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大题

1CIN是什么，“CIN”是宫颈上皮内瘤变的英文缩写，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。

宫颈上皮内瘤变分3级：

Ⅰ级：

即轻度不典型增生。

Ⅱ级：

即中度不典型增生。

Ⅲ级：

即重度不典型增生和原位癌。

2胎盘的结构和功能

羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜

气体交换，营养物质供应，防御功能，合成功能

3人工流产术的并发症

术中并发症：

子宫穿孔；人流综合症；术中出血；栓塞;

近期远期并发症：

吸宫不全；漏吸；术后感染；月经紊乱；宫腔粘连；不孕

4何谓影响分娩的四因素?

产力；产道；胎儿；精神心理因素

5新生儿Apgar评分的内容有哪些?

评分标准

评分标准

评分标准

体　　征

0　分

1　分

2　分

皮肤颜色（最敏感）

青紫或苍白

身体红、四肢青紫

全身红

心率（次/分）

无

小于100次／分

大于100次

弹足底或导管插鼻反应

无反应

有些动作如皱眉

哭、喷嚏

肌张力

松弛

四肢略屈曲

四肢能活动

呼吸

无

慢、不规则

正常、哭声响

8-10分无窒息

4-7  分  轻度窒息

0-3  分  重度窒息心率呼吸最重要

6妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征

（1）子痫前期患者积极治疗24~48h任无明显好转；

（2）孕周>34；

（3）孕龄<34，胎盘功能减退，胎儿成熟；

（4）孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿为未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；

（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

8卵巢肿瘤的并发症

（1）蒂扭转；

（2）卵巢肿瘤破裂；

（3）

9急性胎儿窘迫的处理

10子宫肌瘤的分类

宫体肌瘤，宫颈肌瘤；肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。

变性：

玻璃，囊性，红色，肉瘤，钙化

11胎盘早剥和前置胎盘的鉴别

正常胎盘附着于子宫体部的后壁前壁或侧壁。

若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘!

建议您在孕检的时候，B超提示胎盘的位置！

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥!

孕检时B超提示：

胎盘后血肿！

轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。

子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。

重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

转移性卵巢癌的诊断

。

46.（PleaseanswerinEnglish.）

Whatarethecontraceptiveactionsofsteroidalmedications?

47.Whatarethecomplicationsofartificialabortion?

48.（PleaseanswerinEnglish.）

Whatistheprincipleoftreatmentofanovulardysfunctionaluterinebleeding?

p447

49.试述黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落所致的功血在临床上有何不同？

前者：

月经周期缩短；月经频发。

后者：

月经周期正常，经期延长，出血量多

50.妊娠高压综合征的好发因素？

E3型题（改进型论述题，共25分）

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

51.（5分）

28岁经产发，孕5产，5年前行剖宫产，现妊33周。

因下腹疼痛12小时，由外院转来。

在门诊孕妇突然晕厥，意识尚清。

查体Bp60/30mmHg，P120次/分，贫血貌，腹膨隆，移动浊音（+），子宫轮廓不清，腹部可清楚触及胎体。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）应进一步做哪些检查？

（3）应如何处理？

52.（5分）

女性，26岁，已婚，月经稀发，不孕，继发闭经6个月，妇检：

子宫较正常略小，两侧附件正常，给予黄体酮10mg/d，肌注5日。

（1）若停药后无撤药性子宫出血，下一步应作何种检查？

（2）若孕激素试验阴性，LHRH兴奋试验正常，考虑属于何种闭经？

（3）若孕激素试验阴性，LHRH兴奋试验无反应，考虑属于何种闭经

53.（15）分

武××，女，24岁，已婚，G2P1因停经46天，人流术后1天，突起下腹剧痛4小时于99年10月4日1Pm急诊抬送入院。

患者末次月煞费苦心99年8月18日，既往月经规则，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应，10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治，10月3日就诊于职工医院，予化验尿妊娠试验阳性，妇查子宫稍大变软，予化验尿妊娠试验阳性，妇查子宫稍大变软，遂于当天行人工流产术，术中情况无记录可寻，术后有少量阴道流血，无其它特殊不适，今上午9点上而所时突感右下腹剧痛难忍，伴肛门附胀，排少量大便，呕吐一次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，其家属当即抬送入院，入院后体查：

T36.5，P108次/分，BP80/50mmHg，急性面容，贫血貌，神清合作.四肢凉.腹部稍隆起，满腹压痛.反跳痛，以右下腹为基，移动性浊音阳性，妇查：

外阴：

（—）；阴道：

少量暗经色血液，宫颈轻摩.着色.举痛明显，后穹窿饱满；子宫：

前颈稍大，质软.压痛，似有漂浮感，右附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清，左侧附件区亦有压痛，化验：

Hb78g/L.WBC8.2×109/L.NO78（0.22）

1）请提出可能的诊断依据？

2）为迅速明确诊断，还需做什么检查？

3）处理（不要求开具体处方）？

　　　　　　　　　　　　　　妇产科B卷答案　　　　　　　　　　　　　选择题（每题1分，共40分

题号12345678910

答案DBDDDCEDAC

题号11121314151617181920

答案BCDBADCBDB

题号21222324252627282930

答案BBBDCCEDDE

题号313233343536

637383940

答案BADAAABDBC

名词解释（共15分）

41.

自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。

（2分）据全国协作组资料，我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁，80％在44-54岁之间。

如40岁以前绝经称卵巢功能早衰。

（1分）

42．

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。

产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位（2分），其发生率占分娩总数的2％-3％。

产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。

若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退—希恩

综合征（2分）。

43.Theterminationofpregnancybefore28gestationalweeks,orafetalweightlessthan1000g.（2point）

44.Thecompleteorpartialseparationofthenormallyimplantedplacenta　beforethedeliveryofthefetusafter20gestationalweeksorduringdelivery.（3point）

45.Itmeansafemaletobeintheerectposition,theplaneofherpelvicinletformsanangleabout600Withthehorizontalplane.Iftheinclinationofpelvisismorethanthisdegree,itwillobstructthefetalheadtoengage.（3point）

E1型题（共20分）

46.（4分）

　1）Topreventovulation.

　2）Toproducethick,scanty,cellularcervicalmucusthatimpairspermtransport.

　3）Toproduceareendoetriumthatisunfavorabletoblastocystimplantation

　4）Todiminishtheactivityofthefallopiantube.（各1分）

47.（4分）

　1）Uterineperforation

　2）Artificialabortionsyndrome

　3）Incompleteremovalofthefetusandplacenta

　4）Hemorrhage

　5）Theimplantedzygotebeingmissedbythecuret

　6）Infectionembolism

　7）Cervicallaceration

　　（各0.5分+英文0.5）

48．（4分）

　1）Pubery:

hemostasis,adjustingcycle,inducingovulation（2分）

　2）Perimenopause:

hemostasis,adjustingcycle,reducingbleeding（inordertransittoclimactericsafely）.（2分）

49.（4分）

黄体功能不足子宫内膜不规则脱落

病史月经周期缩短，月经频发（0.5分）月经周期正常，经期延长，血量多（0.5分）

基础体温排卵后上升缓慢，上升幅度低，双相型，升高时仅维持9-10日（1分）双相型，下降缓慢（0.5分）

子宫内膜病理显示分泌不良（0.5）呈分泌反应的内膜，且出血期及增生期内膜并存（1分）

50（4分）

　1．精神紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱：

　2．寒冷或气温变化过大，特别是气压升高时；

　3．年轻或高龄初孕妇；

　4．有慢性高血压，肾炎，糖尿病病史的；

　5．营养不良者：

贫血，低蛋白血症者；

　6．体形矮胖者；

　7．子宫张力过高：

多胎，羊水过多，巨大儿；

　8．有高血压家族史者。

　　（每点0.5分）

E3型题（共25分）

51.（5分）

子宫破裂（2分）

进行血常规+血型检查，B超检查（1.5分）

在抗休克同时，急诊开腹探查（1.5分）

52．（5分）

雌、孕激素序贯试验（2分）

下丘脑性闭经（1.5分）

垂体性闭经（1.5分）

53．（15分）

　1、诊断：

（5）

　　①右侧输卵管妊娠破裂（2分）

　　②失血性休克（2分）

　　③失血性贫血（中度）（1分）

（1）右侧输卵管妊娠破裂的诊断依据：

（1分）

　　　①生育年龄妇女，有停经、阴道流血、腹痛半肛门附胀、呕吐、晕劂病史

　　　②外院查尿妊娠试验阳性

　　　③体征：

满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性浊音阳性

　　　④妇查：

宫颈着色、子宫稍大、质软、有漂浮感，右附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清，左附件区亦有压痛

（2）失血性休克的诊断依据：

（1分）

　　　①输卵管妊娠破裂导致内出血

　　　②出冷汗，四肢无力

　　　⑧BP80／50mmHS，休克血压，P108次／分，四肢冷

　　（3）失血性贫血的诊断依据：

（1分）

　　　①输卵管妊娠破裂导致内出血

　　　②贫血貌

　　　⑧Hb78g/l

　2、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血液可迅速明确诊断（2分）

　3、处理意见；（5分）

　　①抗休克、纠正贫血：

立即输液补充血容量，保温的同时抽血定血型、交叉合血，快输血。

（2分）

　　②积极完善术前准备

　　⑧抗休克纠正贫血的同时行剖腹探查术（1分），术中如确诊为右侧输卵管妊娠破裂则宜行患侧输卵管切除。

（1分）

　　术后用抗生素预防感染并追回病检结果。

（1分）

4、。

1、宫缩乏力的原因:

（一）精神因素　多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。

（二）子宫因素　子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。

　　（三）胎先露不能紧贴宫颈部　不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。

　　（四）药物影响　临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。

　　（五）内分泌失调　妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。

　　（六）其它　临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。

2失血性休克的治疗原则。

治疗包括原发病治疗（止血）和纠正休克（补充血容量）两个方面。

原发病的有效治疗是失血性休克抢救成功的基础。

止血治疗,对于出血部位明确、存在活动性出血的休克患者，应尽快进行手术或介入止血。

不去设法制止出血，只顾用输血来补充血量以纠正休克状态，是无效和错误的，治疗出血的首要任务是止血。

在补充血容量的同时，应尽快进行止血，否则，在不断出血的情况下，尽管积极补液、输血，血容量仍不会恢复，休克也不会得到纠正。

3、子宫肌瘤的治疗原则:

子宫肌瘤的治疗原则是根据病人的年龄、有无生育要求、肌瘤的大小和部位以及有无症状和合并症等，进行全面分析，确定治疗。

其方法如下；

（1）随诊观察：

肌瘤不大、无症状，已近绝经期妇女，均可定期随诊观察，每3～6个月1次。

如发现肌瘤增大或有其它症状发生，则手术治疗。

（2）刮宫术：

肌瘤不大而有月经不规则，可行诊断性刮宫术。

一方面可排除子宫内膜病变，另外也有暂时治疗的效果。

　（3）手术治疗：

肌瘤较大或症状明显，经其它方法治疗无效者，应考虑手术治疗。

手术分为：

①肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。

这种手术适合于年轻的妇女，需保留生育机能，而肌瘤数目不多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤，而男方生育功能正常。

②粘膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可从阴道将肌瘤摘除名全子宫或部分子宫切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。

　（4）放射治疗：

如果肌瘤需要进行手术，而病人全身情况不佳，或有严重并发症而木适宜手术治疗，可采用放射治疗。

　（5）其它治疗方法：

如中医中药、性激素等，可有暂时性效果

4、异位妊娠破裂的诊断及治疗原则:

症状：

停经、阴道流血、晕阙和休克

腹部检查、腹部检查、HCG阳性、血常规、B超等。

治疗：

抗休克同时手术治疗

2、不协调性子宫收缩的处理原则

3、子宫内膜异位症的处理原则

4、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别

5、侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别

病例分析1题，16分子痫、胎盘早剥诊断、鉴别诊断；如何

处理；何时终止妊娠

葡萄胎的随访

产后出血的原因

2.慢性宫颈炎的病理

3.卵巢上皮肿瘤的类型,各有何特点

4.第三产程胎盘剥离的征象

5.卵巢性不孕的原因

1产后出血的定义及病因（引起的主要因素）

2卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断（鉴别）

3宫颈癌的检查方法（辅助检查）

4葡萄胎的随访因素

5女性生殖器炎症的感染途径

宫颈癌的检查方法

2、前置胎盘和胎盘早剥的鉴别

1.以枕先露为例简述其分娩机制

2.MgSO4的注意事项

3.子宫肌瘤的临床表现及分类

4.侵蚀性葡萄胎和绒癌的主要转移部位及转移途径

协调性子宫收缩乏力的临床处理原则

2、慢性宫颈炎的病理分型

3、胎盘功能的检测项目

4、卵巢上皮性肿瘤的类型

病例分析

1.妊高征（诊断，诊断依据，检查，治疗原则）

2.宫颈癌（诊断，鉴别诊断，检查，治疗方法）

前置胎盘

异位妊娠

1 宫颈癌 肌瘤 葡萄胎 子宫内膜癌阴道出血特点

2 endomtrisis？

临床表现？

3 宫颈癌病理检查

4 肌瘤分型?

 变性？

5 避孕药分类？

6 女性生殖道自然防御机制

7 急性PID诊断标准

8 异常分娩？

包括？

1早期妊娠的诊断

2流产的分类与治疗原则

3产后出血的原因与治疗原则

4宫颈糜烂的临床表现及处理原则

5子宫肌瘤的临床表现

6卵巢肿瘤的并发症

7不孕症的卵巢因素

9前置胎盘的典型症状及分类

10哪些孕妇需要产前诊断

1.以枕先露为例简述其分娩机制

2.MgSO4的注意事项

3.子宫肌瘤的临床表现及分类

4.侵蚀性葡萄胎和绒癌的主要转移部位及转移途径

病例分析：

1.输卵管妊娠破裂

2.产前出血：

前置胎盘

1输卵管妊娠破裂

2.产前出血：

前置胎盘

输卵管妊娠？

初步诊断，有关检查和处理

1、葡萄胎的随访

2、细菌性阴道炎的诊断跟治疗

3、卵巢上皮性肿瘤的组织学分类

4、人工流产近期综合症

5、妊高征应用硫酸镁应注意事项

年轻未生育患有卵巢巧克力囊肿与不孕的患者,应怎样治疗,写出你的治疗计划.

2、细菌性阴道炎的诊断跟治疗

3、卵巢上皮性肿瘤的组织学分类

4、人工流产近期综合症

5、妊高征应用硫酸镁应注意事项

12转移性卵巢癌的诊断

2、不协调性子宫收缩的处理原则

3、子宫内膜异位症的处理原则

4、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别

5、侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别

病例分析1题，16分

子痫、胎盘早剥诊断、鉴别诊断；如何处理；何时终止妊娠

【简答题5×5'】

1.子宫破裂的原因

2.阴道正常菌群

3.子宫胎盘卒中

4.卵巢肿瘤的分类

5.辅助生殖技术的并发症

【问答题5×7'】

1.产后出血的原因

2.女性生殖道防御机制

3.妊娠高血压疾病终止妊娠的指征

4.子宫内膜癌的诊断

5.内异症导致不孕的原因

12.一HCG（+）后行人流的患者术后20天剧烈腹痛等异位妊娠症状、体征

①还需哪些检查

②诊断、鉴别诊断

③治疗措施

④吸取的教训

13.一停经34+周患者出现抽搐后数小时后入院，体查血压160/105mmHg、水肿++（即子痫）

①诊断、依据

②还需哪些检查

③治疗方案

14女性，27岁，已婚，G􀀀P􀀀，因产后3天，发热伴腹痛1天急诊入院。

病人述3天前自然临产，在

家平产分娩一活婴，产时顺利，产后出血不多，旧法接生。

今日感全身发热，下腹痛，伴阴道恶

露有异味，未予重视，经进食、休息无好转，今晚较前加剧，随即急诊入院。

起病以来，食欲不

佳，大小便正常。

感头痛不适。

既往体质弱，常“感冒”。

无“肝炎”、“结核”等病史。

体格检查：

T39.3℃，P100次/分，R23次/分，BP100/60mmHg。

神清，面色稍苍白，痛苦

貌，尚能与医师合作。

头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。

双肺呼吸音清。

心

率100次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。

腹平坦，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛、反

跳痛、肌紧张，尤以下腹部明显。

肾区无叩痛。

脊柱正常，双下肢水肿（++）。

产科情况：

双乳无淤乳。

子宫底平脐，腹部压痛明显。

外阴恶露呈暗红色，明显臭味。

实验室检查：

Hb6.3g/L，WBC17.2×10􀀀/L，N0.90，L0.10，PLT171×10􀀀/L，C02CP

23.4mmol/L。

问题：

（1）试分析该病人可能的诊断及诊断依据。

（2）根据诊断提出治疗方案。

第二章女性生殖系统的解剖

1试述女性内外生殖器官的血液供应。

2试述内生殖器的淋巴引流。

3子宫韧带有哪4对?

其中哪2对使子宫保持前倾位置?

4根据骨盆形状分为哪4种类型?

哪两型骨盆常见?

5何谓子宫峡部?

其上下端的名称?

有何特点?

6骨盆底有哪3层组织?

第三章女性生殖系统生理

试述女性第二性征的特点

试述卵巢的功能

简述卵巢的周期性变化

试述生育年龄妇女雌激素的周期性变化

试述有排卵的妇女孕激素的周期性变化

在生理作用上雌、孕激素有哪些协同作用和拮抗作用

试述子宫内膜组织学的周期性变化

第四章妊娠生理

简述受精卵着床必须具备的条件

胎盘的功能有哪些

胎儿循环系统的特点

妊娠期母体生殖系统的主要改变

第五章妊娠诊断

如何诊端早期妊娠

什么叫胎方位，枕先露有哪几种胎方位

第六章产前保健

试述四步触诊法的步骤

哪些情况属于高危儿

骨盆外测量包括哪些项目，试述如何测量

胎盘功能减退应做哪些检查

第七章正常分娩

试述子宫收缩力的特点

临产的征兆有哪些

产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间

会阴切开的指征有哪些

胎盘剥离的指征有哪些

如何进行阿普加评分，其意义是什么

第八章正常产褥

1简述正常产褥期子宫的变化

2．正常恶露的分类及持续时间

3产后尿潴留的原因是什么

第九章妊娠时限异常

流产的诊断和处理原则

如何正确处理稽留流产。

早产治疗原则。

过期妊娠的诊断。

第十章妊娠特有疾病

各类妊娠期高血压疾病的临床表现

如何诊断妊娠期高血压疾病

子痫前期的治疗原则

应用硫酸镁时的注意事项

子痫的处理

如何治疗HELLP综合征

如何治疗妊娠剧吐

第十一章异位妊娠

输卵管妊娠的临床表现

输卵管妊娠的辅助诊断有哪些？

输卵管妊娠有哪些治疗方法？

第十二章妊娠晚期出血

胎盘早剥的临床表现及分类

胎盘早剥的诊断要点及处理原则

前置胎盘的分类及其临床表现

前置胎盘的诊断要点及处理原则

第十三章多胎妊娠与巨大胎儿

双胎妊娠的诊断和处理

双胎妊娠在孕期、产时和产后可能发生并发症及其预防和处理

如何正确诊断巨大胎儿

肩难产的处理方法有哪些？

第十四章羊水量异常

羊水过多的临床表现及辅助检查方法

羊水过少的诊断及处理方法

第十五章胎儿发育异常及死胎

胎儿生长受限的诊断及治疗

死胎的处理原则

第十六章胎儿窘迫与胎膜早破

胎儿窘迫的临床表现及诊断和处理

胎膜早破的诊断方法和治疗原则

第十七章妊娠合并内科疾病

（一）简述妊娠合并心脏病分娩期及产褥期的治疗。

（二）如何判断心脏病患者对妊娠的耐受能力？

（三）简述病毒性肝炎对妊娠的影响。

（四）妊娠合并重症肝炎的诊断要点。

（五）妊娠合并病毒性肝炎的产科处理。

（六）妊娠合并心脏病的常见病发症。

（七）妊娠早期心力衰竭的诊断。

第十八章妊娠合并外科疾病

（一）妊娠期阑尾位置有什么变化

㈡妊娠期急性阑尾炎的治疗原则

㈢简述妊娠期急性胆囊炎的临床表现

㈣简述妊娠期急性胆囊炎的处理原则

㈤妊娠期阑尾炎的特点

㈥简述妊娠期阑尾炎的临床表现

第十九章妊娠合并性传播疾病

㈠简述梅毒对新生儿的危害

㈡简述孕期梅毒的治疗

㈢简述淋病对妊娠的危害

㈣简述孕期尖锐湿疣的治疗

㈤简述巨细胞病毒感染的处理

㈥衣原体感染对胎儿及新生儿有哪些影响

第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断

简述遗传咨询的步骤

简述遗传咨询的对象

产前诊断常用哪些方法

简述产前诊断的疾病

第二十一章异常分娩

简述难产的诊断要点

第二十二章分娩期并发症

．产后失血的诊断标准及处理原则是什么?

2．常