医院信息系统复习资料1.docx

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医院信息系统复习资料1

医院信息系统复习资料1

药库管理、门诊药房管理、住院药房管理、药房会计、药房账务系统

按部门：

门诊处方、急诊处方、病房处方

按门诊性质：

普通门诊处方、专家门诊处方、专科门诊处方

按药物：

普通处方、麻醉药品和第一类精神药品处方、第二类精神药品处方、毒性药品处方、放射性药品处方

常见：

西药、中成药、中草药

3、几个常见的医药频率中英文，如BID\QID等。

BID:

二次/每日TID:

三次/每日QID:

四次/每月QD:

一次/每日

ST即刻,抢救时医嘱,执行一次

ONCE一次,仅执行一次的（临时）医嘱

ALWAYS持续,永远起作用的医嘱

IRREG不定时,医生讲某一项对病人的处置委托给护士必要时执行（痛时注射阿托品,意味着必要时护士有权用一条临时医嘱为病人打一针阿托品）

QOD一次/隔日,第一天执行,隔日再执行

4、处方、医嘱、医嘱状态、临床路径的概念

处方：

指由注册医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

医嘱：

医师在医疗活动中下达的医学指令。

医嘱状态：

.在查看医嘱情况时，医嘱所处的状态，有待审、有效、待停、已停。

临床路径：

指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式。

5、排斥医嘱、全排医嘱、临时、长期医嘱的概念。

排斥医嘱即此条医嘱与别的医嘱的排斥关系

全排斥型医嘱即只要下次医嘱,当生效时其他正在执行的医嘱一律停止（如死亡）

临时医嘱即只执行一次就不再执行的医嘱

长期医嘱即不给出停止时间就永久有效的医嘱

6、HIS功能、信息标准化定义

HIS功能：

1、数据和信息的采集功能

2、信息的存储功能

3、信息的加工处理功能

4、信息的传递功能

5、信息的提供

信息标准化定义：

为了在一定得范围内获得最佳秩序，经协商一直制定并由公认机构批准，共同、重复使用的一种规范化文件。

★7、物联网、云计算

物联网：

通过信息传感设备，按约定的协议，把物品与Internet相连接，进行信息交换和通信，实现对物品的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。

云计算：

通过基于互联网的计算方式，共享的软硬件资源和信息可以按需求提供给计算机和其他设备，是一种通过Internet以服务的方式提供动态可伸缩的虚拟化的资源的计算模式。

8、Dicom等信息集成标准的应用

其应用包括所有医学图像领域，其本身具有面向对象的特性和开放性有利于自身不断的发展和完善，使医学图像及相关信息实现了网络模式的资源共享和远程传输。

二、简答、论述题

（9到10题64分）

附加参考：

门诊看病流程：

建档→挂号→分诊→候诊→就诊→交费→取药→输液→离院→结束

药品的三级库管理模式：

一般采用划分药库、药房、科室三级库房的管理模式。

第1章：

1、HIS的定义：

医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

2、HIS的体系结构和功能要求是什么：

体系结构：

1、层次结构：

CIS、MIS

2、逻辑结构：

集中式、分散式、分布式

3、物理结构：

一般分布式系统、C/S系统

功能要求：

1、必须设置初始化及各级权限管理

2、应根据需要可随时设置各种单据、报表等的打印输出格式

3、必须保证7天24小时安全运行，并有冗余备份

4、具有友好的用户界面

5、数据处理必须准确、真实、无误，并确保数据与信息具有高防伪性

6、HIS开发应提供的技术文档包括：

总体设计报告，需求分析、概要设计、详细设计说明书，数据字典，数据结构与流程图，测试报告，操作使用说明书，系统维护手册

7、运行的维护与管理

8、医院方必须考虑整个系统每年维护费用的持续投入

9、各模块之间要实现数据共享、互联互通，清晰体现内在逻辑关系，且数据之间必须相互关联、相互制约

4、HIS的组成包括哪几部分：

开发平台、系统软件、数据库系统、硬件系统、管理制度与规范

5、临床诊疗部分包括哪些内容：

门急诊及住院医生工作站、护士工作站、临床检验科、输血管理、医学影像、手术室麻醉等系统

6、药品管理部分包括哪些内容：

采购、入库、出库、盘点、调价、账务等日常管理

第2章：

物联网有什么应用？

P61~62

1、移动医生∕护士工作站

2、无线门诊输液系统

3、生命体征采集

4、医疗设备管理

还有一种，不确定是哪个

绿色农业、工业监控、公共安全、城市管理、远程医疗、智能家居、智能交通和环境监测等各个行业均有物联网的应用

8、DBS由哪几部分组成？

DBMS的基本功能是什么？

DBS（数据库系统）：

1、计算机支持系统（硬件、软件）

2、数据库

3、DBMS（数据库管理系统）

4、人员（数据库管理员、系统分析设计员、系统程序员、用户）

DBMS基本功能：

1、数据定义2、数据存取3、数据库管理

10、中间件技术的特征及其应用是什么：

1、满足大量应用的需要

2、运行于多种硬件和OS平台

3、提供跨网络、硬件和OS平台的透明性的应用或服务的交互

4、支持标准的协议

5、支持标准的接口

应用：

用于不同的技术领域，如交易处理、数据通信、安全认证、移动访问、应用整合等等

13、云计算的体系架构是什么：

上层分级—云软件；中层分级—云平台；下层分级—云设备

第3章：

2、简述ICD-10标准的分类编码方法：

ICD的主要分类编码方法如下：

⑴分类有三个层次，首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。

⑵类目⑶亚目⑷细目⑸双重分类⑹ICD索引排列方法

首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。

通常在同一个层次的分类都是围绕疾病的一个特性，即围绕一个轴心展开的。

4、什么是HL7，有什么特点：

是一种国际标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。

特点：

⑴完整性。

⑵可实现性

⑶兼容和扩展性

⑷安全性

第4章

3、HIS功能分析的内容有哪些：

1、系统功能的完整性和实用性

2、系统功能的规范性

3、系统功能的科学性

4、系统功能之间的关系

5、系统功能的时序性

6、系统功能的单元性

7、系统功能的地域性

8、系统功能的适应性

9、系统功能的容错性

6、《功能规范》对医生工作站的基本功能有哪些要求：

1.自动获取或提供如下信息：

1）病人基本信息：

就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。

2）诊疗相关信息：

病史资料、主诉、现病史、既往史等。

3）医生信息：

科室、姓名、职称、诊疗时间等。

    4）费用信息：

项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

    5）合理用药信息：

常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。

    2支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。

    3提供处方的自动监测和咨询功能：

药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。

    4提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。

     5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。

    6所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。

7支持医生查询相关资料：

历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。

8自动核算就诊费用，支持医保费用管理。

    9提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。

    10提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。

    11自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

7、《功能规范》对护士工作站的基本功能有哪些要求：

1.床位管理 

1）病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。

2）病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。

2.医嘱处理 

1）医嘱录入（同...条） 

2）审核医嘱（新开立、停止、作费），查询、打印病区医嘱审核处理情况。

     3）记录病人生命体征及相关项目。

4）打印长期及临时医嘱单（具备续打功能），重整长期医嘱。

5）打印、查询病区对药单（领药单），支持对药单分类维护。

6）打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）,支持治疗单分类维护。

打印、查询输液记录卡及瓶签。

7）长期及临时医嘱执行确认。

8）填写药品皮试结果。

9）打印检查化验申请单。

10）打印病案首页。

11）医嘱记录查询。

3.护理管理 

护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。

4.费用管理 

1）护士站收费（一次性材料、治疗费等），具备模板功能。

2）停止及作废医嘱退费申请。

3）病区（病人）退费情况一览表。

4）住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。

5）查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。

第6章：

★1、简述门诊分诊的模式和用处：

分诊可分为两种流程模式，即免挂号流程下的分诊、挂号模式下的分诊。

分诊的设立主要是为了解决病人排队的问题，由于门诊病人较多，分诊子系统可以有效地实现优化病人就诊秩序，防止病人插队问题，另外也可以在一定程度上解决病人围在诊室内的问题，为患者创造良好的就诊环境。

2、简述门急诊管理系统的业务功能：

门急诊管理系统的业务功能有：

门诊建档、门诊挂号、门诊分诊、门诊医生工作站、门诊收费、门诊药房、门诊输液

3、对门诊及住院医生工作站的基本功能各有哪些要求？

两者有什么区别？

为什么要为每个病人建档？

门诊医生工作站主要功能包括叫号、开处方、开各种检验检查单、查询检验检查结果等。

其主要业务是接诊病人，并进行疾病诊断、病历书写、下达诊疗方案。

住院医生工作站主要功能包括下医嘱、开检验检查申请单、开手术申请单、查询检验检查结果等。

其主要业务是对住院病人进行疾病诊断、病历书写、下达诊疗方案。

医疗信息直接关系到病人的身心健康，越完整的档案信息，对确保患者的健康越有帮助，患者信息唯一性、连贯性和可追溯性等都有利于诊疗。

5、简述住院管理系统的业务功能、流程：

业务功能：

1、入出转管理

2、医嘱管理

3、手术管理

4、医技管理

5、配发药管理

6、费用管理

7、结算及出纳管理

★流程：

1、入院登记

2、预交金管理

3、安排床位

4、医嘱处理

5、办理出院

6、费用结算

6、在住院业务流程中，有些观点认为护士要对每类医嘱进行核对是多余的，请提出你的意见：

（言之有理就好了）

7、住院管理系统对住院病人入院、出院、转院管理的基本功能有哪些要求：

住院管理系统队住院病人的入出转管理的主要功能包括入院登记、床位接收、转科、换床、包床、出院、召回等处理。

9、简述药品的三级库房管理是怎样操作的：

药品的申领自下而上由科室向药房申领，药房向药库申领，同级库房之前的库存调配则采用调拨的方式。

10、简述药品盘点的模式和必要性：

模式：

全面盘点、部分货位、部分药品类别、部分药品剂型的盘点等

必要性：

确保账面库存与实际库存一致

第7章：

3、检验系统的总业务流程是什么：

医生开具检验申请单→标本采集→标本接收→标本检测→结果审核→报告发送

4、组成检验系统的数据主要包括哪三部分：

报告单基本信息报告单结果报告单项目字典

5、为什么要对检验测试进行质控？

常规的质控方式有哪些？

在全面质量管理体系中，实验室质量控制（包括室内质量控制和室问质量评价）是一个重要的环节。

它控制着自吸取样本至获得测定结果并对结果进行分析的整个测定过程，是保证高质量操作的必要措施。

方式：

Levey-Jennings质控法、Z分数值质控图法、Grubbs异常值取舍法、westgard多规则控制法

6、PACS主要功能设计包括哪些内容：

1.WorkList服务

2.影像获取

3.非DICOM转换

4.图像调阅

5.报告编辑

8、简述临床路径的意义：

临床路径（Clinicalpathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用

第9章：

9、HIS维护的主要内容是什么：

1、设备管理

2、计算机软件（尤其是操作系统）管理

3、系统和数据安全管理

4、HIS管理

5、医院信息资源资产管理

6、日常工作管理

（另一种答案：

HIS的完善，用户操作培训，DD维护）

第10章：

4、BI的关键技术和功能有哪些：

4大关键技术：

1、数据存储技术（数据仓库）

2、数据分析技术（联机分析处理OLAP）

3、数据挖掘技术

4、BI的表示和发布技术（数据可视化）

功能：

是一种有效的将数据转化为知识，提高信息利用率，快速准确的找出需要的信息的手段。

6、

简要回答数据挖掘的过程：

原始数据目标数据处理后的数据关联规则知识

7、BI在医院管理与决策中有哪些具体应用：

BI在医院的应用，就是在利用现有业务数据建立数据仓库环境的基础上，分析和挖掘这些医院现有数据中包含的关于医院运营的状况，趋势和问题，为管理决策提供数据支持。

8、如何在医院实施BI项目：

1、需求分析

2、DW建模

3、数据抽取

4、建立BI分析报表

5、系统改进和完善

第11章：

★1、为什么要进行区域卫生信息系统建设：

通过建立实用共享的卫生信息系统，以支持高质量的医疗服务；做好疾病预防、控制盒健康促进工作；使居民参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策；有效地控制医疗费用的不合理增长，减少医疗差错，提高医疗与服务质量。

2、区域卫生信息系统建设的主要内容是什么：

1、居民健康档案管理系统

2、公共卫生服务系统

3、区域数据交换平台

4、突发公共卫生事件应急处理信息系统

5、卫生统计资料信息系统

6、宏观决策支持系统系统（没有打错）

★3、居民健康档案的三维系统模型是什么：

第一维：

生命阶段第二维：

健康和疾病问题第三维：

卫生服务活动

4、居民健康档案的基本内容有哪些：

个人基本信息：

1、人口学信息

2.社会经济学信息

3.亲属信息

4.社会保障信息

5.基本健康信息

6.建档信息

主要卫生服务记录：

1、儿童保健

2、妇女保健

3、疾病预防

4、疾病管理

5、医疗服务

5、公共卫生服务信息系统建设内容有哪些：

1、疾病控制及预防信息系统

2、卫生监督执法信息系统

3、妇幼保健信息系统

4、120急求指挥信息系统

5、采供血管理系统

6、职业健康监测系统

7、健康教育信息系统

6、区域卫生信息系统实施时要注意什么：

坚持科学论证，统筹规划，分步实施的原则、认真分析并了解需求，吸收先进的建设经验，遵循国家制定的标准，充分共享区域卫生信息资源，实现互联互通，避免重复建设，利用项目管理方法，规范管理流程，科学安排进度，充分评估风险，加强组织协调，做好过程监督，积极提高项目建设的成效，提高卫生行政管理效率，提升医疗卫生服务能力。

三、赵云老师给的重点：

（以上加星的，以下为补充）

1、名词解释：

（1）商业智能（BI）：

将DW、OLAP、数据挖掘、终端用户查询和报表工具等技术结合起来用于商业活动实际过程当中，实现了技术服务与决策的目的。

2、简单、论述题：

（1）HIS系统功能之间的关系：

相互依存、相互排斥、数据共享

（2）知识发现与数据挖掘的关系：

1、知识发现泛指所有从源数据中发掘模式或联系的方法，用知识发现来描述整个数据发掘的过程，包括最开始的制定业务目标到最终的结果分析。

2、一般认为，数据挖掘是组成知识发现过程的一个环节，它是在某种可接受的约束条件下，应用数据分析和数据发现算法，从数据中获取某些特定模式的过程。

（3）商业智能系统主要分析主题：

包括医疗资源分析、医疗服务分析、医疗质量分析及综合目标管理和绩效分析、针对医院阶段性管理目标，设计具有一定时效性及阶段性的管理专题。