执业护士实践能力模拟题30.docx

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执业护士实践能力模拟题30

执业护士实践能力-30

（总分：

114.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

92，分数：

92.00）

1.患儿，8个月，腹泻2天，稀便每日7～8次，精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。

其脱水程度是

∙A．轻度脱水

∙B．中度脱水

∙C．重度脱水

∙D．不脱水

∙E．重度脱水酸中毒

A. √

该患儿精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷；尿稍少，四肢不凉，因此判断为轻度脱水。

2.新生儿家访时，护士建议小儿服维生素D预防佝偻病，通常开始于生后

∙A．1周

∙B．2周

∙C．4周

∙D．6周

∙E．8周

B. √

用维生素D预防小儿佝偻病通常开始于生后2周。

3.食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，患者在进食后出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞升高，应考虑并发

∙A．肺炎、肺不张

∙B．吻合口瘘

∙C．吻合口狭窄

∙D．乳糜胸

∙E．出血

B. √

食管部分切除、食管胃吻合术后若患者出现呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、休克、白细胞计数升高等，应考虑并发吻合口瘘。

4.患者，女性，28岁，主因“发热，腹泻10小时”，以“急性细菌性痢疾”入院。

下列各项表现中不会出现的是

∙A．急性起病

∙B．腹痛、腹泻

∙C．里急后重

∙D．右下腹压痛

∙E．肠鸣音亢进

D. √

急性细菌性痢疾患者起病急，高热，继之腹痛、腹泻。

由于病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著。

患者可以出现里急后重的表现，查体可有左下腹压痛。

由于肠蠕动加快，可有肠鸣音亢进。

5.某产妇，28岁，宫缩乏力导致产后出血，以下护理措施中最迅速有效的是

∙A．按摩子宫

∙B．注射宫缩剂

∙C．填塞宫腔

∙D．结扎髂内动脉

∙E．子宫切除

A. √

对于宫缩乏力性出血，迅速、有效的止血方法是加强宫缩，可以通过腹壁按摩子宫、遵医嘱注射子宫收缩剂、宫腔内填塞纱条压迫止血实现，而按摩子宫是最迅速、有效的措施。

6.患者，女性，50岁，近一年来左手活动不灵，静止时出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失，此症状称为

∙A．手足徐动症

∙B．舞蹈样动作

∙C．静止性震颤

∙D．意向性震颤

∙E．扭转痉挛

C. √

患者临床表现为左手静止时出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失，符合静止性震颤的表现。

7.患者，男性，65岁，因颅内肿瘤行开颅手术。

术后当晚患者出现烦躁，呈嗜睡状，血压较前增高，脉搏、呼吸较前减慢，一侧肢体自主活动较前减少。

该患者可能出现

∙A．颅内出血

∙B．脑水肿

∙C．颅内感染

∙D．术中损伤

∙E．肿瘤未切除彻底

A. √

该患者开颅术后，出现意识障碍，生命体征呈“一高二低”现象，一侧肢体功能障碍，应考虑因颅内出血导致颅内压增高。

8.建筑工人，施工中被建筑材料砸伤，其现场急救方法错误的是

∙A．若出现休克，首要措施是立即送医院抢救

∙B．迅速将伤员移出现场

∙C．做简要的全身检查

∙D．严密观察生命体征

∙E．注意观察有无神志、瞳孔变化

A. √

若患者在受伤现场出现休克，应现场进行抗休克治疗，待休克好转后转运，否则患者会有生命危险。

9.关于老年性阴道炎错误的说法是

∙A．阴道上皮变薄，糖原含量减少

∙B．常为一般化脓性细菌的混合感染

∙C．可用碱性溶液冲洗阴道

∙D．可加用己烯雌酚局部治疗

∙E．如有血性白带，需作防癌检查

C. √

老年妇女雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道自净作用减弱，pH升高，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎症。

因此为增加阴道内酸度，抑制细菌生长，可用酸性溶液冲洗阴道。

10.患者，女性，45岁，诊断为慢性肾炎2年，严格遵医嘱用药，并定期复诊体检，每次体检都会询问自己尿蛋白和尿红细胞的情况，并与上一次做对比。

责任护士针对该患者健康教育的重点是

∙A．详细介绍用药知识

∙B．和患者共同制订饮食计划

∙C．告知其治疗的目的是保护肾功能

∙D．告知其血压控制的目标

∙E．与患者共同制订运动计划

C. √

本题考查慢性肾炎健康教育的主要内容。

该患者为中年女性，慢性肾炎诊断明确。

通过病史发现，该患者遵医行为较好，对自己的病情也较为关注，其目前存在的主要问题是慢性肾炎疾病知识缺乏，因此对疾病的关注重点有误。

作为责任护士应该强调慢性肾炎治疗的主要目的是延缓肾功能的进行性恶化，即通过各种方法保护肾功能。

血尿和蛋白尿只是慢性肾炎的表现之一，其数量上的一些变化并不能代表疾病的严重程度或者进展情况，肾功能才是反映疾病进展情况的指标。

因此，对该患者教育的重点是使其明确治疗的主要目的。

11.护士在护理风湿热关节炎患儿时，以下哪项措施不妥

∙A．移动患儿肢体要轻柔

∙B．避免受损关节受压

∙C．长期服用止痛药以减轻症状

∙D．用枕头支撑肢体于舒适位置

∙E．适当减少肢体活动

C. √

风湿热关节炎的患儿可尽量减少关节的活动，待病情好转后关节不会留有畸形，不需要长期服用止痛药。

12.下列关于肾性高血压的描述不正确的是

∙A．肾性高血压绝大多数是容量依赖型

∙B．限制水、钠摄入可改善肾性高血压

∙C．肾性高血压可加重肾功能损害

∙D．肾性高血压具有原发性高血压的一般症状

∙E．肾性高血压一般不会引起高血压脑病

E. √

本题考查肾性高血压的概念。

肾性高血压根据其发病机制可以分为容量依赖型和。

肾素依赖型两种，其中以容量依赖型为主。

容量依赖型可以通过限制水、钠摄入及使用利尿剂得到改善，肾素依赖型使用ACEI类或ARB类药物可以改善。

一般的肾性高血压患者多为两种类型混合存在，很难截然分开。

肾性高血压的表现与一般原发性高血压类似，多数为中等程度的高血压，也可以表现为重度高血压，导致高血压脑病的出现。

13.患者，女性，21岁，发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。

该患者最具特征性的化验为

∙A．红细胞花环形成

∙B．类风湿因子（+）

∙C．抗核抗体（+）

∙D．抗Sm抗体（+）

∙E．红细胞沉降率增加

D. √

本题考查系统性红斑狼疮的特征性实验室检查项目。

红细胞花环试验对某些免疫缺陷疾病及慢性粒细胞白血病的诊断有辅助意义，与狼疮无关。

类风湿因子主要用于类风湿性关节炎的诊断。

抗核抗体（ANA）在狼疮患者中阳性率可达95%，但特异性不高，不是狼疮的标志性抗体。

抗Sm抗体的特异度、灵敏度均较高，是系统性红斑狼疮的标志性抗体。

红细胞沉降率在多种疾病中均可增高，是一项非特异性的指标。

14.患者，男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。

考虑可能是

∙A．直肠癌

∙B．直肠息肉脱出

∙C．内痔脱出

∙D．血栓外痔脱出

∙E．肛瘘

B. √

D. √

外痔平时无症状，因便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下，形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。

检查时可见肛门表面暗紫色圆形肿块，明显肿胀，触痛明显。

15.消化性溃疡最常见的并发症为

∙A．出血

∙B．癌变

∙C．穿孔

∙D．幽门梗阻

∙E．急性腹膜炎

A. √

出血、癌变、穿孑L和幽门梗阻均为消化性溃疡的并发症，其中以出血最为常见。

16.良性前列腺增生症最早出现的症状是

∙A．尿线变细

∙B．尿频及夜尿次数增多

∙C．尿滴沥

∙D．急性尿潴留

∙E．尿失禁

B. √

尿频是前列腺增生患者的最初症状，夜间较明显，随梗阻加重，尿频更加明显。

17.护理重症哮喘患者不正确的是

∙A．取坐位或半卧位

∙B．勿使其勉强进食

∙C．限制水、钠摄入

∙D．给予低流量吸氧

∙E．痰多、黏稠者采用雾化吸入

C. √

重症哮喘患者由于张口呼吸、大汗等可致液体丢失过多，加之呼吸困难影响进食，导致入量不足。

这两方面的原因可使患者痰液黏稠，不易咳出，从而加重病情，因此对于重症哮喘患者应保证液体的入量，而不应限制水、钠的摄入。

18.患者，男性，73岁，突发意识障碍。

查体：

双侧瞳孔不等大，左侧直径5.0mm，右侧直径2.0mm，双侧对光反射迟钝，四肢软瘫，双侧病理征（+）。

头颅CT示：

左侧小脑半球出血。

此患者医嘱用甘露醇，其目的是

∙A．抗感染

∙B．镇静

∙C．抗水肿，降颅压

∙D．预防上消化道出血

∙E．降血压

C. √

患者老年男性，突发意识障碍，头颅CT示左侧小脑半球出血，查体双侧瞳孔不等大，左侧直径5.0mm，右侧2.0mm，双侧对光反射迟钝，提示患者脑出血颅内压增高。

应尽快应用甘露醇降颅压，防止脑水肿。

19.胰头癌最主要的临床表现是

∙A．腹痛、腹胀

∙B．进行性黄疸

∙C．食欲缺乏

∙D．消化不良

∙E．乏力消瘦

B. √

胰头癌患者由于胰胆管受压，患者出现进行性黄疸，这一表现是其最主要的症状和体征。

20.尿酸结石患者不宜食

∙A．菠菜

∙B．马铃薯

∙C．动物内脏

∙D．蛋黄

∙E．牛奶

C. √

尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。

21.患者，男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是

∙A．避免猛力转头动作

∙B．1～2周后症状即可完全消失

∙C．日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

∙D．枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

∙E．乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方

A. √

脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大范围活动。

由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。

日常生活中应适时活动颈部，避免颈部长时间固定在一个位置。

睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。

乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。

22.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜的血象及骨髓象特点，下列描述不正确的是

∙A．全血细胞减少

∙B．血小板计数常在50×109/L左右

∙C．失血多可出现贫血

∙D．骨髓巨核细胞数显著增加

∙E．骨髓产血小板型巨核细胞减少

A. √

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的因免疫机制使血小板破坏、外周血中血小板减少的出血性疾病。

慢性型ITP血小板计数常在50×109/L左右，骨髓巨核细胞数量增多或正常，伴巨核细胞成熟障碍（形成血小板的巨核细胞减少）。

患者如果失血多，可出现贫血症状。

白细胞计数多正常。

23.夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是

∙A．立即通知医师

∙B．立即气管插管

∙C．清除呼吸道积血

∙D．给予高流量氧气吸入

∙E．应用呼吸兴奋剂

C. √

要解此题应掌握两部分内容：

咯血窒息的临床表现和急救措施。

此题中，根据病史和症状、体征可判断出该患者发生了咯血窒息，应及时救治。

抢救咯血窒息患者首要的就是采取一切措施开放气道，即此题的备选项C。

24.患者，男性，34岁，下雪天滑倒造成左肱骨干骨折，闭合复位后石膏固定。

预防其左臂发生失用性骨质疏松的相关措施是

∙A．左臂肌肉舒缩活动

∙B．热敷左臂未固定部位

∙C．石膏固定不能过紧

∙D．固定左臂于舒适体位

∙E．注意左臂保暖

A. √

长期石膏制动可引起骨质脱钙，从而导致骨质疏松，加强功能锻炼可以预防其发生，如鼓励患者做手臂肌肉舒缩练习。

25.患者，29岁，已婚，月经规律。

现停经50天后出现阴道少量流血3天，伴轻微下腹痛。

妇科检查发现该孕妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性。

该孕妇最可能的诊断是

∙A．先兆流产

∙B．难免流产

∙C．不全流产

∙D．完全流产

∙E．习惯性流产

A. √

本试题考核有关不同类型流产患者的临床表现，根据题干的资料，育龄妇女，停经后发生阴道流血、伴轻微下腹痛是流产患者的特点。

结合妇科检查发现该孕妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性，属于出现了流产的先兆。

26.患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。

现场抢救时首要措施是

∙A．给予口对口人工呼吸

∙B．给予止痛药

∙C．立即将患者搬到室外空气新鲜处

∙D．高压氧吸入

∙E．给予物理降温

C. √

CO中毒时，需立即脱离中毒环境，将患者迅速转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。

根据病情，再进一步给予给氧等治疗。

27.张护士为一位痛风新患者的责任护士，该患者急性期经治疗症状缓解后要求出院，张护士应该为患者提供的饮食指导是

∙A．饮食宜清淡、易消化，进低嘌呤食物，多饮水，进食碱性食物

∙B．饮食宜清淡、易消化，进高嘌呤食物，多饮水，进食碱性食物

∙C．饮食宜清淡、易消化，进低嘌呤食物，多饮水，避免碱性食物

∙D．饮食宜清淡、易消化，进高嘌呤食物，多饮水，避免碱性食物

∙E．不需要特别注意饮食

A. √

饮食护理对于痛风患者十分重要。

饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。

每天应限制热量。

蛋白质控制在1g/（kg·d），避免进食高嘌呤食物，指导患者进食碱性食物，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。

多饮水，每天应饮水2000ml以上，最好饮用矿泉水，碱化尿液，促进尿酸排泄。

28.社区护士为老年人进行饮食调养的指导，老年人膳食的总热量与一般成年人相比应

∙A．适当增加10%～20%

∙B．适当增加5%～10%

∙C．保持一致

∙D．适当降低5%～10%

∙E．适当降低10%～20%

E. √

由于老年人的代谢率降低、体力活动也相对减少，因此其膳食的总热量也应适当降低。

一般建议老年人膳食的总热量应比一般成年人低10%～20%，减少糖及糖类食物，适当补充丰富的优质蛋白质，避免过多的脂肪摄入。

29.患者，女性，43岁，胆总管结石患者，常出现间歇性和波动性黄疸。

与该患者黄疸程度无关的因素是

∙A．结石梗阻的程度

∙B．是否继发感染

∙C．结石是否松动

∙D．局部粘连状况

∙E．既往健康状况

E. √

胆总管结石患者，由于结石堵塞胆管，胆红素逆流入血，出现黄疸。

黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，周围组织粘连也会加重黄疸。

30.患者，男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发

∙A．盆腔脓肿

∙B．膈下脓肿

∙C．细菌性痢疾

∙D．肠炎

∙E．肠粘连

A. √

该患者阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，出现高热，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，故可能并发了盆腔脓肿。

31.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，护士应重点观察的颅内压增高的体征为

∙A．剧烈头痛

∙B．喷射性呕吐

∙C．前囟饱满，颅缝增宽

∙D．颈抵抗

∙E．布氏征和克氏征阳性

C. √

婴幼儿因前囟尚未闭合，颅内压增高和脑膜刺激征表现不明显，因此护士应重点观察的是患儿前囟和颅骨缝隙的变化。

32.某患者急诊入院，面色苍白，急性失血貌。

查体：

BP80/50mmHg；腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音。

初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查术。

根据患者情况，术前护理措施应除外

∙A．严密观察病情变化情况

∙B．迅速开放静脉通道

∙C．立即通知手术室

∙D．做好输血准备

∙E．严格按腹部手术常规进行术前准备

E. √

此为急诊入院、需要进行急诊手术的患者。

急诊患者到来后，护士需立即观察病情，记录体温、血压、脉搏、呼吸等。

遇到失血性休克患者，除抢救休克外，手术前准备力求快捷、分秒必争。

如只需用肥皂水擦洗腹部，常规备皮后不必灌肠，阴道准备可与手术准备同时进行，麻醉前也不必常规给药等。

33.患者，男性，31岁，化工厂工人，单位体检时确诊为再生障碍性贫血。

主管护士应建议患者今后避免接触和使用影响骨髓造血功能的物质，其中不包括

∙A．阿司匹林

∙B．苯

∙C．保泰松

∙D．磺胺

∙E．青霉素

E. √

已知有高度危险性的影响骨髓造血功能的物质有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林等，苯也是重要的骨髓抑制毒物，而青霉素对骨髓造血没有明显影响。

34.患者，男性，68岁，患有高血压、心功能不全10余年。

目前，患者生活能够自理，但是上二层楼后常感心慌、气短，休息后可缓解。

该患者目前心功能的分级属于

∙A．心功能Ⅰ级

∙B．心功能Ⅱ级

∙C．心功能Ⅲ级

∙D．心功能Ⅳ级

∙E．心功能Ⅴ级

B. √

根据NYHA心功能不全分级标准，体力活动轻度受限，日常活动可引起心悸、呼吸困难等症状，属心功能Ⅱ级。

题干中介绍的病例，患者生活能够自理，但是上二层楼后常感心慌、气短，休息后可缓解。

因此，其心功能应属Ⅱ级。

35.患儿，男，11个月，诊断为结核性脑膜炎，则诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

∙A．脑脊液压力增高

∙B．脑脊液外观呈毛玻璃样

∙C．脑脊液放置24小时后有薄膜形成

∙D．脑脊液中找到结核分枝杆菌

∙E．脑脊液中糖和氯化物降低

D. √

脑脊液中找到结核分枝杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。

36.宫颈中度糜烂系指糜烂面积占宫颈面积的

∙A．1/2以下

∙B．1/3～1/2

∙C．1/3以上

∙D．1/3～2/3

∙E．2/3以上

D. √

根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度：

糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂，糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。

37.患者，男性，58岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。

术后留置胸管，目前处于钳闭状态。

该患者术后留置胸管的目的是

∙A．重建胸腔负压

∙B．排出积气

∙C．排出积液

∙D．调节两侧胸腔压力

∙E．便于观察病情

D. √

全肺切除术后的胸腔引流管一般呈夹闭状态，以保证患侧胸腔内有一定渗液，减轻或纠正纵隔移位，故留置胸管的主要目的是调节两侧胸腔压力。

38.患者，男性，68岁，诊为慢性阻塞性肺疾病5年，曾因呼吸衰竭2次住院，目前处于稳定期，医嘱进行呼吸训练。

患者呼吸训练的方法需要纠正的是

∙A．立位，上半身略前倾

∙B．用鼻吸气，经口呼气

∙C．吸气时腹壁下陷，呼气时腹壁鼓起

∙D．吸气与呼气的时间比例为1:

（2～3）

∙E．呼吸缓慢而均匀

C. √

此题主要考查COPD患者呼吸训练的主要内容。

对于稳定期的COPD患者而言，如何正确地指导并督促其进行呼吸训练是护理工作的主要内容，也是考查重点，考生应重点掌握。

呼吸训练包括缩唇呼气和腹式呼吸，其具体方法可概括为深吸慢呼[吸:

呼为1:

（2～3）]；鼻吸口呼，呼气时缩拢嘴唇；吸气时腹壁鼓起，呼气时腹壁下陷；体位可采取立位或半卧位，主要是使腹肌放松即可。

39.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予

∙A．高热量、高蛋白质、低纤维素

∙B．高热量、高蛋白质、高盐

∙C．高热量、低蛋白质、低盐

∙D．低热量、低蛋白质、低维生素

∙E．低热量、低蛋白质、低盐

A. √

由于甲状腺功能亢进症患者T3、T4分泌过多及营养物质代谢加速，所以在饮食护理中应指导患者进食高热量、高蛋白质、高脂肪、高维生素、低纤维素饮食，注意补充水分。

40.肾癌的典型三大症状是

∙A．血尿、肿块和疼痛

∙B．血尿、发热和疼痛

∙C．血尿、肿块和高血压

∙D．肿块、发热和高血压

∙E．肿块、血沉快和高血压

A. √

肾癌的典型三大症状是无痛间歇肉眼血尿、腰腹部肿块和腰部钝痛或隐痛。

41.患者，女性，47岁，细菌性肝脓肿患者，行脓肿穿刺引流术。

该患者引流管护理最主要的目的是

∙A．避免管道脱出

∙B．彻底引流脓液

∙C．减少脓液渗出

∙D．控制感染

∙E．观察病情变化

B. √

细菌性肝脓肿患者行引流术后，引流管护理的目的是彻底引流脓液，促进脓腔闭合。

42.Apgar评分为5分，诊断为新生儿窒息，即刻进行复苏抢救，复苏抢救时通气有效的主要观察指标是

∙A．出现自主呼吸

∙B．瞳孔出现对光反射

∙C．摸到大动脉搏动

∙D．口唇和面色转红

∙E．可见胸廓起伏

E. √

复苏抢救时通气有效的主要观察指标是可见胸廓起伏，说明患儿有自主呼吸。

43.8个月婴儿，体重6.5kg，身长70cm，腹部皮下脂肪0.5cm，精神不振，爱哭闹。

判断该患儿最可能是

∙A．佝偻病

∙B．轻度营养不良

∙C．中度营养不良

∙D．重度营养不良

∙E．中度脱水

B. √

8个月婴儿的正常体重为6+8×0.25=8kg，（8-6.5）÷8=18.75%，该患儿体重低于标准体重18.75%（15%～25%），即轻度营养不良；腹壁脂肪厚度0.5cm（0.4～0.8cm），也符合轻度营养不良。

44.患者，男性，35岁，近日劳累后突发腰椎间盘突出症，被建议回家卧床休息。

护士对其卧床期间健康教育内容中正确的是

∙A．必须平卧位

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