眼科学第五章泪器病..ppt

1、第五章 泪器病,本节课程内容1.概述2.泪液分泌系统疾病 泪腺炎 泪腺肿瘤3.泪液排除系统疾病 泪道阻塞 泪囊炎,第一节 概述,泪器：泪液分泌部，泪液排出部分泌部：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞泪腺：反射性分泌腺副泪腺：基础分泌腺结膜杯状细胞：粘蛋白,泪液排出部泪小点泪小管泪总管泪囊鼻泪管,流泪：泪液分泌增多，排出系统来 不及排走而流出眼睑外。泪溢：排出受阻，泪液不能流入鼻 腔而溢出眼睑之外,第二节 泪液分泌系统疾病,泪腺炎泪腺肿瘤,急性泪腺炎,病因：细菌、病毒感染 金黄色葡萄球菌 淋病双球菌儿童单侧并发于麻疹、腮腺炎、流感局部扩散，远处转移，血行感染,急性泪腺炎,临床表现眼眶外上方肿胀、疼痛S形

2、上睑耳前淋巴结肿大结膜充血、水肿，泪腺肿大、压痛,急性泪腺炎,治疗全身抗炎局部热敷脓肿切开引流,慢性泪腺炎,增殖性炎症进展缓慢双侧多见,慢性泪腺炎,病因免疫反应沙眼、结核、梅毒,慢性泪腺炎,临床表现双侧泪腺肿大无痛局部包块，眼球异位上睑下垂复视,慢性泪腺炎,治疗活检病因治疗,泪腺肿瘤,多形性腺瘤 泪腺囊样腺癌,多形性腺瘤,泪腺混合瘤 完整包膜 青年男性 单侧 眼球移位 无复视 眼眶外上方无痛性包块 手术切除，易复发，可恶变,泪腺囊样腺癌,中年 女性 病程短 发展快 疼痛眶周水肿 球结膜水肿眼球向内下方突出运动障碍 复视X线有骨质破坏眶内容物剜除易转移 易复发,第三节 泪液排出系统疾病,泪小管阻

3、塞泪总管阻塞慢性泪囊炎急性泪囊炎先天性泪囊炎泪小管炎泪囊囊肿,泪道阻塞或狭窄,婴儿泪溢出生后即溢泪病因：Hasner瓣或鼻泪管异常治疗：挤压泪囊，半岁以后泪道探通,成人泪溢,功能性泪溢：眼轮匝肌松弛器质性泪溢：泪道阻塞，狭窄治疗：硫酸锌、肾上腺素溶液 探通（机械，激光）探通+置管 手术,检查方法,染料试验 荧光素钠泪道冲洗泪道探通术碘油造影,治疗,婴儿泪道狭窄或阻塞功能性泪溢泪小点狭窄、闭塞、缺如睑外翻泪点异常泪小管阻塞鼻泪管狭窄,急性泪囊炎,病因 毒力强的致病菌如金葡菌、链球菌多见临床表现：起病急,红、肿、痛、热治疗：抗生素 切开引流,慢性泪囊炎,病因 鼻泪管阻塞临床表现 溢泪 挤压泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出治疗：药物 手术,思考题,1.流泪和溢泪的区别2.慢性泪囊炎的治疗,祝同学们学业有成！,