医疗差错缺陷评定标准.docx

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医疗差错缺陷评定标准

医疗差错、缺陷评定标准

医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给顾客造成一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成患者明显人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显人身损害的任何后果的医疗事故争议；或医务人员虽有诊疗护理过失，但病员的死亡、残疾、功能障碍等后果属疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有因果关系的医疗事故争议。

医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范,常规而发生诊疗护理过失的行为.根据其对顾客的影响程度,可分为轻,中,重三度。

重度缺陷:

严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍;甚至造成残废,死亡等严重不良后果。

中度缺陷:

影响疗效,延长疗程,造成组织器官的可愈性损害;或违反操作规程,增加顾客痛苦与医疗费用,但无严重后果。

轻度缺陷:

对顾客不造成影响或对顾客有轻微影响而无不良后果。

麻醉科

一般差错：

（1）低位椎管内麻醉未按常规操作进行致平面过高，出现呼吸抑制，经处理未发生不良后果者。

（2）硬膜外麻醉未按常规操作进行，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房。

（3）因麻醉插管未按常规进行，致顾客牙齿松动、脱落，咽喉部严重损伤；

（4）麻醉不全，严重影响手术进行。

（5）急诊手术通知单送达后，30分钟内麻醉医师未做好麻醉准备者。

严重差错：

（1）麻醉科医生临床抢救顾客时，遗忘重要器械、药品影响抢救者。

（2）麻醉科医生因术中玩忽职守致顾客出现呼吸循环骤停，经抢救顺利恢复者。

（3）因麻醉穿刺未按正规操作造成气胸。

（4）麻醉科医生因不负责任造成无氧供给或二氧化碳潴留者。

麻醉缺陷

重度缺陷

（1）麻醉科医生临床抢救顾客时,遗忘重要器械,药品影响抢

救者。

（2）麻醉科医生因术中玩忽职守致顾客出现呼吸循环骤停,经抢救顺利恢复者。

（3）因麻醉穿刺未按正规操作造成气胸.

（4）麻醉科医生因不负责任造成无氧供给或二氧化碳潴留者.

（5）麻醉科值班人员无故停止,拖延或推诿手术,或擅离职守影响手术按时进行。

中度缺陷

（1）低位椎管内麻醉未按常规操作进行致平面过高,出现呼吸抑制,经处理未发生不良后果者.

（2）硬膜外麻醉未按常规操作进行,致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房.

（3）因麻醉插管未按常规进行,致顾客牙齿松动,脱落,咽喉部严重损伤;

轻度缺陷

（1）麻醉不全,严重影响手术进行.

（2）急诊手术通知单送达后,无特殊原因30分钟内麻醉医师未

做好麻醉准备.

医疗差错、缺陷评定标准

医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给顾客造成一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成患者明显人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显人身损害的任何后果的医疗事故争议；或医务人员虽有诊疗护理过失，但病员的死亡、残疾、功能障碍等后果属疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有因果关系的医疗事故争议。

医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范,常规而发生诊疗护理过失的行为.根据其对顾客的影响程度,可分为轻,中,重三度.

重度缺陷:

严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍;甚至造成残废,死亡等严重不良后果。

中度缺陷:

影响疗效,延长疗程,造成组织器官的可愈性损害;或违反操作规程,增加顾客痛苦与医疗费用,但无严重后果。

轻度缺陷:

对顾客不造成影响或对顾客有轻微影响而无不良后果。

手术室

一般差错：

（1）主要手术器械、药品准备不全，影响手术进行者。

（2）体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械，增加探查次数而延长手术时间30分钟以上者（体内找到为医师差错）。

（3）手术顾客因体位固定或摆放不当及保护不全，使皮肤压伤或出现水泡者。

（4）因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者。

严重差错：

（1）因未严格查对，术中输错血或用错药。

（2）接送顾客或手术前、后坠车、坠床。

（3）因交接班不严而误用未消毒物品。

（4）病理标本丢失，影响诊断治疗者。

（5）值班人员无故停止、拖延或推诿手术，影响手术按时进行。

手术缺陷

重度缺陷

（1）手术方式,部位,时间选择错误导致手术失败者;

（2）手术操作不当损伤重要脏器,影响患者生理功能;

（3）违反操作规程直接或间接造成大出血休克;

（4）手术操作不当或术前准备不足而致不能达到手术目的;

（5）术后体内遗留非治疗性异物;

（6）术中遇到复杂情况,未及时报告上级医生或会诊讨论而未得到妥善处理;

（7）术中出现术前未预料到的情况,需改变手术方式而未与顾客及其家属办理告知签字手续,术后发生争议.

中度缺陷

（1）手术粗暴造成过度组织损伤,但无后遗症;

（2）操作不当导致过量失血,但未引起出血性休克;

（3）操作不当导致感染,血肿,瘘管,窦道形成而影响愈合;

（4）违反手术分级管理的越级手术;

（5）无正当理由所致择期手术术前等候时间超过5个工作日。

轻度缺陷

（1）切口遗留异物而影响愈合者;

（2）化脓性病灶切开引流不畅需再次扩大引流或延期愈合;

（3）器械使用不当造成患者损伤;

（4）术后因伤口处理不妥影响切口如期愈合.

医疗差错、缺陷评定标准

医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给顾客造成一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成患者明显人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显人身损害的任何后果的医疗事故争议；或医务人员虽有诊疗护理过失，但病员的死亡、残疾、功能障碍等后果属疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有因果关系的医疗事故争议。

医技工作缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法

律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。

根据其对顾客的影响程度，可分为轻、中、重三度。

重度缺陷：

严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；

甚至造成残废、死亡等严重不良后果。

中度缺陷：

影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；

或违反操作规程，增加顾客痛苦与医疗费用，但无严重后果。

轻度缺陷：

对顾客不造成影响或对顾客有轻微影响而无不良后果。

理疗科

一般差错：

（1）开错处方，错误执行医嘱者。

（2）治疗时错置电极、部位或漏电，但伤及顾客较轻者。

（3）未遵医嘱而扩大紫外线照射范围，其红斑范围超过2cm2以上或6个生物剂量者。

（4）因查对不严，用错药、打错针、电极极性错误，但无严重后果者。

（5）针灸遗漏主穴、配错穴位或针灸完后忘记取针带回病房或家中者。

（6）治疗中出现二度烧伤、电解伤，面积大于0.5cm2，小于1cm2者。

（7）因封闭、针灸治疗造成小血肿（面积<2cm2）或轻度感染者。

严重差错：

（1）针刺治疗中造成气胸，不需外科治疗自行吸收者。

（2）治疗中出现二度烧伤、电解烧，面积大于1cm2者。

（3）对诊断明确的禁忌顾客进行错误治疗者。

（4）因保管、使用检修不当，造成贵重仪器，主要部件损坏而不能使用者。

理疗科

重度缺陷

（1）针刺治疗中造成气胸，但自行吸收者。

（2）对诊断明确的禁忌顾客进行错误治疗者。

（3）因保管、使用检修不当，造成贵重仪器，主要部件损坏而不能使用者。

中度缺陷

（1）治疗时错置电极、部位或漏电，但伤及顾客较轻。

（2）未遵医嘱而扩大紫外线照射范围，其红斑范围超过2cm2以上或6个生物剂量者。

（3）因查对不严，用错药、打错针、电极极性错误，但无严重后果。

轻度缺陷

针灸遗漏主穴、配错穴位或针灸完后忘记取针带回病房或家中者。

医疗差错、缺陷评定标准

医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给顾客造成一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成患者明显人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显人身损害的任何后果的医疗事故争议；或医务人员虽有诊疗护理过失，但病员的死亡、残疾、功能障碍等后果属疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有因果关系的医疗事故争议。

医技工作缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法

律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。

根据其对顾客的影响程度，可分为轻、中、重三度。

重度缺陷：

严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；

甚至造成残废、死亡等严重不良后果。

中度缺陷：

影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；

或违反操作规程，增加顾客痛苦与医疗费用，但无严重后果。

轻度缺陷：

对顾客不造成影响或对顾客有轻微影响而无不良后果。

放射科

一般差错：

（1）错照顾客或部位，错排或漏排X光号码，损坏或遗失照片，需重新检查者。

（2）诊断报告写错姓名、左右部位，已发出者。

未按规定时间发出报告者（疑难病例除外）。

（3）未按操作规程操作，造成胶片报废者。

（4）X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始资料混乱者。

（5）因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者。

（6）各种特殊检查的预约超过规定时间，延误诊治者。

（7）错配显影、定影液未使用者。

（8）报告单写错姓名、X线号并已发出，但未造成不良后果者。

严重差错：

（1）因错照顾客部位，而导致治疗错误，但未造成不良后果者。

（2）X光片显示不清楚，因责任或技术水平导致重大病情漏诊、误诊。

（3）配错显影液、定影液造成废片者。

（4）因责任心不强，对机器设备保管、使用不当，造成仪器损坏，影响工作者。

（5）不按操作规程致各种造影失败（例脑、心、肝、肾等）。

造成顾客痛苦及药物、胶片浪费者。

放射科

重度缺陷

（1）因错照顾客部位，而导致诊断治疗错误。

（2）配错显影液、定影液造成废片者。

（3）因责任心不强，对机器设备保管、使用不当，造成损坏，工作者。

（4）不按操作规程致各种造影失败（例脑、心、肝、肾等）。

造客痛苦及药物、胶片浪费者。

（5）X光片有征象显示而未作出诊断。

中度缺陷

（1）错照顾客或部位，错排或漏排X光号码，损坏或遗失照片，

需重新检查者。

（2）X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始资料。

（3）因技术原因致使重要特殊检查失败者。

（4）诊断报告写错姓名、左右部位，已发出者。

轻度缺陷

（1）未按规定时间发出报告者（疑难病例除外）。

（2）未按操作规程操作，造成胶片报废。

（3）各种特殊检查的预约超过规定时间，延误诊治者。

（4）错配显影、定影液未使用者。

（5）因摄片技术原因造成显影不清影响诊断。

医疗差错、缺陷评定标准

医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给顾客造成一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成患者明显人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显人身损害的任何后果的医疗事故争议；或医务人员虽有诊疗护理过失，但病员的死亡、残疾、功能障碍等后果属疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有因果关系的医疗事故争议。

技工作缺陷界定标准

医技工作缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法

律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。

根据其对顾客的影响程度，可分为轻、中、重三度。

重度缺陷：

严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；

甚至造成残废、死亡等严重不良后果。

中度缺陷：

影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；

或违反操作规程，增加顾客痛苦与医疗费用，但无严重后果。

轻度缺陷：

对顾客不造成影响或对顾客有轻微影响而无不良后果。

检验科

一般差错：

（1）丢失或损坏标本不能检查者。

（2）错查、漏查检验项目或填错检验结果者。

搞错标本而标本已处理不能复查者。

（3）错配或用错试剂，检验项目与申请项目不符合、报告结果错误者。

（4）未按规定时间发出报告，检验单填写不清或不规范。

（5）使用变质或未经校正的试剂，影响检查结果的准确性者。

严重差错：

（1）所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗者。

（2）因工作粗疏，错发或遗失检查结果，影响诊断及治疗者。

（3）因不负责任损坏或丢失血、骨髓、肾孟导尿、脑脊液等标本者。

（4）贵重仪器因使用、保管不当，造成主要部件损坏者。

（5）值班人员拒查、推诿、拖延各种检验影响急诊治疗、抢救者。

检验科

重度缺陷

（1）所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗者。

（2）因工作粗疏，错发、漏发或遗失检查结果，影响诊断及治疗。

（3）因不负责任损坏或丢失骨髓、肾盂导尿、脑脊液等特殊标

本。

（4）贵重仪器因使用中违反操作常规、保管不当，造成部件损坏者。

（5）急诊检验无故未按时报告影响诊断治疗。

（6）因污染造成假阳性，影响诊断和治疗。

中度缺陷

（1）丢失或损坏标本不能检查或需补查者。

（2）错查、漏查检验项目或填错检验结果者。

搞错标本而标本已处理不能复查者。

（3）错配或用错试剂，检验项目与申请项目不符合、报告结果

错误者。

（4）使用变质或未经校正的试剂或容器不干净，影响检查结果的准确。

轻度缺陷

（1）普通检验无故未按规定时间发出报告，检验单填写不规范。

（2）使用未经校正的试剂，影响检查结果的准确性者。

医疗差错、缺陷评定标准

医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给顾客造成一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成患者明显人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显人身损害的任何后果的医疗事故争议；或医务人员虽有诊疗护理过失，但病员的死亡、残疾、功能障碍等后果属疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有因果关系的医疗事故争议。

技工作缺陷界定标准

医技工作缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法

律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。

根据其对顾客的影响程度，可分为轻、中、重三度。

重度缺陷：

严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；

甚至造成残废、死亡等严重不良后果。

中度缺陷：

影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；

或违反操作规程，增加顾客痛苦与医疗费用，但无严重后果。

轻度缺陷：

对顾客不造成影响或对顾客有轻微影响而无不良后果。

药剂科

一般差错：

（1）工作粗疏，遗漏或发错品种者。

（2）因未按操作常规，自制制剂不合格。

（3）毒麻精神药品未按规定管理或帐物不符者。

（4）药袋或药瓶上的姓名、剂量、用法书写不清或贴错瓶签者。

（5）处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者。

（6）因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未用于顾客者。

严重差错：

（1）注有“急”字的危重病员的处方，未立即配发而影响抢救治疗者。

（2）凡配制大输液含有杂质，致顾客使用后有严重输液反应者。

（3）毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用于顾客者。

（4）因保管不善，造成药品/中药饮片发霉、变质、过期和失效。

（5）投、发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于顾客者。

（6）临床药师审发不慎，造成不良反应。

药剂科

重度缺陷

（1）急救处方未立即配发而影响抢救治疗者。

（2）配制大输液含有杂质，致顾客使用后有严重输液反应者。

（3）毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用于顾客。

（4）因保管不善，造成药品发霉、变质、过期、失效，价值400

元以上者。

（5）投、发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于顾客者。

中度缺陷

（1）毒麻精神药品未按规定管理或帐物不符者。

（2）药袋或药瓶上的姓名、剂量、用法书写不清或贴错瓶签者。

（3）因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未用于顾客。

（4）处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者。

（5）临床供药不及时而影响诊断治疗。

轻度缺陷

（1）膏、粉、片剂药物制作不符合要求，或药物发霉变质。

（2）自制注射剂混有杂质，或有输液反应，但未引起严重后果。

医疗差错评定标准

医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给顾客造成一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成患者明显人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显人身损害的任何后果的医疗事故争议；或医务人员虽有诊疗护理过失，但病员的死亡、残疾、功能障碍等后果属疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有因果关系的医疗事故争议。

口腔科

一般差错：

（1）洞去腐和制洞时造成I0－II0龋齿意外穿髓者。

（2）应用失活剂后未向患者文字交待复诊时间，造成延误复诊者。

（3）写错姓名、床号、药物及错照部位者。

（4）修复中因模型或修复体丢失而致顾客再次复诊者。

（5）因操作不慎，在治疗过程中使患者误服修复体，但未引起严重后果者。

（6）拔牙时遗留残根未加记录，或错戴假牙者。

（7）注射麻醉药时，未问清病史（例如高血压、心脏病、过敏史），而致轻度过敏反应者。

（8）需充填绝缘体而未充填，引起牙髓炎者。

严重差错：

（1）因工作粗疏，致失活剂不密合，造成牙组织灼伤者。

（2）根管治疗中扩孔针折断，导致拔牙者。

（3）在治疗修复中，未按常规操作造成舌、腭、龈组织较重的机械损伤者。

（4）用腐蚀药物治疗（如硝酸银、麝香草酚、碘酚）引起周围软组织严重溃烂者。

（5）拔牙撕伤软组织未经缝合，引起大出血者。

基牙预备中磨错牙或过多切割牙体组织者。

医疗差错、缺陷评定标准

医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给顾客造成一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成患者明显人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议；或者是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，虽然医务人员有诊疗护理过失，但未造成患者明显人身损害的任何后果的医疗事故争议；或医务人员虽有诊疗护理过失，但病员的死亡、残疾、功能障碍等后果属疾病的自然转归，与医务人员诊疗护理过失没有因果关系的医疗事故争议。

医工作缺陷界定标准

医技工作缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法

律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。

根据其对顾客的影响程度，可分为轻、中、重三度。

重度缺陷：

严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；

甚至造成残废、死亡等严重不良后果。

中度缺陷：

影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；

或违反操作规程，增加顾客痛苦与医疗费用，但无严重后果。

轻度缺陷：

对顾客不造成影响或对顾客有轻微影响而无不良后果。

功能检查诊断科

一般差错：

（1）因工作粗疏，致导联、标记或部位错误，已发出报告者。

（2）检查错位、错项，遗漏检查部位，未发出报告者。

（3）错发或漏发诊断报告者。

（4）未按规定时间发出检查报告，影响顾客诊治者。

（5）不按操作常规，造成胶卷、图片浪费者。

（6）因保管不善，丢失和损坏原始资料者。

严重差错：

（1）错发、丢失图片或报告影响诊断、治疗或抢救者。

（2）因工作粗疏，保管、使用不当，损坏主要仪器部件者。

（3）图象与诊断不一致者，且发出了错误报告。

（4）诊断与手术或病理证实不一致，且有重大遗漏者。

功能检查诊断科（心功能、电生理、内窥镜、B超等）

重度缺陷

（1）错发、丢失图片或报告影响诊断、治疗或抢救者。

（2）因工作粗疏，保管、使用不当，损坏主要仪器部件者。

（3）诊断与手术证实不一致，且有重大出入或遗漏者。

中度缺陷

（1）因工作粗疏，致导联、标记或部位错误，已发出错误报告者。

（2）检查错位、错项，遗漏检查部位，未发出报告者。

（3）未按规定时间发出检查报告，影响顾客诊治者。

轻度缺陷

（1）不按操作常规，造成胶卷、图片浪费者。

（2）因保管不善，丢失和损坏原始资料者。

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