第九章 水和无机盐代谢.docx
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第九章水和无机盐代谢
第九章水和无机盐代谢
一、复习思考题
1、什么叫体液？
正常成人体液的含量和分布是怎样的？
2、各部分体液中电解质的组成有何特点？
3、水分在血管内及细胞内外交换的动力各是什么？
肝功能明显降低的人，为什么会产生浮肿？
4、水和无机盐各有哪些生理功用？
5、为什么说不能进食（不吃不喝）的病人在补充电解质时首先应考虑补充钾，有哪些因素影响血钾的浓度？
6、试述钙和磷在体内的生理功用？
7、调节钙磷代谢的激素有哪几种？
它们对钙磷代谢各起什么作用（以血钙、血磷浓度变化来蘅量）。
8、试述1，25-（OH）2-D3生成的过程及其对钙磷代谢的调节作用。
9、影响钙磷吸收的因素有哪些？
10、铁在体内的主要生理功用是什么？
哪些因素有利于铁的吸收、哪些因素不利于铁的吸收？
二、填空题
1、正常成年人体液总量占体重的___________%，体液包括___________和___________两部分，
其中细胞内液占体重___________%，___________细胞外液占___________%，（其中血浆占
___________%），人体内体液的含量随___________、___________以及___________等而有所不同
2、细胞内液的主要阳离子为___________，主要阴离子为___________、___________等。
___________
细胞外液的主要阳离子是___________，主要阴离子是___________、___________。
3、水的生理功用有___________、___________、___________、___________等。
4、水的来源每天总量约为___________ml，___________主要从饮、食获得___________ml外，其余均
为水。
水的去路中最主要的是___________，每天约为___________ml，其它的排出
途径还有___________、___________和___________；正常成年人每天水的排出总量约为
ml，其中___________为可调节的因素，但每天尿量不得少于___________ml，因此
成年人每天的最低需水量为___________ml，此为临床参考补液量的依据。
5、水代谢的平衡主要依赖___________和___________的调节。
临床上由于___________分泌
不足而引起尿量剧增的内分泌疾病称为___________。
常见的脱水类型有___________、___________和___________三类。
临床上常见的上吐下泻，最易引起___________脱水，其脱水的特点是___________。
6、水肿是指___________。
肾病、心衰和___________均可导致___________。
7、___________浓度过高对心肌有抑制作用，可使___________，而___________浓度过低则常出现
___________。
临床上小儿常因___________浓度降低，使神经、肌肉兴奋性___________，而诱发手足抽搐。
8、钾离子在细胞内可参与___________和___________的合成，故细胞内___________、蛋白质合成
旺盛时，血钾___________。
临床上常用___________方法来缓解与治疗高血钾。
9、成人体内钠总量为___________克左右，血清钠浓度为___________mmol___________/___________
L，其主要分布在，血钾浓度为___________mmol___________/___________L，其主要分布在
___________。
钠、钾的排泄均由肾通过尿而排出，但前者的排泄特点为___________，而后者为
___________，这是由的调节作用所致。
10、临床上对长期不能进食的患者应考虑___________，但须注意___________，以防止___________。
11、高血钾可导致___________中毒，排___________尿，而低血钾可导致___________中毒，排
___________尿；酸中毒也可引起___________，排___________尿，而碱中毒也可引起
___________排___________尿。
12、调节水盐代谢的激素有___________、___________，其中醛固酮的作用是___________；
抗利尿激素作用是___________。
13、Ca、P主要以___________形式存在于___________和___________中，为人体内含量最多的无机盐
Ca主要功能有①___________②___________③___________④
14、Ca主要在___________主动吸收，其影响因素有①___________②
③___________④___________。
Ca主要由___________排出。
15、P的生理功能主要有是___________①___________②___________③
④___________。
P主要由___________排出。
16、100___________ml血液中钙、磷的质量数之积为___________，若大于此值有___________作用，
反之则具有___________作用。
17、调节钙磷代谢的激素有___________、___________和___________。
它们的靶组织均是___________、___________以及___________。
18、1,25-（OH）2-___________D3___________又称___________，它是由依次在___________和
___________内经两次羟化后形成。
它对钙磷代谢的调节分别为___________①对小肠___________②对骨骼___________，
③对肾___________。
因此总结果是血钙___________，血磷___________。
19、甲状旁腺素对骨骼有___________作用，对肾有___________作用，故使血钙___________，血磷
___________。
降钙素的调节使血钙、血磷均___________。
20、微量元素是指含量占体重___________以下，且每天需要量不足___________的元素。
重
要的微量元素有___________、___________、___________、___________、___________、
___________和___________等。
三、单项选择题（只有4个正确答案）
1．有关体液的正确描述为（）。
A．电解质在细胞内、外的分布不均匀B．电解质在组织间液与血浆的分布不均匀
C．血浆比细胞内的蛋白质浓度高D．钠是细胞内液中含量最多的离子
E．血管壁对各种无机离子的通透性不同
2．血浆约占体重的（）。
A．1%B．5%C．10%D．15%E．20%
3．成人体内含水量60%，新生儿、婴儿含水量约为（）。
A．60%B．65%C．70%D．75%E．80%
4．人体含水量随年龄的增加而逐渐减少，到成年趋于恒定按体重计，随年龄改变最大的是（）。
A．血浆B．组织间液C．细胞内液D．细胞外液E．组织间液及细胞外液
5．有关电解质的错误描述是（）。
A．许多微量元素是酶的辅酶或激活剂B．铁、铜、锌、钻、锰、铝都是微量元素
C．电解质主要包括：
K+、Na+、Ca2+、Cl-、HPO42-、HCO3-等
D．血浆中Ca2+、Mg2+浓度升高，神经肌肉的应激性降低
E．A项所列电解质都是维持细胞膜两侧渗透平衡和酸碱平衡的主要因素
6．下列哪组物质不能自由进行细胞外液和细胞内液间的交换（）。
A．尿素、尿酸B．Cl-、HCO3-C．K+、Na+D．水E．O2、CO2
7．细胞内液的主要阳离子是（）。
A．K+B．Na+C．Mg2+D．Ca2+E．Mn2+
8．血浆中含量最多的阳离子、阴离子是乙¨）。
A．K+、Cl-B．Na+、Cl-C．Na+、HCO3-
D．K+、HCO3-E．Na+、HPO42-
9．组织间液和血浆所含的溶质含量的主要区别是（）。
A．Na+B．K+C．尿素D．蛋白质E．有机酸
10．下列哪一对离子是维持细胞外液容量及渗透压的最主要的离子（）。
A．Na+、HPO42-B．K+、HPO42-C．K+、Cl-
D．Na+、Cl-E．Na+、HCO3-
11．成人每天最低需水量为（）。
A．2500mlB．500mlC．1500mlD．2000mlE．1000ml
I2．给病人输葡萄糖后，会出现（）。
A．无K+移动B．尿K+排泄增加C．肠吸收K+障碍
D．细胞内K+逸出细胞外E．细胞外K+进人细胞内
13．不同类型脱水的分型依据是（）。
A．体液丢失的总量B．电解质丢失的总量C．细胞外液的总量
D．细胞外液的渗透压E．组织外液的胶体渗透压
I4．体内体液中各部分间渗透压关系是（）。
A．细胞内低于细胞外B．细胞内高于细胞外C．细胞内外基本相等
D．血浆低于组织间液E．组织间液低于细胞内液
15．细胞内外渗透压的平衡主要靠用几种物质的移动维持（）。
A．Na+B．K+C．蛋白质D．葡萄糖E．水
16．正常机体内水、电解质的动态平衡主要通过什么作用来调节（）。
A．神经系统B．内分泌系统C．肾及肺D．肠胃道E．神经-内分泌系统
17．Na+和K+在细胞内外分布的显著差异，是因为细胞膜上有（）。
A．碱性磷酸酶B．酸性磷酸酶C．碳酸酐酶
D．K+-Na+-ATP酶E．腺苷酸环化酶
18．抗利尿激素是（）。
A．大分子糖蛋白B．环8肽（或环9肽）C．51肽
D．氨基酸衍生物E．39肽
19．影响ADH分泌的因素中，哪项是错误的（）。
A．体液渗透压↓ADH分泌增多B．体液渗透压↑ADH分泌增多
C．动脉血压↑ADH分泌减少D．血容量增加ADH分泌减少
E．体液渗透压↓ADH分泌减少
20．下列关于肾脏排钾的叙述哪一项是错误的（）。
A．少吃少排B．不吃不排C．多吃多排D．不吃也排E．易于缺钾
21．下列哪一情况下血浆钾离子浓度会降低（）。
A．创伤B．高烧C．烫伤D．饱食后E．缺氧
22．体液最多分布在（）。
A．血液B．淋巴液C．脑脊液D．细胞内E．组织间液
23．病人出现高血钾时应当（）。
A．输入NaClB．输入NaHCO3C．输入葡萄糖中加适量胰岛素
D．输入NaCl+葡萄糖E．输入全血
24．细胞膜上Na+-K+-ATP酶酶的作用是（）。
A．K+泵人细胞内，Na+泵出细胞外B．K+泵出细胞外，H+泵入细胞内
C．K+泵入细胞内，H+泵出细胞外D．K+泵出细胞外，Na+泵入细胞内
E．K+泵出细胞外，H+泵入细胞内
25．盛暑行军时大量饮水可发生（）。
A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水肿E．以上都有可能
26．尿崩症易引起（）。
A．水肿B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．低渗性脱水E．低钠血症
27．酸中毒过度通气可产生（）。
A．水肿B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．低渗性脱水E．都不会产生
28．等渗性脱水未经处理可发生（）。
A．低Na血症B．水肿C．低K血症
D．低渗性脱水E．高渗性脱水
29．细胞内占第2位的阳离子是（）。
A．Na+B．Mg2+C．Ca2+D．Zn2+E．K+
30．钾、钠、氯的主要排泄途径是（）。
A．经肾排出B．经肠道排出C．由胆道排出D．随唾液排出E．随汗液排出
31．钙、磷的主要排泄途径（）。
A．肠道、肠道B．肠道、肾脏C．肾脏、肾脏
D．肠道、胆道E．汗液、肠道
32．血钙中直接发挥生理作用的物质为（）。
A．羟磷灰石B．氢氧化钙C．钙离子D．磷酸氢钙E．草酸钙
33．正常成人血浆中[Ca]×[P]乘积为（）。
A．5～I0B．I5～20C．25～30D．35～40E．45～50
34．骨盐的最主要成份是（）。
A．碳酸钙B．蛋白质结合钙C．有机钙D．羟磷灰石E．磷酸氢钙
35．维生素D的1位和25位羟化主要在哪个器官中进行（）。
A．肝肾B．肝肝C．肾肝D．皮肤肝E．皮肤肾
36．下列对Ca2+的生理功能的叙述，哪个是正确的（）。
A．主要维持细胞内晶体渗透压B．增加神经肌肉的兴奋性，增加心肌兴奋性
C．增加神经肌肉的兴奋性，降低心肌兴奋性
D．降低神经肌肉的兴奋性，增加心肌兴奋性
E．降低神经肌肉的兴奋性，降低心肌兴奋性
37．引起手足抽搐的原因是血浆中（）。
A．柠檬酸钙浓度升高B．离子钙浓度升高C．离子钙浓度降低
D．结合钙浓度降低E．结合钙浓度升高J
38．甲状旁腺素对钙、磷代谢的影响力（）。
A．使血钙↑，血磷↑B．使血钙↑，血磷↓C．使血钙↓，血磷↓
D．使尿钙↑，尿磷↓E．使血钙↑，血磷↓
39．可使血钙降低，血磷降低的激素是（）。
A．醛固酮B．甲状旁腺素C．1，25-（OH）2-D3D．甲状腺素E．降钙素
40．1，25-（OH）2-D3的生理作用是（）。
A．使血钙降低，血磷升高B．使血钙血磷均升高
C．对血钙血磷无明显影响D．使血钙血磷均降低
E．使血钙升高，血磷降低
四、多项选择题（有2或2个以上正确答案）
1．水的生理功用是（）。
A．调节体温B．是最好的溶剂C．参与生化反应
D．维持渗透压E．形成结合水，维持原生质形态
2．细胞外液的主要离子有（）。
A．HCO3-B．Na+C．CI-D．K+E．HPO42-
3．细胞外液中主要阴离子是（）。
A．HCO3-B．蛋白质阴离子C．CI-D．H2PO4-E．HPO42-
4．血钾升高时，可引起下面哪些离子移动（）。
A．CI-逸出细胞外B．细胞内Na+逸出细胞外C．细胞内H+逸出细胞外
D．细胞外K+逸出细胞外E．细胞内K+逸出细胞外
5．血浆K+浓度升高时会引起（）。
A．血浆[H+]升高B．尿中K+排出增高C．尿Na+排出增多
D．细胞内[H+]下降E．细胞内[K+]升高
6．影响钾在细胞内外分布的影响因素有（）。
A．胰岛素B．醛固酮C．细胞外Ca2+浓度
D．酸碱平衡状态E．长期腹泻和呕吐
7．肾脏对钠的调节（）。
A．多吃多排B．少吃少排C．不吃也排
D．不吃不排E．排出量与尿量成正比
8．指出有关钠的正确叙述（）。
A．严重腹泻病人丢失了大量消化液会致缺Na+和K+
B．大量出汗的又喝些盐开水可纠正缺钠
C．中暑的人常出现虚脱，原因是大量出汗丢失了大量的Na+、CI-
D．细胞内钠离子过多导致水肿
E．五常人从大便排钠是主要途径。
9．指出肾小管内Na+K+交换的正确叙述（）。
A．糖皮质激素促进Na+K+交换
B．原尿中的K+几乎全部进人远曲小管与Na+交换
C．保留血浆Na+的重要方式之一是Na+K+交换
D．受H+影响
E．肾小管内K+与H+都能与Na+交换
10．下列哪些因素可使ADH分泌减少（）。
A．大量饮水B．血浆渗透压降低C．大量出汗
D．血浆渗透压增高E．应激
11．抗利尿激素的作用是（）。
A．促进Na+K+交换B．抗利尿激素分泌减少引起尿崩症
C．促钠排出D．具有升高血压的作用
E．抑制水在肾小管的重吸收
12．下列哪些因素可引起醛固酮分泌增加（）。
A．血浆Na+/K+比值增高B．血容量降低C．慢性肾炎
D．血浆Na+/K+比值降低E．血容量增多
13．醛固酮的主要作用是（）。
A．排Na+B．保K+C．只排K+
D．增强H+，K+排出，增加血容量E．供Na+保H2O
14．引起高血钾的原因有（）。
A．肾脏排钾障碍B．大量使用保钾利尿药
C．血管内溶血，K+从红细胞内释放人血浆
D．急性酸中毒时引起细胞内K+释放人细胞外液
E．缺氧时，细胞内K+释放人细胞外液
I5．治疗高钾血症的措施中正确的是（）。
A．补充氯化钠B．减少钾的摄入C．增加肾脏和肠道的排钾
D．补充NaHCO3E．静脉内注人葡萄糖和胰岛素
16．有关肾素血管紧张素系统的正确描述是（）。
A．肾素是蛋白水解酶B．肾素是由肾腺皮质激素分泌
C．血管紧张素Ⅱ是一种糖蛋白D．血管紧张素Ⅱ促进抗利尿激素的分泌
E．肾素使血浆中血管紧张素源变为血管紧张素Ⅰ
17．调节水盐代谢的因素包括（）。
A．肺脏B．肝脏C．肾脏D．醛固酮E．抗利尿激素
18．骨组织含有下列哪些成分（）。
A．无机盐B．骨细胞C．有机质D．胆汁酸E．水分
19．钙离子的生理功能为（）。
A．与胶质蛋白一起组成骨小梁B．参与血液凝固
C．降低神经肌肉的兴奋性D．作为第二信使E．可促使心肌收缩
20．磷的生理功能有（）。
A．磷酸参加酶的化学修饰B．磷是体内最重要的变构剂
C．体内能量代谢离不开磷酸的参加D．蛋白质中不含有磷酸
E．无机磷酸盐是骨和牙齿的重要组成成分
21．维生素D缺乏的原因为（）。
A．日照不够B．长期腹泻C．食物中缺少D．肝病患者E．肾病患者
22．1，25-（OH）2-D3作用的靶器官为（）。
A．骨组织B．肾小管C．肾上腺D．小肠E．肝脏
23．下列哪些因素可促进肠道钙的吸收（）。
A．食物中钙的含量丰富B．食物中的乳酸、氨基酸多
C．活性维生素D．年龄增长E．草酸
24．血浆中的钙离子浓度受哪些因素的影响（）。
A．肾上腺素B．甲状旁腺素TC．甲状腺素
D．降钙素E．1，25-（OH）2-D3
25．1，25-（OH）2-D3促进钙磷吸收的机制是（）。
A．促进小肠对钙磷的吸收
B．与甲状旁腺激素（PTH）协同促进老骨中钙游离人血
C．增强肾小管对钙磷的重吸收D．促进磷脂的分解
E．促进小肠上皮细胞内的碱性磷酸酶的活性增加，
26．下述有关甲状旁腺素对钙离子代谢的影响哪些起正确的（）。
A．抑制骨盐溶解B．促进人体对钙的吸收C．使血磷下降
D．促进肾对钙的重吸E．使血钙增加
27．血钙降低时可引起（）。
A．使血磷降低B．肾小管对钙的重吸收加强
C．促进甲状旁腺素释放D．抑制肠粘膜对钙的吸收
E．1，25-（OH）2-D3合成增加
28．下列哪些属于微量元素（）。
A．CB．FeC．CnD．CaE．I
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