眼科学第五章泪器病..ppt

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第五章泪器病,本节课程内容1.概述2.泪液分泌系统疾病泪腺炎泪腺肿瘤3.泪液排除系统疾病泪道阻塞泪囊炎,第一节概述,泪器：

泪液分泌部，泪液排出部分泌部：

泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞泪腺：

反射性分泌腺副泪腺：

基础分泌腺结膜杯状细胞：

粘蛋白,泪液排出部泪小点泪小管泪总管泪囊鼻泪管,流泪：

泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外。

泪溢：

排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,第二节泪液分泌系统疾病,泪腺炎泪腺肿瘤,急性泪腺炎,病因：

细菌、病毒感染金黄色葡萄球菌淋病双球菌儿童单侧并发于麻疹、腮腺炎、流感局部扩散，远处转移，血行感染,急性泪腺炎,临床表现眼眶外上方肿胀、疼痛S形上睑耳前淋巴结肿大结膜充血、水肿，泪腺肿大、压痛,急性泪腺炎,治疗全身抗炎局部热敷脓肿切开引流,慢性泪腺炎,增殖性炎症进展缓慢双侧多见,慢性泪腺炎,病因免疫反应沙眼、结核、梅毒,慢性泪腺炎,临床表现双侧泪腺肿大无痛局部包块，眼球异位上睑下垂复视,慢性泪腺炎,治疗活检病因治疗,泪腺肿瘤,多形性腺瘤泪腺囊样腺癌,多形性腺瘤,泪腺混合瘤完整包膜青年男性单侧眼球移位无复视眼眶外上方无痛性包块手术切除，易复发，可恶变,泪腺囊样腺癌,中年女性病程短发展快疼痛眶周水肿球结膜水肿眼球向内下方突出运动障碍复视X线有骨质破坏眶内容物剜除易转移易复发,第三节泪液排出系统疾病,泪小管阻塞泪总管阻塞慢性泪囊炎急性泪囊炎先天性泪囊炎泪小管炎泪囊囊肿,泪道阻塞或狭窄,婴儿泪溢出生后即溢泪病因：

Hasner瓣或鼻泪管异常治疗：

挤压泪囊，半岁以后泪道探通,成人泪溢,功能性泪溢：

眼轮匝肌松弛器质性泪溢：

泪道阻塞，狭窄治疗：

硫酸锌、肾上腺素溶液探通（机械，激光）探通+置管手术,检查方法,染料试验荧光素钠泪道冲洗泪道探通术碘油造影,治疗,婴儿泪道狭窄或阻塞功能性泪溢泪小点狭窄、闭塞、缺如睑外翻泪点异常泪小管阻塞鼻泪管狭窄,急性泪囊炎,病因毒力强的致病菌如金葡菌、链球菌多见临床表现：

起病急,红、肿、痛、热治疗：

抗生素切开引流,慢性泪囊炎,病因鼻泪管阻塞临床表现溢泪挤压泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出治疗：

药物手术,思考题,1.流泪和溢泪的区别2.慢性泪囊炎的治疗,祝同学们学业有成！