辽统监表全.doc
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辽统监表A－1 归档编号：
工程开工/复工报审表
工程名称：
第（ ）号
承包单位
监理单位
致____________________________________________（项目监理机构）
我方承担的___________________________________工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附件：
1、开工报告
2、证明文件：
项目经理（签字）：
年 月 日
审批意见：
审批结论：
!
同意 !
不同意
总监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由承包单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表A－2 归档编号：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
第（ ）号
承包单位
监理单位
致____________________________________________（项目监理机构）
我方已根据施工合同的有关规定完成了______________________________工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
施工组织设计（说明、图表）
项目经理（签字）：
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
审批意见：
!
同意 !
修改后报 !
重新编制
总监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由承包单位填报，一式五份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份，报建设单位一份。
辽统监表A－3 归档编号：
分包单位资格报审表
工程名称：
第（ ）号
承包单位
监理单位
致_____________________________________________（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的___________________________________（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附件：
1、分包单位的资质证明（营业执照、资质等级）等有关资料
2、分包单位业绩材料
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合 计
项目经理（签字）：
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
审核结论：
!
同意 !
另行选择
总监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－4 归档编号：
工程报验审核表
工程名称：
第（ ）号
承包单位
监理单位
致_____________________________________________（项目监理机构）
按合同和规范要求，我方已完成_______________________工作，自检合格（优良），请予以核验。
附件：
项目经理（签字）：
年 月 日
审查意见：
审核结论：
!
符合要求
!
不符合要求
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A－5 归档编号：
工程预付/进度款支付申请表
工程名称：
第（ ）号
承包单位
监理单位
致____________________________________________（项目监理机构）
我方已完成了____________________________工作，根据合同_______________的规定，建设单位应于_____年____月____日前支付该项工程预付/进度款（大写）________________________________（￥_______________________），现报上申请表，请予以审查并开具工程预付/进度款支付证书。
附件：
1、工程量清单
2、计算方法
项目经理（签字）：
年 月 日
工程预付/进度款支付申请于 年 月 日收到。
项目监理机构签收人：
年 月 日
本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－6 归档编号：
工程临时/最终延期申请表
工程名称：
第（ ）号
承包单位
监理单位
致____________________________________________（项目监理机构）
根据合同条款______________条的规定，由于_________________原因，我方申请工程临时/最终延期，请予以批准。
附件：
1、工程临时/最终延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
项目经理（签字）：
年 月 日
工程临时/最终延期申请于 年 月 日收到。
监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－7 归档编号：
工程索赔意向通知书
工程名称：
第（ ）号
索赔单位
监理单位
致_____________________________________________（项目监理机构）
现对以上事项提出索赔。
索赔单位负责人（签字）：
年 月 日
项目监理机构签收人：
年 月 日
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－8 归档编号：
工程索赔申请书
工程名称：
第（ ）号
索赔单位
监理单位
致_____________________________________________（项目监理机构）
根据合同条款______________的规定，由于________________的原因，我方要求索赔人民币金额（大写）__________________________-，工期______天，请予以审批。
索赔的理由及经过：
附件：
1、索赔报告____份____页
2、证明材料____份____页
索赔单位代表人（签字）：
年 月 日
项目监理机构签收人：
年 月 日
本表由索赔单位填报，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。
辽统监表A－9 归档编号：
材料/构配件/设备报验表
工程名称：
第（ ）号
承包单位
监理单位
致_____________________________________________（项目监理机构）
我方于___年___月___日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附页）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
项目经理（签字）：
年 月 日
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准放进场，同意/不同意使用于拟定部位。
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A－10 归档编号：
工程竣工验收报审表
工程名称：
第（ ）号
承包单位
监理单位
致___________________________________________（项目监理机构）
根据合同规定，我方已完成_______________________________________________工程承包合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工验收。
附件：
1、单位工程竣工验收申请报告
2、其它有关资料
项目经理（签字）：
年 月 日
审核意见：
总监理工程师（签字）：
年 月 日
建设单位意见：
建设单位代表（签字）：
年 月 日
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