菁英人才计划申报表学术型模板.docx

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菁英人才计划申报表学术型模板

申报领域：

申报类别：

校内遴选□引进人才□

“菁英人才计划”申报表

（学术型）

申报人姓名：

申报人所在单位：

学科及专业方向：

申 报 计 划 类 型：

填   表 时 间：

西安电子科技大学人事处制

填表说明（本页请勿打印）

①填写前请仔细阅读《“西安电子科技大学“华山学者”菁英人才计划实施细则》。

②填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。

③“申报领域”包括：

1.数学（力学）；2.物理；3.化学；4.化工；5.电子科学技术；6.计算机与通讯；7.生物医学工程；8.能源；9.资源；10.环境；11.传统材料；12.新材料；13.先进制造；14.管理科学与工程（含工商管理）；15.哲学、马克思主义、思想政治理论教育；16.经济学；17.法学；18.政治学、社会学、民族学；19.教育学、心理学；20.语言学、文学、新闻传播；21.历史学；22.艺术学、体育学。

请选填其中之一。

④“专业技术职务”指教授、副教授、研究员、副研究员等。

⑤第七项限填“发明专利”，其他如实用新型、外观设计及软件著作权请勿填写，人文社会科学学科除外。

⑥表中所填内容为近5年以来（2009年1月1日始）。

⑦本表请用A4纸打印，A3纸套印。

提供附件材料，主要包括：

1.表中列举的所有科研项目、获奖及专利情况的证明复印件；

2.表中列举的代表性著作论文全文及其刊载杂志封面、目录的复印件，请标注出本人信息，如有论文、专著被评价的情况，应提供学术评价材料的复印件；；

3.表中列举的检索论文收录以及论文他引情况的证明（须经有关检索机构盖章）；

4.申报人在国外任职或在国内担任重要学术职务的证明；

5.成果经济社会效益和国内外同行评价等证明材料；

6.表中填写职称、研究生导师情况证明复印件，引进人才同时交验原件。

7.请将附件按上述顺序装订成册。

一、基本信息

申请人

姓名

性别

民族

出生年月

专业技术职务

最终学位及

授予国家或地区及学校

二级学科

研究方向

所在工作单位

（院、系、所、实验室、中心）

联系电话

E-mail

个人简历︵自大学填起︶

起止年月

地点

学习、工作单位

任职

主要学术任职

二、主要教学、科研工作经历

三、教学与人才培养

四、目前正在承担的主要科研任务（不超过5项）

项目编号

项目名称

经费（万元）

起止年月

负责或参加

项目来源

五、近五年主要创新成果、创新点及其科学意义、经济社会效益、科学普及，

国内外同行评价

六、近五年重要论著及被引用情况（列举不超过10篇/部；人文社会科学被

引情况仅限SSCI/CSSCI）

论文、专著名称

年份

学术期刊或出版社名称

（影响因子）

卷（期）

页

作（著）者名次

他引次数

七、近五年授权发明专利及转让情况

专利名称

授权专利号

年份

授权国家或地区

本人名次

经济效益（万元）元）

八、近五年获奖目录（限填国际学术性奖励、国家级科研或教学奖励以及省

部级科研成果一等奖以上或者相当的奖励）

获奖项目名称

奖励类别（等级）

授予单位

获奖时间

本人排名

九、支持期内的工作计划、拟解决的关键科技问题及预期成果（限1000字）

十、本人承诺确认

本人所从事的学术研究符合学术道德规范，对所填报内容及所附材料的真实性负责。

申报人签名：

年月日

十一、学院（部）推荐意见

对申请者业务水平、工作设想及单位支持措施给出具体意见

学院（部）负责人：

XXX（签章）单位公章

年月日

十二、学校专家评议组意见

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意人数

不同意人数

弃权人数

评议组主任：

____________（签名）年月日

十三、学校审批意见

负责人：

____________（签名）年月日