酸碱平衡习题外科题库.docx
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酸碱平衡习题外科题库
1．维持细胞内渗透压的重要阳离子是（ ）
A．K+ B．Na+ C．Mg2+ D．H+ E．Ca2+
答：
A
2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的（ ）
A．成人男性体液总量占体重之60% B．男性多于女性 C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者 答：
E
3．正常人每日无形失水约为（ ）
A．200ml B．300ml C．450ml D．650ml E．850ml 答：
E
4．若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为（ ） A．100～200ml B．300～400ml C．500～600ml D．800～1000ml E．1000～1500ml 答：
C
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水、钠代谢失衡的病理（5-----6题） 5．低渗性脱水时，体液的容量改变为（ ） A．细胞外液正常，细胞内液减少
B．细胞外液显著减少，细胞内液变化不大或细胞水肿 C．细胞外液减少，细胞内液轻度减少 D．细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 E．细胞外液、内液按比例减少 答：
B
6．高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的（ ）
A.口渴 B．ADH分泌减少 C．细胞内水外移 D．ADH分泌增加 E．尿浓缩 答：
B
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水、钠代谢失衡的临床表现（7-----9题） 7．低渗性脱水早期症状可有（ ）
A．口渴、尿少、尿比重低 B．口渴、尿少、尿比重高 C．口不渴、尿不少、尿比重低 D．口不渴、尿不少、尿比重高 E．口不渴、尿少、尿比重低 答：
C
8．高渗性脱水早期出现的主要表现是（ ）
A．尿量减少 B．血压下降 C．烦躁 D．口渴 E．神志不清 答：
D
9．低渗性缺水的临床特征是（ ）
A．表情淡漠 B．尿量减少 C．较早出现周围循环功能障碍 D．皮肤弹性减退 E．代谢性酸中毒 答：
C
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水、钠代谢失衡的辅助检查（10-----12题）
10．低渗性脱水的化验是（ ）
A．血钠＜135mmol/L B．血钠130～150mmol/L C．血钠＞150mmol/L D．血钾＜3.5mmol/L E．CO2CP＜18mmol/L 答：
A
11．等渗性脱水时，血清钠浓度是（ ）
A．100～120mmol／L B．110～130mmol／L C．120～140mmol／L D．130～150mmol／L E．150～170mmol／L 答：
D
12．轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是（ ）
A．减低 B．升高 C．先高后低 D．先低后高 E．无明显变化 答：
A
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水、钠代谢失衡的治疗（13-----18题） 13．高渗性脱水时，应首先补充（ ）
A．0.9%氯化钠 B．5%葡萄糖 C．平衡盐液 D．右旋糖酐 E．11.2%乳酸钠 答：
B
14．对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是（ ）
A．5%葡萄糖盐水 B．5%葡萄糖液 C．10%葡萄糖液 D．右旋糖酐 E．5%碳酸氢钠 答：
A
15．等渗性脱水病人首先应输入的液体是（ ）
A．5%葡萄糖溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．5%葡萄糖盐水 D．中分子右旋糖酐 E．5%氯化钠溶液 答：
C
16．哪种液体成分与细胞外液最接近（ ）
A．5%葡萄糖液 B．0.9%氯化钠溶液 C．林格氏液 D．平衡盐液 E．低分子右旋糖酐 答：
D
17．治疗重度低渗性缺水病人，首先应输入的液体是（ ）
A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖盐水 C．平衡盐溶液 D．3％氯化钠溶液 E．复方氯化钠溶液 答：
D
18．缺水病人补液的第l天，对已丧失量补充应（ ）
A．一次补足 B．先补充2／3 C.先补充1／2 D．先补充1／3 E．先补充1／4 答：
C
19．正在输液的病人，如出现呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫痰，提示（ ） A．急性肾衰竭多尿期 B．输液反应 C.输液量不足 D．左心衰竭及肺水肿 E．严重缺水 答：
D
20．等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现（ ）
A．血钠过高 B．氯化钠过剩 C．水中毒 D．高氯性酸中毒 E．低氯性酸中毒 答：
D
21．等渗性缺水如不及时补充液体可转化为（ ）
A．高渗性缺水 B．低渗性缺水 C．混合性缺水 D．非显性失水 E．细胞内水肿 答：
A
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钾代谢失衡的病因（22-----26题） 22．哪项不是引起高血钾的因素（ ）
A．挤压综合征 B．急性肾衰竭 C．输人大量库存血 D．长期胃肠减压 E．大面积烧伤 答：
D
23．可引起高血钾的情况是（ ）
A．静脉输入大量葡萄糖溶液 B．严重呕吐腹泻 C．禁食3日 D．长期应用糖皮质激素 E．严重挤压伤 答：
E
24．低血钾常发生于（ ）
A．钾离子摄入减少 B．醛固酮分泌减少 C．钾离子进入细胞内减少 D．肾脏排钾减少 E．代谢性酸中毒 答：
A
25．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的（ ）
A．长期少食 B．频繁呕吐，长期胃肠道吸引 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素 答：
C
26．挤压综合征病人易发生（ ）
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．高钾血症 答：
E
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钾代谢失衡的临床表现（27-----29题） 27．低钾血症病人最早出现的临床表现是（ ）
A．肠麻痹 B．肌无力 C．心动过缓 D．恶心、呕吐 E．腱反射减退 答：
B
28．低钾与高钾血症相同的症状是（ ）
A．心动过速 B．乏力、软瘫 C．舒张期停搏 D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平 答：
B
29．哪项不是低血钾的临床表现（ ）
A．兴奋、谵妄 B．肌肉软弱、无力 C．腹胀、恶心、呕吐 D．心动过速、心律不齐 E．心电图T波低平和出现U波 答：
A
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钾代谢失衡的治疗（30-----36题） 30．补钾前首先应考虑到病人的（ ）
A．肾功能 B．心功能 C．肝功能 D．肺功能 E．脑功能 答：
A
31．治疗低钾血症下列哪项是错误的（ ）
A．尽可能口服补钾 B．严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾 C．静脉补钾要求尿量>30ml/h D．滴速控制在30～60滴/min E．每日补钾不超过6～8g 答：
B
32．下列静脉补钾的要点中，先决条件是（ ）
A．尿量须在40ml/h以上 B．KCL浓度＜0.3% C．滴速＜60滴/min D．生理需要成人为3g/d E．严重病人补钾不超过8g/d 答：
A
33．高钾病人出现心律失常时，应先给予（ ）
A．5%NaHCO3溶液 B．5%葡萄糖加胰岛素 C．10%葡萄糖酸钙 D．生理盐水 E．透析疗法 答：
C
34．高血钾病人静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙的主要目的是（ ）
A．防治低血钙 B．治疗软瘫、麻木 C. 促使钾的排泄 D．对抗钾离子对心肌的抑制作用 E．促进钾转移到细胞内 答：
D
35．静脉滴注时并不需严格控制滴速的药物（ ）
A．10%氯化钾溶液 B．普萘洛尔 C．利多卡因 D．5％的NaHCO3溶液 E．普鲁卡因酰胺 答：
D
36．静脉补钾的浓度一般不超过 （ ）
A．O．3‰ B．0．3％ C．3％ D．2‰ E．2％ 答：
B
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酸碱代谢失衡的病因（37-----38题） 37．胰瘘病人可发生（ ）
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．高钾血症 答：
A
38. 一溃疡病并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应考虑合并（ ）
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒 答：
B
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酸碱代谢失衡的临床表现（39-----42题）
39．下列哪项不是代谢性碱中毒伴低血钾症的表现（ ）
A．酸性尿液 B．CO2CP升高 C．血pH值升高 D．BE正值增大 E．呼吸快而深 答：
E
40．代谢性酸中毒最突出的表现是（ ）
A．感觉迟钝 B．心率加快 C．血压下降 D．头痛、头晕、嗜睡 E．呼吸深快，呼气有酮味 答：
E
41．酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示（ ）
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸、碱中毒 答：
A
42．代谢性酸中毒的临床表现是（ ）
A．呼吸浅而慢 B．呼吸深而快 C．血二氧化碳结合力升高 D．尿呈碱性 E．pH升高 答：
B
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酸碱代谢失衡的治疗（43-----46题）
43. 对重度休克病人纠正代谢性酸中毒时，下列哪项不宜使用（ ）
A．THAM B．5%碳酸氢钠 C．碳酸氢钠等渗盐水 D．11.2%乳酸钠 E．5%葡萄糖等渗盐水 答：
D
44．机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（ ）
A．肺脏 B．血液缓冲系统 C．细胞内外离子交换 D．肾脏 E．神经-内分泌系统 答：
B
45．代谢性碱中毒一般采用补充等渗盐水治疗的理由是（ ）
A．需要补充水分 B．等渗盐水内钠较血清钠为低 C．等渗盐水含氯量较血清氯含量高 D．能增加尿中NaHCO3排出 E．能达到先补充血容量的目的 答：
C
46．呼吸性酸中毒最先应解决的问题是（ ）
A．肺部感染，使用大量抗生素 B．进行人工呼吸 C. 应用呼吸中枢兴奋剂 D．解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 E．给予碱性液体 答：
D
47．判断机体酸碱平衡的最基本指标是（ ）
A．pH B．HCO3-
C．CO2CP D．BE E．PaCO2答：
D
48．代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是（ ）
A．血清钾减少 B．血清钾增高 C.血清游离钙减少 D．血清游离钙的增高 E．血清钠减少 答：
C
A2型题------------------------------------
1. 张某，女，因急性腹泻出现口渴，尿少血压偏低，应首先输入的液体是（ ） A．5%葡萄糖溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．5%葡萄糖盐水 D．低分子右旋糖酐 E．5%碳酸氢钠溶液 答：
C
2．女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水症、血压偏低。
进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体（ ）
A．5%葡萄糖溶液 B．右旋糖酐 C．5%葡萄糖盐水 D．复方氯化钠 E．0.3%氯化钾 答：
C
3．王女士，49岁，肠梗阻4日入院，血压62／45mmHg，血钠122mm0l／L，血钾
3mmol／L，HC03-18mmol／L,处理时首先考虑（ ）
A.纠正酸中毒 B．补充钾盐 C.急诊手术 D．补充血容量 E．给予升压药 答：
D
4．赵女士，53岁，肠梗阻1日人院。
血压106／68mmHg，脉搏96次／分钟，面 部潮红，呼吸深快，血浆HCO3-为19.2mmol／L，宜先补充（ ）
A．全血 B．等渗盐水 C.5%葡萄糖溶液 D．5％碳酸氢钠 E．碳酸氢钠等渗盐水 答：
E
5．丁先生，66岁。
体重60kg，反复呕吐。
测得血钠125mmol／L，血钾3mmol／L，初步诊断为（ ）
A.低钾血症，高渗性缺水 B．高钾血症，重度缺钠 C.低钾血症，轻度缺钠 D．低钾血症，中度缺钠 E．血钾正常，等渗性缺水 答：
D
A3型题---------------------------------------- （1～4题共用题干）
张先生，34岁，因急性肠梗阻人院，体重60kg。
诉口渴、软弱无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率88次／分钟，血压96／60mmHg，尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmol／L、
HCO3-13.3mmol／L。
（正常23~31mmol／L）。
1．该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为（ ）
A.轻度高渗性缺水 B．中度高渗性缺水 C.中度低渗性缺水 D．轻度等渗性缺水 E．中度等渗性缺水
答：
E
2．该病人的酸碱失衡诊断为（ ）
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒 答：
A
3．该病人当天的液体补充量（不包括El需量）宜是（ ）
A．1500ml B．2000ml C．2500ml D．3000ml E．3500ml 答：
D
4．纠正酸碱失衡后，应首先考虑补充哪种液体（ ）
A.10％氯化钾 B．10％葡萄糖酸钙 C.5％NaHCO3溶液 D．25%硫酸镁溶液 E．3％NaCl溶液 答：
C
第三章 水、电解质代谢紊乱
一、A 型题
8.体液中各部分间渗透压关系是
A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于细胞外 C.血浆低于组织间液
D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基本相等 [答案]E
[题解]细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。
因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。
9.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持（0.283,0.239,03级临本）
A、Na+ B、K+ C、CI- D、葡萄糖 E、水 [答案]E
[题解]细胞内外液渗透压的平衡主要水的移动来维持 10.组织间液和血浆两者含量的主要差别是
A.Na+ B.K+ C.有机酸 D.蛋白质 E.尿素 [答案]D
[题解]组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质（7%），而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。
11.决定细胞外液渗透压的主要因素是
A白蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+
E.尿素 [答案]C
[题解]细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。
所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。
12.正常成人的每天最低尿量为
A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml [答案]C
[题解]一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。
尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。
成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量。
13.一般情况下正常成人每天出入水量约为
A.3000~4000ml B.2500~3000ml C.2000~2500ml
D.1500~2000ml E.1000~1500ml [答案]C
[题解]一般情况下，正常成人每天饮水约1000~2000ml，随食物摄入水约为700~900ml，体内产生代谢水约300ml，因此共摄水2000~2500ml。
而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml，随粪排水150ml，随尿排水1000~1500ml，因此共排出水2000~2500ml，所以每天出入水量均约为2000~2500ml以保持体内水的平衡。
14.正常成人血清钠浓度范围约为
A.100~120mmol/L B.120~130 mmol/L C.130~150 mmol/L D.150~170 mmol/L E.170~190 mmol/L [答案]C
[题解]正常成人血清钠浓度为130~150 mmol/L。
15.正常成人血清钾浓度为
A.1.0~2.5 mmol/L B.2.0~3.0 mmol/L C.2.5~3.5 mmol/L D.3.5~5.0 mmol/L E.5.0~6.5 mmol/L [答案]D
[题解]正常成人血清钾浓度为3.5~5.0 mmol/L。
18.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是
A.血浆渗透压↓ B.血清[Na+]↑ C.血清[K+]↓ D.血容量↓
E.渗透压感受器敏感性↑ [答案]D
[题解]当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。
19.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化
A.ADH↑ B.醛固酮↑ C.心钠素↑
D.细胞内外钠交换↑ E.血管内外钠交换↑ [答案]A
[题解]当机体细胞外液的渗透压升高时（有1%~2%的变动），则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。
25.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.慢性水中毒 E.血清钾升高 [答案]B
[题解]各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。
26.低渗性脱水时血浆渗透压低于
A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.290mmol/L E.280mmol/L [答案]E
[题解]低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压<280mmol/L。
27.低渗性脱水患者体液丢失的特点是
A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均明显丢失 C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 [答案]A
[题解]低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。
28.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒
E.低钾血症 [答案]A
[题解]低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。
同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。
29.短期内大量丢失小肠液首先常出现
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钠血症 E.高钾血症 [答案]C
[题解]一般情况下，小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120~140mmol/L。
因此，小肠液在短期内大量丢失，首先常出现等渗性脱水，但若长时期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水。
30. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易发生（0.424,0.355,03临本）
A、酸中毒 B、氮质血症 C、周围循环衰竭 D、脑出血 E、神经系统功能障碍
[答案]C [题解]见28题
31.下述哪一情况可引起低渗性脱水
A.大量胃肠液丢失 B.经皮肤大量失液 C.髓袢升支功能受损
D.长期使用速尿、利尿酸 E.大量体液丢失后只补水 [答案]E
[题解]低渗性脱水常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体后处理措施不当所致，如只补水而未补电解质平衡液。
35.高渗性脱水时体内出现
细胞内液 细胞外液 A. ↓
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