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内科学消化题

内科学消化内作业（口三大2020-11-9）

题型：

A1

1.用于诊断食管炎最重要的手段是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管下段pH测定

D.食管镜＋活检

E.食管测压检查

2.下列对急性胰腺炎的描述正确的是

A.暴饮暴食是最常见的原因

B.恶心、呕吐常常是首发的症状

C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚

D.一般预后良好，但重症病死率高

E.严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比

3.进行急诊胃镜的时间为

A.出血6小时之内

B.出血12小时之内

C.出血24～48小时之内

D.出血3～4天之内

E.出血停止后

4.诊断肝癌最有意义的肝脏体征是

A.肝脏有不同程度压痛

B.肝大

C.肝脏质地变硬

D.肝震颤

E.肝表面可听到吹风样血管杂音

5.缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是

A.肝臭

B.扑翼样震颤

C.定向力障碍

D.不能准确回答简单提问

E.行为异常，性格改变

6.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是

A.食管下段静脉曲张

B.腹壁静脉曲张

C.脾大，脾功能亢进

D.顽固性腹水

E.脾大、腹水

7.胰腺癌主要起源于

A.胰腺腺泡细胞

B.胰岛细胞

C.间质细胞

D.胰管上皮细胞

E.血管内皮细胞

8.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是

A.小癌型

B.外生型

C.块状（巨块）型

D.弥漫型

E.结节型

9.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为

A.发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2～3天

B.发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天

C.发病后3～6小时开始升高，48小时开始下降，持续2～3天

D.发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续3～5天

E.发病后72小时开始升高，1周后开始下降，持续7～14天

10.肝肾综合征的治疗，下列错误的是

A.迅速控制感染、出血等诱因

B.控制输液量，量出为入

C.可以应用白蛋白等提高血容量

D.大量放腹水有利于肾功能恢复

E.血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量

11.溃疡的好发部位为

A.贲门食管联合部

B.多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯

C.胃体部小弯侧

D.胃底部大弯侧

E.胃窦部大弯侧

12.急性药物性肝炎的肝细胞损伤型临床表现类似

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝纤维化

D.肝硬化

E.肝癌

13.消化性溃疡并发上消化道出血最常见于

A.胃窦部

B.胃体部

C.十二指肠球后部

D.十二指肠球部

E.幽门管部

14.原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示

A.癌块液化、坏死

B.癌块压迫肝管

C.癌块生长迅速

D.癌瘤胸膜转移

E.癌瘤侵犯横膈

15.能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是

A.胃息肉

B.残胃

C.萎缩性胃炎

D.浅表性胃炎

E.胃溃疡

16.关于溃疡病，下列说法错误的是

A.溃疡病发病男多于女

B.胃溃疡多伴有慢性胃炎

C.80%患者的发病年龄在40岁以下

D.胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡患者平均年龄约大10年

E.溃疡病患者均有上腹痛

17.对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是

A.是否出现呕血，以及呕血的色与量

B.是否出现便血，以及便血的性质与频率

C.是否出现贫血，以及血象的相关变化

D.是否出现周围循环衰竭的临床表现

E.以上都不是

18.胃癌的癌前病变是

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.肠型化生

D.残胃炎

E.胃溃疡

19.急性腹膜炎原因不明时，应避免使用

A.激素

B.抗生素

C.血制品

D.镇痛剂

E.质子泵抑制剂

20.出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列治疗措施不恰当的是

A.抗休克

B.禁食

C.手术治疗

D.静滴地塞米松

E.静滴抑肽酶

21.复合性溃疡是指

A.胃大、小弯溃疡

B.胃、十二指肠溃疡

C.十二指肠球部和球后溃疡

D.胃小弯和幽门管溃疡

E.胃体和胃窦溃疡

22.易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.复合性溃疡

D.球后溃疡

E.幽门管溃疡

23.我国肝硬化最常见的原因是

A.慢性酒精中毒

B.自身免疫性

C.病毒性肝炎

D.胆道阻塞

E.血吸虫病

24.有关肝癌的临床表现，下列不正确的是

A.不会出现急腹症表现

B.有时表现为膈抬高

C.可完全不痛或仅有轻微钝痛

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

25.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的

A.约5cm×3cm大小，可容胆汁30ml

B.约8cm×3cm大小，可容胆汁50ml

C.约6cm×6cm大小，可容胆汁60ml

D.约10cm×5cm大小，可容胆汁80ml

E.约10cm×6cm大小，可容胆汁100ml

26.下列检查对急性胰腺炎诊断的价值最大的是

A.X线腹部平片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.核素扫描检查

E.胃镜

27.腹水的治疗，首先考虑用的利尿剂是

A.螺内酯20mgtid

B.螺内酯100mgtid

C.呋塞米40mgtid

D.呋塞米40mg＋螺内酯100mg

E.20%甘露醇静滴250mlqd

28.下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现

A.持续发热伴大关节炎

B.结节性多动脉炎

C.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹

D.闭经

E.牙龈出血、鼻出血

29.大肠最常见的恶性肿瘤是

A.鳞癌

B.腺癌

C.平滑肌肉瘤

D.黑色素瘤

E.恶性淋巴瘤

30.急性胰腺炎时，下列可引起高热不退的是

A.出血坏死型胰腺炎

B.出现黄疸

C.并发急性呼吸窘迫综合征

D.并发胰腺假性囊肿

E.并发胰腺脓肿

31.溃疡型肠结核最典型的大便特征是

A.鲜血便

B.黏液脓血便

C.糊状便

D.大便变细

E.便秘

32.肝硬化患者糖代谢障碍的常见模式是

A.低血糖

B.空腹血糖增高

C.糖耐量减退

D.糖耐量正常

E.血清胰岛素水平降低

33.关于肝性昏迷的治疗，下述错误的是

A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物

B.禁止蛋白质摄入

C.口服新霉素或乳果糖

D.肥皂水灌肠

E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）

34.胆总管的长度一般为

A.13～15cm

B.11～13cm

C.9～11cm

D.7～9cm

E.5～7cm

35.我国引起食管癌的病因哪项是错误的

A.硝胺类化合物和真菌毒素

B.饮食刺激与食管慢性刺激

C.营养因素

D.食管下括约肌压降低

E.遗传因素

36.不符合门脉高压的临床表现是

A.脾大

B.腹水

C.食管静脉曲张

D.蜘蛛痣

E.胃肠道淤血

37.急性胰腺炎患者高热持续2～3周不退，上腹部可扪及包块，压痛阳性，首先应考虑

A.胰腺癌

B.败血症

C.化脓性胆管炎

D.肝脓肿

E.胰腺脓肿

38.CT检查不适于诊断下列哪种疾病

A.肝硬化

B.肝癌

C.胰腺炎

D.早期胃癌

E.肝囊肿

39.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为

A.对早期诊断有帮助

B.起病后48小时内增高

C.检查技术较简单易行

D.增高越多胰腺病变越严重

E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例

40.下列不是诊断肝硬化的依据的是

A.发热，腹胀，乏力

B.门脉高压的临床表现

C.肝功能减退的临床表现

D.肝活检有假小叶形成

E.食道吞钡，X线检查示食道静脉曲张

41.胰腺癌患者如出现浅表淋巴结转移，最易出现的部位是

A.腹股沟淋巴结

B.右锁骨上淋巴结

C.左锁骨上淋巴结

D.腋下淋巴结

E.颈部淋巴结

42.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是

A.皮肤瘙痒

B.出血倾向

C.皮肤粗糙和夜盲症

D.骨软化和骨质疏松

E.乏力、食欲缺乏

43.早期胃癌是指

A.癌肿小于1.0cm者

B.癌肿局限而深度不超过黏膜层

C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层

D.癌肿局限而深度不超过肌层

E.没有局部淋巴结转移者

44.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验

A.脂肪平衡试验

B.木糖试验

C.BT-PABA试验

D.维生素B12吸收试验

E.氢呼吸试验

45.患者疑诊胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中、术后顺利，当晚出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，最可能的原因是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性化脓性胆管炎

D.急性胃肠穿孔

E.急性肠梗阻

46.急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为

A.血中有大量淀粉酶

B.血中有大量肌酐

C.肾小球对肌酐清除率减低、对淀粉酶清除率增加

D.肾小球对肌酐清除率增加、对淀粉酶清除率减低

E.肾小球对肌酐清除率不变、对淀粉酶清除率增加

47.便秘的主要表现不包括

A.排便次数减少

B.排便周期延长

C.粪质坚硬

D.排出无力

E.便后带血

48.肝硬化时，门脉高压症的主要原因是

A.肝细胞索排列紊乱

B.小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压

C.肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支

D.小胆管增生

E.慢性炎细胞浸润

49.评价肝细胞损伤的敏感指标是

A.ALT

B.AST

C.胆红素

D.ALP

E.γ-GT

50.肝性脑病时，血氨增高导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机理是

A.干扰氨基酸代谢

B.干扰大脑脂肪代谢

C.干扰脑组织的能量代谢

D.干扰大脑的水盐代谢

E.对中枢的直接作用

51.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是

A.结核中毒症状

B.腹痛腹泻

C.腹部肿物

D.腹水

E.白细胞计数及分类

52.关于酒精性肝硬化临床表现，以下说法错误的是

A.可有腹水

B.可有肝性脑病

C.可有慢性胰腺炎

D.可有慢性胆囊炎

E.可有精神症状

53.消化性溃疡的主要表现为

A.反酸、胃灼热

B.上腹痛

C.食欲缺乏、厌油

D.早饱、嗳气

E.上腹胀

54.胃壁细胞抗体阳性提示

A.萎缩性胃体胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.胃泌素瘤

D.胃黏膜脱垂

E.胃癌

55.根据肝脏内脂肪变、炎症和纤维化的程度，非酒精性脂肪性肝病的分类不包括

A.单纯性脂肪性肝病

B.脂肪性肝炎

C.脂肪性肝纤维化

D.脂肪性肝硬化

E.肝功能不全

56.诊断胃恶性溃疡最有价值的是

A.便隐血持续阳性

B.胃液分析

C.龛影直径大于2.0cm

D.胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平

E.脱落细胞检查有核变异细胞

57.与结核性腹膜炎的诊断最无关系的是

A.青壮年，有结核病史

B.发热原因不明达2周以上

C.有腹胀，腹痛，腹泻等症状

D.腹腔穿刺腹水，呈漏出性

E.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连

58.不符合肝功能不全的临床表现是

A.皮肤黏膜出血

B.男性乳房发育

C.食管静脉曲张

D.蜘蛛痣

E.肝性脑病

59.下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病

A.胃溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.食管癌

E.十二指肠球部溃疡

60.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是

A.经腹壁超声检查

B.超声内镜引导下细针穿刺

C.糖抗原CA199

D.腹部加强CT

E.腹部核磁

61.肝硬化患者发生自发性腹膜炎的主要原因是

A.产生抗体的功能低下

B.脾功能亢进、白细胞减少

C.肠道黏膜屏障作用减弱

D.侧支循环的建立与开放

E.肝内库普弗细胞功能减低

62.下列表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎的是

A.呕吐、腹胀

B.胰腺肿大

C.发热

D.休克

E.脂肪坏死

63.下面是关于甲胎蛋白的描述，错误的是

A.在胎儿血清中存在

B.肝癌100%阳性

C.肝炎患者有时呈阳性

D.妊娠时有时呈阳性

E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低

64.对于肠易激综合征患者，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多见

C.极少睡眠中痛醒

D.多于排便或排气后缓解

E.无明显体征

65.治疗急性胰腺炎中需要禁食水的最主要原因是

A.因为患者呕吐

B.因为患者腹胀

C.因为患者腹痛

D.减少胃酸分泌

E.减少胰腺分泌

66.代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性（Wi1son病），下列哪项为非特征性的

A.Kayser-Fleischer角膜色素环

B.血清铜增高

C.血浆铜盐蛋白明显降低

D.尿铜排泄增多

E.肝脏铜含量增多

67.目前唯一推荐用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物为

A.脂溶性维生素

B.熊去氧胆酸（UDCA）

C.免疫球蛋白

D.环孢素

E.秋水仙碱

68.根据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，下列哪项不是酒精性肝病的分类之一

A.酒精性脂肪肝

B.酒精性肝炎

C.酒精性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.酒精性肝功能衰竭

69.治疗胃肠道功能性疾病的关键是

A.中药治疗

B.支持治疗

C.抗抑郁治疗

D.解决思想矛盾，调整脏器功能

E.针灸、理疗

70.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是

A.沙门菌

B.大肠杆菌

C.α链球菌

D.幽门螺杆菌

E.嗜血杆菌

71.急性药物性肝病的病程为

A.3个月以下

B.3个月以上

C.6个月以上

D.1年以上

E.2年以上

72.肝癌普查最合理的手段为

A.甲胎蛋白

B.B型超声

C.CT

D.BMI

E.癌胚抗原（CEA）等

73.一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为

A.引起口干

B.引起面部潮红

C.引起心跳加快

D.引起视力模糊

E.引起胃窦部潴留

74.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在

A.掌挛缩病

B.肝性脑病

C.酒精性多发性神经病

D.肝炎后肝硬化

E.原发性肝癌

75.以下说法正确的是

A.肥胖是脂肪性肝病的危险因素

B.体型偏瘦的人不会得脂肪性肝病

C.长期素食的人不会得脂肪性肝病

D.长期积极运动的人不会得脂肪性肝病

E.没有肝脏基础疾病的人不会得脂肪性肝病

76.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系

B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径

C.无跳跃式淋巴结转移

D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结

E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

77.肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高，其临床分型多属于

A.巨块型

B.炎症型

C.硬化型

D.结节型

E.胆管细胞型

78.我国引起肝硬化的最主要原因是

A.酒精中毒

B.中毒性肝炎

C.病毒性肝炎

D.慢性肠道感染

E.血吸虫病

79.幽门螺杆菌含有丰富的

A.蛋白酶

B.尿素酶

C.淀粉酶

D.脂肪酶

E.肌酸激酶

80.确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行

A.2周

B.治疗完成时

C.4周

D.3个月

E.6个月

81.大肠癌最常见的好发部位是

A.直肠和乙状结肠

B.盲肠

C.升结肠

D.横结肠

E.降结肠

82.肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是

A.氨中毒学说

B.假性神经递质学说

C.GABA/BZ复合体学说

D.氮基酸代谢失衡学说

E.自主神经功能紊乱学说

83.有关亚临床肝癌，下列不正确的是

A.AFP可呈阳性

B.临床上无肝癌症状及体征

C.肝功能正常

D.转氨酶多为正常

E.腹水

84.不会引起淀粉酶升高的疾病是

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

85.关于幽门螺杆菌（Hp），下列最准确的是

A.常见于正常胃黏膜

B.常侵犯至细胞内

C.炎症程度与该菌数量不成比例

D.胶体铋（De-Nol）对此菌无作用

E.不直接破坏上皮细胞

86.小肝癌是指孤立癌灶直径

A.＜0.5cm

B.＜1cm

C.＜2cm

D.＜3cm

E.＜5cm

87.肝病患者对肝硬化最具诊断价值的是

A.蜘蛛痣

B.肝掌

C.γ-球蛋白升高

D.肝大

E.吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损

88.患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。

行胃大部切除术。

术后1月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选

A.X线钡餐检查

B.胃镜及活组织检查

C.胃脱落细胞检查

D.血清胃泌素测定

E.粪便隐血检查

89.最易发生中毒性结肠扩张的是

A.慢性肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.肠息肉

D.慢性痢疾

E.肠结核

90.肝性脑病前驱期的临床表现有

A.可有扑翼震颤

B.昏睡但可叫醒

C.定向力减退

D.脑电图异常

E.不能辨认物体的形状和功能

91.肠结核病变主要位于

A.空肠

B.升结肠

C.回盲部

D.降结肠

E.横结肠

92.胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于

A.胃溃疡

B.胃黏膜脱垂症

C.十二指肠球部溃疡

D.球后溃疡

E.慢性萎缩性胃炎

93.重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指

A.两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色

B.两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑

C.脐周皮肤呈紫色斑

D.脐周皮肤青紫

E.脐周皮肤红斑

94.在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发

A.上消化道出血

B.自发性腹膜炎

C.肝性脑病

D.急性肾衰竭

E.代谢性酸中毒

95.胃癌诊断的主要依据是

A.X线钡餐

B.胃镜活检

C.胃冲洗液细胞学检查

D.CT

E.磁共振

96.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适

A.抗胆碱能药物

B.抑酸药

C.生长抑素及其类似药

D.毛果芸香碱（匹罗卡品）

E.抑肽酶

97.关于酒精性肝病的危险因素，以下说法不正确的是

A.饮酒量

B.饮酒时间

C.性别

D.种族

E.饮酒的种类

98.我国慢性胰腺炎的病因多为

A.酒精中毒

B.胆道蛔虫

C.胆结石

D.高脂血症

E.遗传因素

99.急性胰腺炎的发病，下列酶原起最主要作用的是

A.糜蛋白酶原

B.弹力纤维酶原

C.胰蛋白酶原

D.前磷脂酶

E.激肽释放酶原

100.下列不是胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制的是

A.黏膜屏障

B.黏膜血流量

C.细胞更新

D.前列腺素

E.促胃液素

101.关于溃疡型肠结核正确的是

A.多有结核毒血症

B.常有腹泻，多为脓血便

C.易并发急性肠穿孔

D.常引起大量肠出血

E.多不伴有肠外结核

102.内镜下胃的恶性溃疡表现为

A.溃疡呈圆形，椭圆形

B.边缘整齐，不隆起

C.火山口状，底部凹凸不平

D.底部较平坦

E.皱襞向溃疡集中

103.急性胰腺炎患者极少出现的临床表现是

A.左侧血性胸水

B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛

C.血栓性静脉炎

D.肝浊音区消失

E.肾衰竭

104.关于食管正确的是

A.食管下括约肌长约4～5cm

B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg

C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8s

E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

105.关于胰腺炎和淀粉酶关系的描述，不正确的是

A.血清淀粉酶一般在起病后8小时升高

B.水肿性胰腺炎一般是48～72小时后开始下降

C.胆石症，肠梗阻，肠道感染时亦可升高，但不超过500U/L

D.病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致

E.胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高

106.下列最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现的是

A.大量腹水

B.腹痛腹泻

C.稽留高热

D.腹部柔韧或腹部包块

E.毒血症严重

107.肝性脑病发病机制最确实有据的学说为

A.氨中毒学说

B.色氨酸

C.γ-氨基酸/苯二氮䓬复合体学说

D.锰的毒性

E.假性神经递质

108.肝硬化腹水形成的根本原理是

A.肝淋巴液生成过多

B.低蛋白血症

C.门静脉压力增高

D.有效血容量不足

E.钠水过量潴留

109.反流性食管炎的最典型症状是

A.上腹痛

B.咽下困难

C.进食后胸骨后烧灼痛

D.进食后呕吐

E.反酸，嗳气

110.原发肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上

题型：

A2

111.患者，女，40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，烦躁不安，BP10/8kPa（80/60mmHg），心率120次/min，Hb60g/L，心电图提示心肌缺血，HBsAg1∶64，中心静脉压4.8cmH2O，应首选的治疗措施是

A.垂体后叶素静滴

B.三腔二囊管压迫止血

C.升压药

D.输血，纠正血容量

E.急诊手术治疗

112.患者，男，56岁，肝硬化病史12年。

8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便；2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。

BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少。

诊断为上消化道出血、肝性脑病，以下处理不正确的是

A.立即输血补液

B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d

C.酸化肠道

D.抑制肠道细菌

E.应用降氨药物

113.患者，男，50岁，右上腹隐痛伴低热2月余。

突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。

查体：

T38℃，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

腹穿为血性腹水，不凝固。

最可能的诊断是

A.肝硬化并门静脉血栓形成

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.消化性溃疡穿孔

D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

E.原发性肝癌破裂

114.患者，男，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病

A.克罗恩病

B.阿米巴痢疾

C.肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

115.患者，男，45岁。

因肝硬化3年、腹水增多伴尿少1周入院。

诊断为肝肾综合征。

关于此疾病，以下哪种说法不正确

A.多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者

B.自发性少尿或无尿

C.尿钠常偏低

D.肾小球滤过率正常

E.肾脏无重要的病理改变

116.患者，男，28岁。

规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。

X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。

最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性肥厚性胃炎

117.患者，男，30岁。

经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。

最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.胃窦部炎症

D.胆石症

E.胃黏膜脱垂症

118.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、食欲缺乏、少尿、意识蒙眬。

血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。

脑电图正常。

可能的诊断是

A.尿毒症

B.肝性脑病

C.原发性醛固酮增多症

D.肝肾综合征

E.门静脉血栓形成

119.患者，男，40岁。

平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难并逐渐加重。

钡餐检查：

食管中段有5cm狭窄