前下降F.左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数较前升高2、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。为明确诊断，建议首选检查包括

2、（）。A.血生化B.心电图C.超声心动图D.颈动脉超声E.TCDF.脑血管DSA3、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。以下关于其侧支循环的判断正确的有（）（提示TCD:/左侧大脑前动脉血流方向逆转，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉流速升高，右侧大脑后动脉及眼动脉无明显变化。）A.左侧颈内-外动脉侧支开放B.左侧颈内-外动脉侧支未开放C.前交通支开放（左侧向右侧供血）D.前交通支开放（右侧向左侧供血）E.左后交通支开放F.右后交通支开放4、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧

3、失1个月”来诊。以下诊断及描述正确的有（）（提示颅脑CT：未发现明显异常。颈动脉超声检查如下图。）A.颈动脉粥样硬化性血管狭窄B.狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩镶嵌”血流特征C.颈内动脉狭窄段流速明显升高，频带增宽D.颈内动脉肌纤维发育不良E.大动脉炎性血管狭窄F.颈动脉血管壁均匀性向心性增厚，管腔狭窄、血栓形成5、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。关于颈动脉支架后的超声复查，叙述正确的有（）（提示行DSA检查进一步证实了超声诊断，并进行颈动脉支架治疗。）A.支架成功者超声表现为血流节段性充盈，流速分布不均匀B.存在支架内残余狭窄时，可以观

4、察到狭窄段与狭窄远段流速的异常C.二维超声检测应当包括支架近端、中段、远端内径D.支架内膜增生或斑块形成通常发生在术后1个月以内E.支架内残余狭窄在术后3个月可发现F.支架内血栓形成多发生于术后1周6、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。根据图像判断病变程度为（）。A.049%B.50%69%C.70%89%D.70%99%E.80%99%F.血管闭塞7、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。查体：右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。可能的病变包括（）。A.腱鞘囊肿B.表皮样囊肿C.神经纤维瘤D.血管瘤E.血管球瘤F.脂肪瘤8、患者女

5、，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。查体：右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。血管球瘤的超声表现包括（）（提示临床医生查体发现肿物局部明显压痛，考虑血管球瘤的诊断，而行超声检查。）A.低回声肿物B.高回声肿物C.血流信号不丰富D.血流信号丰富E.局部骨皮质受侵蚀改变F.与指动脉相延续9、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。查体：右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。超声诊断血管球瘤的关键是（）。A.肿物内血流信号丰富B.肿物触痛明显C.肿物生长不明显D.肿物的发病位置E.肿物体积小F.肿物往往为多发10、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。查体：

6、右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。还须与血管球瘤相鉴别的有（）（提示声像图检查显示肿物为低回声。）A.血管瘤B.腱鞘巨细胞瘤C.神经鞘瘤D.神经纤维瘤E.腱鞘囊肿F.骨肉瘤11、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。下一步处理包括（）（提示血常规：WBC12109/L，PLT250109/L。）A.尽快穿刺活检B.尽快手术切除C.延期穿刺D.抗炎治疗E.化学治疗F.输血小板12、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。下一步处理有（）

7、（提示穿刺后2h患者诉腹痛。）A.嘱患者休息，避免剧烈活动B.短期禁食C.腹部X线片，除外肠梗阻D.复查超声，除外胰周积液或出血E.复查CT，除外有胰周积液或出血F.立即服镇痛药13、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。为明确诊断，可行的检查方法包括（）。A.腹部X线片B.消化道造影C.腹部CT（增强）D.腹部MRI（增强）E.超声造影F.核医学14、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。为获得病理诊断，最安全有效的检查方法为（）

8、（提示增强影像学检查显示肿物呈延迟强化，边缘模糊，腹腔肿大淋巴结。）A.手术中切除活检B.CT引导细针穿刺活检C.MRI引导细针穿刺活检D.超声引导粗针穿刺活检E.超声引导细针穿刺活检F.超声引导针吸细胞学检查15、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。最可能的诊断是（）。A.局限性胰腺炎B.胰腺癌C.腹腔肿大淋巴结D.胰腺囊肿E.胰腺脓肿F.正常结构16、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。穿刺后，可能出现的并发症包括（）。A.

9、出血B.感染C.低血压D.脏器损伤E.血栓形成F.腹膜炎17、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。穿刺时须注意（）（提示3d后复查血常规：WBC8109/L，PLT240109/L。）A.避开大血管B.尽量避开胃肠气体C.减少穿刺次数D.垂直腹壁进针E.避开扩张的胰管F.尽量通过肝左叶进针18、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。脏器损伤的预防措施有（）。A.对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作B.穿刺目标、穿刺径路解剖结构

10、和穿刺针尖显示不清时应立即停止进针C.注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材D.熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点E.避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺F.对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者，应谨慎使用自动活检技术19、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。预防出血常采取的措施有（）。A.术后应立即测定并记录患者的生命体征B.观察时间不应少于2hC.穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则D.对凝血机制有异常的患者应谨慎E.减少粗针穿刺次数F.术后常规应用止血药20、患者女，49岁，

11、因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4cm3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。预防感染常采取的措施有（）。A.穿刺诊疗室应有良好通风条件，并保持环境干燥和整洁B.重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念C.所有穿刺用具、敷料均须严格消毒，诊疗操作符合无菌要求D.穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动E.污染与非污染物品应分别摆放F.为了防止发生逆行感染，避免在病变区域注入过量造影剂或灌入过量清洗药液21、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。以右下腹较为明显，无发热。平时月经规律，痛经。1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有

12、（）。A.肝B.胆囊及肝外胆管C.胰D.阑尾区E.肾及输尿管F.子宫及附件22、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。以右下腹较为明显，无发热。平时月经规律，痛经。1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。有助于诊断左侧附件区包块的检查或操作有（）。A.血常规B.血清CA125C.CTD.超声引导下穿刺E.腹腔镜手术F.随诊观察，于月经后复查超声23、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。以右下腹较为明显，无发热。平时月经规律，痛经。1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。根据以上声像图表现，子宫右前方包块可能的超声提示为（）（提示超声：子宫大小正常，子宫左侧见无回声区，55mm45mm59mm，形

13、态不规则，壁稍厚，其内透声欠佳，充满均匀弱光点；另于子宫右前方见无回声区，102mm166mm57mm，壁薄，形态不规则，张力不高，透声尚可，内见少许纤细分隔，其边缘见少许卵巢样结构；盆腔未见明确积液。）A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.输卵管积水E.盆腔包裹性积液F.盆腔炎性包块24、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。以右下腹较为明显，无发热。平时月经规律，痛经。1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。根据以上声像图表现，子宫左侧包块可能的超声提示为（）。A.附件区包裹性积液B.输卵管积水C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢浆液性囊腺瘤E.卵巢黄体囊肿F.卵巢巧克力囊肿

14、25、患者女，33岁，因“下腹隐痛1个月”来诊。以右下腹较为明显，无发热。平时月经规律，痛经。1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。结合病史，子宫右前方包块最可能的诊断是（）。A.巧克力囊肿B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.输卵管积水E.盆腔包裹性积液F.盆腔炎性包块26、患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。血白细胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12h后症状加重，高热，局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。以下超声表现中，不符合阑尾炎的有（）。A.阑尾区可见直径0.5cm的盲管样结构，壁厚0.2cmB.阑尾区可见直径1.2cm的盲管样结构，壁厚0.3cmC.右下

15、腹可见盲管样结构，管壁连续性中断D.盲管样结构内可见团块状强回声伴声影，周围伴无回声E.阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声F.阑尾肿胀，加压时管腔不可压缩27、患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。血白细胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12h后症状加重，高热，局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。可能性最大的诊断是（）。A.胃炎B.急性胰腺炎C.急性肠炎D.急性化脓性阑尾炎E.慢性阑尾炎F.输尿管结石28、患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。血白细胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12h后症状加重，高热，局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。阑尾

16、炎的间接超声征象不包括（）。A.周围多发肿大淋巴结B.周围腹腔积液C.周围网膜样强回声包绕D.阑尾系膜脂肪增厚E.胸腔积液F.邻近肠管肠壁增厚29、患者男，50岁，因“发热（37.037.5）1周”来诊。患者既往有胆石症病史。查体：T37.3，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。下一步合理的处置有（）（提示超声引导下穿刺吸出黄白色液体3ml，显微镜下为大量炎性细胞。）A.抗感染B.补液C.输血D.射频治疗E.超声引导下引流F.手术切开引流30、患者男，50岁，因“发热（37.037.5）1周”来诊。患者既往有胆石症病史。查体：T37.3，

17、P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。为明确诊断，应急查的项目有（）。A.血常规B.红细胞沉降率C.尿淀粉酶D.血清淀粉酶E.心电图F.腹部X线片31、患者男，50岁，因“发热（37.037.5）1周”来诊。患者既往有胆石症病史。查体：T37.3，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。应考虑的疾病有（）（提示超声：右肝有2.3cm1.6cm低回声结节，边界清楚，边缘有少许血流信号，胆囊壁增厚约0.7cm，胆囊腔内见强回声伴声影。）A.胆囊炎B.胆石症C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.肝癌F.肝

18、癌破裂32、患者男，50岁，因“发热（37.037.5）1周”来诊。患者既往有胆石症病史。查体：T37.3，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。此时应进一步检查（）（提示患者症状未见好转，体温升高，上腹压痛明显，并有反跳痛，血WBC（17.810）10/L。）A.血生化B.肝、肾功能C.甲胎蛋白（AFP）测定D.心电图E.CTF.超声引导下穿刺33、患者男，50岁，因“发热（37.037.5）1周”来诊。患者既往有胆石症病史。查体：T37.3，P130次/min，R28次/min，BP90/50mmHg；巩膜无黄染；腹软，肠鸣音正常。还应

19、做的检查或处置是（）（提示诊治期间低热未退，并出现轻微肝区不适。）A.腹部超声B.禁食C.胃肠减压D.肌内注射镇痛药（阿托品）E.输液F.输血34、某患儿，临床拟诊为大动脉转位。大动脉转位分型一般有（）。A.完全型大动脉转位B.不完全型大动脉转位（右心室双出口和左心室双出口）C.矫正型大动脉转位D.永存动脉干E.主动脉骑跨F.肺动脉闭锁35、某患儿，临床拟诊为大动脉转位。若超声检查后诊断为右心室双出口，其超声表现有（）。A.左心室长轴切面显示主动脉后壁与左房室瓣前叶不连续，其间可见强回声团（圆锥肌）隔开，左心室流出道为一盲端B.多切面显示主动脉和肺动脉并行从右心室发出，两大血管呈前后并列或左右

20、并列C.多切面显示室间隔连续性中断D.心尖五腔切面CDFI显示左、右心室血流分别进入主动脉E.也可表现为主动脉完全从右心室发出，肺动脉大部分发自右心室，即肺动脉骑跨，称陶-宾综合征F.右心室扩大并肥厚36、某患儿，临床拟诊为大动脉转位。若超声检查后诊断为完全型大动脉转位，其超声表现有（）。A.大血管短轴切面正常，大血管交叉关系消失B.多伴有室间隔缺损C.多伴有肺动脉狭窄D.常合并主动脉弓离断E.绝大多数心房反位F.肺动脉起源于左心室37、某患儿，临床拟诊为大动脉转位。若超声检查后诊断为矫正型大动脉转位，其超声表现有（）。A.大血管短轴切面上显示两大血管走行异常B.绝大多数为心房正位C.绝大多数

21、为心房反位D.房室连接不一致，与右心房连接的是解剖左心室（功能右心室）E.与左心房连接的是解剖右心室（功能左心室）F.肺动脉与形态学上的左心室相连38、患者男，55岁，因“上腹胀满不适、隐痛，向腰背部放射，伴不规则低热4个月余”来诊。超声（见下图）：腹主动脉左侧及前方自肾动脉水平至腹主动脉分叉上方可见14.2cm10.0cm5.8cm的低回声区（MASS），前缘边界清，后缘边界不清，肿物与左肾分界不清，左侧肾盂、肾盏扩张，左侧肾盂宽1.3cm。（LRA-左肾动脉，AO-腹主动脉，SP-脊柱，LK-左肾，LRV-左肾静脉）为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.血常规、尿常规、肝功能、肾功能B.

22、红细胞沉降率、C反应蛋白C.血淀粉酶D.免疫球蛋白定量分析E.自身免疫性抗体F.肿瘤标志物39、患者男，55岁，因“上腹胀满不适、隐痛，向腰背部放射，伴不规则低热4个月余”来诊。超声（见下图）：腹主动脉左侧及前方自肾动脉水平至腹主动脉分叉上方可见14.2cm10.0cm5.8cm的低回声区（MASS），前缘边界清，后缘边界不清，肿物与左肾分界不清，左侧肾盂、肾盏扩张，左侧肾盂宽1.3cm。（LRA-左肾动脉，AO-腹主动脉，SP-脊柱，LK-左肾，LRV-左肾静脉）患者最可能的诊断为（）（提示实验室检查：血常规、肝功能、肾功能基本正常，ESR，IgA、IgG、IgM均增高，A/G下降，CRP正

23、常，自身免疫性抗体（）、血淀粉酶（）、肿瘤标志物（）。泼尼松治疗后消化道症状明显缓解，ESR下降，球蛋白降低。）A.左肾肿瘤B.腹主动脉瘤伴附壁血栓C.腹膜后血肿D.腹膜后间隙脓肿E.特发性腹膜后纤维化F.腹膜后肿瘤40、患者男，55岁，因“上腹胀满不适、隐痛，向腰背部放射，伴不规则低热4个月余”来诊。超声（见下图）：腹主动脉左侧及前方自肾动脉水平至腹主动脉分叉上方可见14.2cm10.0cm5.8cm的低回声区（MASS），前缘边界清，后缘边界不清，肿物与左肾分界不清，左侧肾盂、肾盏扩张，左侧肾盂宽1.3cm。（LRA-左肾动脉，AO-腹主动脉，SP-脊柱，LK-左肾，LRV-左肾静脉）患者目前应考虑的疾病有（）。A.多发性大动脉炎累及腹主动脉B.腹主动脉瘤伴附壁血栓C.腹膜后间隙脓肿或血肿D.特发性腹膜后纤维化E.腹膜后恶性肿瘤F.左肾肿瘤