临床执业医师模拟题361.docx

1、临床执业医师模拟题361临床执业医师模拟题361 A2型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 男性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，该COPD患者病情发展已出现 A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.型呼衰 D.型呼衰 E.呼吸性酸中毒 答案：D 2. 女性，30岁，因口服敌敌畏，重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍

2、处于80%左右，究其原因，最可能的是 A.红细胞再生尚不足 B.肝脏解毒功能差 C.系高毒类毒物中毒 D.用解毒药剂量不足 E.胃、肠、胆道内仍有残留毒物在吸收 答案：A 3. 男性，20岁，右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀、发热，有波动感，最恰当的处理是 A.患指理疗 B.中指侧面纵形切口引流 C.热盐水浸泡患指 D.肌注杜冷丁25mg E.抗菌药物静脉注射 答案：B 4. 男性，30岁，木工，工作中左手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植，其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A.酒精中 B.生理盐水中 C.干燥冷藏容器中 D.新沽尔灭中 E.与冰块直接接触的冰箱

3、中 答案：C 5. 男性，40岁，半小时前自汽车上摔下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孑L缩小，进一步急救措施是 A.枕部开颅减压术 B.右侧颞肌下减压 C.左侧颞肌下减压 D.右额开颅血肿清除 E.左额开颅血肿清除 答案：B 6. 老年男性，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊入院，检查右下肢缩短，外旋畸形，其最可能的诊断是 A.右股骨颈骨折 B.右股骨干骨折 C.右髋关节前脱位 D.右髋关节后脱位 E.右髋关节中心脱位 答案：A 7. 女性，55岁，因左上肢放射痛伴手指麻木，

4、动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，左上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是 A.脊髓型颈椎病 B.交感神经型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.混合型颈椎病 E.神经根型颈椎病 答案：E 8. 男性，45岁，腰痛伴左下肢放射性疼痛5个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：左直腿抬高试验40阳性，加强试验阳性，X线片示：L45椎间隙狭窄，最可能的诊断为 A.梨状肌综合征 B.腰椎间盘突出症 C.急性腰扭伤 D.腰椎管狭窄症 E.腰3横突综合征 答案：B B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、

5、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.蛋白质一级结构 B.蛋白质二级结构 C.蛋白质三级结构 D.蛋白质四级结构 E.单个亚基结构 1. 蛋白质变性时，不受影响的结构是 答案：A 2. 整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置是 答案：C 3. 不属于空间结构的是 答案：A A.维生素B1 B.维生素B2 C.维生素B12 D.维生素PP E.泛酸 4. 辅酶A中所含的维生素是 答案：D 5. NAD+中所含的维生素是 答案：E 6. FAD中所含的维生素是 答案：B A.虫媒传播 B.输血传播 C.呼吸道传播 D.消化道传播

6、E.直接接触传播 7. 乙型脑炎病毒的主要传播途径是 答案：A 8. HAV的主要传播途径是 答案：D 9. HBV的主要传播途径是 答案：B A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Cl- E.H+ 10. 促使轴突末梢释放神经递质的离子是 答案：C 11. 可产生抑制性突触后电位的离子基础是 答案：D A.P波与QRS波群无关，心房率大于心室率 B.相邻RR周期逐渐延长，继之QRS波群脱落 C.P-R周期延长，无QRS脱落 D.P-R周期固定，有QRS脱落 E.P-R周期逐渐延长，继之QRS波群脱落 12. 一度房室传导阻滞的心电图表现是 答案：C 13. 二度型房室传导阻滞的心电图表现是

7、 答案：E A.癌前病变 B.早期癌 C.恶性肿瘤 D.良性肿瘤 E.交界性肿瘤 14. 未成熟型畸胎瘤属于 答案：C 15. 仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称 答案：B 16. 结直肠家族多发性腺瘤性息肉属于 答案：A A.积脓 B.脓肿 C.卡他性炎 D.蜂窝织炎 E.纤维素性炎 17. 疖和痈属 答案：B 18. 急性阑尾炎属 答案：D 19. 黏膜大量浆液渗出属 答案：C A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血

8、及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L，PLT 148109/L，尿蛋白(+)，尿红细胞35/HP，BUN38mmol/L，SCr 887mol/L，CCr 10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm4.6cm4.1cm，右肾8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄1. 该患者可能的诊断为 A.轻度高血压肾病 B.急进性肾小球肾炎 C.急性肾功能衰竭 D.慢性肾功能衰竭尿毒症期 E.慢性肾功能衰竭氮质血症期 答案：D 2. 该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是 A.低镁血症 B.低钙血症 C.低钠血症 D.高镁血症 E.代谢性酸中毒 答案：A 3

9、. 对该患者最佳的治疗措施是 A.积极止血 B.纠正贫血 C.胃肠透析 D.血液净化透析治疗 E.控制高血压 答案：D 男性，38岁，酗酒后10小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。4. 该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎 E.急性肠梗阻 答案：C 5. 应首选的检查是 A.血尿常规 B.血清淀粉酶测定 C.尿淀粉酶测定 D.胸腹部X线平片 E.腹部B超检查 答案：B 6. 对诊断困难者应进一步采取的检查是 A.腹腔穿刺 B.剖腹探查 C.E

10、RCP检查 D.抗休克治疗 E.严密观察病情 答案：A 7. 在诊断未确立前，不应采用的是 A.禁食水 B.注射吗啡类止痛剂 C.补充体液 D.营养支持 E.胃肠减压 答案：B 女，45岁，发热3周余，体温为37.538.2，未应用抗生素治疗，风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史，超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。8. 该患者应在入院后第一天做血培养 A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.5次 答案：C 9. 考虑该患者最可能的血培养结果是 A.肠球菌 B.肺炎链球菌 C.奈瑟球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.草绿色链球菌 答案：E 10. 该患者首选的抗生素是 A.青霉素G B.万古霉素 C.头

11、孢他啶 D.红霉素 E.甲氧西林 答案：A 女性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉曲张，心率130次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。11. 该患者最可能的心律失常为 A.房颤 B.房性期前收缩 C.室性期前收缩 D.窦性心律不齐 E.二度型房室传导阻滞 答案：A 12. 该患者颈静脉曲张最可能的原因是 A.肝硬化 B.肺部感染 C.肾功能不全 D.右心功能不全 E.结核性心包炎 答案：D 13. 针对该患者的心律失常，首选治疗为 A.利尿剂 B.

12、硝酸甘油 C.控制心室率 D.抗凝治疗 E.ACEI类药物 答案：C 14. 风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为 A.梨形心 B.水冲脉 C.心腰部凹陷 D.心尖部收缩期震颤 E.心尖部3/6级收缩期杂音 答案：A 女性，48岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：血沉46mm/h，RF(+)。拟诊为类风湿性关节炎。15. 下列关于类风湿性关节炎的说法不正确的是 A.发病和免疫紊乱有关 B.基本病理变化是滑膜炎 C.类风湿因子本质是自身抗体 D.类风湿因子(+)具有确诊价值 E.高滴度RF提示预后较差 答案：D 16. 关于该患者的关节病变说法不正确的是

13、 A.受累关节大多呈对称分布 B.外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节 C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵 D.关节周围组织常同时受累 E.反复发作常致关节畸形甚至强直 答案：B 男性，60岁，近两个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。17. 该患者首选考虑的诊断是 A.食管癌 B.食管炎 C.食管憩室 D.食管平滑肌瘤 E.贲门失弛缓症 答案：A 18. 对诊断最有价值的检查是 A.食管钡餐造影 B.胸部X线片 C.胸部CT D.食管拉网检查 E.纤维食管镜+活检 答案：E 19. 经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段

14、的 A.颈段 B.胸上段 C.胸中段 D.胸下段 E.腹段 答案：B 男性，30岁，矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力，不能行走，立即就诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。20. 为明确诊断应首选的辅助检查是 A.CT B.MRI C.X线片 D.肌电图 E.B超 答案：C 21. 正确的搬运方法是 A.两人架其上肢助其走上担架车 B.两人将其躯干成一体滚动至木板上 C.一人抬头，另一人抬足放于木板上 D.一人用一手抱颈，另一手抱腿放于担架车 E.三人分别抬其头和两腿放于担架车 答案：B 22. 如果伤后3小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能的诊断是 A.脊髓出血 B.脊髓受压 C.脊髓震荡 D.脊髓水肿 E.脊髓挫伤 答案：C 23. 如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于 A.腹膜后血肿刺激 B.直肠损伤 C.尿道损伤 D.膀胱损伤 E.肾脏损伤 答案：A