昭通市建筑起重机械备案申请表.docx
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昭通市建筑起重机械备案申请表
（备案编号云ZT——）
昭通市建筑施工起重机械备案申请表
企业名称：
填报日期：
年 月 日
昭通市住房和城乡规划建设局编制
填 表 说 明
1、《昭通市建筑施工起重机械备案申请表》及附件资料采用A4纸打印，封面颜色规定浅蓝色，并统一装订成册。
二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。
三、本起重机械备案申请表，按照一机一表进行填写。
四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。
六、附件材料
1.塔式起重机提供云南省住建厅核发的塔机单机备案证（正在办理的提供备案申请表）、昭通市建筑施工起重机械备案申请表；
2.建筑起重机械特种作业人员资格证书（塔式起重机司机1人、信号司索工2人；井架、龙门架物料提升机不少于1名操作人员，施工电梯不少于2名操作人员，操作证必须由省级及以上住建行政主管部门颁发）；
3.产权单位法人营业执照副本、起重机设备购销合同、发票或相应有效凭证、产品合格证、制造监督检验证明、特种设备制造许可证。
七、本表所需附件材料请按第三条、第六条顺序用A4型纸装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。
八、本表一式三份，使用登记备案机关、县（区）住建局、使用单位各留一份。
企业基本情况表
企业名称
法人及联系电话
注册地址（邮编）
企业地址
营业执照注册号
安全生产许可证号
主项资质及等级
资质证书号
机械安拆资质
联系人
手机
联系电话
传真电话
电子邮箱
企业申请事由：
（公章）
日期：
年月日
昭通市建筑施工起重机械备案申请表
备案机械
台
技术负责人
申请备案起重机作业人员简况
名称
人数
名称
人数
机械技术
司机
电器技术
起重信号
安全员
拆装工
电工
机械维修工
县（区）初审意见
审查意见：
审查人签字：
（公章）
年月日
市级备案机关审核意见
审核意见：
审核人签字：
（公章）
年月日
机械上岗人员一览表
填报单位：
填报日期：
序号
姓名
性别
文化程度
工种级别
身份证号
上岗证号
备注
机械管理人员一览表
填报单位：
填报日期：
序号
姓名
学历专业
职务
机械管理年限
身份证号
上岗证号
备注
机械备案一览表
填报单位：
填报日期：
序号
机械型号
生产厂
出厂日期
生产许可证号
合格证号
单机备案号
备注
塔式起重机备案申请表
填报单位：
机械生产厂：
出厂编号：
填报日期：
机械型号：
持证人员
姓名
性别
身份证号
上岗证号
级别
备注
塔式起重机司机
信号司索工
信号司索工
注：
每台机械填写一份表。
物料提升机备案申请表
填报单位：
机械生产厂：
出厂编号：
填报日期：
机械型号：
持证人员
姓名
性别
身份证号
上岗证号
级别
备注
物料提升机司机
注：
每台机械填写一份表。
施工电梯备案申请表
填报单位：
机械生产厂：
出厂编号：
填报日期：
机械型号：
持证人员
姓名
性别
身份证号
上岗证号
级别
备注
施工电梯司机
施工电梯司机
注：
每台机械填写一份表。
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