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X型题
（1）.原发综合征包括：
A.肺门淋巴结炎症
B.肺门淋巴结结核C.肺门淋巴管炎D.转移灶
E.原发灶
（2）.关于结核病的病变和表现，下述正确的是：
A.在干型结核性腹膜炎的腹部触诊有柔韧感B.肺结核病多见于右肺
C.继发性肺结核多见于成人D.肾结核多为单侧性，男多于女
E.结核性脑膜炎多见于儿童
（3）.Langhans巨细胞见于以下何种疾病：
A.结核病B.异物肉芽肿
C.伤寒D.麻风E.梅毒
（4）.与原发性肺结核相比，继发性肺结核：
A.病变从肺底部开始
B.主要为呼吸道传播C.病程短，易于恢复
D.多见于成人E.易发生干酪样坏死
（5）.关于结核病以坏死为主的病变：
A.发生在结核杆菌量多、毒力强时
B.渗出和增生性改变可继发坏死性病变C.坏死组织质地较实，均匀细腻
D.镜下为红染无结构物质E.坏死结构中多含有一定量的结核杆菌
（6）.符合结核渗出性病变的是：
A.常发生于结核菌量多、毒力强时
B.见于病变早期C.好发于肺、浆膜、脑膜等处
D.易检见结核杆菌E.表现为浆液性或浆液纤维素性炎
（7）.结核病转向愈复时表现为：
A.溶解播散B.吸收消散
C.病灶扩大D.纤维化、纤维包裹及钙化
E.以上都不是
（8）.结核病转向恶化时表现为：
A.溶解播散B.吸收消散
C.病灶扩大D.纤维化、纤维包裹及钙化
E.以上都不是
（9）.结核结节中类上皮细胞的来源：
A.局部增生的组织细胞
B.局部渗出的中性粒细胞C.局部活化的淋巴细胞
D.局部增生的肌母细胞E.来自血液中的单核细胞
（10）.肠结核病描述正确的为：
A.溃疡的长轴与肠的长轴垂直
B.溃疡愈合后易致肠狭窄C.易肠穿孔D.易发生癌变
E.溃疡常较深
（11）.浸润型肺结核的描述正确的是：
A.属于活动性肺结核
B.可以完全吸收C.多由局灶型肺结核发展来
D.病变中心常有干酪样坏死区E.干酪样坏死物排出后可形成急性空洞
（12）.关于慢性纤维空洞型肺结核描述正确的是：
A.有一个或多个薄壁空洞形成
B.多见于成人肺结核C.空洞中层为增生的纤维组织
D.多由浸润型肺结核发展来E.肺内不同的病灶，部位愈向下病变愈新鲜
（13）.肠结核与肠伤寒的区别在于前者：
A.溃疡的长轴与肠的长轴垂直
B.溃疡愈合后易致肠狭窄C.易肠穿孔D.易发生癌变
E.溃疡常较深
（14）.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是正确的?
A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变B.原发复合征形成
C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D.可发生血行播散到各器官
E.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结 医学考试在线
（15）.组成结核性空洞洞壁的成分有：
A.增生的纤维组织
B.干酪样坏死物质C.大量结核杆菌D.结核性肉芽组织
E.瘢痕组织
（16）.结核病的基本病理变化包括：
A.干酪样坏死
B.Langhans巨细胞C.渗出性改变D.增生性炎
E.以上都是
（17）.肺内的干酪样坏死灶的可能结局为：
A.溶解播散
B.吸收消散C.病灶扩大D.纤维化、纤维包裹及钙化
E.坏死发生液化，导致空洞形成
（18）.关于麻风的叙述正确的是：
A.麻风杆菌引起肉芽肿性炎症
B.结核样型麻风的受累神经病灶处易见干酪样坏死
C.瘤型麻风病灶中含多量泡沫细胞和少许干酪样坏死物D.结核样型麻风细胞免疫较强
E.结核样型麻风易侵犯粘膜
（19）.结核样型麻风与结核性肉芽肿的病变区别有：
A.无类上皮细胞
B.无Langhans细胞C.极少有干酪样坏死
D.有淋巴细胞浸润E.常侵犯神经
（20）.伤寒患者的主要死亡原因是：
A.肠出血B.肾功能衰竭
C.败血症D.肠穿孔E.支气管肺炎
（21）.肠伤寒发病第三周，阳性较高的实验室检查有：
A.血细菌培养
B.粪便细菌培养C.肥达氏反应D.尿细菌培养
E.骨髓细菌培养
（22）.伤寒可引起：
A.菌血症B.败血症
C.毒血症D.脓毒血症E.血中中性粒细胞减少
（23）.伤寒的临床症状有：
A.相对缓脉B.皮肤玫瑰疹
C.肌痛D.外周血白细胞增多E.持续高热，
（24）.肠结核与肠伤寒的区别在于后者：
A.易致肠穿孔
B.溃疡愈合后可引起梗阻C.溃疡长轴与肠的长轴平行
D.浆膜面有灰白色小结节E.可致肠粘连
（25）.细菌性痢疾可并发：
A.肠出血B.肠穿孔
C.毒血症D.肠狭窄E.关节炎
（26）.下列有关中毒性菌痢的描述哪些是正确的：
A.多见于2～7岁儿童
B.多为毒力较低的痢疾杆菌引起C.肠道病变常是节段性坏死
D.多死于中毒性休克或呼吸衰竭E.肠道病变多为卡它性炎
（27）.关于钩端螺旋体病的病变描述，下列哪项是正确的：
A.肺出血
B.全身中毒性损害C.广泛的实质器官的变性、坏死
D.严重的炎症反应E.循环障碍
（28）.下列哪些表现对流行性出血热的诊断有意义：
A.肺大片出血
B.肾上腺髓质的出血C.脑垂体前叶出血
D.右心房内膜下大片出血E.蛛网膜下腔出血
（29）.关于淋病的描述，下列哪些是正确的?
A.病原菌为淋球菌
B.以性传播为主C.女性易致不孕症D.不发生血行播散
E.可通过胎盘使胎儿感染
（30）.下列哪项不是艾滋病的传播途径：
A.游泳池或公共浴室
B.昆虫叮咬C.普通工作场所或学校的接触
D.通过注射针头传播E.医用器械传播医学考试在线
（31）.下列有关艾滋病的描述哪项是正确的?
A.是一种获得性免疫缺陷病
B.混合性机会性感染发生率高C.易于发生非霍奇金淋巴瘤
D.大多通过性传播E.潜伏期长
（32）.真菌病常见的病理变化有：
A.可致化脓性炎
B.有结核样肉芽肿形成C.全身播散D.引起的病变有特异性
E.可有坏死灶形成
（33）.钩端螺旋体病根据受损器官及其严重程度分为下列几型:
A.肺出血型B.黄疸出血型C.流感伤寒型
D.肾功能衰竭型E.脑膜脑炎型
（34）.肠伤寒与肠结核的区别,在于前者A.溃疡长轴与肠长轴平行
B.浆膜面有灰白色小结节C.溃疡愈合后不引起肠梗阻
D.易导致肠穿孔E.多见于淋巴组织丰富的肠段
（35）.结核结节中,类上皮细胞的来源是:
A.浆细胞B.组织细胞
C.上皮细胞D.单核细胞E.淋巴细胞
（36）.浸润性肺结核病A.病变中心常有较大的干酪样坏死区
B.属于活动性肺结核C.病灶周围有广泛的病灶周围炎
D.可以完全吸收E.大多是局灶型肺结核发展的结果
参考答案如下：
（1）.BCE
（2）.ABCDE（3）.ADE（4）.BDE（5）.ABCDE
（6）.ABCDE（7）.BD（8）.AC（9）.AE（10）.ABD（11）.ABCDE
（12）.BDE（13）.ABD（14）.ACDE（15）.ABD（16）.ACD
（17）.DE（18）.ABD（19）.CE（20）.ACD（21）.BCE（22）.ABCE
（23）.ABCE（24）.AC（25）.ABCE（26）.ABDE（27）.ABCE
（28）.BCD（29）.ABC（30）.ABC（31）.ABCDE（32）.ABCE
（33）.ABCDE（34）.ACD（35）.BD（36）.ABCDE
临床执业医师题库：
A型题
1.下列肺癌的描述中，正确的
A.腺癌最多见
B.小细胞癌多呈弥散型
C.鳞状细胞癌多有吸烟史
D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。
2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确
A.可大量咯痰，每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.收集痰液可分为三层
3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的
A.发病年龄较轻
B.多无紫绀
C.喘息明显，多呈持续性
D.X线胸片呈肺纹理减少
E.静息时PaO2轻度降低
4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的
A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静息时顺应性增加
5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的
A.<25%
B.<35%
C.<45%
D.<55%
E.<65%
6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为
A.生理盐水
B.5%葡萄糖
C.10%葡萄糖
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确
A.呈现腹式呼吸
B.双肺哮鸣音响亮
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊
8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确
A.病因以中枢抑制为主，疗效好
B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效
C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好
D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差
E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。
查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa（80/50mmHg）,左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎，休克型
B葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.多发生于结核菌侵入人体4～8周
C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
D.结核菌素试验呈阳性
E.皮肤可出现红斑
参考答案
1.答案：
C
评析：
本题考点：
肺癌的特点。
肺癌与吸烟关系密切。
大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。
鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。
腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。
小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。
2.答案：
E
评析：
本题考点：
支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。
前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多;后者可无痰，反复咯血。
3.答案：
A
评析：
本题考点：
支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多，PaCO2显著升高，红细胞压积大于50%，有紫绀，喘息明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。
4.答案：
B
评析：
本题考点：
慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。
侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。
5.答案：
B
评析：
本题考点：
慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。
因此氧浓度应保持在25%～35%之间，既能使血氧饱和度稳定在90%，又不致因氧分压过高而抑制肺通气。
6.答案：
D
评析：
本题考点：
肺炎球菌的治疗。
低分子右旋糖酐不易渗出血管，当静脉注射后，一方面补充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩充。
它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善微循环。
其余药物不具备右旋糖酐的作用。
7.答案：
D
评析：
本题考点：
哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。
听诊两肺哮鸣音响亮（严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管），可出现奇脉，血压下降。
本题答案为D。
8.答案：
C
评析：
本题考点：
呼吸兴奋剂的适应症。
呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。
呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此时使用呼吸兴奋剂疗效较好。
在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处。
肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。
答案C是不正确的。
9.答案：
E
评析：
本题考点：
克雷白杆菌肺炎的临床表现。
典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：
（1）本病多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。
可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。
痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。
（2）X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
10.答案：
C
评析：
本题考点：
结核病变态反应。
结核病的变态反应多发生在结核菌初次侵入人体4～8周后，此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。
此时结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性红斑。
答案C的后半部分叙述不正确。
11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确
A.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气
B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流
D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽
E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。
12.结核病化疗原则，下列哪项不正确
A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药
B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗
C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗
D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效
E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗
13.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39克/升，LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L,最有可能诊断为
A.右心衰胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织病性胸水
14.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07
15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现
A.二氧化碳分压上升
B.pH正常或降低
C.HCO3-上升
D.SB>AB
E.二氧化碳结合力上升
16.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确
A.强迫端坐体位
B.出现严重呼气性呼吸困难
C.呼吸动度增大、呈吸气位
D.语音震颤减弱
E.大汗淋漓伴紫绀
17.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确
A.约半数的病人有不同程度的咯血
B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂
C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛
D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散
E.一般无急骤出现的呼吸困难
18.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是
A.干酪性肺炎
B.绿脓杆菌性肺炎
C.克雷白杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确
A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌
B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C.70%～90%的病例为急性发病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
20.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确
A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善换气功能
C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上
E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征
参考答案
11.答案：
E
评析：
本题考点：
闭合性气胸的排气治疗。
闭合性气胸的排气治疗原则是：
1.积气量小于20%胸腔容积时不抽气;2.积气量多时，每日和隔日抽气一次;3.每次抽气小于1升。
12.答案：
A
评析：
本题考点：
结核病化疗的主要原则：
1.早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物;2.临床有结核中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗;3.治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药;4.利福平可杀灭细胞内结核菌;5.短程疗法需联合使用利福平、异烟肼，在开始阶段还需联合链霉素等，疗程6或9个月。
短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可减少用药量，降低药物的毒性。
13.答案：
B
评析：
本题考点：
结核性胸水的特点。
血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。
胸水比重大于1.018，蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。
癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞。
14.答案：
C
评析：
本题考点：
慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。
慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：
右下肺动脉扩张，其横径大于等于15毫米，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于7毫米，右心室肥大。
15.答案：
D
评析：
本题考点：
慢性呼吸性酸中毒的表现。
慢性呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能，HCO3-上升,pH正常或降低，二氧化碳结合力上升。
由于二氧化碳潴留，使AB>SB。
16.答案：
D
评析：
本题考点：
支气管哮喘的临床表现。
有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采取坐位。
哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发绀，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。
两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。
症状特别严重时，哮鸣音可反而减少。
17.答案：
D
评析：
本题考点：
结核病的临床表现。
结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者出现不同程度的咯血。
痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。
咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。
如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。
18.答案：
D
评析：
本题考点：
葡萄球菌性肺炎。
葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。
X线检查可见：
叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。
该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
19.答案：
A
评析：
本题考点：
肺脓肿的临床特点。
肺脓肿感染途径主要有三种：
1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见;85%～94%为厌氧菌;2.血源性肺脓肿：
以金黄色葡萄球菌最多见;3.继发性肺脓肿：
继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。
所以答案A为本题答案。
20.答案：
C
评析：
本题考点：
呼吸衰竭的治疗。
答案C不正确。
呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。
使用呼吸兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。
如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应该使用呼吸兴奋剂
21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大
A.静脉回流量增加
B.膈肌上升
C.肺活量减少
D.迷走神经张力增高
E.外周小动脉扩张
22.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。
其最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原发性肺脓肿
23.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用
A.舒喘灵
B.氨茶碱
C.西地兰
D.地塞米松
E.度冷丁
24.男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是
A.肺囊肿继发纤维化
B.浸润性结核伴空洞
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6厘米，有咯血、量多。
首选治疗是
A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素
B.加强体位引流
C.气管内滴注抗菌药物
D.经纤维支气管镜灌洗治疗
E.以上都不是
26.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是
A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗
B.胸腔积液的酶和免疫学检查
C.胸腔积液的结核菌培养
D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检
E.胸部CT检查
27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH:
7.18，动脉血二氧化碳分压9.9KPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
28.支气管扩张并咯血的首选治疗是
A.吗啡
B.氨茶碱
C.垂体后叶素
D.维生素K
E.抗生素
29.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
30.男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为
A.喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.癔症性哮喘
E.肺结核
参考答案
21.答案：
E
评析：
本题考点：
夜间阵发性呼吸困难发生的机理。
主要机理为：
1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛;2.呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快;3.卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血;4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。
夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。
22.答案：
C
评析：
本题考点：
肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。
患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。
患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。
23.答案：
B
评析：
本题考点：
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。
二者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症
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