酸碱平衡习题外科题库.docx

1、酸碱平衡习题外科题库1维持细胞内渗透压的重要阳离子是（）AK+BNa+CMg2+DH+ECa2+答：A2关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的（）A成人男性体液总量占体重之60%B男性多于女性C成人多于老年人D婴儿多于成人E肥胖者多于肌肉发达者答：E3正常人每日无形失水约为（）A200mlB300mlC450mlD650mlE850ml答：E4若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为（）A100200mlB300400mlC500600mlD8001000mlE10001500ml答：C相同知识点：水、钠代谢失衡的病理（5-6题）5低渗性脱水时，体液的容量改变为（）A细胞外液正常，

2、细胞内液减少B细胞外液显著减少，细胞内液变化不大或细胞水肿C细胞外液减少，细胞内液轻度减少D细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E细胞外液、内液按比例减少答：B6高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的()A.口渴BADH分泌减少C细胞内水外移DADH分泌增加E尿浓缩答：B相同知识点：水、钠代谢失衡的临床表现（7-9题）7低渗性脱水早期症状可有（）A口渴、尿少、尿比重低B口渴、尿少、尿比重高C口不渴、尿不少、尿比重低D口不渴、尿不少、尿比重高E口不渴、尿少、尿比重低答：C8高渗性脱水早期出现的主要表现是（）A尿量减少B血压下降C烦躁D口渴E神志不清答：D9低渗性缺水的临床特征是()A表情淡漠B

3、尿量减少C较早出现周围循环功能障碍D皮肤弹性减退E代谢性酸中毒答：C相同知识点：水、钠代谢失衡的辅助检查（10-12题）10低渗性脱水的化验是（）A血钠135mmol/LB血钠130150mmol/LC血钠150mmol/LD血钾3.5mmol/LECO2CP18mmol/L答：A11等渗性脱水时，血清钠浓度是（）A100120mmolLB110130mmolLC120140mmolLD130150mmolLE150170mmolL答：D12轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是（）A减低B升高C先高后低D先低后高E无明显变化答：A相同知识点：水、钠代谢失衡的治疗（13-18题）13高渗性脱水时，应

4、首先补充（）A0.9%氯化钠B5%葡萄糖C平衡盐液D右旋糖酐E11.2%乳酸钠答：B14对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是（）A5%葡萄糖盐水B5%葡萄糖液C10%葡萄糖液D右旋糖酐E5%碳酸氢钠答：A15等渗性脱水病人首先应输入的液体是（）A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C5%葡萄糖盐水D中分子右旋糖酐E5%氯化钠溶液答：C16哪种液体成分与细胞外液最接近（）A5%葡萄糖液B0.9%氯化钠溶液C林格氏液D平衡盐液E低分子右旋糖酐答：D17治疗重度低渗性缺水病人，首先应输入的液体是()A5葡萄糖溶液B5葡萄糖盐水C平衡盐溶液D3氯化钠溶液E复方氯化钠溶液答：D18缺水病人

5、补液的第l天，对已丧失量补充应()A一次补足B先补充23C.先补充12D先补充13E先补充14答：C19正在输液的病人，如出现呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫痰，提示()A急性肾衰竭多尿期B输液反应C.输液量不足D左心衰竭及肺水肿E严重缺水答：D20等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现（）A血钠过高B氯化钠过剩C水中毒D高氯性酸中毒E低氯性酸中毒答：D21等渗性缺水如不及时补充液体可转化为()A高渗性缺水B低渗性缺水C混合性缺水D非显性失水E细胞内水肿答：A相同知识点：钾代谢失衡的病因（22-26题）22哪项不是引起高血钾的因素()A挤压综合征B急性肾衰竭C输人大量库存血D长期胃肠减压E大面积烧

6、伤答：D23可引起高血钾的情况是()A静脉输入大量葡萄糖溶液B严重呕吐腹泻C禁食3日D长期应用糖皮质激素E严重挤压伤答：E24低血钾常发生于（）A钾离子摄入减少B醛固酮分泌减少C钾离子进入细胞内减少D肾脏排钾减少E代谢性酸中毒答：A25关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的()A长期少食B频繁呕吐，长期胃肠道吸引C急性肾功能衰竭D碱中毒E注射大量葡萄糖和胰岛素答：C26挤压综合征病人易发生（）A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E高钾血症答：E相同知识点：钾代谢失衡的临床表现（27-29题）27低钾血症病人最早出现的临床表现是（）A肠麻痹B肌无力C心动过缓D恶心、呕吐E腱反射

7、减退答：B28低钾与高钾血症相同的症状是（）A心动过速B乏力、软瘫C舒张期停搏D腹胀、呕吐E心电图T波低平答：B29哪项不是低血钾的临床表现()A兴奋、谵妄B肌肉软弱、无力C腹胀、恶心、呕吐D心动过速、心律不齐E心电图T波低平和出现U波答：A相同知识点：钾代谢失衡的治疗（30-36题）30补钾前首先应考虑到病人的（）A肾功能B心功能C肝功能D肺功能E脑功能答：A31治疗低钾血症下列哪项是错误的（）A尽可能口服补钾B严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾C静脉补钾要求尿量30ml/hD滴速控制在3060滴/minE每日补钾不超过68g答：B32下列静脉补钾的要点中，先决条件是（）A尿量须在40ml/

8、h以上BKCL浓度0.3%C滴速60滴/minD生理需要成人为3g/dE严重病人补钾不超过8g/d答：A33高钾病人出现心律失常时，应先给予（）A5%NaHCO3溶液B5%葡萄糖加胰岛素C10%葡萄糖酸钙D生理盐水E透析疗法答：C34高血钾病人静脉缓慢推注10葡萄糖酸钙的主要目的是()A防治低血钙B治疗软瘫、麻木C.促使钾的排泄D对抗钾离子对心肌的抑制作用E促进钾转移到细胞内答：D35静脉滴注时并不需严格控制滴速的药物()A10%氯化钾溶液B普萘洛尔C利多卡因D5的NaHCO3溶液E普鲁卡因酰胺答：D36静脉补钾的浓度一般不超过（）AO3B03C3D2E2答：B相同知识点：酸碱代谢失衡的病因（

9、37-38题）37胰瘘病人可发生（）A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E高钾血症答：A38.一溃疡病并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应考虑合并()A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒答：B相同知识点：酸碱代谢失衡的临床表现（39-42题）39下列哪项不是代谢性碱中毒伴低血钾症的表现（）A酸性尿液BCO2CP升高C血pH值升高DBE正值增大E呼吸快而深答：E40代谢性酸中毒最突出的表现是（）A感觉迟钝B心率加快C血压下降D头痛、头晕、嗜睡E呼吸深快，呼气有酮味答：E41酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示()A代谢性酸中毒B呼吸

10、性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E混合性酸、碱中毒答：A42代谢性酸中毒的临床表现是（）A呼吸浅而慢B呼吸深而快C血二氧化碳结合力升高D尿呈碱性EpH升高答：B相同知识点：酸碱代谢失衡的治疗（43-46题）43.对重度休克病人纠正代谢性酸中毒时，下列哪项不宜使用（）ATHAMB5%碳酸氢钠C碳酸氢钠等渗盐水D11.2%乳酸钠E5%葡萄糖等渗盐水答：D44机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（）A肺脏B血液缓冲系统C细胞内外离子交换D肾脏E神经-内分泌系统答：B45代谢性碱中毒一般采用补充等渗盐水治疗的理由是()A需要补充水分B等渗盐水内钠较血清钠为低C等渗盐水含氯量较血清氯含量高D能增加尿中Na

11、HCO3排出E能达到先补充血容量的目的答：C46呼吸性酸中毒最先应解决的问题是()A肺部感染，使用大量抗生素B进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E给予碱性液体答：D47判断机体酸碱平衡的最基本指标是（）ApHBHCO3-CCO2CPDBEEPaCO2答：D48代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是()A血清钾减少B血清钾增高C.血清游离钙减少D血清游离钙的增高E血清钠减少答：CA2型题-1.张某，女，因急性腹泻出现口渴，尿少血压偏低，应首先输入的液体是（）A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C5%葡萄糖盐水D低分子右旋糖酐E5%碳酸氢钠溶液答：C2女，

12、40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水症、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体（）A5%葡萄糖溶液B右旋糖酐C5%葡萄糖盐水D复方氯化钠E0.3%氯化钾答：C3王女士，49岁，肠梗阻4日入院，血压6245mmHg，血钠122mm0lL，血钾3mmolL，HC03-18mmolL,处理时首先考虑()A.纠正酸中毒B补充钾盐C.急诊手术D补充血容量E给予升压药答：D4赵女士，53岁，肠梗阻1日人院。血压10668mmHg，脉搏96次分钟，面部潮红，呼吸深快，血浆HCO3-为19.2mmolL，宜先补充()A全血B等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D5碳酸氢钠E碳酸氢钠等渗盐水答：

13、E5丁先生，66岁。体重60kg，反复呕吐。测得血钠125mmolL，血钾3mmolL，初步诊断为()A.低钾血症，高渗性缺水B高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D低钾血症，中度缺钠E血钾正常，等渗性缺水答：DA3型题-(14题共用题干)张先生，34岁，因急性肠梗阻人院，体重60kg。诉口渴、软弱无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率88次分钟，血压9660mmHg，尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmolL、HCO3-13.3mmolL。(正常2331mmolL)。1该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为()A.轻度高渗性缺水B中度高渗性缺水C.中度低渗性缺水D轻度等渗性缺水E中度等渗性缺水答：E2

14、该病人的酸碱失衡诊断为()A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒答：A3该病人当天的液体补充量(不包括El需量)宜是()A1500mlB2000mlC2500mlD3000mlE3500ml答：D4纠正酸碱失衡后，应首先考虑补充哪种液体()A.10氯化钾B10葡萄糖酸钙C.5NaHCO3溶液D25%硫酸镁溶液E3NaCl溶液答：C第三章水、电解质代谢紊乱一、A型题8.体液中各部分间渗透压关系是A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等答案E题解细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按

15、毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。9.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本)A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水答案E题解细胞内外液渗透压的平衡主要水的移动来维持10.组织间液和血浆两者含量的主要差别是A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素答案D题解组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞间液含蛋白质仅为

16、0.05%0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。11.决定细胞外液渗透压的主要因素是A白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素答案C题解细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。12.正常成人的每天最低尿量为A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml答案C题解一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排

17、出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量。13.一般情况下正常成人每天出入水量约为A.30004000mlB.25003000mlC.20002500mlD.15002000mlE.10001500ml答案C题解一般情况下，正常成人每天饮水约10002000ml，随食物摄入水约为700900ml，体内产生代谢水约300ml，因此共摄水20002500ml。而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml，随粪排水150ml，随尿排水10001500ml，因此共

18、排出水20002500ml，所以每天出入水量均约为20002500ml以保持体内水的平衡。14.正常成人血清钠浓度范围约为A.100120mmol/LB.120130mmol/LC.130150mmol/LD.150170mmol/LE.170190mmol/L答案C题解正常成人血清钠浓度为130150mmol/L。15.正常成人血清钾浓度为A.1.02.5mmol/LB.2.03.0mmol/LC.2.53.5mmol/LD.3.55.0mmol/LE.5.06.5mmol/L答案D题解正常成人血清钾浓度为3.55.0mmol/L。18.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血浆渗透压B.血清

19、Na+C.血清K+D.血容量E.渗透压感受器敏感性答案D题解当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。19.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化A.ADHB.醛固酮C.心钠素D.细胞内外钠交换E.血管内外钠交换答案A题解当机体细胞外液的渗透压升高时(有1%2%的变动)，则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。25.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高答案B题解各种原因所致的体液丢

20、失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。26.低渗性脱水时血浆渗透压低于A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L答案E题解低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压280mmol/L。27.低渗性脱水患者体液丢失的特点是A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆E.细胞内液和外液均明显丢失C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液答案A题解低渗性脱水时，细胞外液呈低

21、渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。28.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症答案A题解低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。29.短期内大量丢失小肠液首先常出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.

22、等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症答案C题解一般情况下，小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120140mmol/L。因此，小肠液在短期内大量丢失，首先常出现等渗性脱水，但若长时期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水。30.低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易发生(0.424,0.355,03临本)A、酸中毒B、氮质血症C、周围循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍答案C题解见28题31.下述哪一情况可引起低渗性脱水A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水答案E题解低渗性脱水常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体后处理措施不当所致，如只补水而未补电解质平衡液。35.高渗性脱水时体内出现细胞内液细胞外液A.