宠物生化分析仪血液常规检测项目及临床意义.docx
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宠物生化分析仪血液常规检测项目及临床意义
宠物生化分析仪血液常规检测项目及临床意义
肝功能：
白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、总胆红素（TB）、总胆汁酸（TBA）、直接胆红素（DBB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、r-谷氨酰转移（r-GT）、胆碱酯酶（CHE）、碱性磷酸酶（AKP）
肾功能：
尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）
心：
乳酸脱氢酶（LDH）、血钾（K）、血钙（Ca）、肌酸激酶（CK-NAC）
血糖血脂：
葡萄糖（GLU-0X）、甘油三脂（TG）、酮体、胆固醇（CHOL）、果酸胺（FMN）、高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）
电解质：
钠（Na）、氯（Cl）、碳酸氢盐、镁（Mg）、无机磷（P）、钙（Ca）
胰腺：
淀粉酶（AMY）
内分泌：
碱性磷酸酶（AKP）、肌酸激酶（CK-NAC）、葡萄糖（GLU-0X）、
胆固醇（CHOL）、钙（Ca）、磷（P）、钠（Na）、钾（K）、镁（Mg）
（一）总蛋白（TP） 犬 猫
参考值：
54-78 58-78
临床意义：
增高：
呕吐、腹泻、休克、多发性骨髓瘤
降低：
营养不良、消耗增加、肝功能障碍、大出血、肾病
（二）白蛋白（ALB）
参考值：
24-38 26-41
临床意义：
增高：
严重失水、血浆浓缩
降低：
急性大出血、严重烫伤、慢性合成白蛋白功能障碍、妊娠
（三）谷草转氨酶（AST）
参考值：
8-38 0-20
临床意义：
增高：
心肌梗塞、肺栓塞、心肌炎、心动过速、肝胆疾病、感染、胰腺炎、脾肾或肠系膜梗死
（四）谷丙转氨酶（ALT）
参考值：
4-66 1-64
临床意义：
增高：
急性药物中毒性肝炎、病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸、胆管炎
（五）碱性磷酸酶（AKP）
参考值：
0-80 2.2-37.8
临床意义：
增高：
骨折愈合期、转移性骨瘤、 阻塞性黄疸、急性肝炎或肝癌、甲亢、佝偻病
降低：
重症慢性肾炎、甲状腺机能不全、贫血
（六）肌酸激酶（CK-NAC）
参考值：
8-60 50-100
临床意义：
增高：
心肌梗塞、皮肌炎、营养不良、肌肉损伤、甲状腺机能减弱
（七）乳酸脱氢酶（LDH）
参考值：
100 63-273
临床意义：
增高：
心肌梗塞、白血病、癌舯、肌营养不良、胰腺炎、肺梗死、巨幼细胞性贫血、肝细胞损伤、肝癌
（八）淀粉酶（AMY）
参考值：
185-700 502-1843
临床意义：
增高：
急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道感染、糖尿病酮症酸中毒
（九）r-谷氨酰转移酶（r-GT）
参考值：
12-64 13-51
临床意义：
增高：
肝癌、阻塞性黄疸、胰腺疾病、肝损害
（十）葡萄糖（GLU-0X）
参考值：
3.3-6.7 3.9-7.5
临床意义：
增高：
生理性高血糖：
餐后 病理性高血：
糖尿病、颅外伤、颅内出血、脑膜炎
降低：
生理性低血糖：
饥饿 病理性高血糖：
胰岛B细胞增生或瘤，垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、严重肝病
（十一）总胆红素（TB）
参考值：
2-15 2-10
临床意义：
增高：
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸
（十二）直接胆红素（DB）
参考值：
2-5 0-2
临床意义：
同上
（十三）尿素氮（BUN）
参考值：
1.8-10.4 5.4-13.6
临床意义：
增高：
急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰、慢性肾炎、中毒性肾炎、前列腺肿大、尿路结石、尿路狭窄、膀胱肿瘤
降低：
严重的肝病
（十四）肌酐（Cr）
参考值：
6-110 62-190
临床意义：
晚期肾脏病
（十五）胆固醇（CHOL）
参考值：
3.9-7.8 1.9-6.9
临床意义：
增高：
甲状腺能血症、糖尿病
降低：
甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病
（十六）甲状腺素
参考值：
10-40 15-50
临床意义：
增高：
甲亢、高TBG血症、急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖病
降低：
甲减、低TBG血症、全垂体功能减退症、下丘脑垂病变
（十七）钙（Ca）
参考值：
2.57-2.97 2.09-2.74
临床意义：
增高：
甲亢、维D过多症、多发性骨髓瘤
降低：
甲状腺功能减退、假性甲状腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、佝偻病、软骨病
（十八）磷 0.81-1.87 1.23-2.07
参考值：
.
临床意义：
增高：
肾功能不全，甲状旁腺功能低下，淋巴细胞白血病，骨质疏松症，骨折愈合期
降低：
呼吸性碱中毒，甲状腺功能亢进，溶血性贫血，糖尿病酮症酸中毒，肾衰，长期腹泻，吸收不良
（十九）氯
参考值：
104-116 110-123
临床意义：
增高：
高钠血症，高钠血性代谢酸中毒
降低：
呕吐、腹泻
（二十）钠
参考值：
138-156 147-156
临床意义：
增高：
高渗性脱水、中枢性尿崩症、库兴式综合症
降低：
呕吐、腹泻、幽门梗阻、肾盂肾炎、肾小管损伤、大面积烧、体液从创口大量流失、肾病综合症的低蛋白血症、肝硬化腹水
（二十一）钾
参考值：
3.8-5.8 3.8-4.6
临床意义：
增高：
肾上腺皮质减退症、急慢性肾衰、休克、补钾过多
降低：
腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进，利尿剂、胰岛素的应用
（二十二）镁
参考值：
0.97-1.06 0.62-1.03
临床意义：
增高：
急慢性肾衰、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、多发性骨髓瘤、严重脱水症
降低：
长期禁食、吸收不良、长期丢失胃肠液，慢性肾炎多尿期或长期利尿剂治疗者
血液生化指标的临床意义
1、丙胺酸转胺酶（ALT）
升高--表示细胞受损或坏死。
降低--基本无临床意义。
2、白蛋白（ALB）
升高--表示严重的脱水。
降低--饥饿、寄生虫病、慢性吸收不良、慢性肝脏疾病、肠道发炎、肾脏感染。
3、碱性磷酸酶（ALKP）
升高--胆汁淤积造成的肝脏疾病。
此外，使用内固醇、肝脏问题及生长中的骨骼也会造成ALKP升高。
ALKP在急性胰腺炎也增加。
降低--基本无临床意义。
4、氨（NH3）
NH3升高--肝脏功能不全、先天或后天的肝脏门脉分流、胆管肝炎。
5、胰淀粉酶（AMYL）
升高--胰腺发炎、坏死、胰管阻塞。
也可因前段肠道发炎或降低肾脏排除而增加。
降低--无临床意义。
6、天门东氨酸转氨酶（AST）
升高--溶血、脂血症、酮体症。
肝脏与胆道系统疾病。
非特异性组织受损、败血症、菌血症。
降低--无临床意义。
7、钙离子（Ca++）
升高--骨骼溶解性疾病。
副甲状腺功能亢进症或伪副甲状腺功能亢进症。
高维生素D。
淋巴组织的恶性肿瘤。
肛腺肿瘤等。
降低--肾上腺皮质功能低下症。
肾衰竭。
胰腺坏死。
低蛋白血症。
维生素D缺乏。
8、胆固醇（CHOL）
升高--甲状腺功能低下症。
胆道阻塞。
肾上腺皮质功能亢进症。
肾脏病症候群（体内水分潴留、蛋白尿、低血中白蛋白）。
血液中脂质的异常分布。
降低--肝细胞疾病。
糖尿病。
9、肌酐（CREA）
升高--常见于肾脏疾病。
尿毒症。
降低--无临床意义。
10、肌酸激酶（CK）
骨骼肌病 肌肉的受损与坏死、蛇毒中毒等。
肌肉病 梭状杆菌病、化脓性细菌感染、全身感染、免疫性多发性肌肉炎、嗜酸性球性肌肉炎、弓形虫及原虫感染。
肌肉过度使用 剧烈运动、癫痫、氮尿症。
先天性或遗传性肌肉退化性疾病。
营养肌病（硒/维生素E缺乏）。
其他 猫的多发性低血钾病、狗的甲状腺功能低下症、狗的肾上腺皮质功能亢进症、运输性肌病、恶性高热、捕捉性肌病。
以上均造成CK值增加。
11、球蛋白（GLOB）
升高--慢性炎症（细菌性、病毒性、真菌性、立克次体）、寄生虫病（外寄生虫、心丝虫）、肿瘤（浆细胞性骨髓瘤、淋巴癌）、自体免疫性疾病
降低--与ALB同时发生
12、血糖（GLU）
升高--糖尿病（持续性升高）、紧张应激、饭后。
降低--胰腺肿瘤、饥饿、肾上腺皮质功能低下症、脑下垂体功能低下症、休克、过度消耗。
13、磷（PHOS）
升高--溶血、肾脏病、副甲状腺功能低下症、生长期、猫的甲状腺功能低下症、尿毒症。
降低--副甲状腺功能低下症、碱血症、癌症。
14、乳酸脱氢酶（LDH）
胆汁淤积性疾病、副甲状腺功能亢进症。
15、脂肪酶（LIPA）
急性胰腺炎、肾衰竭、肠炎、小肠阻塞、服用内固醇、消化道穿孔。
16、镁离子（Mg++）
升高--肾衰竭、内分泌疾病。
降低--糖尿病、慢性下痢、利尿剂使用。
17、总胆红素（TBIL）
肝脏疾病、溶血性疾病。
18、总蛋白质（TP）
升高--肾脏疾病、严重的渗出性皮肤病、肠道疾病、肠道肿瘤。
降低--肠道吸收不良、营养不良、免疫不全性疾病、胰腺外分泌不足。
19、尿素氮（BUN）
升高--氮血症、尿毒症、肾脏病、心脏病、肾上腺皮质功能低下症、脱水、休克。
降低--肝门脉分流、脂肪肝、急性肝衰竭。
人血液生化检查各项指标临床意义
一、总胆红素 T-BIL 2.0－20.0cmol／L
1、增高见于
（1）肝细胞性疾病：
如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。
（2）阻塞性疾病：
如胆石症、胰头癌等。
（3）其他：
如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。
2、减低无临床意义
二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L
增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。
减少：
无临床意义
三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L
增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。
注：
总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：
1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。
2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。
3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。
四、丙氨酸氨基转移酶ALT0-40u／L
增高：
1、肝胆疾病:
传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。
2、心血重疾病：
心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。
3、骨骼肌病：
多发性肌炎、肌营养不良等。
4、其他：
某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。
减少：
无临床意义
五、门冬氨酸氨基转移酶AST 0-37u/L
增高：
1、肝脏疾患:
肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
2、胆道疾患：
胆囊炎、胆石症急性发作。
3、心脏疾患：
急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。
4、一些感染性疾患：
如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。
减少：
无临床意义
六、总蛋白TP60.0-80.0g／L
1、增高
（1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。
（2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
（3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。
2、减少：
（1）营养不良和消耗增加:
如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。
（2）蛋白合成障碍:
如肝细胞病症、肝功能受损等。
（3）水钠潴引起的血浆被稀释。
七、白蛋白 ALB38-51g／L
1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。
2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。
八、球蛋白
1、增高
（1）、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。
（2）、肝硬化。
（3）、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。
（4）、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。
2、降低
1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。
2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。
3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。
九、白蛋白／球蛋白的比例 A/G
用于衡量肝脏疾病的严重程度。
A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。
动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。
十、总胆汁酸 TBA 0-20umol／L
反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。
原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共变化早于胆红素。
十一、碱性磷酸酶 ALP AKP 53-128u／L
主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。
1、增高：
（1）、生理性：
①妊娠：
ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。
可间接评估胎盘及胎儿发育情况。
②新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。
（2）、病理性
①肝脏疾病：
阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。
②骨骼系统：
骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。
减低：
无临床意义。
十二、尿素（尿素氮） UREA1.70-8.30mmol/L
1、升高：
（1）肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。
（2）肾前因素：
水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。
（3）肾后因素：
尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。
（4）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。
（5）生理性增高见于高蛋白饮食。
2、减少
严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。
十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L
血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。
升高见于
1、急慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。
尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。
2、巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。
3、肌肉萎缩时（肌萎缩症、瘫痪病人）肌酐含量可降低。
十四、尿酸UA 202-416umol/L
1、增高
（1）痛风，对于痛风最有诊断价值，当>640umol/L，具有形成肾结石或关节结晶（结石）的高度危险。
（2）急慢性肾炎，酸血症如糖尿病，长期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。
（3）白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。
2、降低
（1）恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。
（2）肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。
十五、总胆固醇TL 2.60-6.20umol/L
增高：
脂肪肝、肝脏肿瘤，一些肝外疾病，如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合症等。
减少：
严重肝实质性病变，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、恶性贫血、营养不良。
十六、甘油三酯（三酰甘油）TG0.34-1.92mmol/L
其为常用的高脂血症筛查指标。
升高常见于糖尿病，肾病综合证，脂肪肝及其它肝病，降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。
十七、低密度脂蛋白胆固醇0.78-3.86umol/L
其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。
增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。
降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。
十八、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C0.78-1.81mmol/L
高胆固醇饮食时血中可出现，但血清中含量相对稳定，多数认为冠心病人HDL-C比LDL-C变化大，可作为动脉粥枰醒化的危险指标。
减低见于冠心病、肝病等。
十九、高密/低密 0.80
一般呈负相关，在制定治疗方案及评估冠心病危险因素时有一定的临床意义。
二十、载脂蛋白A-1 APO-A 1.00-1.60g/L
其主要在肝脏和小肠合成，是HDL的主要结构蛋白，约占70%，其浓度可代表HDL水平。
1、减低见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症、活动性肝炎。
2、急性心肌梗死发病期明显减低，也见于常染色体隐形遗传病-Tangitr病。
3、增高无明显临床意义。
二十一、载脂蛋白B APO-B 0.60-1.10
临床意义基本同APO-A，但APO-A/APOB的比值降低<1可视为心血重管疾症的危险指标。
比单独测定APO-A更有意义。
二十二、r-谷氨酰氨基转移酶GGT11-61 u/L
增多：
1、原发性或转移性肝癌。
2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。
3、其它疾病：
如心肌梗塞、急性胰腺炎等。
4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几乎都上升，是酒精性肝病的重要检测指标。
二十三、乳酸脱氢酶LDH 115-220 u/L
增高：
1、急性心肌梗死，常在发作后12-24h达高峰。
2、肝脏疾病：
肝炎、肝硬化。
3、其它，如肺梗死、骨骼肌病，白血病等。
常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）
四、肝功能检查1hm}~]%j
1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）.vJn%0）u'
1.1 正常值参考范围 速率法成人 10～40U/L8mp4oFWAX:
1.2 检查结果的临床意义n\6）[>3
肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。
其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。
MF:
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其他疾病 急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
a）>aD9W}
用药与接触化学品 略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂调节药）iXhn?
_
2、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）O?
d2.1 正常值参考范围 速率法成人 10～40U/LQ=L~'-?
2.2 检查结果的临床意义 AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。
AST的升高常见于以下疾病：
CN!
>_~（u
心肌梗死!
qZyG;
肝脏疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等p.F:
Nj18
其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
用药 服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。
vZ&WW9Mnf
3、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）.-RHIy0
3.1 正常值参考范围 速率法（男性：
≤50U/L；女性≤30U/L）t\^'u^|
3.2 检查结果的临床意义 γ-GT升高见于：
}~{qmzL>
（1）肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻，足蛇形黄疸型胆管炎、胆囊炎，原发性或继发性肝炎患者，传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者，酒精性肝硬化，原发性肝癌等]f#2VGCM
（2）胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5--15倍。
囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时γ-GT值可升高。
（3）其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤">`4\
（4）用药 抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。
[W_f<5XI
4、血清碱性磷酸酶（ALP）PP]YoV'g
4.1 正常值参考范围 速率法（男性1～12岁：
<500U/L；12～15岁：
<750U/L；>25岁：
45~150U/L；:
T"w;IF`
女性1～12岁：
<500U/L；>15岁：
45~150U/L）0,2b#Y^p
4.2 检查结果的临床意义 碱性磷酸酶增高可见于：
jjl~,a\
肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。
Q1D^/
骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症，如佝偻病、骨软化症。
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4z）
用药 HMG-CoA（羟甲戊二酰酶）还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应，可导致ALP升高。
2c],:
zB;%
5、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白1l（!
4gA
5.1 正常值参考范围 总蛋白（TP）：
双缩脲法——新生儿46~70g/L；成人60~80~g/L.\_9B{"d0
白蛋白：
溴甲酚氯法——新生儿28~44g/L；成人35~55~g/L.4>_iI8Z
球蛋白：
20~30g/L. 白蛋白/球蛋白（A/G）：
1.5~2.5/1Yb@M~t1c
5.
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