农村常年病人托管服务中心项目可行性研究报告.docx
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农村常年病人托管服务中心项目可行性研究报告
第一章总论
1.1项目背景
1.1.1项目基本情况
项目名称：
**县农村困难家庭常年病人托管服务中心
项目建设性质：
新建
项目承办单位：
**县民政局
可研编制单位：
**省建筑设计研究院
1.1.2建设单位概况
民政局，是政府主管社会行政事务的职能部门。
履行着“上为政府分忧，下为群众解愁”的重要职能，主管救灾救济、双拥优抚安置、民间组织管理、基层政权建设、城市农村居民最低生活保障、社会福利和社会事务、区划地名等工作。
民政工作事关民生、民权、民利，与人民群众的利益息息相关。
民政事业的发展需要社会各界和广大人民群众的关心、理解和支持。
随着经济社会的深刻变革，民政工作的任务将更加繁重，它将进一步深化改革、转变观念，提高素质，真抓实干，为圆满完成党和政府赋予的各项工作服务，为广大人民群众服务，为最需要帮助的困难群众服务，为改革发展稳定服务。
为促进经济社会的发展做出新的更大的贡献。
1.1.3可行性研究报告编制依据
（1）国家、地方和相关行业的法律、法规及规范；
（2）**县地区工程项目建设有关基础资料；
（3）**县鑫兴建筑设计有限公司提供的**县农村困难家庭常年病人托管服务中心的规划方案及说明；
（4）《社会福利机构基本规范》
（5）《老年人建筑设计规范》
（6）《老年人居住建筑设计标准》
（7）《老年养护院建筑标准》
（8）《老年护理院建设标准》
（9）《疗养院建筑设计规范》
（10）《防火设计规范》
（11）《无障碍设计规范》
（12）**省民政厅，2011年4月14日，《构建服务平台 创新运行机制 探索农村困难家庭常年病人托管服务新途径》；
（13）2011年6月20日《陈政高省长在全省农村常年病人托管工作座谈会上的讲话》；
（14）沈阳市人民政府办公厅，沈政办发[2010]111号，《关于开展农村困难家庭常年病人集中康复托管服务中心试点工作实施意见》；
（15）民政部门户网站,2010年11月7日，《**省县级农村困难家庭常年病人托管服务设施建设工作方案》；
（16）**日报，2011年6月20日，《做好常年病人托管工作惠及困难群众》；
（17）**日报，2011年10月24日，《托管：
托起困难群众的幸福与希望》；
（18）**日报，2011年11月10日，《52个农村常年病人托管中心明年运行》；
（19）陈政高省长关于省民政厅徐铁南厅长呈送文件的批示。
1.1.4可行性研究报告编制原则
（1）项目建设遵循可持续发展原则，对自然环境资源、土地资源进行合理利用；
（2）项目建设方案遵循适用性与超前性相结合的原则，不仅要考虑到符合托管中心的现有的使用要求，而且应考虑未来发展的需求，做到功能完善，布局合理；
（3）建筑物应与建设所在地的周边环境协调统一，具有标志性建筑的作用，能够体现建筑的主题文化；
（4）在本项目选址的周边给水、排水、燃气、电力、热气、通讯等基础设施配套齐全，在工程的设计时，应该考虑节约资金，避免重复建设。
1.1.5研究工作的范围
（1）项目建设的必要性；
（2）建设方案研究；
（3）投资估算及资金筹措；
（4）财务分析；
（5）经济与社会效益；
1.1.6项目提出的理由与过程
长期以来，我省农村困难家庭因病致贫的问题十分突出。
也就是说，因病致贫的根儿在常年病人身上，尤其是生活不能自理病人的拖累，一些家庭脱贫致富几乎没有希望。
如何解决这一棘手问题？
农村常年病人在享受目前所有可以享受的政策外，民政部门还能再为他们做些什么？
探索中，我省为因病致贫的农村困难家庭找到了出路和希望——“托管工程”。
2011年，实施“托管工程”的任务再次被写入政府工作报告，并纳入对各级政府的绩效考核范围，足见省委、省政府彻底改变农村困难家庭境遇的决心之大、力度之大。
这一背景下2010年我省全面推进农村常年病人托管中心建设工程，市民政局积极做好农村常年病人托管中心的建设及运营指导工作，采取以农村中心敬老院为依托，实行托管中心与农村敬老院资源共享、共同建设，在省财政为每个托管中心投入1500万元建设资金的基础上，市、县两级政府积极筹措托管中心建设的配套资金，由各地民政局实施项目建设，“十二五”末期，将实现农村常年病人的应托尽托。
1.2项目概况
1.2.1项目的可行性
目前，我省农村老年人口有300万，占全省老年人口的44.6%；农村低保家庭中的常年病人有11.5万人，其中，精神病患者4.5万人，生活不能自理的重度残疾人7万人。
截至2011年末，全省已完成23个托管中心的建设任务，托管老病号2000人，完成省政府目标任务。
正在建设的29个托管服务中心已完成主体工程，2012年全省52个托管服务中心将投入运行，计划接收托管“养员”5200多人。
省、市、县（市、区）三级政府共投入资金2亿多元，其中省本级投资1亿元，对全省44个县（市）和8个涉农区各建设一所农村常年病人托管服务中心，实现了全省县级农村困难家庭常年病人托管服务全覆盖。
1.2.2项目建设地点与主要建设条件
该项目拟选址在**县六官营子中心敬老院院内，六官营子中心敬老院距县城9公里，位于公路兴凌线北侧，交通方便，环境优雅。
该场地地势平坦，交通便利，通讯条件方便，环境优美，空气清新，无噪音干扰，医疗便利，有利于托管人员的身心健康，选址适合**县六官营子农村常年病人托管中心项目的需要。
1.2.3建设规模
项目规划用地面积15669.3平方米，项目总建筑面积9976.8平方米。
分别为两栋五层托管服务中心综合楼，其中：
综合楼
（一）建筑面积为4148.90平方米，建筑层高：
一至五层为3.6米，建筑檐口高度为：
18.9米，室内外高差为0.45米；综合楼
（二）建筑面积为4696.10平方米，建筑层高：
一至五层为3.6米，建筑檐口高度为：
18.9米，室内外高差为0.45米；餐厅、洗浴、水泵房、锅炉房总建筑面积1071.8平方米；变电所建筑面积60平方米。
1.2.4建设目标
对农村困难家庭常年病人提供生活照料、保健康复、休闲娱乐和社会工作等服务，按照科学性、合理性和适用性相结合的原则，做到设施齐全、功能完善、配置合理、经济适用。
改善农村因病致贫困难人员和家庭的生活环境，释放农村劳动力，使之尽快实现脱贫致富，是省政府确定的重点民生工程之一，也是建设社会主义新农村和构建和谐**的一项重要任务。
该工程项目建成后，将和已建成的向阳街道托管中心一起服务全区。
有利于对农村困难家庭常年病人进行日常照料和托管，能较大程度上缓解我区农村困难家庭的压力，改善农村困难家庭人员的生活环境，释放农村劳动力，使之尽快实现脱贫致富，对促进我区经济社会快速发展和构建和谐社会具有重要的意义。
1.2.5项目投资及建设进度计划
项目总投资为2198.14万元，工程费用具体构成如下：
建筑安装工程费用：
1870.20万元；
工程建设其他费用：
223.27万元；
预备费：
104.67万元；
本工程建设期从2012年2月至2012年12月，建设期为11个月。
1.2.6主要经济技术指标
本项目的主要技术经济指标详见表1.1。
表1.1项目主要技术经济指标（方案一）
项目
数量
单位
用地面积
15669.3
平方米
总建筑面积
9976.8
平方米
其中：
综合楼
（一）
4148.90
平方米
综合楼
（二）
4696.10
平方米
餐厅、洗浴、水泵房、锅炉房
1071.8
平方米
变电所
60
平方米
容积率
0.64
地上层数
5层
绿地面积
1690
平方米
项目总投资
2198.14
万元
建设期
11
月
1.3研究结论及建议
1.3.1问题与建议
第一，推进社会福利社会化，主要目的是为了在政府的主导下，广泛动员社会力量，充分利用社会资源，加快发展社会福利事业。
但在近年的实践中，一提社会化，有的地方、有的同志误解为社会化就是单纯依靠社会力量，结果是推卸了政府的主体责任。
另一方面，一提政府主导，有的地方、有的同志又片面理解为政府包办。
两种倾向都制约了社会福利事业的发展。
对此，各级政府及民政部门必须澄清认识:
发展社会福利事业是政府的责任，必须以政府为主导。
建设各类福利机构，对三无和五保老人、残疾人、孤残儿童等特殊困难群体实行福利供养，是政府应尽的责任。
第二，一些地方的福利机构，硬件上去了，但服务跟不上，管理不到位，出现了一些问题。
因此，必须一手抓建设，一手抓管理，两手都要硬。
为促进社会福利事业健康发展，要健全法律法规，完善社会福利机构管理办法，设立行业准人、监管、退出制度，规范社会福利服务行为，创造公平竟争、健康有序的发展环境。
要研究各类社会福利机构资质认定、等级评定、服务补贴评估和老年人入院评估标准，建立科学的评估机制，完善社会福利机构建筑设施、人员配备、分类管理、安全卫生等支架性标准。
同时，结合政府的职能转变，发挥社会福利行业协会和中介组织的作用，开展行业标准制定、行业规范、行业自律等活动。
希望各级民政部门及福利机构，不仅大力推进福利机构设施建设，同时也要加强制度化、规范化和信息化建设。
要着力加强队伍建设，依据养老护理员和孤残儿童护理员国家职业标准进行培训，逐步实行持证上岗。
切实提高服务水平，让广大老年人、残疾人和孤困儿童生活得更幸福。
1.3.2结论
本项目的建设既是保障农村因病致贫家庭脱贫致富的根本之策，也是解放农村劳动力的必然需要。
这不仅有利于大幅度提高托管养员的生活质量，也有利于化解因此产生的家庭和社会矛盾，促进和谐稳定，有利于增强党和政府与人民群众的联系。
农村常年病人托管工作填补了农村困难群体养老事业的空白，是解决农村养老问题的有效途径，同时也拓展了农村社会救助的新领域，创造了一项新的社会政策。
本项目建设选址合理，主要建设条件较好，公共配套设施完备，选择工程技术方案合理，投资估算合理，资金来源基本落实。
项目具有可行性。
第二章需求分析和建设规模
2.1项目建设的必要性
2.1.1社会福利设施建设的重要性与紧迫性
加强社会福利设施建设，是促进经济社会协调发展的必然要求。
社会福利设施面向广大的老年人、残疾人、孤儿等特殊群体，关系到保障和改善最基本的民生，是社会文明进步的重要体现。
加强社会福利设施建设，不仅能够保障特殊群体的基本生活权益，而且能够发展第三产业，扩大内需，促进社会就业，实现经济社会的全面协调可持续发展。
加强社会福利设施建设，是满足人民群众日益增长的福利服务需求的迫切需要。
截至2010年底，中国60周岁及以上老年人口已达到1.78亿，占人口总数的13.26%。
今后一个时期，中国人口老龄化趋势还将进一步加剧，特别是四二一家庭结构的出现，传统的家庭养老压力增大。
目前全国老年人社会福利机构床位数，平均每百名老年人拥有1.8张床位，与发达国家5%-7%和发展中国家2%一3%的比例相比，差距很大。
同时，中国还有8300多万残疾人，65万孤儿以及相当数量事实上无人照顾的困境儿童。
加快社会福利设施建设，尽快缓解社会福利设施的紧缺状况，已成为全国各地的共同任务。
加强社会福利设施建设，是完善社会福利制度的重要载体。
社会福利制度的实施，需要社会福利设施作为依托。
党的十七大强调要发展以扶老、助残、救孤、济困、赈灾为重点的社会福利，十七届五中全会提出了积极应对人口老龄化，注重发挥家庭和社区功能，优先发展社会养老服务的方针，国民经济和社会发展十二五规划纲要明确要求建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。
加快发展社会养老服务，培育壮大老龄事业和产业。
这些都对以老年人为重点的社会福利设施建设提出新的更高要求。
加强社会福利设施建设，是全面履行政府职能的重要举措。
在市场经济体制下，政府的主要职能是经济调节、市场监管、社会管理和公共服务，而且社会管理和公共服务将成为政府的主要职能。
以福利设施建设为重点，认真做好老年人、残疾人和困境儿童等特殊群体的集中养育和福利保障工作，是政府实施公共服务的重要内容，是政府义不容辞的责任。
2.1.2社会福利设施建设科学发展的需要
加强社会福利设施建设，是一项长期而艰巨的任务，必须制定中长期发展规划，合理配置和有效利用社会各方面资源。
为此国家十二五规划纲要对社会福利设施建设提出了明确要求，国家已经发布了残疾人事业十二五发展规划，还将发布社会养老服务体系建设专项规划，基本公共服务专项规划，社区服务体系建设专项规划，希望各地认真研究制定本地区十二五社会福利建设相关规划。
在制定地方福利设施建设规划时，首先，要上下对接。
国家十二五规划纲要和相关专项规划，不仅对社会福利设施建设基本原则、目标任务和落实措施提出了明确要求，而且都有项目支撑和政策、资金支持。
搞好当地规划与国家相关规划衔接，有利于争取更多的项目、政策和资金支持。
其次，要分类施策。
从当地经济社会发展水平出发，根据区域内社会福利事业发展趋势，科学规划福利设施建设的总体布局。
做到城乡统筹、更加重视农村福利服务;居家、社区、机构均衡发展，更加重视居家和社区福利服务;公办、民办协调推进，更加重视扶持民办机构;福利性、非营利性、经营性相互补充，更加重视以需求为导向。
第三，要综合配套。
在相当长的一段时间内，由于经济社会发展水平的制约，社会福利机构功能比较单一，主要集中在供养方面。
新形势下，社会福利机构必须完善功能，从收养对象的需求出发，提供有针对性的服务，实行供养与医疗、康复、教育、心理慰藉等方面的有机结合。
在儿童福利设施建设方面，要加强康复、特教功能建设;在老年福利机构建设中，要注重供养型、护理型和临终关怀型的结合，加强康复设施建设及护理人员的配置。
即社会福利设施建设既要讲求床位量，也要讲求功能好。
2.1.3社会福利服务体系建立的需要
健全社会福利制度，必须实现资金保障和服务保障相结合。
要在已建立养老保险、医疗保险、社会救助等社会保障制度的基础上，完善社会福利政策，积极支持有条件的地区建立高龄补贴制度，探索建立老年人和重度残疾人护理补贴制度，困难残疾人生活补贴制度，进一步完善孤儿保障制度，解决老年人、残疾人、孤困儿童有资金保障的问题。
同时，要加快建立健全以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会福利服务体系，解决老年人、残疾人、孤困儿童有服务保障的问题。
当前，中国服务保障滞后于资金保障，尤其是面对日趋严峻的人口老龄化形势，加快以老年人为重点的社会福利服务体系建设刻不容缓。
各地要以落实国家十二五规划纲要和即将颁布的《社会养老服务体系建设规划（2011一2015年）》为契机，将30%的养老床位指标纳入当地国民经济和社会发展规划，纳人目标责任考核范围，并对居家、社区、机构养老设施的布局进行分解细化，落实责任，制定分年度目标和建设任务，切实抓实抓好。
为此，民政部将从今年起连续5年在全国范围内开展老年福利事业推进年活动，并启动实施敬老爱老助老工程，以政府投资和福利彩票公益金资助为手段，在全国集中建设一批以提供养老服务为主的社会福利机构和社区日间照料设施，解决中国养老服务基础设施的供需矛盾。
2.1.4社会福利向适度普惠型发展的需要
随着经济社会的发展，补缺型社会福利要向适度普惠型社会福利发展，惠及更多的老年人、残疾人和孤困儿童，政府公共财政对社会福利事业的投人必将不断增加，政府投入主渠道的地位必须不断加强。
同时，要满足多层次的社会福利服务需求，必须充分发挥政策导向的作用，制定优惠政策，积极鼓励社会力量兴办社会福利机构。
当前，最重要的是要在基本建设规划、建设用地、税收、用电、用水、电信业务收费以及对符合条件的社会福利机构所办医疗机构纳人城镇职工基本医疗保险定点范围等方面，认真落实国家已出台的优惠扶持政策，结合当地实际，制订地方优惠政策。
有条件的地方，要探索通过民办公助、公建民营等方式，进一步加大对社会力量参与社会福利事业的支持力度。
需要特别强调的是，加强社会福利设施建设，必须坚持政府保障基本，社会增加供给，市场满足需求的方针。
政府保障基本，就是要保障三无老年人、残疾人、孤儿的供养需求，同时兼顾困难老年人、残疾人、儿童以及失能、半失能老年人的照料需求。
社会增加供给，就是通过优惠政策，广泛动员社会力量参与，举办不同层次的非营利机构，提供多层次的社会福利服务。
市场满足需求，就是对颐养型、高端性的服务，要以需求为导向，交由市场运作，实行产业化经营。
2.1.5地区发展的需要
近年来，**县经济社会快速发展，在第九届全国县域经济基本竞争力与科学发展评价中，列全国2001个县（市）的第825位，较上届前移121位，并成为2008-2009年度全国县域经济最具成长性百县（市）。
**县目前还是全国体育先进县、全国群众体育先进县、省级精神文明建设先进县、国家级卫生城、省级园林县城、省级文明县城和国家级平安县城，是全国民族团结进步县、科技进步县。
2011年，在**县委、县政府的领导下，全县上下大力实施“工业强县、项目支撑、城市牵动、体制创新”的总体发展思路，经济社会实现了又好又快发展。
全县地区生产总值实现87亿元，比上年增长30%；全社会固定资产投资完成95亿元，增长40%；财政一般预算收入达5.04亿元，增长33%；农民人均纯收入6050元，增长18.8%；城镇居民人均可支配收入13700元，增长17%。
随着外来人口的逐渐增多，我县人口老龄化问题逐渐显现，空巢老人、独居老人和病残老人逐渐增多，且青壮劳力多外出打工，一些病残老人的晚年生活无人照顾,相应的社会保障和养老服务体系尚不健全。
因此，为了应对我县人口老龄化挑战的需要，改善这些家庭的生活条件和生活环境，推进社会主义新农村建设，我县急需增建一所农村困难家庭常年病人托管服务中心。
2.2项目功能要求和建设规模的确定
2.2.1托管中心的职能和职责
托管中心主要职能是：
建设项目面向所有农村低保户、低保边缘户家庭中影响家中主要劳动力无法外出务工的失能、半失能常年病人和轻度精神病人群体，托管时间一般为1至6个月。
申请托管对象必须满足下列几项条件：
1、托管对象是指户籍在本省、常住在本地的农村低保家庭中生活不能自理的常年病人（须经县级以上卫生医疗机构检查认定）。
2、家庭中劳动力因病人拖累无法外出务工，且家中无其他成员可以照料病人。
3、患有传染病、恶性肿瘤以及长期依靠医疗技术手段治疗的疾病不列入托管范围。
精神病患者应到政府指定的专业医疗机构托管。
工作职责是：
1、严格贯彻执行国家和自治区的有关法律法规和政策，坚持社会福利性质，保障供养、收养、代养、休养人员的合法权益。
2、坚持依靠社会、依靠集体、依靠群众，民主管理、文明办院、敬老、养老的办院方针。
3、管理服务规范化，为收养、休养人员提供生活、医疗护理、康复等优质服务。
4、提供较完善的生活服务设施，做到方便、整洁、卫生、规范。
5、保障收养、休养人员生活费标准不低于当地居民平均生活水平。
6、大力发展院办经济，增强自身发展活力，不断提高供养人员的生活水平。
2.2.2功能要求
参照《老年养护院建设标准》，本项目新建综合服务楼应能满足托管人员生活照料、保健康复、精神慰藉、临终关怀等方面的基本需要，按照科学性、合理性和适用性相结合的原则，做到设施齐全、功能完善、配置合理、经济适用。
具体功能划分如下：
（1）病人用房
病人用房包括入住服务、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作用房。
入住服务用房的设置主要是满足病人及其家属的咨询、等候及办理出入院手续的需要。
生活用房是为入住病人提供日常生活照料的基本用房。
其中会见聊天厅的设置有助于营造亲情氛围，为入住病人聚会聊天、会见家人和朋友提供场所，满足其日常情感交流和社会交往的需要。
亲情居室的设置则是为了满足入住病人与前来探望亲人短暂居住，感受家庭亲情的需要。
托管人员普遍身体虚弱，是慢性病的高发人群，因此托管中心除应具备突发性疾病和其他紧急情况的应急处理能力外，还应具备提供一般性医疗护理和卫生保健服务的能力。
康复用房应包括物理治疗室和作业治疗室。
民政部《老年人社会福利机构基本规范》要求老年人社会福利机构“有配置适合老年人使用的健身、康复机械和设备的康复室和健身场所”。
物理治疗和作业治疗是老年福利机构帮助失能老人进行康复训练的两种最为基本的手段。
通过这些康复方法的治疗能使失能老年人获得功能改善，减少疾病、久病卧床和老年痴呆的发生。
娱乐用房包括阅览室、书画室等。
适当的娱乐活动可以消除入住失能人员的孤独感和心理障碍，促进他们的身心健康，提高他们的生活质量。
社会工作用房包括社会工作室、心理咨询室和多功能厅。
社会工作是社会福利机构服务中不可缺少的一部分。
民政部《老年人社会福利机构基本规范》规定老年人社会福利机构应配备社会工作人员。
这就要求设置相应用房以满足社会工作者以及志愿者面向入住失能老年人开展心理咨询、个案辅导和小组活动等工作的需要。
多功能厅的设置是为了满足组织老年人开展集体活动的需要，同时也可以为工作人员提供集体活动的场所。
（2）行政办公用房
按照《党政机关办公用房建设标准》的规定，办公用房包括办公室用房、公共服务用房、设备用房和附属用房。
办公室用房，包括一般工作人员办公室和领导人员办公室。
公共服务用房，包括会议室、接待室、档案室、文印室、资料室、收发室、计算机房、储藏室、卫生间、公勤人员用房、警卫用房等。
设备用房，包括变配电室、水泵房、水箱间、锅炉房、电梯机房、制冷机房、通信机房等。
附属用房包括食堂、汽车库、人防设施、消防设施等。
（3）为有利于入住托管人员的身心健康，便于他们进行适当的室外活动，并有良好的生活氛围和环境。
托管中心的场地应包括室外活动场、停车场、衣物晾晒场和绿地。
2.2.3建设规模依据
由于现在国家没有正式的托管中心规范，这里主要参照以下文件
（1）根据**省县级农村困难家庭常年病人托管服务设施建设工作方案，县级托管服务设施每张床建筑面积30平方米左右。
建筑面积＝30×500＝15000㎡
（2）另外参照国家发展和改革委员会《老年养护院建设标准》规定，老年养老院的房屋建筑面积指标应以每床位所占房屋建筑面积确定。
500床、400床、300床、200床、100床五类老年养护院房屋综合建筑面积指标应分别为42.5㎡/床、43.5㎡/床、44.5㎡/床、46.5㎡/床和50.0㎡/床；其中直接用于老年人的入住服务、生活、卫生保健、康复、娱乐、社会工作用房所占比例不应低于总建筑面积的75％。
老年养护院各类用房使用面积指标参照表3.1
表3.1老年养护院各类用房使用面积指标表（㎡/床）
用房类别
使用面积指标
500床
400床
300床
200床
100床
老
年
人
用
房
入住服务用房
0.26
0.32
0.34
0.50
0.78
生活用房
17.16
17.16
17.16
17.16
17.16
卫生保健用房
1.23
1.35
1.47
1.68
1.93
康复用房
0.57
0.63
0.72
0.84
1.20
娱乐用房
0.77
0.81
0.84
1.02
1.20
社会工作用房
1.48
1.50
1.54
1.56
1.62
行政办公用房
0.83
0.94
1.07
1.30
1.45
附属用房
3.57
3.81
3.97
4.34
5.19
合计
25.87
26.52
27.11
28.40
30.53
按照**县的现有情况：
需托管人数为10386人，分布全县22个乡镇场，新建托管中心床位应该不少于500张。
建筑面积＝42.5×500＝21250㎡
使用面积＝25.87×500＝12935㎡
参照上述依据和省委省政府会议精神，本项目建设首先要满足托
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