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1、大题1 CIN是什么，“CIN”是宫颈上皮内瘤变的英文缩写，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。宫颈上皮内瘤变分3级：级：即轻度不典型增生。级：即中度不典型增生。级：即重度不典型增生和原位癌。2 胎盘的结构和功能羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜气体交换，营养物质供应，防御功能，合成功能3人工流产术的并发症术中并发症：子宫穿孔；人流综合症；术中出血；栓塞;近期远期并发症：吸宫不全；漏吸；术后感染；月经紊乱；宫腔粘连；不孕4何谓影响分娩的四因素?产力；产道；胎儿；精神心理因素5 新生儿Apgar评分的内容有哪些?评 分 标 准评 分 标 准评 分 标 准体 征0分1分2分皮肤颜色（最敏感）青紫或苍白身

2、体红、四肢青紫全身红心率(次/分)无小于100次分大于100次弹足底或导管插鼻反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响8 - 10 分 无窒息4 - 7分 轻度窒息0 - 3分 重度窒息 心率呼吸最重要6 妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征（1） 子痫前期患者积极治疗2448h任无明显好转；（2） 孕周34；（3） 孕龄34，胎盘功能减退，胎儿成熟；（4） 孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿为未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；（5） 子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。8 卵巢肿瘤的并发症（1） 蒂扭转；（2） 卵巢肿瘤破裂；（3） 9 急性胎

3、儿窘迫的处理10 子宫肌瘤的分类宫体肌瘤，宫颈肌瘤； 肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。变性：玻璃，囊性，红色，肉瘤，钙化11胎盘早剥和前置胎盘的鉴别正常胎盘附着于子宫体部的后壁前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘! 建议您在孕检的时候，B超提示胎盘的位置！ 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥!孕检时B超提示：胎盘后血肿！ 轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴

4、别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。转移性卵巢癌的诊断。46.(Please answer in English.)What are the contraceptive actions of steroidal medications?47.What are the complications of artificialabortion?48.（Please answer in English.）What is the principle of treatment of anovular dysfunctional uterine bleeding?p44749.试述黄体功

5、能不足与子宫内膜不规则脱落所致的功血在临床上有何不同？前者：月经周期缩短；月经频发。后者：月经周期正常，经期延长，出血量多50.妊娠高压综合征的好发因素？E3型题（改进型论述题，共25分）下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。51.（5分）28岁经产发，孕5产，5年前行剖宫产，现妊33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊孕妇突然晕厥，意识尚清。查体Bp60/30mmHg，P120次/分，贫血貌，腹膨隆，移动浊音（+），子宫轮廓不清，腹部可清楚触及胎体。（1） 最可能的诊断是什么？（2） 应进一步做哪些检查？（3） 应如何

6、处理？52.（5分）女性，26岁，已婚，月经稀发，不孕，继发闭经6个月，妇检：子宫较正常略小，两侧附件正常，给予黄体酮10mg/d，肌注5日。（1）若停药后无撤药性子宫出血，下一步应作何种检查？（2）若孕激素试验阴性，LHRH兴奋试验正常，考虑属于何种闭经？（3）若孕激素试验阴性，LHRH兴奋试验无反应，考虑属于何种闭经53.（15）分武，女，24岁，已婚，G2P1因停经46天，人流术后1天，突起下腹剧痛4小时于99年10月4日1Pm急诊抬送入院。患者末次月煞费苦心99年8月18日，既往月经规则，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应，10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治，10

7、月3日就诊于职工医院，予化验尿妊娠试验阳性，妇查子宫稍大变软，予化验尿妊娠试验阳性，妇查子宫稍大变软，遂于当天行人工流产术，术中情况无记录可寻，术后有少量阴道流血，无其它特殊不适，今上午9点上而所时突感右下腹剧痛难忍，伴肛门附胀，排少量大便，呕吐一次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，其家属当即抬送入院，入院后体查：T36.5，P108次/分，BP80/50mmHg，急性面容，贫血貌，神清合作.四肢凉.腹部稍隆起，满腹压痛.反跳痛，以右下腹为基，移动性浊音阳性，妇查：外阴：（）；阴道：少量暗经色血液，宫颈轻摩.着色.举痛明显，后穹窿饱满；子宫：前颈稍大，质软.压痛，似有漂浮感，右附件饱满，触

8、痛明显，似可扪及包块，边界不清，左侧附件区亦有压痛，化验：Hb78g/L.WBC8.2109/L.NO78（0.22）1）请提出可能的诊断依据？2）为迅速明确诊断，还需做什么检查？3）处理（不要求开具体处方）？妇产科B卷答案 选择题(每题1分，共40分题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案 D B D D D C E D A C题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案 B C D B A D C B D B题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案 B B B D C C E D D E题号 31 32 33 34 35 366

9、 37 38 39 40答案 B A D A A A B D B C名词解释 (共15分)41.自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。(2分)据全国协作组资料，我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁，80在44-54岁之间。如40岁以前绝经称卵巢功能早衰。(1分)42胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位(2分)，其发生率占分娩总数的2-3。产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引

10、起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退希恩综合征(2分)。43. The termination of pregnancy before 28 gestational weeks, or a fetal weight less than 1000 g. (2 point)44. The complete or partial separation of the normally implanted placenta before the delivery of the fetus after 20 gestational weeks or during delivery. (3 point

11、)45. It means a female to be in the erect position , the plane of her pelvic inlet forms an angle about 600 With the horizontal plane. If the inclination of pelvis is more than this degree, it will obstruct the fetal head to engage. (3 point)E1型题（共20分）46.（4分）1) To prevent ovulation.2) To produce thi

12、ck, scanty, cellular cervical mucus that impair sperm transport.3) To produce are endoetrium that is unfavorable to blastocyst implantation4) To diminish the activity of the fallopian tube . (各1分)47. (4分)1) Uterine perforation2) Artificial abortion syndrome3) Incomplete removal of the fetus and plac

13、enta4) Hemorrhage5) The implanted zygote being missed by the curet6) Infection embolism7) Cervical laceration(各0.5分+英文0.5)48 (4分)1) Pubery: hemostasis, adjusting cycle, inducing ovulation (2分)2) Perimenopause: hemostasis, adjusting cycle, reducing bleeding (in order transit to climacteric safely). (

14、2分)49. (4分)黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落病 史 月经周期缩短，月经频发（0.5分） 月经周期正常，经期延长，血量多（0.5分）基础体温 排卵后上升缓慢，上升幅度低，双相型，升高时仅维持9-10日（1分） 双相型，下降缓慢（0.5分 ）子宫内膜病理 显示分泌不良（0.5） 呈分泌反应的内膜，且出血期及增生期内膜并存（1分）50（4分）1 精神紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱：2 寒冷或气温变化过大，特别是气压升高时；3 年轻或高龄初孕妇；4 有慢性高血压，肾炎，糖尿病病史的；5 营养不良者：贫血，低蛋白血症者；6 体形矮胖者；7 子宫张力过高：多胎，羊水过多，巨大儿；8 有高血压

15、家族史者。(每点0.5分)E3型题 (共25分)51. (5分)子宫破裂(2分)进行血常规+血型检查，B超检查(1.5分)在抗休克同时，急诊开腹探查(1.5分)52 (5分)雌、孕激素序贯试验(2分)下丘脑性闭经(1.5分)垂体性闭经(1.5分)53 (15分)1、诊断：(5)右侧输卵管妊娠破裂(2分)失血性休克(2分)失血性贫血(中度)(1分)(1)右侧输卵管妊娠破裂的诊断依据：(1分)生育年龄妇女，有停经、阴道流血、腹痛半肛门附胀、呕吐、晕劂病史外院查尿妊娠试验阳性体征：满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性浊音阳性妇查：宫颈着色、子宫稍大、质软、有漂浮感，右附件饱满，触痛明显，似可扪及包

16、块，边界不清，左附件区亦有压痛(2)失血性休克的诊断依据：(1分)输卵管妊娠破裂导致内出血出冷汗，四肢无力BP8050mmHS，休克血压，P108次分，四肢冷(3)失血性贫血的诊断依据：(1分)输卵管妊娠破裂导致内出血贫血貌Hb78g/l2、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血液可迅速明确诊断(2分)3、处理意见；(5分)抗休克、纠正贫血：立即输液补充血容量，保温的同时抽血定血型、交叉合血，快输血。(2分)积极完善术前准备抗休克纠正贫血的同时行剖腹探查术(1分)，术中如确诊为右侧输卵管妊娠破裂则宜行患侧输卵管切除。(1分)术后用抗生素预防感染并追回病检结果。(1分)4、。1、宫缩乏力的原因:(一)精神因素

17、多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。(二)子宫因素子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。(三)胎先露不能紧贴宫颈部不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。(四)药物影响临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。(五)内分泌失调妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。(六)其它临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。2 失血性休克的治疗原则。 治疗包括原发病治疗（止血）和纠正休克（补充血

18、容量）两个方面。原发病的有效治疗是失血性休克抢救成功的基础。止血治疗 ,对于出血部位明确、存在活动性出血的休克患者，应尽快进行手术或介入止血。不去设法制止出血，只顾用输血来补充血量以纠正休克状态，是无效和错误的，治疗出血的首要任务是止血。在补充血容量的同时，应尽快进行止血，否则，在不断出血的情况下，尽管积极补液、输血，血容量仍不会恢复，休克也不会得到纠正。3、子宫肌瘤的治疗原则:子宫肌瘤的治疗原则是根据病人的年龄、有无生育要求、肌瘤的大小和部位以及有无症状和合并症等，进行全面分析，确定治疗。其方法如下；(1)随诊观察：肌瘤不大、无症状，已近绝经期妇女，均可定期随诊观察，每36个月1次。如发现肌

19、瘤增大或有其它症状发生，则手术治疗。(2)刮宫术：肌瘤不大而有月经不规则，可行诊断性刮宫术。一方面可排除子宫内膜病变，另外也有暂时治疗的效果。(3)手术治疗：肌瘤较大或症状明显，经其它方法治疗无效者，应考虑手术治疗。手术分为：肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻的妇女，需保留生育机能，而肌瘤数目不多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤，而男方生育功能正常。粘膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可从阴道将肌瘤摘除名全子宫或部分子宫切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。(4)放射治疗：如果肌瘤需要进行手术，而病人全身情况不佳，或有严重并发症而木适宜手术治疗，可采用放射治疗。(5)其它治疗方

20、法：如中医中药、性激素等，可有暂时性效果4、异位妊娠破裂的诊断及治疗原则: 症状：停经、阴道流血、晕阙和休克 腹部检查、腹部检查、HCG阳性、血常规、B超等。治疗：抗休克同时手术治疗2、不协调性子宫 收缩的处理原则3、子宫内膜异位症的处理原则4、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别5、侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别 病例分析1题，16分 子痫、胎盘早剥 诊断、鉴别诊断；如何处理；何时终止妊娠葡萄胎的随访产后出血的原因2.慢性宫颈炎的病理3.卵巢上皮肿瘤的类型,各有何特点4.第三产程胎盘剥离的征象5.卵巢性不孕的原因1 产后出血的定义及病因（引起的主要因素）2 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断（鉴别）3 宫颈癌的检查方

21、法（辅助检查）4 葡萄胎的随访因素5 女性生殖器炎症的感染途径宫颈癌的检查方法2、前置胎盘和胎盘早剥的鉴别1.以枕先露为例简述其分娩机制2.MgSO4的注意事项3.子宫肌瘤的临床表现及分类4.侵蚀性葡萄胎和绒癌的主要转移部位及转移途径协调性子宫收缩乏力的临床处理原则2、慢性宫颈炎的病理分型3、胎盘功能的检测项目4、卵巢上皮性肿瘤的类型病例分析1.妊高征（诊断，诊断依据，检查，治疗原则）2.宫颈癌（诊断，鉴别诊断，检查，治疗方法）前置胎盘异位妊娠1宫颈癌肌瘤葡萄胎子宫内膜癌阴道出血特点2endomtrisis？临床表现？3宫颈癌病理检查4肌瘤分型?变性？5避孕药分类？6女性生殖道自然防御机制7急

22、性PID诊断标准8异常分娩？包括？1早期妊娠的诊断2流产的分类与治疗原则3产后出血的原因与治疗原则4宫颈糜烂的临床表现及处理原则5子宫肌瘤的临床表现6卵巢肿瘤的并发症7不孕症的卵巢因素9前置胎盘的典型症状及分类10哪些孕妇需要产前诊断1.以枕先露为例简述其分娩机制2.MgSO4的注意事项3.子宫肌瘤的临床表现及分类4.侵蚀性葡萄胎和绒癌的主要转移部位及转移途径病例分析：1.输卵管妊娠破裂2.产前出血：前置胎盘1输卵管妊娠破裂2.产前出血：前置胎盘输卵管妊娠？初步诊断，有关检查和处理1、葡萄胎的随访2、细菌性阴道炎的诊断跟治疗3、卵巢上皮性肿瘤的组织学分类4、人工流产近期综合症5、妊高征应用硫酸

23、镁应注意事项年轻未生育患有卵巢巧克力囊肿与不孕的患者,应怎样治疗,写出你的治疗计划.2、细菌性阴道炎的诊断跟治疗3、卵巢上皮性肿瘤的组织学分类4、人工流产近期综合症5、妊高征应用硫酸镁应注意事项12转移性卵巢癌的诊断 2、不协调性子宫收缩的处理原则 3、子宫内膜异位症的处理原则 4、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别 5、侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别 病例分析1题，16分 子痫、胎盘早剥 诊断、鉴别诊断；如何处理；何时终止妊娠【简答题55】1.子宫破裂的原因2.阴道正常菌群3.子宫胎盘卒中4.卵巢肿瘤的分类5.辅助生殖技术的并发症【问答题 57】1.产后出血的原因2.女性生殖道防御机制3.妊娠高血压疾病

24、终止妊娠的指征4.子宫内膜癌的诊断5.内异症导致不孕的原因12.一HCG（+）后行人流的患者术后20天剧烈腹痛等异位妊娠症状、体征还需哪些检查诊断、鉴别诊断治疗措施吸取的教训13.一停经34+周患者出现抽搐后数小时后入院，体查血压160/105mmHg、水肿+（即子痫）诊断、依据还需哪些检查治疗方案14女性，27岁，已婚，G􀀀P􀀀，因产后3天，发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产，在家平产分娩一活婴，产时顺利，产后出血不多，旧法接生。今日感全身发热，下腹痛，伴阴道恶露有异味，未予重视，经进食、休息无好转，今晚较前加剧，随即急诊入院。起病以来，食欲不佳

25、，大小便正常。感头痛不适。既往体质弱，常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。体格检查：T 39.3，P 100次/分，R 23次/分，BP 100/60mmHg。神清，面色稍苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分，律齐，可闻及级收缩期吹风样杂音。腹平坦，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(+)。产科情况：双乳无淤乳。子宫底平脐，腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色，明显臭味。实验室检查：Hb 6.3 g/L，WBC 17.210􀀀/L，N 0.90，L 0.10

26、， PLT 17110􀀀/L，C02CP23.4 mmol/L。问题：(1)试分析该病人可能的诊断及诊断依据。(2)根据诊断提出治疗方案。第二章 女性生殖系统的解剖1 试述女性内外生殖器官的血液供应。2 试述内生殖器的淋巴引流。3 子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置?4 根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见?5 何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点?6 骨盆底有哪3层组织?第三章 女性生殖系统生理试述女性第二性征的特点试述卵巢的功能简述卵巢的周期性变化试述生育年龄妇女雌激素的周期性变化试述有排卵的妇女孕激素的周期性变化在生理作用上雌、孕激素有哪些协同作用和

27、拮抗作用试述子宫内膜组织学的周期性变化第四章 妊娠生理简述受精卵着床必须具备的条件胎盘的功能有哪些胎儿循环系统的特点妊娠期母体生殖系统的主要改变第五章 妊娠诊断如何诊端早期妊娠什么叫胎方位，枕先露有哪几种胎方位第六章 产前保健试述四步触诊法的步骤哪些情况属于高危儿骨盆外测量包括哪些项目，试述如何测量胎盘功能减退应做哪些检查第七章 正常分娩试述子宫收缩力的特点临产的征兆有哪些产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间会阴切开的指征有哪些胎盘剥离的指征有哪些如何进行阿普加评分，其意义是什么第八章 正常产褥1 简述正常产褥期子宫的变化2正常恶露的分类及持续时间3产后尿潴留的原因是什么第九章 妊娠

28、时限异常流产的诊断和处理原则如何正确处理稽留流产。早产治疗原则。过期妊娠的诊断。第十章 妊娠特有疾病各类妊娠期高血压疾病的临床表现如何诊断妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则应用硫酸镁时的注意事项子痫的处理如何治疗HELLP综合征如何治疗妊娠剧吐第十一章 异位妊娠输卵管妊娠的临床表现输卵管妊娠的辅助诊断有哪些？输卵管妊娠有哪些治疗方法？第十二章 妊娠晚期出血胎盘早剥的临床表现及分类胎盘早剥的诊断要点及处理原则前置胎盘的分类及其临床表现前置胎盘的诊断要点及处理原则第十三章 多胎妊娠与巨大胎儿双胎妊娠的诊断和处理双胎妊娠在孕期、产时和产后可能发生并发症及其预防和处理如何正确诊断巨大胎儿肩难产的处理方

29、法有哪些？第十四章 羊水量异常羊水过多的临床表现及辅助检查方法羊水过少的诊断及处理方法第十五章 胎儿发育异常及死胎胎儿生长受限的诊断及治疗死胎的处理原则第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫的临床表现及诊断和处理胎膜早破的诊断方法和治疗原则第十七章妊娠合并内科疾病（一）简述妊娠合并心脏病分娩期及产褥期的治疗。（二）如何判断心脏病患者对妊娠的耐受能力？（三）简述病毒性肝炎对妊娠的影响。（四）妊娠合并重症肝炎的诊断要点。（五）妊娠合并病毒性肝炎的产科处理。（六）妊娠合并心脏病的常见病发症。（七）妊娠早期心力衰竭的诊断。第十八章 妊娠合并外科疾病（一）妊娠期阑尾位置有什么变化妊娠期急性阑尾炎的治疗原则 简述妊娠期急性胆囊炎的临床表现 简述妊娠期急性胆囊炎的处理原则 妊娠期阑尾炎的特点简述妊娠期阑尾炎的临床表现第十九章 妊娠合并性传播疾病简述梅毒对新生儿的危害简述孕期梅毒的治疗简述淋病对妊娠的危害简述孕期尖锐湿疣的治疗简述巨细胞病毒感染的处理衣原体感染对胎儿及新生儿有哪些影响第二十章 遗传咨询、遗传筛查与产前诊断简述遗传咨询的步骤简述遗传咨询的对象产前诊断常用哪些方法简述产前诊断的疾病第二十一章 异常分娩简述难产的诊断要点第二十二章 分娩期并发症产后失血的诊断标准及处理原则是什么? 2常