标本采集与运输指南新院区.docx

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标本采集与运输指南新院区

检验标本

采集与运输指南

文件编号：

CXZYY-JYK-BBCJ

编制者：

（检验科）

（护理部）

（控感科）

审核者：

.

批准者：

.

曹县中医院检验科

版本：

2016

受控：

□

编写说明

为全面提高检验科服务水平，在科学求实态度的基础上，更好地服务于患者和临床医护人员，特编写本指南。

标本采集是直接关系检验结果准确性的基本要素。

据统计，错误的检验报告有70%是因为检测前工作的失误造成的，其中包括患者准备、标本采集，标本运送等环节。

如果标本采集不当，即使最先进的仪器设备和最熟练的操作也难以弥补其引入的检测误差和错误。

本指南规范了检验标本的采集与运输，确保患者在检验前充分准备，对标本采集、运输、接收及记录等全部检验前过程予以说明，在方便临床医护工作人员的同时，进一步提高标本采集的合格率，保证检验结果的准确性，更好地为患者服务。

标本采集过程应严格遵循生物安全的要求，注重对医护人员、患者、标本及环境的生物安全防护。

标本采集器具、方法及流程改变后，检验科将对该手册进行修改。

本手册难免存在不足之处，恳请各科室工作人员提出意见和建议，我们会进行完善和补充。

检验科护理部感染科

2016年06月修订

第一部分检验项目一览表

一、血液检测项目：

检测科室

组合项目名称

分析物

标本要求*

临床生化专业组

联系电话：

87236

肝功能

ALTASTGGTALPTBilDBilIBilTPALBA/GADAPAB

自凝血3ml

（红色帽试管）

乙肝五项

HBsAg/HBsAb/HBeAg/HBeAb/HBcAb

肾功能

UREACREAUACYC

血脂分析

TGCholHDL-CLDL-CHDL/CHLP（a）

心肌酶

CKCK-MBLDHLDHHBDH

胰腺炎指标

AMY

电解质

KNaClCaCO2MGP

风湿三项

ASORFCRP

心肌标志物

CTnICKMBMYO（质量法）

有机磷中毒

CHE

生化全套

生化全部项目加成

葡萄糖（GLU）

GLU

自凝或防凝血2ml

（灰色帽试管）

葡萄糖耐量OGTT

空腹GLU、1小时GLU、2小时GLU、3小时GLU

糖化血红蛋白

Hba1c

防凝血2ml

（紫色帽试管）

临床免疫Ⅰ专业组

联系电话：

87241

入院免疫四项

乙肝、丙肝、、TP、HIV

自凝血3ml

（红色帽试管）

乙型肝炎标志物

HbsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb

肺炎支原体血清学试验（免疫法）

临床免疫Ⅱ专业组

联系电话：

87241

恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）

自凝血3ml

（红色帽试管）

外检

25羟维生素D测定

同型半胱氨酸

甲状腺功能

FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb

肿瘤全项

AFP、CEA、CA153、CA125、CA199、CA72-4、CYFRA21-1、NSE

肿瘤标志物

AFP、CEA、SF

肿瘤系列

CA153、CA125、CA199、TSGF

消化道肿瘤标志物

AFP、CEA、CA199、CA72-4

肺癌系列

CEA、CYFRA21-1、NSE

妇科肿瘤标志物

CA15-3、CA125、CA72-4、β-HCG

前列腺特异性抗原

TPSA、FPSA、F/T

胰岛素+C肽释放

空腹、1小时后、2小时后、3小时后

性激素分析

T、P、LH、FSH、PRL、E2

肺癌系列

CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC

妇科肿瘤系列

CA125、CA153、SCC、CA50、

前列腺肿瘤系列

FPSA、TPSA、

糖尿病抗体测定

IAA、GAD65

肝纤维化指标

HA、PⅢPNP、CⅣ、LN

铁蛋白测定

降钙素原

甲胎蛋白异质体

血清生长激素测定

甲状旁腺激素测定

绒毛膜促性腺激素

抗人胰岛素抗体

唐氏综合症筛查

CAFP、CF-B-HCG

体液免疫

IgG、IgA、IgM、C3、C4

自免肝抗体系列

SMA、AMA、LKM、SLA/LP、LC-1

自身抗体系列

ANA、ENA、ds-DNA

风湿免疫病系列

IgG、IgA、IgM、C3、C4、ANA、ENA、ds-DNA

肾素-血管紧张素-

AⅠ、AⅡ、

EDTA抗凝

醛固酮

肝素抗凝2ml

临检血液专业组

联系电话：

87241

脑脊液生化

GLUKNaCLTP

血细胞分析（急）

EDTA紫色帽

自凝血3ml

（红色帽试管）

肝功（急）

ALTASTGGTTP

葡萄糖测定（急）

电解质（急）

KNaCLCO2

心肌酶（急诊）

ASTCKCK-MBHBDH

心梗三联

肾功（急）

BUNCREAUA

血脂分析（急）

CHTGHDLLDLLPa

淀粉酶测定（急）

血凝组

联系电话：

87241

凝血常规（急）

蓝色帽管2ml

D-二聚体（急）

凝血全项

血液流变学

绿色帽管5ml

临检血液专业组

联系电话：

87241

血细胞分析

紫色帽管2ml

血细胞分析（末梢血）

EDTA离心管

网织红细胞计数

紫色帽试管2ml

红细胞沉降率测定

黑色帽试管1.5ml

临检血液专业组

联系电话：

87241

红斑狼疮细胞检查

红色帽试管2ml

血液疟原虫检查

早晨8：

30前到检验科采集标本

血液微丝蚴检查

患者熟睡后取末梢血

骨髓涂片细胞学检查

微生物专业组

联系电话：

87241

一般细菌培养及鉴定

无菌取样

无菌取样

联合药物敏感试验（仪器法）

一般细菌涂片检查

结核杆菌抗体测定

特殊细菌涂片检查

淋球菌涂片检查

隐球菌涂片检查（墨汁染色）

耐甲氧西林葡萄球菌检测

尿培养+菌落计数

淋球菌培养

嗜血杆菌培养（仪器法）

霍乱弧菌培养（仪器法）

副溶血弧菌培养（仪器法）

0-157大肠埃希菌培养及鉴定

沙门菌、志贺菌培养及鉴定

真菌涂片检查

真菌药敏试验（仪器法）

普通标本细菌培养

O1群霍乱快检

O139群霍乱快检

血培养及鉴定

厌氧菌培养及鉴定

外检

真菌培养及鉴定（仪器法）

外检

*试管内含物介绍见第二部分：

标本容器介绍

二、尿液检测项目

检测科室

组合项目名称

分析物

标本要求

临床生化专业组

尿液生化

尿蛋白尿UREA尿CREA尿GLU

留取24小时尿

24小时尿蛋白

24小时尿糖

临检体液专业组

尿液分析

新鲜尿

微生物专业组

尿培养+药敏

中段晨尿

三、粪便检测项目

检测科室

组合项目名称

分析物

标本要求

临检体液专业组

粪常规

新鲜标本

临床微生物专业组

粪培养

四、其它体液检测项目

1.脑脊液检测项目

检测科室

组合项目名称

分析物

标本要求

临床生化专业组

脑脊液生化

GLU、TP、Cl、ADA

1ml

临检体液专业组、

脑脊液常规

1ml

临床微生物专业组

脑脊液培养

无菌留取

2.浆膜腔积液检测项目

检测科室

组合项目名称

分析物

标本要求

临床生化专业组

胸腹水生化

GLU、TP、LDH、CHTBILADA

浆膜腔积液2ml

临检体液专业组

常规

浆膜腔积液50ml

3.精液检测项目

检测科室

组合项目名称

分析物

标本要求

临检体液专业组

精液常规

立即送检

4.阴道分泌物检测项目

检测科室

组合项目名称

分析物

标本要求

临检体液专业组

常规

立即送检

5痰检测项目

检测科室

组合项目名称

分析物

标本要求

临床微生物专业组

痰培养

无菌留取

临检体液专业组

常规

立即送检

6胃液检测项目

检测科室

组合项目名称

分析物

标本要求

临检体液专业组

胃液常规检查

第二部分标本采集容器介绍

一、血液标本容器

名称

样式

内含物

用途

注意事项

自凝管

大红色胶帽管

促凝剂

采集自凝血

采集血液后，缓慢颠倒混匀2～3次

防凝管

紫色胶帽管

EDTA-K2

血液分析

采集血液后，缓慢充分颠倒混匀3～4次，避免血液凝固。

糖化血红蛋白

淋巴细胞亚群

B-27、ACTH

儿茶酚胺

蓝色胶帽管

枸橼酸钠

凝血常规

绿色胶帽管2ml

肝素

微量元素

血醛固酮

绿色胶帽管5ml

肝素

血流变

灰色胶帽管

氟化钠、草酸钾

葡萄糖测定

注：

如立即送检，采集自凝血即可。

黑色胶帽玻璃管

枸橼酸钠

血沉

加血至划线处

培养瓶

血培养瓶

培养基

血液培养

需要无菌操作采集血液

二、尿液标本容器

名称

样式

内含物

用途

注意事项

尿管

有盖或无盖尿杯

无

尿液分析

立即送检

标本应在2小时内检测

尿肾功

有盖（无菌）

无

尿培养

留取中断尿

三、无菌标本容器

一次性使用采样杯

有盖无菌杯

无

无菌培养

注意无菌操作

注意事项：

1.蓝色、灰色管含有K+、Na+抗凝剂，不能用于测定K+、Na+的标本。

2.EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性

物质。

3.草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物激活尿素酶、AMY作用。

4.氟化钠可防止葡萄糖酵解，适合较长时间放置的葡萄糖标本检测（如糖耐量试验）。

5.肝素：

是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为

纤维蛋白，不可用于血凝项目的检测。

6.使用防凝管要注意采血量与抗凝剂的比例，血凝项目用蓝色纸帽管采集1.8ml；血常规用EDTA抗凝管（紫色）抽1.5ml血。

第三部分患者准备

一、病人状态

　　一般需在病人安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。

活动的影响可分暂时和持续性两类。

暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。

持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。

二、饮食

　　多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。

（1）餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。

（2）高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高。

如检测血脂成分应禁食含高脂肪食物3天。

　（3）高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。

　（4）高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。

　（5）含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。

　（6）食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。

　（7）病人在采血前24h内应避免饮酒，因为饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。

但病人不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。

三、药物

　　药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响（见《药物对检测项目的影响》）。

四、体位

　　体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。

故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。

五、时间

有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。

还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。

生长激素于入睡后会出现短时高峰。

胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。

故采血时间应在相同时间进行。

六、生理差别的影响

不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别，所以检验申请单中必须注明患者的性别，以便于参考不同的生物参考区间。

第四部分标本采集注意事项

一、血液标本采集注意事项

采血前应核对患者姓名、床号等信息，明确检验项目、标本要求及需血量。

建议使用“真空血液采集针”采集血液标本。

如采静脉血时止血带结扎过久，可引起检测结果的误差，建议回血后立即解除压脉带。

血液标本采集顺序：

蓝帽管在第二管位置

血培养瓶（或第一支红帽）→蓝帽管→红帽管→紫帽管→……

1.采集自凝血：

均使用大红帽自凝管采血，采血量以送检科室为单位只需3ml即可。

由于自凝管中有促凝剂或分离胶，标本采集后，最好颠倒混匀3～4次。

2.采集防凝血：

3.标本溶血常见原因:

采血不熟练；注射器血急速注入试管；试管混匀用力过猛；从已有血肿的静脉采血；采血量不足后二次采血；穿刺处所用消毒液未干；注射器和针头连接不紧采血时空气进入产生泡；采血用针头过细；静脉穿刺不顺利等原因均会引起溶血，溶血会影响部分检测项目的准确性。

4.特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果（使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高），或使血液稀释结果偏低。

5.血液培养的样品要采用无菌技术，防止污染。

葡萄糖耐量测定：

试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，将75克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽防凝血2ml，试管上标明时间标记，立即送检。

二、尿液标本采集注意事项

　　根据检测项目不同，尿液标本留取方法可分为晨尿、随机尿、24小时尿、无菌尿。

（1）晨尿：

为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规、尿肾功检验，但留取至送检时间不宜超过2小时。

（尽量留取新鲜尿液为宜）

（2）随机尿：

多为门诊就诊病人的留尿检验方法。

应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检。

（静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果，应尽量避免）。

　（3）24h尿：

主要用于化学组分的测定，亦用于某些需要浓缩检查项目。

根据不同检验目的加用合适的防腐剂，例如临床生化项目需添加约5～10ml甲苯或其他防腐剂（尼泊金乙酯）防腐；激素检验常以盐酸10ml作为24h尿的防腐剂；麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸杆菌浓集检查。

24小时尿液留取方法：

留取24小时尿液的实验项目有:

尿糖定量,尿蛋白定量,尿肌酐,尿肌酸,尿钾、钠、氯等。

a.早7点时将尿液排出，弃去不要。

b.7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（如干净的痰盂，广口瓶等），并在第一次留取尿液后加入防腐剂（防腐剂到生化室领取）。

c.至第二天早7点，必须留取最后一次尿液，并排入容器中。

d.将全部标本混合均匀，准确量取全部尿液的尿量，记载于容器上，从中取约5毫升尿液于洁净干燥的容器内尽快送检。

（注：

如果不能准确量取的尿量总体积，请将全部尿液送到生化室）。

（4）无菌尿：

用于尿培养检测，使用容器必须为无菌容器（由微生物实验室提供）。

尿液留取时，前段尿弃去，留取中断尿于无菌容器中送检。

三、粪便标本采集注意事项

1.应取指头大小的粪便送检，并注意选取有脓血或其他异常外观的部分送检。

2.取标本时应注意粪便的颜色与外观，并应向医生叙述

3.粪便标本应不污染容器外表，容器避免吸收水份，造成有形物质破坏。

　4.如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。

四、精液标本采集注意事项

1.禁止在规定时间内同房：

40岁以下3－5天禁止同房，40以上则须一周时间内不得同房，此期间如有遗精现象则避免留取标本。

2.使用由医院提供的洁净的容器。

3.留取标本后将容器盖好在1小时内送到检验室。

如天气寒冷，应使标本保存于接近体温条件下送检。

4.不能使用避孕套采集精液标本，避免避孕套中含有的某些杀死或抑精子活性的物质会影响检验结果。

5.不能采用中断性交的方式采集精液标本，避免阴道分泌物影响检验结果。

五、痰液标本采集注意事项

1.一般留取清晨第一口痰。

2.起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，不可吐入唾液，将其全部置于洁净、不吸水容器中，尽快送检。

3.用于细菌培养的标本，应使用微生物实验室提供的一次性使用采样杯。

注意在留取标本之前，对口腔进行必要的清洁。

4.微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血液药物浓度最低水平时采样。

六、脑脊液、浆膜腔液、关节液

　　由临床医师穿刺采集，注意避免混入血液，采集后立即送检。

如做细菌培养，应无菌采集标本。

七、阴道分泌物

　　由妇产科医师采样后即时送检，如不能及时送检，可在37℃加温数分钟后检查，否则影响滴虫动力，可能造成漏检。

八、其他标本

根据具体检验项目而定，临床医师在开申请单前，应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求，再采样并及时送检。

第五部分标本保存与运送

一、 标本的保存

　　标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。

由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果引起或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。

　　基本原则：

标本采集后应立即送检。

如受各种条件限制，不能立即送检，应将标本放置于阴凉、稳妥处，避免标本受热、破损，有必要时冷藏放置。

1、采样后须立即送检的常规项目：

急查项目、血氨、血沉、血气分析、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。

　　2、采样后0.5h内送检的常规项目：

凝血项目、血糖、电解质、血液细胞学、体液标本、涂片找细菌、霉菌等。

3、采样后1～2h内送检的常规项目：

各种蛋白质类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体、PCR项目等。

二、标本的运输

1.标本应视为具有生物危害的物品，运输时严防破损泄漏。

2.微生物培养检验标本应避免污染。

3.检验科收取的标本为各种真空采血管，其余标本如尿液、粪便、脑脊液、浆膜腔积液、分泌物、血培养等暂由患者家属或护理人员送达检验科标本处理中心。

运送标本时，应确认标本容器的盖子严密，避免标本外溢造成污染。

如夜间送检急诊标本，应电话确认检验人员收到。

4.标本送检地址：

门诊楼一楼东头检验科标本处理中心，并做好相应交接工作，确保检验工作及时顺流进行。

三、标本的交接：

1.检验科标本接收人员接收的标本应记录标本数量、质量及病区。

2.护理人员运送标本时，应与检验科工作人员进行交接，内容包括送检时间、病区、标本数量、标本质量及是否为检验科检验项目等事宜，确认无误后签字。

第六部分药物对血液检验的影响

影响检验结果的常用药物包括：

抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等，但影响的程度不一，而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。

有的改变是因检验过程中化学反应被干扰；有的则反映特殊器官受损，如肝肾；有的病人代谢功能特殊，对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞；其他如结合部位的竞争，降解酶的激发或抑制等。

由于药物成分复杂，此资料仅供参考。

一、药物对血液检验结果的影响

（一）致贫血药物

　　1.肯定能引起贫血的药物：

（1）抗生素类药物：

氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。

（2）解热镇痛药：

保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）。

　　（3）抗癌药：

氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼（甲基苄肼）、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。

　　（4）抗癫痫药：

苯妥英钠、乙琥胺。

　　（5）抗糖尿病药：

甲苯磺丁脲。

　　（6）抗甲状腺病药：

甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。

　　（7）抗疟药：

阿地平。

　　（8）其他药物：

氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。

　　2．可能引起贫血的药物

（1）抗生素类：

青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。

（2）解热镇痛药：

吲哚美辛。

　　（3）抗癫痫药：

扑米酮（去氧苯比妥）、三甲双酮。

　　（4）抗疟药：

氯喹。

（二）致白细胞减少的药物

　　1．致白细胞生成减少的药物：

（1）烷化剂：

氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。

（2）有丝分裂抑制剂：

长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。

　　（3）抗抑郁药：

丙米嗪、地昔帕明（去甲丙米嗪）等。

　　（4）利尿药：

乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸（利尿酸）、汞剂等。

　　（5）抗生素：

氨苄西林（氨苄青霉素）、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。

　　（6）抗癫痫药：

苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。

　　（7）其他：

氯苯那敏（扑尔敏）、二硝基苯酚、苯、砷等。

　　2．致白细胞破坏增加的药物

（1）解热消炎镇痛药：

阿司匹林、对乙酰氨基酚（醋氨酚）、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。

（2）抗生素：

乙氧萘青霉素、苯唑西林钠（苯唑青霉素钠）、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩（先锋霉素1）、氯霉素等。

　　（3）抗心律失常及强心药：

奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋（安定）、地高辛等。

　　（4）抗疟药：

奎宁、扑疟奎、辛可芬等。

　　（5）抗甲状腺药：

甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。

　　（6）其他：

氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫（潘生丁）等。

（三）能引起血小板计数变化的药物

　　能引起再生障碍性贫血的药物，都能引起血小板减少。

这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使血小板减少，最后导致全血细胞减少。

这是由于白细胞的寿命为4天，血小板为9天，红细胞为120天。

（1）致再生血小板减少的药物及化学品：

氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥（甲氧基溶肉瘤素）、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。

（2）引起骨髓再生不良致血小板减少的药物：

氯霉素、青霉素、链霉素