研究生考试西医综合统考真题.docx

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研究生考试西医综合统考真题

一、A型题

  24. 下列中枢神经元联系方式中,能产生后发放效应的是

  A。

辐散式联系  B。

聚合式联系  C。

链*式联系  D。

环式联系

  25.  盐析法沉淀蛋白质的原理是

  A。

改变蛋白质的一级结构  B。

使蛋白质变性,破坏空间结构  C。

使蛋白质的等电位发生变化 D。

中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜

  26、一个DNA分子中,若G所占的摩尔比是32.8%,则A的摩尔比应是

  A,67.2%   B,65.6%   C,32.8%   D,17.2%

  27、下列关于tRNA的叙述,错误的是

  A,分子中含稀有碱基较多      B,分析序列中含有遗传密码

  C, tRNA分子*三叶草二级结构 D,所有tRNA的3*端均为—CCA-OH

  28:

非竞争性抑制剂存在,酶促反应的动力学特点是:

  AKm值不变Vmax降低  BKm值不变Vmax增加   CKm值增高Vmax不变    DKm值降低Vmax不变

  29:

下列化合物中,不能由草酰乙酸转变生成的是:

  A 柠檬酸 B苹果酸 C天冬氨酸D 乙酰乙酸

  30.下列选项中,可以转变为糖的化合物的是

  A。

硬酯酸   B。

油酸  C。

羟丁酸  D.α-磷酸甘油

  31.脂肪细菌合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于:

  A。

糖溶解   B。

糖异尘 C. 脂肪动员D. 氨基酸转化

  32.下列化合物中,不含高能磷酸键的是

  A.1,3-二磷酸苷油酸  B.1,6二磷酸果糖  C。

二磷酸胞苷  D。

二磷酸鸟苷

  33.经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是

  A。

谷氨酸  B。

酪氨酸  C。

苏氨酸  D。

组氨酸

  34、***淀分解代谢的产物为

  A、β-羟基丁酸       B、β-氨基异丁酸

  C、β-丙氨酸         D、尿酸

  35、下列关于转录作用的叙述,正确的是

  A,以RNA为模板合成cDNA

  B、需要4种dNTP为原料

  C,合成反应的方向为3*——5*

  D,转录起始不需要引物参与

  36:

 下列关于#核生物DNA聚合酶#的叙述,错误的是:

  A是复制延长中真正起左右的是 B由多亚基组成的不对称二聚体 C具有##聚合酶活性 D具有##核酸外切酶活性

  37.下列选项中,属于蛋白质生物合成抑制剂的是

  A  5氟尿嗜啶   B  卡那霉素C  甲氨蝶呤   D  别嘌吟醇

  38.hnRNA转变成mRNA的过程是

  A转录起始  B转录终止    C转录后加工 D翻译起始

  39.作为克隆软体的最基本条件是

  A  DNA分子量较小  B   环状双链DNA分子  C  有自我复制功能   D  有一定遗传标志

  40 体内血红素代谢的终产物是

  A  CO2和H2O   B. 乙酸COA  C 胆色素  D 胆汁酸

  41.患者,20岁,骨折愈合良好,5年后骨折处骨组织病例变化表现为

  A  大量成纤维细胞  B  大量新生毛细血管  C  正常骨组织  D  大量多核巨细胞

  42.下列选项中,属于转移性钙化的是

  A结核病灶钙化      B 腺间质钙化           C粥瘤钙化          D加栓钙化

  43.下列炎症介质中,具有趋化作用的是

  A 援激肽  B  前列腺素   C  NO   D  IL

  44.下列选项中,属于死亡特征的是

  A。

死亡细胞质膜破裂  B。

活体内单个细胞死亡  C。

死亡细胞自溶  D。

伴有急性炎症反应

  45:

女 23岁,足月初产,无妊娠并发症,在阴道分娩过程中,突然呼吸困难,紫#,血压下降,全身抽搐,昏迷,抢救无效死亡,尸体解剖,肺小动脉和毛细血管内,最有可能发现的是:

  A角化上皮B酯滴C气泡D血栓

  46.下列选项中属于良性肿瘤的是:

  A视网膜母细胞瘤 B软骨母细胞瘤 C肾母细胞瘤 D神经母细胞瘤

  47.患者,女,58岁。

因左乳腺外上象*肿物件腋窝淋巴结肿大住院,手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导曾癌伴淋巴结转移。

下列病*变化中,与患者肿瘤转移关系最密切的是:

  A。

角蛋白的表达增高   B.*亡增多  C。

层粘连蛋白受体增多 D。

出现坏死*

  48.风湿性病变渗出期的主要病变是

  A纤维素样坏死形成  B阿少夫小体形成  C棱形斑痕形成  D小化脓灶形成

  49、系统性红斑狼疮的狼疮,疮是指疮状免疫荧光出现于

  A关节*囊内  B血管壁 C肾小球壁膜 D真皮与表皮交界处

  50.与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是

  A内皮细胞 B平滑肌细胞 C单核细胞  D*纤维细胞

  51.形成早期细胞性硅结节的细胞主要是

  A。

巨噬细胞  B。

淋巴细胞  C。

浓纤维细胞  D.*中性粒细胞

  52.中央型肺气肿是指

  A。

三、四*支气管和周围肺泡囊扩张不明显  B。

呼吸性细支气管扩张,周围肺泡囊扩张不明显  C。

肺门周围的肺组织扩张,近胸囊处肺组织扩张不明显  D。

呼吸性细支气管扩张不明显,周围肺泡管和肺泡囊扩张

  53、下列选项中,符合前B细胞淋巴母细胞白血病拎包瘤的叙述是

  A,老年患者多见      B,95%T*T阳性

  C、白细胞计数超过100×**/L     D、Bcl-2蛋白过度表达

  54、*急性*异反应的主要病因是

  A、受者存在抗移植物循环抗体

  B、受者与供者HLA配型不理想

  C、受者存在严重的免疫缺陷

  D、受者存在抗移植物T淋巴细胞

  55:

 下列肝细胞坏死的病变中,可以完全经过再生修复的是:

  A大块坏死   B ##坏死  C处状坏死   D碎片坏死

  56:

 下列乳腺癌的病理学类型中,属于原位癌的是:

  A导管内癌  B#液癌   C髓样癌   D小管癌

  57.动态心电图检查对评价心律失常临床价值最小的是:

  A。

心律变异性    B。

心律失常类型   C。

心律失常性质  D。

心律失常病因

  58.正常人*的触诊时,下列结构不能触及的是:

  A。

腰柱*体      B.**肠           C。

胰腺          D.**块的乙状结肠

  59.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述,正确的是

  A  可出现脉压增大   B 以全心衰竭为主   C  多表现为舒张性心衰   D  常见于心动过塑的心衰患者

  60.患者,男,32岁,发现血压高1年,最高达到170/100mmHg,口服硝笨地平片治疗,近半年来出现头晕,发作性全身乏力,手足发麻,口渴,夜尿增多,差尿静

(一),尿蛋白)(土),尿比重1.010,加钾3.01mmol/l,最可能的诊断是

  A  原发性高血压  B 原发性醛固酮增多症  C  肾血管性高血压  D  肾实虚性高血压

  61.患者,男,72岁,患有高血压、心绞痛2年,20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:

升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞,半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘,血压**50 mmHg,颈静脉明显充血,血气PaO2 45mmHg,PaCO2 35mmHg,最可能的诊断是

  A  急性心肌梗死   B  主动脉夹层   C  记性肺栓塞   D  心脏亚塞

  62.下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述,错误的是

  A 50%的患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

  B 25%的患者有高丙种球蛋白血症

  C 可见镜下血尿

  D 经食管超声心动图课发现直径0..5mm的生物赘生物

  63.患者,男,30岁,哮喘发作已3天,**氨荼碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊,体检,患者神志恍惚,紫绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,HR120次/分,对该患者的紧急处理方法是

  A  静脉推注氨茶碱并检测血药浓度  B  静脉注射地塞米松和受体激动剂

  C  大量补液、气管插管和机械通气   D  静脉推注抗生素和支气管舒张剂

  64.患者,女,16岁,外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛,3天后出现咳嗽和少量粘痰,最可能的诊断是

  A军团菌肺炎   B  交原体肺炎   C  浸润性肺结核  D厌氧菌肺炎

  65.下列关于阻塞性肺气肿发病机制的阐述,错误的是

  A  肺纤维化B  呼吸性细支气管狭窄   C  气腔过度膨胀   D  气腔壁破坏

  66.下列关于胃食管反流病胸痛的叙述,错误的是

  A反流物刺激食管痉挛所致   B 疼痛可复发在胸骨后 

  C疼痛不向他处放射         D疼痛可为剧烈刺痛

  67.下列属于肝硬化肝肾综合症诊断标准的是

  A肝硬化不合并腹水 B有休克 C 近期未使用肾毒性药物 D血肌酐大于123umol/L

  68.患者,男,40岁,8小时前开始上腹剧烈疼痛。

查体,上腹部有压痛。

此时,对确诊价值不大的检查是

  A血淀粉酶  B尿淀粉酶  C 心电图  D X线腹部平片

  69.下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述,错误的是

  A常由β-溶血性链球菌感染所致

  B感染严重程度与病变轻重一致

  C可通过循环免疫复合物而致病

  D可通过原位免疫复合物形成而致病

  70.患者,男,40岁,常规体检时发下井下血尿,尿红细胞5-8/HP,尿蛋白

(一),肾功能正常,血压120/80mmHg,B超示双肾未见明显异常,在诊断时,首选的检查室

  A  肾脏CT检查   B  肾穿刺活检   C  相差相差显微镜尿红细胞形态  D  静脉肾盂造影检查

  71.下列治疗缺铁性贫血的铁剂中,不良反应最明显的是

  A琥珀酸亚铁   B富马酸亚铁  C硫酸亚铁  D葡萄糖酸亚铁

  72.急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是

  A  起病时  B  化疗时  C  缓解时  D  耐药时

  73.下列有关graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述,正确的是

  A多见于20-40岁成年女性   B激烈运动课诱发

  C病变主要累及上肢         D有低钠血症

  74.早起Cushing综合征主要的临床表现是

  A  高血压  B  向心性肥胖   C  满月脸  D  多血质

  75.下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述,错误的是

  A可有明显而持久的晨僵         B关节结构破坏有一定的可逆性

  C受累关节多具对称性、持续性   D凡受累关节均可肿胀

76.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合症(APS)的概述,正确的是

  A  不出现在SLE的活跃期  B  可表现为血小板正常

  C  只表现为静脉血栓形成     D  可表现为习惯性自发性流产

  77.腰麻的绝对禁忌症是

  A休克  B肾脏疾病  C慢性肝炎 D有普鲁卡因过敏史

  78. T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是

  A  阴道痉挛   B  胆汁性腹膜炎  C  急性胆囊炎   D  急性腹腺炎

  79.对胆囊结石患者,目前最好的治疗方法是

  A胆囊切开取石  B药物溶石  C胆囊切除术  D体外碎石

  80.患者,男,50岁。

昨日在全麻下进行右半结肠切除术,全天胃肠减压量800ml,尿量2000ml,今晨电解质正常,今日输液的最佳方案应是

  A  5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml

  B  5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml

  C  5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml

  D  5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml

  81.患者,男,50岁,2个月前饮酒后剧烈腹痛,住院30天后好转,近日上腹稍左发现一包块,有轻度压痛,此患者应高度怀疑为

  A胰腺假性囊肿 B脾脏肿瘤  C胰腺炎性包块  D胰腺恶性肿瘤

  82.下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述,错误的是

  A  原发性甲状旁腺功能亢进中,80%是由单发甲状旁腹腺瘤引起

  B  慢性肾衰竭课引起甲状旁腺功能亢进

  C  甲状旁腺素(PTH)的分泌受垂体控制

  D  甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进

  83.目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是

  A霍奇金淋巴癌  B乳腺癌  C儿童急性淋巴细胞白血病  D粒细胞白血病

  84.直肠癌根治术后第一天,病人突然寒战高热,达39℃,最可能的原因是

  A  伤口感染  B  肺炎  C  腹腔感染   D  输液反应

  85.下列情况中,腹膜刺激征最轻的是

  A消化道穿孔      B脾破裂   C急性胆囊炎    D急性重症胰腺炎

  86.下列肠梗阻表现中,揭示发生肠胶窄可能性较小的是

  A  发病急,疼痛重而持续    B  腹膜刺激证明显,有休克表现

  C  呕吐物为血性液体        D  有多次腹部手术史,反复发作腹痛

  87.患者,75岁,肠梗阻5天急性手术探查,结肠腔由癌致接肠梗阻,无转移征,横结肠扩张、水肿,恰当的手术方式是

  A横结肠造口术、二期左半结肠切除

  B左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术

  C肿瘤切除、横结肠造口术

  D横结肠、乙状结肠恻恻吻合术

  88.下列关于股骨颈骨折的叙述,错误的是

  A  老年股骨颈骨折不易发生缺血死  B  头下型骨折易出现缺血坏死

  C  基地型骨折不易出现缺血坏死    D  缺血坏死可发生在骨折数年后

  89.急性血源性骨髓炎症多见的部位是

  A股骨下段    B掌骨    C颌骨   D胫骨下端

  90.下列关于古巨细胞瘤的叙述,错误的是

  A  好发于20-40岁  B  局部肿胀荷快   C 好发于膝关节上、下末端  D 多属恶性

  (91-92题公用提干)

  患者,男,45岁。

5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死,因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳,4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

  91.该患者出现杂音最可能的病因是

  A  心力衰竭   B键索断裂   C  乳头肌功能不全   D  空间隔穿孔

  92.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

  A  cTnT    B  CK-MB   C  LDH   D  AST

  (93-95题共用题干)

  患者,男,74岁,因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。

查体:

体温38.8℃,脉率:

80次/分,血压340/80mmhg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻散在干性罗音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹

(一)

  93.该患者的主要疾病是

  A肺炎       B气胸      C胸腔积液    D心力衰竭

  94.该患者还有可能出现的体征是

  A气管向左移位   B可闻胸胀摩擦音   C双侧肋间隙变窄  D左上肺支气管呼吸音

  95.未明确病因,应采取的最佳价差方法是

  A胸部CT     B  胸部B超     C胸部X线片  D胸腔穿刺

  (96-98题共用提干)

  患者,女,22岁,5岁前发现心脏杂音,2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。

1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊,查体:

体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺腹少许小水泡音,心界不大,心律慢,心尖部S1减弱,胸骨左援第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,下肢不肿。

血红蛋白84g/L,白细胞12.1*103/L,血沉38mm第1小时末,尿常规红细胞2-4/HP。

  96.该患者最主要的疾病是

  A 风湿热  B 肺炎  C 缺铁性贫血  D 感染性心内膜炎

  97.对确诊意义最大的检查是

  A CRP  B 胸部X线片  C 血培养  D 血清胶脱蛋白

  98.该患者心脏杂音最可能的振瓣井常是

  A 主动脉瓣关闭不全 B 肺动脉瓣关闭不全  C 二尖瓣关闭不全  D 三尖瓣关闭不全

  (99-101共用题干)

  患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。

1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血呈阳性,

  99.最可能的诊断性

  A慢性胃炎    B胃溃疡    C十二指肠溃疡    D胃癌

  100.为了确定诊断,首选的检查是

  A胃镜检查  B钡餐透视  C腹部CT   D腹部B超

  101.若患者出现黑便,每日出血量最少值超过

  A 30mL   B 50mL         C 150mL      D300mL

  (102-104题共用题干)

  患者,男,52岁,3个月来乏力,面色苍白。

化验血Hb62g/l,WBC 3.2×104/L,分类N 66%,L 30%,M 4%,P*68×104/L,骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红*有巨核细胞,全片见巨核细胞54个,易见小巨核细胞,铁染色又见环状核粒幼细胞11%,染色体检查见一?

诊断为M1>5。

102.按膜FAB分型,该例MDS最可能的类型是

  A  RA    B  RAS     C  RAEB       D  CMML

  103.按膜WHO新的分型,该例MDS最可能的类型是

  A  RA      B  RAS      C  RCMD        D  RAEB

  104.下列治疗方法中,目前该例尚不宜选用的是

  A司坦唑醇     B联合化疗   C 全反式维甲酸   D 红细胞生成素

  (105-107题共用题干)

  患者,男,20岁,因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。

查体:

血压120/30 mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。

入院后诊断为肾病综合征,为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

  105. 该患者最可能的病理类型是

  A。

膜性肾病                       B. 微小病变性肾病

  C. 系膜增生性栓肾小球肾炎          D. 局灶性节段性肾小球硬化

  106.   下列选项中,该病理类型的临床特点是

  A。

多见于成年女性                  B. 多伴有镜下血尿

  C. 表现为典型的肾病综合征           D. 有明显的肾功能减退

  107.   首选的治疗方法是

  A. 单用糖皮质激素                   B. 单用细胞毒药物

  C。

糖皮质激素联合用细胞毒药物       D. 单用环孢素A

  (108~110题共用题干)

  患者,男,55岁。

因心悸伴消瘦1周来诊。

查体:

脉率84次/分,血压148/60mmHg,甲状腺弥漫性II度肿大,可闻及血管杂音,肺

(一);心率102次/分。

心律绝对不齐,心音强弱不等,*

(一)

  108.该患者的心律失常类型是

  A。

心房颤动B。

心房扑动C。

频发早搏D。

二度II型房室****

  109.产生心律失常的最可能原因是

  A。

冠心病B。

甲亢性心脏病C。

心肌病D。

高血压病

  110.为明确诊断,首选的检查是

  A。

超声心动图B。

心肌酶谱C***。

血压   D。

冠状动脉***

  (111-112题共用题干)

  患者,男,60岁,10天前行胃癌根治术,近5天来体温38℃左右,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液,查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛

  111.可能的诊断是

  A 左下肢肌筋膜炎  B 左膝关节炎  C 左下腰深静脉血栓形成  D 左下肢浅静脉炎

  112.对该患者不宜采取的措施是

  A 手术  B 抗*         C 抬高患肢  D 多做下肢运动

  (113-114题共用题干)

  患者,女,35岁,2天前开始腹痛,先上腹后腹胃,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3-5次/日,稀便。

查体:

体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。

化验血WBC 12.5*109/L,大便常规WBC2-4。

腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。

  113. 最可能的诊断是

  A 急性阑尾炎  B 急性胃肠炎  C 急性盆腔炎  D 急性肠梗阻

  114.该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是

  A 为肠梗阻的表现                       B 为腹泻的表现

  C 有肠麻痹                             D 盆腔炎症刺激所致

  (115~117题共用题干)

  患者,女,30岁。

甲亢行甲状、腺次全切除术。

返回病房2小时后感气憋,心闷,急查见患者面色发白,呼吸急促。

30次/分,血压136/90mmHg,脉率120次/分,****,***

  115.该患者最可能发生的并发症是:

  A创面出血压迫气管 B喉返神经损伤 C喉上神经损伤 D甲状旁腺损伤

  116.应立即采取的措施是

  A急做B超  B立即拆除*线  C急查血钙 D静脉注射氯化钙20ml

  117.进一步的治疗是

  A急送手术室探查止血 B急送手术室修复受阻神经 C加强补钙,并予DT10治疗  D密切观察

  (118~120题共用题干)

  患者,男,52岁。

双下肢无力,行走受限2月。

检查:

T9压痛、叩痛明显,肢以下痛觉减退,下肢不能自主活动,足趾可微动,病理征阳性。

X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。

  118.对该患者的可能诊断是

  A.T9肿瘤 B. T9转移瘤 C. T9结核 D T9骨髓炎

  119.为明确诊断,首选的影像学检查是

  A。

胸椎CT  B胸椎正、侧、斜位X射线 C全身骨骼同位素扫描D胸椎MRI

  120.如经上述影像学检查仍不能确诊,应进一步采取的检查方法是:

  A开胸探查取活组织病理 B胸椎后外侧入路探查活检  C CT引导下穿刺活检DB超引导下穿刺活检。

  二、B型题

  A、对α受体作用强,对β1受体作用较强,对β2受体作用弱;

  B、对α受体作用弱,对β1受体作用较强,对β2受体作用强;

  C、对α、β1和β2受体作用都很弱

  D、对α、β1和2β受体作用都很强

  121、去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是

  122. 肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是:

  A。

血管紧张Ⅱ    B血管升压素

  C。

血管活性肠汰  D。

心房纳尿肽

  123.介导血浆晶体渗透压升高引起渴觉和饮水行为的神经肽是

  124. 介导低血容量引起渴觉和饮水行为的神经肽是

  A。

引大量清水  B. 静脉滴注大量生理盐水 C。

引大量生理盐水  D. 静脉滴注甘露醇

  125、上述措施中,可引起渗透性利尿的是

  126、上述措施中,可引起水利尿的是

  127、体内经代谢可转变生成牛磷酸的氨基酸的是

  128、属营养必需氨基酸的是

  A,SSB  B,DmB 蛋白    C,DNA-poll   D,DMG 蛋白

  129.在DNA复制时,能与DNA单链结合的蛋白质是

  130. 具有催化短链RNA分子合成能力的蛋白质是

  A. 

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