名老中医李可临床经验集.docx
《名老中医李可临床经验集.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《名老中医李可临床经验集.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
名老中医李可临床经验集
名老中医可——临床经验集5
脚气四则
高文兆，60岁，城关粮站会计，19r76年8月8日诊。
肥人湿胜气虚，脚气1O年不愈。
时轻时重，每夏必犯。
刻诊，双脚肿烂，脓水淋漓，不能步履。
腹股沟淋巴结肿大如枣，痒痛夜不能寐。
脉滑数而右寸极弱，知为气虚湿热下流：
生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克，苍术15克，黄柏、川牛膝、通草、猪苓、甘草各10克，防己、生槟榔各12克，木瓜15克，服3剂，药渣浓煎一盆，化入生白矾、雄黄各20克，趁热熏洗双脚，杀菌敛疮止痒，3剂而愈，追访3年未犯。
（二）
长女芹，16岁，19r79年12月17日初诊。
脚气3年，今冬脚冻成疮。
近3日感染肿烂，脓水淋漓，红肿焮痛，不能步履。
予清湿热解毒：
生苡仁45克，苍术、黄柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克，白蔹、车前子、甘草各12克，生5片，枣10枚以护胃气。
12月20日二诊：
药进3剂，肿烂减而未愈。
足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉细。
予益气温经和营：
生芪45克，当归30克，桂枝12克，赤芍15克，吴茱萸10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克，生苡仁45克，白蔹12克，鲜生2（）克，大枣10枚。
12月24日3诊：
肿烂结痂，脚膝温，色红活，原方去白蔹再服3剂善后。
文革以后，余之家境困顿，求饱已属不易，故尔“藜藿之体气血穷”，未病正气先虚。
初诊未念及此，见病治病，徒以清热解毒为能事，损伤中气，出现寒化、虚化。
二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生汤温经而治冻疮，重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮疡立愈。
吾女之冻疮，自此之后义历1O冬，再未犯过。
政协雄飞之女国英，20岁。
19r77年6月5日，脚气感染，双脚肿烂，腹胀气喘，昼夜剧痛，嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣。
脉沉滑数，舌红苔黄腻，此属湿热化毒入血，有攻心之虞。
忍冬藤90克，生苡仁45克，苍术15克，紫、泽泻、枳壳、独活、胡连、木香、黄柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生槟榔12克，防己12克，通草6克，杉木屑120克（煎汤代水煎药兼外洗）。
服此方后，喘、痛、痒均退，脚肿未消，脉变右寸沉微，关上滑数。
已是中气下陷，湿热下注，当下病治上，予五苓散加生芪45克，柴胡、升麻各10克，2剂后多年痼疾得愈，追访10年未犯。
（四）
二轻局新林之妻妹，27岁，患脚气6年，每年夏季必发，平时脚趾部已显麻木，为脚气之重症。
1981年8月18日，双脚肿烂，脓汁稠粘，两腿红肿延伸至膝部，呕吐，腹胀，神识不清，言语错乱，双腹股沟淋巴结肿痛，便燥3日未行，苔黄厚腻，六脉沉滑数实。
证属湿热化毒入血，腑实，秽浊上攻，已成脚气攻心危症。
忍冬藤120克，生大黄30克，生槟榔15克，生苡仁45克，苍术、黄柏各15克，木瓜15克，白藓皮30克，木香、川牛膝、甘草、胡黄连、车前子各10克（包）。
上药武火急煎，2次分服，2小时1次日夜连尽3剂。
8月19日凌晨其夫邀诊，诸症已退八九，已下床操持做饭。
改投生芪四妙加白蔹服；以苦参、白藓皮、黄柏、甘草煎汤，入雄黄、白矾熏洗，3剂后痊愈，追访2年未犯。
按：
脚气虽属小恙，然急性感染，湿热之毒入血上攻，而见气喘、呕吐、神迷则属危症，古代谓之“脚气攻心”。
当急下之，荡涤热毒以解危。
常用方剂有鸡鸣散（槟榔、木瓜、皮、吴茱萸、紫、桔梗、生）捣粗末，水煎2次，冷透，凌晨空腹分3～5次服。
服后当泻下黑粪水为验。
余组方时谨选槟榔、木瓜、紫，消胀宽中下气，未见有“泻黑粪水”现象。
下病治上，调节整体法最效。
急性感染期，用清热解毒利湿消肿，要掌握分寸，不可过剂。
一见右寸沉微，即宜早投补气升提化湿。
生芪一味，益气运血，托化腐生肌，实是慢性疮疡之神药。
下病治上之法，源自灵枢，傅山先生将此法具体化，并拟出方药，大匠示人以规矩，济世活人，泽及万民，启迪后学，厥功甚伟。
痔漏肿痛
县社干部启田，38岁，1983年3月15日诊：
因过食辛辣，复加暴怒，五志过极化火，上则口苦咽干，舌上生疮，下则痔疾肿痛如刀割，肛脱不收，脓血淋漓，不能迈步，兼见寒热如疟，脉弦滑数。
拟清肠解毒，清泻少阳胆火：
1．生地榆、芙蓉叶、二花、公英、连翘、柴胡各30克，生栀子、黄芩、漏芦各12克，桃仁、红花、甘草、甲珠、皂刺、白芷各10克，赤芍15克，白酒100毫升，冷水浸泡1小时，急火煮沸7分钟，2次分服，3剂。
2．木鳖子（打）、公英、连翘、芙蓉叶、苦参、甘草各30克
“芒硝、生白矾、硼砂’’各20克（化入），煎汤一盆，熏洗坐浴。
另以木鳖子磨浓汁涂脱肛。
古代验方，外治脱肛，立效。
上药服外洗各用1次，诸症已去七八，药完痊愈。
此法治本病约百例，虽不能根治痔疾，但可立解痛苦，不无小助。
重症二花可用120克，一服立效。
出血者加槐花炭、侧柏炭。
副县长田斌患痔肿痛出血，一月发作3～4次，服上方20剂，并加“炮甲珠10克、三七6克”（研冲服）竞获根治，已已25年未发。
颈椎增生症五则
（一）
文林，55岁，灵石剧团团长，1983年2月11日诊。
头晕，项部强直，转动不灵，左右转头时颈部“嚓嚓”作响。
1982年6月29日省人民医院X光片确诊：
颈4、5、6椎唇形增生。
曾服骨质增生丸、骨刺灵等多种药物无效。
近半年来双手1、2、3指麻木，气短，腰困，右半身麻木，因怕跌扑，不能骑自行车亦已半年多，阳事久废。
脉涩，寸部极弱。
患者年近六旬，肾气已衰。
肾主藏精、生髓，督脉隶属于肾。
今肾虚精怯不能上承，故督脉空虚。
且劳倦伤，中气亦虚。
血脉不充，周流受阻，气不运血，四末失养，故见麻木等症。
剧团常年下乡演出，难免风霜雨露外袭，太阳经输受病，故见根汤证。
拟桂枝汤加当归、首乌、桃仁、红花养血和营，活血通络，加根之专理头项，重用生芪120克峻补其气而运血，以鹿茸、骨碎补、龟板养肾精、强筋骨，更加虫类入络去风，不知效否?
桂枝、白芍、炙草各45克，粉根60克，生芪120克，当归、首乌、白蒺藜、骨碎补、龟板（先）各30克，桃仁、红花、僵蚕各1O克，鹿茸尖3克，全虫12只，蜈蚣4条”（研粉冲服），鲜生10片，枣10枚，1O剂。
10月21日遇于房管所，知服上方16剂后，右半身及手指麻木已愈，头不晕，已恢复骑自行车而无提心吊胆之感。
项部强硬感及头部转侧之磨擦声，在服至7剂药时已全好。
惜不知本法对骨质增生之实质性改变效果如何。
（二）
王宸安，59岁，省档案局机关党委书记，1996年春组团赴云岗石窟参观，出现恐高症，当场晕厥。
醒后项强不能转侧，头晕不能起立，面色苍白，四肢厥冷，腰困神倦，左手臂阵阵麻木。
护送回后，经省人民医院x片示颈椎3、4、5、6、7广泛增生。
脉缓，两寸沉微。
此肾阳虚衰，风寒外袭太阳经输，痰湿阻，气不运血，予大剂补阳还五汤加味：
生芪120克，粉根90克，附子、当归各30克，桂枝、赤白芍各30克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子（炒研）各10克，炙草30克，红参（另炖）10克，定风丹60克（首乌、白蒺藜），黑木耳30克，鲜生10片，枣10枚，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服，3剂。
上方服3剂，项强头晕消失，10剂后诸症已退七八。
腰困如折，原方加肾四味120克，龟鹿胶各10克（化入），熟地45克，连进20剂后，已无自觉症状。
夫人素仙多年腰困，右膝痛，腿软时时倾跌。
见药剂大，弃之可惜，每剂药渣又煎2次，连服1O剂后其症亦愈。
（三）
景玉玺，50岁，两渡小煤矿技术员。
1984年12月10日因颈项强痛不能转侧，不能长时间抬头，为减轻痛苦，颈向右歪，致成“斜颈”已半年。
x片见颈2、3唇形增生。
左臂及手指阵阵麻木，脉涩，舌淡。
体质好，别无所苦，迳投桂枝加根汤合止痉散和营解痉：
根60克，桂枝15克，白芍90克，炙草30克，“全虫12只，蜈蚣4条”（研冲服），鲜生1O片，枣1O枚，遵桂枝汤服法，啜粥助汗。
上方连进5剂，斜颈消失，疼痛麻木亦愈。
（四）
看守所长王海清，51岁，1983年5月30日初诊：
右肩凝，臂不能上抬后展，阵阵顽麻，项强痛、不能转侧月余。
本院x片见颈2、3椎唇形增生，肩甲骨增厚。
阴雨天项、背、肩有痛、麻、抽搐感。
口腔及下唇生疮，此起彼伏，经年不愈。
三五日辄感冒，脉沉细涩，舌淡红。
症属精血亏损，络脉失养；卫阳不固，复被风寒外袭，留而成痹。
寒主收引，故见搐痛；阴虚阳浮，火不归原，故见上热。
拟益气养血，滋阴和阳，逐寒通络复方：
生芪120克，根90克，当归、川乌、黑小豆、二冬、盐巴戟肉、云苓各30克，九地90克，五味子6克，桂枝、细辛各15克，桃仁、红花、地龙各10克，白芍90克，炙草60克，防风20克，全蝎12只、大蜈蚣4条研末冲服，油桂1．5克（米丸先吞），鲜生1O片，大枣10枚，蜂蜜150克，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。
上药服6剂，诸症悉除。
予培元固本散1料善后，追访4年，很少感冒，体质大胜从前。
（五）
裴茂才，43岁，石膏矿坑下工，科急诊人院病人。
1983年9月20日会诊：
x片见颈2腰3唇形增生。
入院3日，右颈、肩、背、胸之上部，剧烈疼痛，日夜不停已3日。
咳嗽、转侧，则痛如撕裂。
追询病史，知于4日前曾患感冒，继续抡大锤半小时许，中午小睡1小时，随即痛醒，已不能翻身。
局部无红肿，项强硬，脉浮弦，苔白厚。
患者长期在坑下作业，久受寒湿，嗜酒无度，蕴湿热。
今受外寒，项痛及肩，胸痛彻背。
症由寒袭太阳经输，努力致瘀，便燥3日未行，肺气贲郁，腑气不通。
拟散寒通络缓攻逐瘀：
桂枝15克，赤芍25克，炙草15克，根60克，瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，丹参、当归各30克，桃杏仁各12克，枳壳、桔梗、乳没、檀香、降香、木香各10克，生军10克，“醋元胡5克，全虫12只，蜈蚣4条”（研末冲服），生半夏18克，鲜生10片，枣10枚，3剂。
9月24日二诊：
药进1剂，剧痛立止，行动如常。
3剂服完，已如常人。
唯苔变黄腻，侧重化湿：
瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，丹参、当归各30克，生半夏18克，大贝、郁金各15克，檀香、降香、佩兰、苍术、桃杏仁各10克，根60克，全蝎12只、大蜈蚣4条研末冲服，3剂。
9月28日三诊：
已定出院，脉弱。
拟益气养血，平补肾督以固本：
生芪120克，根60克，肾四味120克，龟、鹿胶各10克（化入），当归、丹参各30克，赤芍15克，桃仁、红花、川芎、地龙、桂枝、炙草各10克，骨碎补30克，鲜生1O片，枣10枚，胡桃4枚（打），1O剂。
1O月1日随访，已正常上班。
足跟痛（跟骨骨刺）
温灵芝，女，47岁，石膏矿工人家属。
1974年9月下旬，患双足跟痛4个月不愈，迈步困难，整日足不出户。
经x光摄片，确诊为跟骨骨刺（双）。
肥胖体型，神疲、气短、畏寒，冬必冻脚。
脉沉细，舌淡胖。
局部皮色如常，不红不肿，冷感。
考足少阴肾经经脉“入跟中”，肾虚精怯，经脉失养，加之湿盛气虚，气血失于周流，寒湿痹阻，不通则痛。
拟补阳还五合附桂八味，当归四逆加吴茱萸汤合方化裁，下病治上，益气温经，活血通络：
1．生芪120克，当归、附子各30克，九地45克，油桂、川牛膝、木瓜、乳没、通草、细辛、防己、泽泻各1O克，吴茱萸（洗）、茯苓各15克，白芍30克，炙草15克，化铁丸（楮实子、威灵仙）20克，“炮甲珠6克，象牙屑4克”（研粉热黄酒送下），鲜生10片，枣10枚，5剂。
2．防风、苦参、红花、甘草、透骨草各30克，水1500毫升，煎汁1000毫升，人白酒O．5公斤，微沸，趁热搓洗，浸泡双足。
上法，外兼治，一日痛缓，二日后可走路．5日后自觉症状消失，当年冬季亦未冻脚。
古方化铁丸，软坚散结之力甚强，兼补肝肾，炮甲珠通络，象牙屑善消骨刺。
上方加减，治足跟痛症10余例，均获捷效，且无复发。
惜病愈之后未拍片复查。
不知本法对骨刺之实质改变，有无消散之功。
按：
余经治各类骨增生病约300余例，资料散失，难作精确统计。
肾主骨，治肾为本。
肾四味、骨碎补，培元固本散，善后服之，可以根治。
分部用药：
颈椎病，遵仲景法，根汤类方专理颈项，疏通太阳经输，见效最速，主药根应60克以上。
腰脊病，补肾督，强筋骨；四肢病，益气健脾化湿，以荣四末。
寒湿骨痹，乌头汤用至止痛。
胸椎病，瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮。
初治得效，以补阳还五汤大补气血，血肉有情补肾督，强筋壮骨，活血化瘀，虫类通络收功。
肩凝重症
灵石酒家老板马天保，54岁，1999年5月因肩臂痛求治。
其症：
右肩臂剧痛，手不能抬举、后展年半，百治不效。
境遇不顺，近年发胖。
近来受凉加重，抬肩痛如撕裂，自己不能穿衣，苦不堪言。
本病又名“五十肩症”，属老年性、退行性病变，颇难治。
唯《傅山男女科》载一方，有捷效。
傅山先生论日：
“肩臂痛，手经病，肝气郁。
平肝散风，去痰通络为治”，方为：
当归、白芍各90克，皮、柴胡各15克，羌活、艽、白芥子（炒研）、半夏各9克，附子3克。
煎服法：
水6碗，煎3沸，取汁1碗，入黄酒服之，一醉而愈。
细玩先生之意，大略肩臂乃手少阳、手阳明二经所过。
肝气郁则木来克土，脾主四肢，脾气虚则痰湿生，流于关节，故肢体为病。
加之，五十岁后气血渐衰，复加风霜雨露外袭，日久，乃成本病。
余师先生意，原方加生芪120克益气运血，加桂枝尖15克载药直达病所。
加止痉散（全虫3克、蜈蚣4条）研粉冲服入络搜剔，更加桃仁、红花、地龙活血通经。
患者海量，令水与黄酒各半煎之，热服取汗，以开表闭，逐寒凝，3剂。
6月13日遇于街头，据云：
服第一剂后得微汗，当夜安然人睡，次日顿觉大为松动，数月来开始穿衣不需人助。
不料，服第2剂后，竟暴泻粘稠便10余次，而臂痛亦减轻十之八九。
因畏泻，剩一剂未服。
10月9日又遇于分店，据云服后又腹痛作泻5～6次，右肩上举、后展已如常人。
考致泻之由，一是当归富含油质，大剂量难免滑肠；二是温药消溶痰湿，由大便而去。
煎服法未遵先生法度，药量大，3沸难以充分溶解有效成份。
故改为冷水浸泡1小时，急火煮沸半小时，对入黄酒，2次热服。
五行辨证偶得五则
（一）
秀英，女，钾岁，乐子堂村人，1987年秋，因肋痛求治。
8年前曾患急性黄疸性肝炎，医者不明肝病护脾之义，从始至终一茵蒿汤用到底，约服60余剂，栀子、大黄均在500克以上，苦寒过剂，致生变证。
先是食少、恶寒、作泻，自服附子理中丸1月而愈。
近2年发现右肋胀痛，呼吸牵引，甚则不能转侧。
医者又以两肋为肝之分野，遂用舒肝丸1盒不效。
继服元胡片、柴胡疏肝散2月以上，病终不愈。
现症，痰盛咳剧，胸闷打呃，以呼出为快。
右胁下痛不移处。
脉涩，舌腻，舌右侧有大片瘀斑，舌下青筋怒。
见证纯属肺经，何以竞用治肝之剂?
盖人但知肝主疏泄，肋痛责之肝气不舒，而忽略了“诸气（月贲）郁，皆属于肺”。
人身精气，发源于肾，充养于脾，敷布全身。
脾胃中气，实为升降枢纽。
脾气不升，则诸经之气皆不得升；胃气不降，则诸经之气皆不得降。
黄疸过用苦寒，先伤脾胃之阳，中气虚馁，运旋无力，肝欲升而不得，肺欲降而不能。
气阻于上，痰湿瘀血留滞于中，故见种种肺经证候，与肝何涉?
此亦误金作木之一例。
以瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加枳壳、白芥子、桃杏仁、炮甲珠、炙草，降肺胃，宽胸隔，化痰通络，3剂诸症均愈。
（二）
家庄郭改荣，女，47岁，1987年10月，因一身尽痛求治。
县医院科诊为“多发性神经炎”。
其症，手、足、胸、背、肘、膝、指、趾，皆痛，如闪电一击而过，阵阵发作。
腰困如折，寒热如疟，脉弦滑，舌红少苔，左边瘀斑成片。
病已多年，久治乏效，只好听其自然。
近来痛甚，日夜不安。
询知由近年境遇坎坷，情怀抑郁所致。
讲三五句即长叹一声，以舒其气。
忆傅山男科有诸痛治肝之论，谓“手痛足痛，心腹痛，一身众处皆痛，将何以治?
治肝为主。
肝气一舒，诸痛自愈。
”并以逍遥散变方为治，其方为：
“当归6、白芍15、柴胡3、茯苓15、苍术6、甘草3、苡仁15、栀子3、皮3”，方即逍遥散去薄荷、生与异功散去人参合方加苡仁、栀子。
《石室秘录》云：
“此逍遥散之变方也，善治肝经之郁，而又加去火、去湿之品。
盖诸痛皆属于火，又兼湿气作祟。
用栀子以清火，用苡仁以去湿。
故虽治肝之一经，而诸痛无不奏效也。
”余早年治诸痛，喜用此方。
随手拈来，不加思索，颇觉轻捷简便。
然有效有不效。
时日既久，知诸痛不尽属火，风、寒、湿、瘀皆令人痛，此其一。
即两胁痛，亦不尽属肝。
青年时但知肝气不舒，对“诸气（月贲）郁，皆属肺经”，不甚了然。
用逍遥散、柴胡疏肝散治胁痛，亦有效有不效。
《经》谓“肝居于左”，以今之解剖学定位视之，未免荒诞。
然《经》所言者，气化升降之理。
肝气从左升发，其气一郁，欲升不得，故痛发于左，亦有窜及右胁时。
但始发于左，盖无疑问。
肺主气，从右肃降。
其气（月贲）郁则欲降不能，故右胁痛。
必兼见胸中滞闷。
以治肝之法治肺，古人谓之“误金作木”。
此类错误，青年时可谓屡犯不改。
咎在读书太少，又不求甚解。
五行之理金本克木，以制木之过旺。
今木气亢强，反侮于金。
则金衰不能制木，反被木侮。
因之敢怒不敢言，胸中便觉“憋气”。
古人谓之“金木同病”。
治此等症，以柴胡疏肝散加瓜蒌枳壳白芥子之属，舒肝之郁，通肺之滞，使各不相犯，生克制化复常，则两病皆愈。
本病以一身尽痛为主证，久痛入络，痛则不通，年近五旬，肾气亦虚。
拟逍遥散、瓜蒌薤白汤、丹参饮合方化裁，疏肝之郁，通肺之滞，肾四味鼓舞肾气，虫类搜剔，入络散瘀，则诸痛当愈：
白芍90克，炙草、当归、白术、茯苓、丹参、瓜蒌各30克，柴胡10克，薄荷3克，薤白、肾四味各15克，“全虫12只，蜈蚣2条”（研冲服），煨、白芥子各10克（炒研），煎取浓汁600毫升，日分3次服。
3剂后痊愈，追访3年未复发。
（三）
郝姣棠，37岁，1985年8月20日初诊。
经期动怒，致经水7日量多不止。
经净之后，自汗，心悸，日甚一日。
以致心动神摇，日夜不敢躺卧。
卧则心动震衣，手抖不停，心中无端恐惧。
日落之后，足不出户，即上厕所亦觉有人跟踪，惶惶不可终日。
白昼则四处乱跑，片刻不得宁静。
且时觉脐中悸动，动甚则有气流倏忽上攻而引起剧烈心悸而呕酸涎。
舌红少苔，脉数不任重按，135次／分。
心电图见心动过速，服镇静剂及养血归脾汤亦无效。
余思此证，病在心肝两脏，旁及奇经。
心主血，肝藏血。
五行之理，肝为母，心为子，二者相生。
经期动怒，致肝之疏泄太过，而不能藏血。
心失所养，子盗母气则肝更虚。
人卧则血归于肝，心血更形不足，故悸动不安。
心气虚则恐，故见无端恐惧。
脐下为冲脉所居，号称血海，诸经有余之血皆贮于此，而冲脉隶属肝肾。
血虚则冲脉失养而气奔于上，有类奔豚。
呕酸涎者，肝寒也；日轻夜重者，阳虚也。
《金匮》治阳虚不能收摄精血，用桂枝加龙牡汤；肝寒呕诞沫，用吴茱萸汤。
两方相合正与本病病机相符。
加紫石英之镇守冲脉，活磁石之协调上下，茯神之宁心神，合为调和营卫阴阳之剂：
桂枝、白芍各10克，炙草6克，生龙牡、活滋石、煅紫石英、野党参、茯神各30克，吴茱萸15克，鲜生10大片，枣1O枚。
上方服3剂，诸症十退其七，心悸偶发，夜可安枕。
加当归30克，远志10克，又服6剂，脉转沉，80次／分，痊愈。
（四）
1981年6月，余在晋祠疗养时，遇一奇症。
江阳化工厂英厂长之独生女小萍，17岁。
自幼娇生惯养，说一不二。
1981年3月，因其父调动工作，耽误学习，未考取高中，羞愤、郁怒成病。
始则不饥不食，继则日食2．5公斤多而不能饱，却日见消瘦，未及百日体重下降15公斤。
嗜食甜、咸味厚之物。
情怀抑郁，时时悲伤啼哭，或无故暴怒。
喜静恶动，不欲见人。
经闭3个月，面色暗黑。
6月7日晚，邀余诊视。
按脉沉涩，舌红无苔。
山医一院查神经系统，无异常发现；山医二院、省人民医院查甲功、血糖、尿糖正常；中医按中消治，亦无效。
细思此症，乃情志为病，五行生克制化乖乱。
郁怒伤肝，肝气郁久化火克制脾土，脾胃受克，乃引食自救其虚。
口淡、嗜食甜咸，便是脾虚的据，故多食逾常。
又因壮火食气，故虽多食却日益消瘦。
且忧思伤肺，金本克木，今脾胃虚而不能上供于肺，土不生金，肺虚日甚，时时悲伤欲哭，故木旺无制而脾愈虚。
乃疏一方，逍遥散合甘麦大枣汤重加百合、知母、生麦芽，以补肺疏肝，益气扶脾而解土之围：
柴胡10克，当归、白芍、茯苓、白术各30克，红参（另炖）、丹皮、黑栀子各10克，薄荷3克，炙草、百合、知母各30克，小麦、生麦芽各60克，煨5克，大枣10枚。
后余提前出院返县，此事已逐渐淡忘。
1982年元月15日该厂任科长受托向余致。
始知女服上方3剂后诸症均减，并给找一临时工作，改变了孤独处境，原方又服4剂，日见好转，精神复常，体重复原而愈。
（五）
石膏矿司机温建国之母，64岁，1983年3月17日初诊。
自50岁绝经后，得一怪病，百治不效，14年不愈。
其症，时觉有气从两肋攻于中脘，复从中脘上冲于胸，胸中憋闷一阵，产生一股热流，又从双肩沿两臂倏忽放射至两手而散。
食少，口苦，夜寐不安，喜怒不常。
每有情志变动必发，发则心悸不安，怒气充斥胸膺。
脉左弦数，右滑弱，舌红少苔。
赴省一院神经科检查，无异常发现。
专家分析似属更年期综合症之余波，无特效疗法。
省中研给予加味二仙汤，亦无效。
余思索良久，断此症为五行生克制化乖乱所致，病本在肝。
肝主血，体阴而用阳。
绝经之后，精血衰少，阴虚导致阳亢。
气有余，则制己所胜而侮所不胜。
是典型的肝（木）气横逆，乘土（脾）侮金（肺）病例。
肝、脾、肺三脏俱病，日久波及心肾。
拟滋肾阴以柔肝之体，泻心火以抑肝之用，扶中土而复生克制化之常：
柴胡、丹皮、栀子（炒黑）各10克，生地、白芍、当归、山萸肉、白术、茯苓、生熟枣仁、生龙牡各30克，炙草、煨各1O克，3剂。
4月14日二诊：
上药服后已27天安然无事。
嘱早服六味丸，晚服归脾丸，1月后随访，其怪病再未发作。
老年荡漾震颤症
——帕金森氏综合症
长珍，男，72岁，石膏矿退休工人，住逍遥村。
患荡漾、震颤3年零7个月，百治不效。
曾在山医一院神经科诊为帕金森氏综合症，1983年11月16日会诊。
我院科认为与老年脑、骨髓系统退化性病变有关。
其症，整日如乘车坐船，荡漾不止，头摇不停，手抖不停，手抖不能持箸，脚膝酸软，一日数次跌扑，步态蹒跚前冲。
自觉头重脚轻，脚下如踏棉絮。
头晕、耳鸣、失眠，每至夜半即口中无津，舌干不能转动。
脉大按虚，舌绛而干。
患者年逾古稀，肾气大衰，肾阴匮乏，任督空虚。
精气不能上达，阴精不能上奉，故头眩、耳鸣，舌干无津；阴虚不能抱阳，虚阳化风妄动，故见荡漾、震颤诸恙；心肾不能交济，故不寐。
现代医学谓：
老年人多数重心上移，形成头重脚轻局面。
此与《经》在两千多年前已论证之“上盛下虚”病机一致。
治法宜血肉有情之品，填补肾督，育阴熄风。
选大定风珠合黄连阿胶鸡子黄汤，加虫类熄风、肾四味鼓舞肾气：
龟鳖二胶各10克（化入），生龙牡（捣先煎）、磁石（先煎）、白芍、肾四味、定风丹各30克，阿胶18克（化入），麦冬12克，五味子10克，黄连、油桂各6克，炙草15克，根60克，全虫12只、蜈蚣2条，研末冲服，远志12克，鸡子黄2枚（分冲）。
11月26日二诊：
上药连服5剂，荡漾感消失，震颤、头晕已减八九，手已不抖，可以正常进餐。
脉已敛，舌红润，夜半已不渴。
唯少有激动或过劳（仍参与田间劳作）时，仍有发现。
原方加河车粉10克、鹿茸粉3克（冲服），又服5剂痊愈。
身（目闰）动症
工商局段继元之幼女，段志芳，8岁，1988年1月26日初诊：
头摇、手臂抖动已1个月，日发作2～3次。
发作前先觉心下懊（忄农），发呕而不碍饮食。
旋即发冷，上身抖动，不能自制。
抖动时神清，语言如常，无恐惧感。
每次发作或半小时，或1～3小时不等，说停便停。
发作后不疲、不困，嬉戏如常。
食纳好，二便调。
迭经县医院、省一院神经科、儿童医院、市中研等单位专家会诊，未见实质改变。
迭用镇静、营养神经、养血柔肝、清热熄风、和解少阳、温阳制水、涤痰止痉、针灸诸法皆不效。
近3日来多数在12～14时许发病，病作时患儿频呼心口难受，随即俯卧床上，以头抵被，扬手掷足，反复颠倒，莫可名状。
目眩，觉周围物事旋转，自诉如坐在船上。
病前，12月23日，患儿因洗澡受寒，突于11时50分失语，上肢无力，于14时许恢复，后遗口吃。
24日，入夜胸腹胀满。
元旦上午，突然高热达39．5℃，2日热退，下午6时发病，迄今近月不愈。
难症痼疾，求教于仲景。
升级会员 