第九章 水和无机盐代谢.docx

1、第九章 水和无机盐代谢第九章 水和无机盐代谢 一、复习思考题 1、什么叫体液？正常成人体液的含量和分布是怎样的？ 2、各部分体液中电解质的组成有何特点？ 3、水分在血管内及细胞内外交换的动力各是什么？肝功能明显降低的人，为什么会产生浮肿？ 4、水和无机盐各有哪些生理功用？ 5、为什么说不能进食（不吃不喝）的病人在补充电解质时首先应考虑补充钾，有哪些因素影响血钾的浓度？ 6、试述钙和磷在体内的生理功用？ 7、调节钙磷代谢的激素有哪几种？它们对钙磷代谢各起什么作用（以血钙、血磷浓度变化来蘅量）。 8、试述1，25 -（OH）2 - D3生成的过程及其对钙磷代谢的调节作用。 9、影响钙磷吸收的因素有

2、哪些？ 10、铁在体内的主要生理功用是什么？哪些因素有利于铁的吸收、哪些因素不利于铁的吸收？ 二、填空题 1、正常成年人体液总量占体重的_ %，体液包括_ 和_ 两部分， 其中细胞内液占体重_ %，_ 细胞外液占_ %，（其中血浆占 _ %），人体内体液的含量随_ 、_ 以及_ 等而有所不同2、细胞内液的主要阳离子为_ ，主要阴离子为_ 、_ 等。_ 细胞外液的主要阳离子是_ ，主要阴离子是_ 、_ 。 3、水的生理功用有_ 、_ 、_ 、_ 等。 4、水的来源每天总量约为_ ml，_ 主要从饮、食获得_ ml外，其余均为水。水的去路中最主要的是_ ，每天约为_ ml，其它的排出 途径还有_

3、、_ 和_ ；正常成年人每天水的排出总量约为 ml，其中_ 为可调节的因素，但每天尿量不得少于_ ml，因此 成年人每天的最低需水量为_ ml，此为临床参考补液量的依据。 5、水代谢的平衡主要依赖_ 和_ 的调节。临床上由于_ 分泌 不足而引起尿量剧增的内分泌疾病称为_ 。 常见的脱水类型有_ 、_ 和_ 三类。 临床上常见的上吐下泻，最易引起_ 脱水，其脱水的特点是_ 。 6、水肿是指_ 。肾病、心衰和_ 均可导致_ 。 7、_ 浓度过高对心肌有抑制作用，可使_ ，而_ 浓度过低则常出现_ 。 临床上小儿常因_ 浓度降低，使神经、肌肉兴奋性_ ，而诱发手足抽搐。 8、钾离子在细胞内可参与_

4、和_ 的合成，故细胞内_ 、蛋白质合成 旺盛时，血钾_ 。临床上常用_ 方法来缓解与治疗高血钾。 9、成人体内钠总量为_ 克左右，血清钠浓度为_ mmol_ /_ L，其主要分布在，血钾浓度为_ mmol_ /_ L，其主要分布在 _ 。钠、钾的排泄均由肾通过尿而排出，但前者的排泄特点为_ ，而后者为 _ ，这是由的调节作用所致。 10、临床上对长期不能进食的患者应考虑_ ，但须注意_ ，以防止_ 。 11、高血钾可导致_ 中毒，排_ 尿，而低血钾可导致_ 中毒，排 _ 尿；酸中毒也可引起_ ，排_ 尿，而碱中毒也可引起_排_ 尿。 12、调节水盐代谢的激素有_ 、_ ，其中醛固酮的作用是_

5、； 抗利尿激素作用是_ 。 13、Ca、P主要以_ 形式存在于_ 和_ 中，为人体内含量最多的无机盐Ca主要功能有_ _ _ 14、Ca主要在_ 主动吸收，其影响因素有_ _ _ 。Ca主要由_ 排出。 15、P的生理功能主要有是_ _ _ _ 。P主要由_ 排出。 16、100_ ml血液中钙、磷的质量数之积为_ ，若大于此值有_ 作用， 反之则具有_ 作用。 17、调节钙磷代谢的激素有_ 、_ 和_ 。 它们的靶组织均是_ 、_ 以及_ 。 18、1,25-（OH）2-_ D3_ 又称_ ，它是由依次在_ 和 _ 内经两次羟化后形成。 它对钙磷代谢的调节分别为_ 对小肠_ 对骨骼_ ， 对

6、肾_ 。因此总结果是血钙_ ，血磷_ 。 19、甲状旁腺素对骨骼有_ 作用，对肾有_ 作用，故使血钙_ ，血磷 _ 。 降钙素的调节使血钙、血磷均_ 。 20、微量元素是指含量占体重_ 以下，且每天需要量不足_ 的元素。重 要的微量元素有_ 、_ 、_ 、_ 、_ 、 _ 和_ 等。 三、单项选择题(只有4个正确答案) 1有关体液的正确描述为( )。 A电解质在细胞内、外的分布不均匀 B电解质在组织间液与血浆的分布不均匀 C血浆比细胞内的蛋白质浓度高 D钠是细胞内液中含量最多的离子 E血管壁对各种无机离子的通透性不同 2血浆约占体重的( )。 A1% B5% C10% D15% E20% 3成

7、人体内含水量60%，新生儿、婴儿含水量约为( )。 A60% B65% C70% D75% E80% 4人体含水量随年龄的增加而逐渐减少，到成年趋于恒定按体重计，随年龄改变最大的是（ ）。 A血浆 B组织间液 C细胞内液 D细胞外液 E组织间液及细胞外液 5有关电解质的错误描述是( )。 A许多微量元素是酶的辅酶或激活剂 B铁、铜、锌、钻、锰、铝都是微量元素 C电解质主要包括：K+、Na+、Ca2+、Cl-、HPO42-、HCO3-等 D血浆中Ca2+、Mg2+浓度升高，神经肌肉的应激性降低 EA项所列电解质都是维持细胞膜两侧渗透平衡和酸碱平衡的主要因素 6下列哪组物质不能自由进行细胞外液和细

8、胞内液间的交换( )。 A尿素、尿酸 BCl-、HCO3- CK+、Na+ D水 EO2、CO2 7细胞内液的主要阳离子是( )。 AK+ BNa+ CMg2+ DCa2+ EMn2+ 8血浆中含量最多的阳离子、阴离子是乙)。 AK+ 、Cl- BNa+ 、Cl- CNa+ 、HCO3- DK+、HCO3- ENa+ 、HPO42- 9组织间液和血浆所含的溶质含量的主要区别是( )。 ANa+ BK+ C尿素 D蛋白质 E有机酸 10下列哪一对离子是维持细胞外液容量及渗透压的最主要的离子( )。 ANa+、HPO42- BK+ 、HPO42- CK+、Cl- DNa+、Cl- ENa+、HCO

9、3- 11成人每天最低需水量为( )。 A2500ml B500ml C1500ml D2000ml E1000ml I2给病人输葡萄糖后，会出现( )。 A无K+移动 B尿K+排泄增加 C肠吸收K+障碍 D细胞内K+逸出细胞外 E细胞外K+进人细胞内 13不同类型脱水的分型依据是( )。 A体液丢失的总量 B电解质丢失的总量 C细胞外液的总量 D细胞外液的渗透压 E组织外液的胶体渗透压 I4体内体液中各部分间渗透压关系是( )。 A细胞内低于细胞外 B细胞内高于细胞外 C细胞内外基本相等 D血浆低于组织间液 E组织间液低于细胞内液 15细胞内外渗透压的平衡主要靠用几种物质的移动维持( )。

10、ANa+ BK+ C蛋白质 D葡萄糖 E水 16正常机体内水、电解质的动态平衡主要通过什么作用来调节( )。 A神经系统 B内分泌系统 C肾及肺 D肠胃道 E神经-内分泌系统 17Na+和K+在细胞内外分布的显著差异，是因为细胞膜上有( )。 A碱性磷酸酶 B酸性磷酸酶 C碳酸酐酶 DK+- Na+-ATP酶 E腺苷酸环化酶 18抗利尿激素是( )。 A大分子糖蛋白 B环8肽(或环9肽) C51肽 D氨基酸衍生物 E39肽 19影响ADH分泌的因素中，哪项是错误的( )。 A体液渗透压ADH分泌增多 B体液渗透压ADH分泌增多 C动脉血压ADH分泌减少 D血容量增加ADH分泌减少 E体液渗透压

11、ADH分泌减少 20下列关于肾脏排钾的叙述哪一项是错误的( )。 A少吃少排 B不吃不排 C多吃多排 D不吃也排 E易于缺钾 21下列哪一情况下血浆钾离子浓度会降低( )。 A创伤 B高烧 C烫伤 D饱食后 E缺氧 22体液最多分布在( )。 A血液 B淋巴液 C脑脊液 D细胞内 E组织间液 23病人出现高血钾时应当( )。 A输入NaCl B输入NaHCO3 C输入葡萄糖中加适量胰岛素 D输入NaCl+葡萄糖 E输入全血 24细胞膜上Na+-K+- ATP酶酶的作用是( )。 AK+泵人细胞内，Na+泵出细胞外 BK+泵出细胞外，H+泵入细胞内 CK+泵入细胞内，H+泵出细胞外 DK+泵出细

12、胞外，Na+泵入细胞内 EK+泵出细胞外，H+泵入细胞内 25盛暑行军时大量饮水可发生( )。 A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D水肿 E以上都有可能 26尿崩症易引起( )。 A水肿 B等渗性脱水 C高渗性脱水 D低渗性脱水 E低钠血症 27酸中毒过度通气可产生( )。 A水肿 B等渗性脱水 C高渗性脱水 D低渗性脱水 E都不会产生 28等渗性脱水未经处理可发生( )。 A低Na血症 B水肿 C低K血症 D低渗性脱水 E高渗性脱水 29细胞内占第2位的阳离子是( )。 ANa+ BMg2+ CCa2+ DZn2+ EK + 30钾、钠、氯的主要排泄途径是( )。 A经肾排出 B经肠

13、道排出 C由胆道排出 D随唾液排出 E随汗液排出 31钙、磷的主要排泄途径( )。 A肠道、肠道 B肠道、肾脏 C肾脏、肾脏 D肠道、胆道 E汗液、肠道 32血钙中直接发挥生理作用的物质为( )。 A羟磷灰石 B氢氧化钙 C钙离子 D磷酸氢钙 E草酸钙 33正常成人血浆中CaP乘积为( )。 A5I0 BI520 C2530 D3540 E4550 34骨盐的最主要成份是( )。 A碳酸钙 B蛋白质结合钙 C有机钙 D羟磷灰石 E磷酸氢钙 35维生素D的1位和25位羟化主要在哪个器官中进行（ ）。 A肝 肾 B肝 肝 C肾 肝 D皮肤 肝 E皮肤 肾 36下列对Ca2+的生理功能的叙述，哪个是

14、正确的( )。 A主要维持细胞内晶体渗透压 B增加神经肌肉的兴奋性，增加心肌兴奋性 C增加神经肌肉的兴奋性，降低心肌兴奋性 D降低神经肌肉的兴奋性，增加心肌兴奋性 E降低神经肌肉的兴奋性，降低心肌兴奋性 37引起手足抽搐的原因是血浆中( )。 A柠檬酸钙浓度升高 B离子钙浓度升高 C离子钙浓度降低 D结合钙浓度降低 E结合钙浓度升高J 38甲状旁腺素对钙、磷代谢的影响力( )。 A使血钙，血磷 B使血钙，血磷 C使血钙，血磷 D使尿钙，尿磷 E使血钙，血磷 39可使血钙降低，血磷降低的激素是( )。 A醛固酮 B甲状旁腺素 C1，25-(OH)2-D3 D甲状腺素 E降钙素 401，25-(O

15、H)2-D3的生理作用是( )。 A使血钙降低，血磷升高 B使血钙血磷均升高 C对血钙血磷无明显影响 D使血钙血磷均降低 E使血钙升高，血磷降低 四、多项选择题 ( 有2或2个以上正确答案 ) 1水的生理功用是( )。 A调节体温 B是最好的溶剂 C参与生化反应 D维持渗透压 E形成结合水，维持原生质形态 2细胞外液的主要离子有( )。 AHCO3- BNa+ CCI- DK+ EHPO42- 3细胞外液中主要阴离子是( )。 AHCO3- B蛋白质阴离子 CCI- DH2PO4- EHPO42- 4血钾升高时，可引起下面哪些离子移动( )。 ACI-逸出细胞外 B细胞内Na+逸出细胞外 C细

16、胞内H+逸出细胞外 D细胞外K+逸出细胞外 E细胞内K+逸出细胞外 5血浆K+浓度升高时会引起( )。 A血浆H+升高 B尿中K+排出增高 C尿Na+排出增多 D细胞内H+下降 E细胞内K+升高 6影响钾在细胞内外分布的影响因素有( )。 A胰岛素 B醛固酮 C细胞外Ca2+浓度 D酸碱平衡状态 E长期腹泻和呕吐 7肾脏对钠的调节( )。 A多吃多排 B少吃少排 C不吃也排 D不吃不排 E排出量与尿量成正比 8指出有关钠的正确叙述( )。 A严重腹泻病人丢失了大量消化液会致缺Na+和K+ B大量出汗的又喝些盐开水可纠正缺钠 C中暑的人常出现虚脱，原因是大量出汗丢失了大量的Na+、CI- D细胞

17、内钠离子过多导致水肿 E五常人从大便排钠是主要途径。 9指出肾小管内Na+ K+交换的正确叙述( )。 A糖皮质激素促进Na+ K+交换 B原尿中的K+几乎全部进人远曲小管与Na+交换 C保留血浆Na+的重要方式之一是Na+ K+交换 D受H+影响 E肾小管内K+与H+都能与Na+交换 10下列哪些因素可使ADH分泌减少( )。 A大量饮水 B血浆渗透压降低 C大量出汗 D血浆渗透压增高 E应激 11抗利尿激素的作用是( )。 A促进Na+ K+交换 B抗利尿激素分泌减少引起尿崩症 C促钠排出 D具有升高血压的作用 E抑制水在肾小管的重吸收 12下列哪些因素可引起醛固酮分泌增加( )。 A血浆

18、Na+/ K+比值增高 B血容量降低 C慢性肾炎 D血浆Na+/ K+比值降低 E血容量增多 13醛固酮的主要作用是( )。 A排Na+ B保K+ C只排K+ D增强H+，K+排出，增加血容量 E供Na+保H2O 14引起高血钾的原因有( )。 A肾脏排钾障碍 B大量使用保钾利尿药 C血管内溶血，K+从红细胞内释放人血浆 D急性酸中毒时引起细胞内K+释放人细胞外液 E缺氧时，细胞内K+释放人细胞外液 I5治疗高钾血症的措施中正确的是( )。 A补充氯化钠 B减少钾的摄入 C增加肾脏和肠道的排钾 D补充NaHCO3 E静脉内注人葡萄糖和胰岛素 16有关肾素血管紧张素系统的正确描述是( )。 A肾

19、素是蛋白水解酶 B肾素是由肾腺皮质激素分泌 C血管紧张素是一种糖蛋白 D血管紧张素促进抗利尿激素的分泌 E肾素使血浆中血管紧张素源变为血管紧张素 17调节水盐代谢的因素包括( )。 A肺脏 B肝脏 C肾脏 D醛固酮 E抗利尿激素 18骨组织含有下列哪些成分( )。 A无机盐 B骨细胞 C有机质 D胆汁酸 E水分 19钙离子的生理功能为( )。 A与胶质蛋白一起组成骨小梁 B参与血液凝固 C降低神经肌肉的兴奋性 D作为第二信使 E可促使心肌收缩 20磷的生理功能有( )。 A磷酸参加酶的化学修饰 B磷是体内最重要的变构剂 C体内能量代谢离不开磷酸的参加 D蛋白质中不含有磷酸 E无机磷酸盐是骨和牙

20、齿的重要组成成分 21维生素D缺乏的原因为( )。 A日照不够 B长期腹泻 C食物中缺少 D肝病患者 E肾病患者 221，25-(OH)2-D3作用的靶器官为( )。 A骨组织 B肾小管 C肾上腺 D小肠 E肝脏 23下列哪些因素可促进肠道钙的吸收( )。 A食物中钙的含量丰富 B食物中的乳酸、氨基酸多 C活性维生素 D年龄增长 E草酸 24血浆中的钙离子浓度受哪些因素的影响( )。 A肾上腺素 B甲状旁腺素T C甲状腺素 D降钙素 E1，25-(OH)2-D3 251，25-(OH)2-D3促进钙磷吸收的机制是( )。 A促进小肠对钙磷的吸收 B与甲状旁腺激素(PTH)协同促进老骨中钙游离人血 C增强肾小管对钙磷的重吸收 D促进磷脂的分解 E促进小肠上皮细胞内的碱性磷酸酶的活性增加， 26下述有关甲状旁腺素对钙离子代谢的影响哪些起正确的( )。 A抑制骨盐溶解 B促进人体对钙的吸收 C使血磷下降 D促进肾对钙的重吸 E使血钙增加 27血钙降低时可引起( )。 A使血磷降低 B肾小管对钙的重吸收加强 C促进甲状旁腺素释放 D抑制肠粘膜对钙的吸收 E1，25-(OH)2-D3合成增加 28下列哪些属于微量元素( )。 AC BFe CCn DCa EI