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血液检验试题1教学内容

血液检验试题1

试题1及答案

2006级医学检验专业血液学检验期终试题

一、单项选择题（每题0.5分，共40分）

1．人体最早的造血器官是

A．肝脏B．脾脏C．卵黄囊D．骨髓E．胸腺

2.造血干细胞和早期细胞的分化抗原是

A．MPOB．CD13C．CD34D．CD41E．CD3

3.不符合原始细胞一般形态特征的是

A．胞体大，一般核质比大B．细胞核内可见明显核仁

C．胞质中一般无颗粒D．核染色质均匀，浓集

E．一般为圆形或类圆形

4.下列属于正常中性中幼粒细胞形态特点的是

A．胞质量多，呈淡蓝色

B．胞质呈淡蓝色或淡红色，内含非常细小淡紫红色特异性中性颗粒或S颗粒

C．细胞核占胞体2/3以上

D．核仁可见

E．核染色质疏松

5.胞核偏位，核染色质车轮状，胞质有泡沫感，可见核旁淡染区，该特征符合

A．中幼红细胞B．原始红细胞C．浆细胞

D．原始单核细胞E．早幼粒细胞

6.胞体大，有伪足，染色质纤细网状，有核仁，核畸形，有扭曲；胞质呈毛玻璃样，灰蓝，未见颗粒，该特征符合

A．中幼红细胞B．原始红细胞C．浆细胞

D．原始单核细胞E．早幼粒细胞

7．下列属于早幼粒细胞形态特点的是

A．较原粒细胞小B．胞质量多，呈淡蓝、蓝或深蓝色

C．胞质内含较多特异性颗粒D．核染色质比原粒细胞细致

E．核仁大而清楚

8．下列哪种原始细胞染色质颗粒最纤细均匀，如薄纱状？

A．原始红细胞B．原始粒细胞C．原始淋巴细胞

D．原始巨核细胞E．原始浆细胞

9．正常骨髓象粒细胞与红细胞比值为

A．4︰1B．2︰5C．（2～4）︰1D．6︰1E．4︰3

10.判断骨髓增生程度时，应根据骨髓

A．有核红细胞与粒细胞之比B．成熟红细胞与有核红细胞之比

C．成熟细胞与有核细胞之比D．成熟红细胞与粒细胞之比

E．成熟红细胞与有核细胞之比

11.骨髓增生极度低下最常见的疾病是

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症B．多发性骨髓瘤

C．再生障碍性贫血D．白血病E．脾功能亢进

12．不符合过氧化物酶（POX）阳性率描述的是

A．＞3％，可确定为非淋巴细胞白血病B．＜3％，可确定为淋巴细胞白血病

C．＜3％，不一定为淋巴细胞白血病D．＜3％，不排除非淋巴细胞白血病

E．＜3％，淋巴细胞与非淋巴细胞白血病可能同时存在

13．中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增加见于

A．细菌性感染B．慢性粒细胞白血病C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D．恶性组织细胞病E．病毒感染

14．正常红细胞糖原染色（PAS）呈

A．阴性B．弱阳性C．阳性D．强阳性E．以上都不是

15．铁染色的基本原理是

A．氧化酶法B．钙-钴法C．普鲁士蓝法D．偶氮偶联法E．以上都不是

16．可靠的细胞外铁观察主要在

A．细胞间隙B．巨核细胞C．幼红细胞D．巨噬细胞E．环铁细胞

17．对红血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是

A．糖原染色B．非特异性酯酶染色和NaF抑制试验C．中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．过氧化物酶染色

18．判断急性白血病细胞类型首选最重要的细胞化学染色是

A．特异性酯酶染色B．非特异性酯酶染色C．中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D．过氧化物酶染色E．酸性磷酸酶染色

19．原位溶血的场所主要发生在

A．肝脏B．骨髓C．脾脏D．血管内E．淋巴结

20．外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最准确指标是

A．红细胞计数B．网织红细胞百分比C．网织红细胞绝对值

D．周围血出现有核红细胞E．红细胞内出现豪焦小体

21．诊断贫血最可靠的指标是

A．外周血红细胞数B．外周血血红蛋白浓度C．血细胞比容

D．皮肤颜色改变E．红细胞平均血红蛋白含量

22．骨髓红系明显增多，胞质发育落后于胞核见于

A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血E．失血性贫血

23．下列哪项是诊断缺铁性贫血直接而可靠的方法

A．血清铁降低B．血清铁蛋白降低C．骨髓铁染色

D．红细胞游离原卟啉增高E．总铁结合力增高

24．估计体内骨髓铁贮存状态最敏感的指标是

A．血清铁蛋白B．血清铁C．总铁结合力D．转铁蛋白饱和度

E．血清可溶性转铁蛋白受体

25．引起成人缺铁性贫血的最常见的原因是

A．摄入减少B．胃酸缺乏C．慢性失血D．胃大部切除术E．需要量增加

26．外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪种疾病的诊断没有意义

A．遗传性球形细胞增多症B．遗传性椭圆细胞增多症C．珠蛋白生成障碍性贫血

D．再生障碍性贫血E．缺铁性贫血

27．全血细胞减少最常见于

A．缺铁性贫血B．溶血性贫血C．白血病D．巨幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血

28.下列何种疾病属于大细胞性贫血

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.PNHD.溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血

29.缺铁性贫血红细胞的MCV及RDW的变化是

A.RDW正常，MCV正常B.RDW正常，MCV升高

C.RDW正常，MCV降D.RDW升高，MCV降低

E.RDW升高，MCV升高

30.缺铁性贫血患者的实验室检查是

A.血清铁蛋白降低，总铁结合力降低B.血清铁蛋白降低，总铁结合力正常

C.血清铁蛋白降低，总铁结合力增高D.血清铁蛋白正常，总铁结合力降低

E.血清铁蛋白正常，总铁结合力增高

31.红细胞渗透脆性增加见于

A.血红蛋白病B.遗传性球形细胞增多症（HS）C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血

32.成人以后血红蛋白占绝大多数的是

A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbHE.HbGower

33.检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体的实验

A.3PtestB.血红蛋白电泳C.CoombstestD.RoustestE.Hamtest

34．骨髓呈特异性变化，临床表现与细胞学特征都典型者（如各种白血病），诊断意见应填

A．肯定性诊断B．支持性诊断C．可疑性诊断D．排除性诊断E．描述骨髓象特征

35．下列不正确的组合项是

A．骨髓病性贫血——正细胞正色素性贫血

B．再生障碍性贫血——小细胞低色素性贫血

C．溶血性贫血——正细胞正色素性贫血

D．缺铁性贫血——小细胞低色素性贫血

E．巨幼细胞性贫血——可见红细胞大小不均

36．溶血性贫血时外周血中常可见，但除外

A．点彩红细胞B．网织红细胞C．红细胞寿命缩短D．有核红细胞

E．红细胞缗钱状形成

37．诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是

A．尿胆原阳性B．黄疸C．尿含铁血黄素试验阳性

D．血清间接胆红素阳性E．抗人球蛋白试验阳性

38．下述哪项不是血管外溶血

A．丙酮酸激酶缺陷症B．先天性球形红细胞增多症C．微血管病性溶血性贫血

D．不稳定血红蛋白病E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

39．Coombs试验对诊断下列何种病有意义

A．PNHB．再生障碍性贫血C．G-6-PD缺乏症

D．珠蛋白生成障碍性贫血E．自身免疫性溶血性贫血

40．珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是

A．网织红细胞增高B．血红蛋白尿C．外周血出现有核红细胞

D．血红蛋白电泳异常E．骨髓中幼稚红细胞明显增高

41．男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年。

体检：

贫血貌，皮肤可见散在淤点，肝、脾、淋巴结不肿大。

疑为再生障碍性贫血。

下列何项最有助于该病的诊断

A．周围全血细胞减少B．网织红细胞计数减低

C．正细胞正色素性贫血

D．骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

E．骨髓细胞培养集落生长能力降低

42．下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据

A．网织红细胞减少B．全血细胞减少C．一般无肝、脾、淋巴结肿大

D．骨髓有核细胞增生减低E．骨髓巨核细胞增生成熟障碍

43．影响DNA合成的常见因素是

A．丙酮酸激酶缺乏B．铁缺乏C．维生素C缺乏D．微量元素缺乏

E．叶酸和维生素B12缺乏

44．对急性单核细胞白血病的诊断较有价值的细胞化学染色是

A．糖原染色B．非特异性酯酶染色和NaF抑制试验

C．中性粒细胞碱性磷酸酶染色D．氯乙酸-AS-D奈酚酯酶染色

E．过氧化物酶染色

45．未衰老的红细胞过早破坏与下列机制有关，但除了

A．脾功能亢进B．红细胞内血红蛋白聚集或沉淀C．红细胞内血红蛋白减少

D．红细胞内酶异常E．红细胞膜附着有不完全抗体或补体

46．不具备有丝分裂能力的细胞是

A．粒系祖细胞B．原始粒细胞C．早幼粒细胞D．中幼粒细胞E．晚幼粒细胞

47．下列哪种骨髓表现符合M2

A．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上

B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％

C．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，其他粒细胞＞10％，单核细胞＜20％

D．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上，单核细胞＜20％

E．原始粒细胞占骨髓NEC的30％以上,各阶段粒细胞占30％～80％,单核细胞＞20％

48．下列哪种骨髓表现符合M6

A．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上

B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％

C．骨髓中幼红细胞≥50％，原始粒细胞占骨髓NEC≥30％

D．骨髓中幼红细胞≥30％，原始细胞占骨髓NEC≥50％

E．骨髓中幼红细胞≥30％，原始细胞占骨髓NEC≥30％

49．下列哪种试验用于阵发性冷性血红蛋白尿的诊断

A．高渗冷溶血试验B．蔗糖溶血试验C．酸溶血试验

D．冷凝集素综合征E．冷溶血试验

50．男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。

查体：

病人呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。

血象：

Hb70g/L，白细胞14×109/L，血小板40×109/L。

骨髓象：

骨髓增生明显活跃，原始细胞60％。

应进一步做下列哪项检查

A．骨髓活检＋铁染色B．染色体核型检查C．细胞化学染色

D．中性粒细胞碱性磷酸酶染色E．抗血小板抗体检查

51．最能反映急性白血病特点的描述是

A．一种造血干细胞克隆性疾病

B．临床上可因贫血、感染、出血引起的并发症而死亡

C．异常增生的细胞因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段

D．外周血出现大量幼稚细胞

E．其病因目前尚不完全清楚

52．下列哪项对确诊急性白血病最有价值

A．外周血白细胞计数B．外周血片分类中有无幼稚细胞C．肝、脾、淋巴结肿大

D．骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高E．有发热及出血征象

53．骨髓检查原始粒细胞＞80％，早幼粒细胞＞10％，应考虑为

A．急性髓细胞白血病M1型B．急性髓细胞白血病M2型C．急性髓细胞白血病M3型

D．急性髓细胞白血病M4型E．急性髓细胞白血病M5型

54．如在光镜下见到许多体积较小白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验

A．PAS染色B．POX染色C．NAP染色D．ACP染色E．α-NAE染色

55.大多数CML患者特异性融合基因是

A.bcr/ablB.PML/RARαC.PLZF-RARαD.NPM-RARαE.DEK-CAN

56.以下不会出现Auer小体的白血病是

A.AMLM0B.AMLM2aC.AMLM3D.AMLM4E.AMLM5

57.多发性骨髓瘤高黏滞综合征主要原因是

A.贫血B.高钙血症C.肾功能不全D大量异常的单克隆免疫球蛋白E.感染

58.下列哪项不是引起粒细胞减少的原因

A.化学药物B.放射线C.严重感染D.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

E.免疫功能紊乱

59．慢性粒细胞白血病慢性期患者，骨髓中原始细胞应

A．≥10％B．≤10％C．≤20％D．≤30％E．≥20％

60．红白血病时，幼红细胞常呈

A．POX强阳性反应B．PAS强阳性反应C．MPO阳性反应

D．PAS阴性反应E．PPO阳性反应

61．急性巨核细胞白血病时，骨髓中哪一阶段的巨核细胞应＞30％

A．原始巨核细胞B．幼巨核细胞C．颗粒型巨核细胞

D．产板型巨核细胞E．裸核

62．FAB分型中，AMLM1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的

A．≥30％B．≥40％C．≥50％D．≥70％E．≥90％

63．骨髓增生异常综合征时骨髓象红系病态造血描述正确的是

A．小细胞低色素性贫血B．巨幼样变C．胞质中出现颗粒

D．网织红细胞增多E．幼稚细胞增多

64．RAEB骨髓中原始粒细胞的比例应

A．＜5％B．5％～10％C．5％～20％D．＞15％E．21％～29％

65．骨髓涂片中的哪一项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值

A．可见Reed-Sternberg细胞B．淋巴细胞增多C．非造血细胞增多

D．嗜酸性粒细胞增多E．纤维细胞增多

66．多发性骨髓瘤的血象正确的是

A．多属于小细胞低色素贫血B．成熟红细胞缗线状排列C．外周血无骨髓瘤细胞

D．早期多出现全血细胞减少E．有大量幼红细胞、幼粒细胞

67．多发性骨髓瘤的骨髓象检查正确的是

A．骨髓瘤细胞占有核细胞30％以上B．骨髓瘤细胞在骨髓中呈灶性分布

C．骨髓增生低下D．原始粒细胞增高E．出现病态造血

68．骨髓增生性疾病属于下列哪一种疾病

A．造血障碍性疾病B．无效造血性疾病C．干细胞疾病D．白血病E．白细胞疾病

69．骨髓增殖性疾病的共同特点是

A．常同时伴有其他一或二系列的造血细胞增生B．不能同时合并存在或相互转化

C．无髓外造血现象D．外周血细胞无形态学异常E．早期出现骨髓纤维化

70．下列哪项对恶性组织细胞病有诊断意义是

A．正常形态的组织细胞B．淋巴样组织细胞C．单核样组织细胞

D．多核巨组织细胞E．吞噬性组织细胞

71．粒细胞缺乏症的骨髓象主要特征是

A．有核细胞增生活跃或明显活跃B．红系及巨核系细胞基本正常

C．粒细胞常有毒性改变D．粒系细胞明显减少、成熟障碍

E．骨髓中中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加

72．粒细胞缺乏是指

A．外周血白细胞计数＜4.0×109/LB．中性粒细胞绝对值＜2.0×109/L

C．中性粒细胞绝对值＜1.0×109/LD．外周血白细胞计数＜0.5×109/L

E．中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L

73．类白血病反应最主要的特征是

A．骨髓象类似白血病B．外周血白细胞总数都增高C．血象类似白血病

D．血象和骨髓象都类似白血病E．多数患者预后较差

74．类白血病反应血象的主要特点是

A．外周血白细胞总数一般不增加，可见幼稚细胞

B．外周血白细胞总数大多增加，常＞50×109/L，可见幼稚细胞

C．外周血白细胞总数大多增加，常＞120×109/L，可见幼稚细胞

D．外周血白细胞总数大多增加，常＞10×109/L，无幼稚细胞

E．外周血白细胞总数大多增加，常＞120×109/L，无幼稚细胞

75．传染性单核细胞增多症血象及骨髓象中常伴有

A．原始淋巴细胞增高B．幼稚淋巴细胞增高C．异型淋巴细胞增高

D．原始粒细胞增高E．原始单核细胞增高

76．尼曼-匹克细胞形态的主要特征是

A．胞体大，直径20～90μmB．胞体圆形、椭圆形或三角形C．胞质丰富

D．胞质呈蜘蛛网状E．胞质呈蜂窝状

77．目前检查内源性凝血系统常用的筛检试验是

A．PTB．APTTC．BTD．CTE．CRT

78．原发性纤溶与继发性纤溶的鉴别指标是

A．纤维蛋白原B．D-二聚体C．FDPD．PLGE．3P试验

79．血浆凝血酶原时间检测的凝血因子为

A．因子I、Ⅱ、Ⅲ、V、ⅧB．因子I、XII、XI、X、IXC．因子Ⅱ、V、Ⅶ、X

D．因子X、XI、XII、XIIIE．因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X

80．血友病甲是由于缺乏

A．VIIIB．IXC．XID．XIIE．X

二、名词解释（每题4分，共20分）

1．干抽：

2．环形铁粒幼细胞：

3．无效造血：

4．白血病“裂孔现象”：

5．血小板粘附

三、填空题（每空0.5分，共20分）

1．人体的造血过程可分为和。

2．细胞的发育是，所有血细胞均来源于。

3．及是衡量血细胞是否处于原始和幼稚阶段的重要客观指标之一。

4．正常骨髓象骨髓有核细胞增生，粒系占，红系占，可见巨核细胞个。

5.细胞化学染色是以________为基础，结合运用_________的原理对血细胞内的各种化学物质进行检测。

6．活化的PC在PS的协同下发挥抗凝作用，主要表现在裂解因子________，抑制因子________与血小板膜磷脂的结合。

7．缺铁性贫血临床分期可分为、和。

8．溶血性贫血实验室检查的目的有、、。

9．贫血的诊断过程必须遵循：

、、、。

10．全髓细胞白血病是一种骨髓、及三系同时异常增生为特征的白血病。

11．急性非淋巴细胞白血病按其分为M0～M7。

12.红细胞的主要能源是葡萄糖，其分解代谢有和两个途径。

13.铁在人体内以及的形式贮存。

14.血红蛋白由、和组成。

15.FAB协作组根据骨髓中原始细胞的多少及外周血中原始细胞的有无将MDS分为五个类型即、、、、。

四、简答题（每题10分，共20分）

1．简述血细胞发育成熟的一般规律。

2．简述急性白血病骨髓象的共同特点。

2006级医学检验专业血液学检验期终试题

一、单项选择题

1．C2．C3．D4．B5．C6．D7．B8．B9．C10．E11．C12．B13．A14．A15．C16．D17．A18．D19．B20．C21．B22．A23．C24．A25．C26．D27．E28．B29．D30．C31．B32．A33．C34．A35．B36．E37．C38．E39．E40．D41．D42．E43．E44．B45．C46．E47．C48．C49．E50．C51．C52．D53．B54．A55．A56．A57．D58．D59．B60．B61．A62．E63．B64．C65．A66．B67．B68．C69．A70．D71．D72．E73．C74．B75．C76．E77．B78．B79．E80．A

二、名词解释

1．干抽：

是指多部位多次穿刺均抽不出骨髓液或只抽出少量血液。

2．环形铁粒幼细胞：

幼红细胞胞质内铁颗粒在6粒以上，并围绕于核周排列＞l/2周长以上者。

3．无效造血：

红细胞系统在骨髓内分化成熟过程中，由于营养因素或先天性膜、酶、血红蛋白结构异常等因素，在有核细胞阶段获释放入周围血循环中立刻破裂而溶血，成为无效造血或原位溶血。

4．白血病“裂孔现象”：

某些白血病患者血象、骨髓象中仅出现原始和成熟阶段细胞而中间阶段缺如，可提示部分骨髓仍有正常造血功能。

5．血小板粘附：

是指血小板粘附于受损伤的血管内皮下组织或其他异物表面的特性。

三、填空题

1．胚胎期造血；出生后造血

2．连续的；造血干细胞

3．核染色质；核仁

4．活跃；50％～60％；20％～25％；7～35

5.形态；化学或生物化学技术

6．Va、VIIIa；Xa

7．缺铁期；缺铁性红细胞生成期；缺铁性贫血期

8．肯定溶血证据；寻找溶血原因；确定主要溶血部位

9．确定有无贫血；贫血的严重程度；确定贫血的类型；查清贫血的原因

10．红细胞；白细胞；巨核细胞

11．细胞形态学

12．无氧糖酵解途径；戊糖磷酸旁路途径

13．铁蛋白；含铁血黄素

14．珠蛋白；原卟啉；铁

15．难治性贫血（RA）；环形铁粒幼细胞难治性贫血（RAS）；原始细胞过多难治性贫血（RAEB）；转化中的原始细胞过多难治性贫血（RAEB-T）；慢性粒-单核细胞白血病（CMML）

四、简答题

1．简述血细胞发育成熟的一般规律。

答：

血细胞发育是个连续的过程，阶段的划分是人为的措施。

血细胞发育过程的形态学演变规律：

项目原始→成熟备注

细胞大小大小原始粒细胞必遭幼粒细胞小，巨核细胞由小变大

核质比例大小

核大小大小成熟红细胞核消失

核形状圆凹陷→分叶有的细胞不分叶

核染色质结构细致疏松粗糙紧密

核染色质受色淡紫色深紫色

核膜不明显明显

核仁显著可见看不见

胞质量少多淋巴细胞除外

胞质颜色蓝（嗜碱）粉红（嗜酸）淋巴细胞除外

胞质颗粒无明显红细胞无颗粒

2．简述急性白血病骨髓象的共同特点。

答：

骨髓检查是诊断本病的主要依据。

骨髓象显示：

骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞或幼稚细胞（或称白血病细胞）为主，绝大多数患者相应系列的白血病细胞≥30％。

白血病细胞一般较大，形态变异，胞核大，形态不规则，核染色质呈细网状，有1个或多个核仁，核质发育不平衡，胞质出现Auer小体，有助于髓系白血病的诊断。

分裂型和退化细胞增多。

正常幼红细胞（M6除外）和巨核细胞（M7除外）减少。