交工结算范本.docx

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交工结算范本

支表4

交工支付申请书

***********

项目名称

工程名称

合约编号

*****项目管理处

项目管理处

承包单位

编制日期

册数第册共册

支表4-1交工结算合约评估意见书

支表4-2交工支付证书

支表4-2-1交工支付费用汇总表

支表4-3第100~700章工程交工支付费用计算表

支表4-4交工支付计日工费用计算表

支表4-5交工支付工程管理目标保证金计算汇总表（附表4-5-1～4-5-5）

支表4-6材料调差费用汇总表

支表4-7索赔费用一览表

支表4-8奖金一览表

支表4-9罚金一览表

支表4-10承包人应承担费用一览表

支表4-11业主供材费用汇总表

支表4-12工程付款记录一览表

支表4-13保险理赔费用一览表

支表4-14交工计量数量汇总表

支表4-15交工计量计日工数量汇总表

支表4-16交工计量材料调差数量汇总表

支表4-17工程变更资料一览表

支表4-18业主供材数量汇总表

附件1承包人遗留问题一览表

附件2承包人遗留问题一览表评估意见书（管理处）

附件3承包人遗留问题一览表评估意见书（建设管理总部）

（以下资料另册装订）

附件4支表5-16工程完工计量汇总表（原件）

附件5支表5-16-1分项工程一览表（原件）

附件6支表5-16-2分项工程完工计量证书（原件）

附件7支表5-16-3分项工程完工计量计算单（原件）

附件8支表5-16-4工程量联测资料一览表及附件（原件）

附件9分项工程完工证书（复印件）

附件10工程变更资料一览表附件（原件）

附件11材料调差费用审批资料（原件）

附件12索赔费用审批资料（原件）

附件13奖金审批资料（复印件）

附件14罚款文件资料（复印件）

附件15承包人应承担费用附件资料（复印件）

附件16业主供材资料（复印件）

附件17工程款支付记录附件资料（期中支付证书复印件）

附件18保险索赔审批资料（原件）

附件19工程延期审批资料（原件）

附件20相关资料复印件（工程承包合同协议书、合同工程量清单及说明、工程承

包合同补充协议书、合同段交工证书）

支表4-1交工计量支付审核合约评估意见

工程名称：

承包单位：

合约编号：

交工计量支付合约评估意见：

建设管理总部信息咨询部：

建设管理总部计划合约部主管：

建设管理总部计划合约部经理：

支表4-2交工支付证书

工程名称：

承包单位：

序

号

项目

合同金额

（元）

控制金额交工支付金额

（元）（元）

备注

1第100章-700章工程

2计日工

3工程管理目标保证金

4暂定金额

5小计=（1+2+3+4）

6材料调差费用

7索赔费用

8奖金

9罚金

10承包人应承担费用

11交工支付总金额=⑸+⑹+⑺+⑻-⑼-⑽

12保留金=[（11）×5%]

13扣业主供材款

14保险索赔费用

15

交工支付前累计已付款（包括预付款、借款、奖金、支付保险

赔款等）

16交工支付应付款=⑾-⑿-⒀+⒁-⒂

17交工支付应付款（大写）：

总监理工程师：

项目管理处计合部经理：

项目管理处处长：

建设管理总部计划合约部主管：

建设管理总部计划合约部经理：

建设管理总部分管领导：

建设管理总部总经理：

支表4-2-1交工支付费用汇总表

工程名称：

承包单位：

序

号

项目

交工支付金额

合同金额控制金额

（元）

（元）（元）

承包人申报管理处审查建设总部审批

1第100章-700章工程

2计日工

3工程管理目标保证金

4暂定金额

5小计=（1+2+3+4）

6材料调差费用

7索赔费用

8奖金

9罚金

10承包人应承担费用

11交工支付总金额=⑸+⑹+⑺+⑻-⑼-⑽

12保留金=[（11）×5%]

13扣业主供材款

14保险索赔费用

15交工支付前累计已付款（包括预付款、借款、

奖金、支付保险赔款等）

16交工支付应付款=⑾-⑿-⒀+⒁-⒂

承包人项目经理：

总监理工程师：

项目管理处计合部经理：

项目管理处处长：

建设管理总部计划合约部主管：

建设管理总部计划合约部经理：

建设管理总部分管领导：

建设管理总部总经理：

支表4-3第100~700章工程交工支付费用计算表

工程名称：

承包单位:

第页共页

清单

编号

细目名称单位

合同

单价

原合同计量支付控制交工支付

数量金额

控制

数量

金额

交工计

量数量

与控制计量比较

增加或减少

金额数量金额

备注

本页小计

本章合计

第100—700章合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-4交工支付计日工费用计算表

工程名称：

承包单位:

第页共页

清单

编号

细目名称

单

位

单价

综合费率

（%）

综合

单价

原合同交工支付增加或减少金额

交工计量

数量金额金额数量金额

数量

本页小计

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-5交工支付工程管理目标保证金计算表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

内容承包人申报金额（元）

项目管理处审核金额

（元）

建设管理总部审批金额

（元）

备注

1质量目标保证金详见支表4-5-1

2工期目标保证金详见支表4-5-2

3安全目标保证金详见支表4-5-3

4环保目标保证金详见支表4-5-4

5廉政目标保证金详见支表4-5-5

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-5-1交工支付工程管理质量目标保证金计算表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

内容

承包人申报金额

（元）

项目管理处审核金

额（元）

建设管理总部审批

金额（元）

备注

1工程管理目标保证金金额（合同规定）

2交工验收质量目标保证金总额〔=

（1）×20%〕

根据工程承包合同合同专

用条款第60.16款的相关规

3

交工验收质量目标违约金〔=（90－交工验收工

程质量评定得分）×

（1）×5%〕

定计算。

4

承包人交工验收质量目标保证金金额〔=

（2）-

（3）〕

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-5-2交工支付工程管理工期目标保证金计算表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

内容

承包人申报

金额（元）

项目管理处

审核金额（元）

建设管理总部审

批金额（元）

备注

根据工程承包合同合同专用条款

1工程管理目标保证金金额（合同规定）

第60.16款的相关规定计算“以项目合同

2交工验收工期目标保证金总额〔=

（1）×30%〕

总工期或经业主批准延长后的总工期

3

合同完工日期或经业主批准延长后的完

工日期

为基准，按期完成工程项目则支付不超

过合同段第100章至700章交工支付金

额的0.6%支付，；以项目合同总工期或

4实际完工日期

经业主批准延长后的总工期为基准，实

际工期发生滞后，业主将不支付工期目5提前完工天数

标保证金。

且实际工期每滞后一天，按

6承包人交工验收工期目标保证金金额

专用条款47.1款扣除拖期损失偿金，拖

期损失偿金应不超过合同价的10%。

7拖期完工天数

8拖期损失赔偿金标准（元/天）

9承包人拖期损失赔偿金总额

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-5-3交工支付工程管理安全目标保证金计算表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

内容

承包人申报金额

（元）

项目管理处审核金

额（元）

建设管理总部审批

金额（元）

备注

1工程管理目标保证金金额（合同规定）

2交工验收安全目标保证金总额〔=

（1）×10%〕

根据工程承包合同合同专

用条款第60.16款的相关规

定计算。

4承包人交工验收安全目标保证金金额

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-5-4交工支付工程管理环保目标保证金计算表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

内容

承包人申报金额

（元）

项目管理处审核金

额（元）

建设管理总部审批

金额（元）

备注

1工程管理目标保证金金额（合同规定）

2交工验收环保目标保证金总额〔=

（1）×10%〕

根据工程承包合同合同专

用条款第60.16款的相关规

定计算。

3环保目标保证金罚款累计金额

4

承包人交工验收环保目标保证金金额〔=

（2）-

（3）〕

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-5-5交工支付工程管理廉政目标保证金计算表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

内容

承包人申报金额

（元）

项目管理处审核金

额（元）

建设管理总部审批

金额（元）

备注

1工程管理目标保证金金额（合同规定）

2交工验收廉政目标保证金总额〔=

（1）×10%〕

根据工程承包合同合同专

用条款第60.16款的相关规

定计算。

3廉政目标保证金罚款累计金额

4

承包人交工验收廉政目标保证金金额〔=

（2）-

（3）〕

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-6材料调差费用汇总表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

材料名称调差时段调差费用（元）备注

2009年第1季度（说明审批表编号（如有）及附件资料所在位置）

1钢材

2009年第2季度

⋯⋯

小计

2009年第1季度

2地材

2009年第2季度

⋯⋯

小计

2009年第1季度

3油料

2009年第2季度

⋯⋯

小计

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-7索赔费用一览表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

索赔申请书

编号

索赔审查

意见书编号

索赔审批

意见书编号

索赔事件简述

审批金额

（元）

备注

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-8奖金一览表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-9罚金一览表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-10承包人应承担费用一览表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序号项目单位数量单价金额依据文件

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-11业主供材费用汇总表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序号材料名称及规格单位供应单价供应数量金额（元）备注

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-12工程付款记录一览表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

支付证书编号付款内容金额（元）备注

1

2

3

4

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-13保险理赔费用一览表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序

号

保险理赔支付

审查意见书编号

保险理赔支付

审批意见书编号

项目内容

赔付金额

（元）

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合计

承包人项目经理：

项目管理处合约部主管：

项目管理处合约部经理：

建设管理总部合约部主管：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-14交工计量工程数量汇总表

工程名称：

承包单位:

第页共页

清单

编号

细目名称

单

位

合同数量控制计量数量交工计量数量备注

承包人项目经理：

监理办：

管理处：

建设管理总部工程部：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-15交工计量计日工数量汇总表

工程名称：

承包单位:

第页共页

清单编号细目名称单位合同数量交工计量数量备注

小计

小计

承包人项目经理：

监理办：

管理处：

建设管理总部工程部：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-16交工计量材料调差数量汇总表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序号

材料

代号

材料名称

单

位

控制计量

数量

2009

年第1

季度

2009

年第2

季度

2009

年第3

季度

材料调差数量

2009

年第4

季度

2010

年第1

季度

2010

年第2

季度

2010

年第3

季度

2010

年第4

季度

合计

备注

φ8

1

φ12

⋯⋯

钢材合计

碎石

2

中粗砂

⋯⋯

地材合计

柴油

⋯⋯3

油料合计

承包人项目经理：

监理办：

管理处：

建设管理总部工程部：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-17工程变更资料一览表

工程名称：

承包单位：

第页共页

序变更令变更单变更申请书变更工程项目、内容

号编号编号编号简要

承包人项目经理：

监理办：

管理处：

建设管理总部工程部：

日期：

日期：

日期：

日期：

支表4-18业主供材数量汇总表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序号材料名称及规格单位控制数量供应数量备注

合计

承包人项目经理：

监理办：

管理处：

建设管理总部工程部：

日期：

日期：

日期：

日期：

附件1

承包人遗留问题一览表

工程名称：

承包单位:

第页共页

序号遗留问题名称主要内容备注

承包人项目经理：

日期：

附件2

承包人遗留问题一览表评估意见书

工程名称：

承包单位:

第页共页

序号遗留问题名称主要内容项目管理处评估意见

项目管理处合约部经理：

日期：

项目管理处处长：

日期：

附件3

承包人遗留问题一览表评估意见书

工程名称：

承包单位:

第页共页

序号遗留问题名称主要内容建设管理总部评估意见

建设管理总部工程部（或合约部）经理：

日期：

附件4

支表5-16工程完工计量汇总表

工程名称：

承包单位:

第页共页

清单

编号

细目名称分项工程编号分项工程名称

单

位

完工数量备注

404-1挖基土石方

⋯⋯⋯⋯

合计

405-1钻孔灌注桩，桩经1.2M

⋯⋯⋯⋯

合计

承包人：

监理办：

项目管理处：

建设管理总部工程部：

日期：

日期：

日期：

日期：

附件5

支表5-16-1分项工程一览表

工程名称：

承包单位:

第页共页

单位工程分部工程序分项工程备注

名称名称号

编号名称

承包人：

监理办：

项目管理处：

建设管理总部工程部：

日期：

日期：

日期：

日期：

附件6

支表5-16-2分项工程完工计量证书

工程名称：

承包单位：

分项工程编号：

分项工程名称：

第页共页

清单

编号细目名称单位数量计算单编号

承包人：

监理办：

项目管理处：

建设管理总部工程部：

日期：

日期：

日期：

日期：

附件7

支表5-16-3分项工程完工计量计算单

分项工程名称:

计算单编号:

第页共页

清单编号细目名称单位数量依据（图纸、变更通知书、联测资料等）

计算式及简图:

计量员：

承包人:

日期:

日期:

监理办:

项目管理处:

日期:

日期:

建设管理总部工程部：

日期：

附件8

支表5-16-4工程量联测资料一览表及附件

工程名称：

承包单位：

第页共页

序号联测项目名称、内容备注

承包人：

监理办：

项目管理处：

建设管理总部工程部：

日期：

日期：

日期：

日期：