临床执业医师模拟题361.docx
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临床执业医师模拟题361
临床执业医师模拟题361
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.男性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。
血气分析：
PaO255mmHg，PaCO275mmHg，该COPD患者病情发展已出现
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.呼吸性酸中毒
答案：
D
2.女性，30岁，因口服敌敌畏，重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。
再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能的是
A.红细胞再生尚不足
B.肝脏解毒功能差
C.系高毒类毒物中毒
D.用解毒药剂量不足
E.胃、肠、胆道内仍有残留毒物在吸收
答案：
A
3.男性，20岁，右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀、发热，有波动感，最恰当的处理是
A.患指理疗
B.中指侧面纵形切口引流
C.热盐水浸泡患指
D.肌注杜冷丁25mg
E.抗菌药物静脉注射
答案：
B
4.男性，30岁，木工，工作中左手食指被电锯切割离断。
立即将病人送到医院行断指再植，其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.酒精中
B.生理盐水中
C.干燥冷藏容器中
D.新沽尔灭中
E.与冰块直接接触的冰箱中
答案：
C
5.男性，40岁，半小时前自汽车上摔下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。
在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孑L缩小，进一步急救措施是
A.枕部开颅减压术
B.右侧颞肌下减压
C.左侧颞肌下减压
D.右额开颅血肿清除
E.左额开颅血肿清除
答案：
B
6.老年男性，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊入院，检查右下肢缩短，外旋畸形，其最可能的诊断是
A.右股骨颈骨折
B.右股骨干骨折
C.右髋关节前脱位
D.右髋关节后脱位
E.右髋关节中心脱位
答案：
A
7.女性，55岁，因左上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。
神经牵拉试验及压头试验阳性，左上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是
A.脊髓型颈椎病
B.交感神经型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.混合型颈椎病
E.神经根型颈椎病
答案：
E
8.男性，45岁，腰痛伴左下肢放射性疼痛5个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。
查体：
左直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：
L4～5椎间隙狭窄，最可能的诊断为
A.梨状肌综合征
B.腰椎间盘突出症
C.急性腰扭伤
D.腰椎管狭窄症
E.腰3横突综合征
答案：
B
B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
A.蛋白质一级结构
B.蛋白质二级结构
C.蛋白质三级结构
D.蛋白质四级结构
E.单个亚基结构
1.蛋白质变性时，不受影响的结构是
答案：
A
2.整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置是
答案：
C
3.不属于空间结构的是
答案：
A
A.维生素B1
B.维生素B2
C.维生素B12
D.维生素PP
E.泛酸
4.辅酶A中所含的维生素是
答案：
D
5.NAD+中所含的维生素是
答案：
E
6.FAD中所含的维生素是
答案：
B
A.虫媒传播
B.输血传播
C.呼吸道传播
D.消化道传播
E.直接接触传播
7.乙型脑炎病毒的主要传播途径是
答案：
A
8.HAV的主要传播途径是
答案：
D
9.HBV的主要传播途径是
答案：
B
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Cl-
E.H+
10.促使轴突末梢释放神经递质的离子是
答案：
C
11.可产生抑制性突触后电位的离子基础是
答案：
D
A.P波与QRS波群无关，心房率大于心室率
B.相邻RR周期逐渐延长，继之QRS波群脱落
C.P-R周期延长，无QRS脱落
D.P-R周期固定，有QRS脱落
E.P-R周期逐渐延长，继之QRS波群脱落
12.一度房室传导阻滞的心电图表现是
答案：
C
13.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是
答案：
E
A.癌前病变
B.早期癌
C.恶性肿瘤
D.良性肿瘤
E.交界性肿瘤
14.未成熟型畸胎瘤属于
答案：
C
15.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称
答案：
B
16.结直肠家族多发性腺瘤性息肉属于
答案：
A
A.积脓
B.脓肿
C.卡他性炎
D.蜂窝织炎
E.纤维素性炎
17.疖和痈属
答案：
B
18.急性阑尾炎属
答案：
D
19.黏膜大量浆液渗出属
答案：
C
A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。
查体：
血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄1.该患者可能的诊断为
A.轻度高血压肾病
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭尿毒症期
E.慢性肾功能衰竭氮质血症期
答案：
D
2.该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是
A.低镁血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.高镁血症
E.代谢性酸中毒
答案：
A
3.对该患者最佳的治疗措施是
A.积极止血
B.纠正贫血
C.胃肠透析
D.血液净化透析治疗
E.控制高血压
答案：
D
男性，38岁，酗酒后10小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。
体检：
腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。
4.该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻
答案：
C
5.应首选的检查是
A.血尿常规
B.血清淀粉酶测定
C.尿淀粉酶测定
D.胸腹部X线平片
E.腹部B超检查
答案：
B
6.对诊断困难者应进一步采取的检查是
A.腹腔穿刺
B.剖腹探查
C.ERCP检查
D.抗休克治疗
E.严密观察病情
答案：
A
7.在诊断未确立前，不应采用的是
A.禁食水
B.注射吗啡类止痛剂
C.补充体液
D.营养支持
E.胃肠减压
答案：
B
女，45岁，发热3周余，体温为37.5～38.2℃，未应用抗生素治疗，风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史，超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。
8.该患者应在入院后第一天做血培养
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
答案：
C
9.考虑该患者最可能的血培养结果是
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.奈瑟球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
答案：
E
10.该患者首选的抗生素是
A.青霉素G
B.万古霉素
C.头孢他啶
D.红霉素
E.甲氧西林
答案：
A
女性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。
1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。
查体：
端坐位，颈静脉曲张，心率130次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
11.该患者最可能的心律失常为
A.房颤
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.窦性心律不齐
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
答案：
A
12.该患者颈静脉曲张最可能的原因是
A.肝硬化
B.肺部感染
C.肾功能不全
D.右心功能不全
E.结核性心包炎
答案：
D
13.针对该患者的心律失常，首选治疗为
A.利尿剂
B.硝酸甘油
C.控制心室率
D.抗凝治疗
E.ACEI类药物
答案：
C
14.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为
A.梨形心
B.水冲脉
C.心腰部凹陷
D.心尖部收缩期震颤
E.心尖部3/6级收缩期杂音
答案：
A
女性，48岁。
全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：
血沉46mm/h，RF（+）。
拟诊为类风湿性关节炎。
15.下列关于类风湿性关节炎的说法不正确的是
A.发病和免疫紊乱有关
B.基本病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子本质是自身抗体
D.类风湿因子（+）具有确诊价值
E.高滴度RF提示预后较差
答案：
D
16.关于该患者的关节病变说法不正确的是
A.受累关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直
答案：
B
男性，60岁，近两个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。
17.该患者首选考虑的诊断是
A.食管癌
B.食管炎
C.食管憩室
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
答案：
A
18.对诊断最有价值的检查是
A.食管钡餐造影
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.食管拉网检查
E.纤维食管镜+活检
答案：
E
19.经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的
A.颈段
B.胸上段
C.胸中段
D.胸下段
E.腹段
答案：
B
男性，30岁，矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力，不能行走，立即就诊。
检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。
感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
20.为明确诊断应首选的辅助检查是
A.CT
B.MRI
C.X线片
D.肌电图
E.B超
答案：
C
21.正确的搬运方法是
A.两人架其上肢助其走上担架车
B.两人将其躯干成一体滚动至木板上
C.一人抬头，另一人抬足放于木板上
D.一人用一手抱颈，另一手抱腿放于担架车
E.三人分别抬其头和两腿放于担架车
答案：
B
22.如果伤后3小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能的诊断是
A.脊髓出血
B.脊髓受压
C.脊髓震荡
D.脊髓水肿
E.脊髓挫伤
答案：
C
23.如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于
A.腹膜后血肿刺激
B.直肠损伤
C.尿道损伤
D.膀胱损伤
E.肾脏损伤
答案：
A
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