产后妈妈必须知道的护理知识.docx
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产后妈妈必须知道的护理知识
第一章理论知识
第一节孕妇产后变化与恢复
怀孕后，孕妇全身各个系统均发生了生理改变，以适应不断增加的生理负担的需要。
产后母亲全身各个系统又发生明显的变化，逐渐恢复到正常状态。
一、生殖系统的变化
1、子宫的变化：
怀孕后期，子宫重量约1000～1200克，宫腔容量约5000毫升。
当胎盘娩出后，子宫开始持续有力的收缩，子宫渐渐缩小，分娩后在脐下稍偏右摸到缩复成硬而圆的球形，正常情况下每日宫底下降1～2厘米，产后10～14天降至骨盆内，在腹部已触不到宫底，约6周恢复正常大小（约50～60克，宫腔容量5～10毫升）。
子宫内膜一般6～8周创面恢复。
宫颈的变化：
因分娩子宫内口开放，产后一周内口关闭，4周左右宫颈恢复正常大小，宫颈口已由圆形变为横裂形。
承托和固定子宫的韧带在妊娠后随子宫进入腹腔，子宫阔韧带、圆韧带，骶子宫韧带等被牵拉，位置受影响。
分娩损伤或宫骶韧带及筋膜被过度牵拉，例如膀胱子宫筋膜等被过度牵拉，与产后发生阴道前壁膨出及子宫脱垂有关。
2、卵管、卵巢的变化：
妊娠时卵巢和输卵管位置改变、输卵管变长、充血、卵巢增大。
产后输卵管随着子宫收缩渐渐恢复原状。
卵巢由于受催乳素抑制排卵，所以大多数妇女在哺乳早期无排卵，也无月经。
一般月经的恢复是产后6个月左右，若不哺乳，2个月左右恢复排卵。
也有的产妇42天可出现月经，或哺乳不来月经。
3、外阴阴道及盆底组织的变化：
分娩后阴道口开放，阴道扩张，阴道壁肌肉松弛，阴道粘膜皱壁因过度伸张而消失。
产后第3周阴道粘膜皱壁开始恢复，但阴道周围组织的松弛恢复较慢，且不能恢复到原来的弹性，阴道口变松，处女膜被撕裂成小块残余。
盆底肌肉及筋膜由于扩张而失去弹性，有部份肌纤维断裂，产后变松弛，对盆腔内器官的支持力下降。
盆底组织约2～3周后开始渐渐恢复，但很少能复原至孕前状态，如有韧带损伤或过早干体力劳动，有可能导致产后阴道壁膨出，严重者可引起子宫脱垂。
二、腹壁的变化
妊娠期腹部体积增大，腹围大约增加40～50厘米，腹壁高度伸张及分离（可引起腹直肌分离），腹壁肌纤维为适应膨大而增生，肌肉、结缔组织弹力纤维的扩展并有断裂而出现妊娠纹。
产后腹壁变得十分松弛，紧张度下降，一般在产后6～8周渐渐恢复，有的产妇腹壁因受高度长期的膨胀牵拉，弹力纤维断裂，肌纤维萎缩，腹壁松弛不再恢复。
松弛的腹壁常成为脂肪堆积的地方。
妊娠纹在产后缩小，由粉红色变为银白色。
三、泌尿系统的变化
妊娠晚期体内水分潴留，在分娩后水分由组织再回到血循环，通过泌尿系统从尿液排出，故尿量增多。
由于产时膀胱受胎先露压迫而致粘膜充血水肿，膀胱平滑肌收缩功能障碍，加之产后腹壁松弛、腹压降低、膀胱张力减弱，容量增大，产妇对尿胀不敏感，或因会阴伤口疼痛等原因，均可造成排尿困难，导致尿潴留，若不注意，易发生膀胱炎。
而膀胱胀满可影响子宫收缩而致产后出血多。
四、消化系统的变化
妊娠期孕妇胃液内盐酸减少，产后10天左右胃液才恢复正常，分娩后最初2～3天产妇食欲减退，同时由于大量液体排出，常感口渴。
此外，产后因腹肌松弛和盆腔内压力骤减，直肠松弛可容粪便贮留，并因卧床少动，肠蠕动减少，进食纤维素少等原因，易发生便秘。
五、乳房的变化
孕期乳房在雌激素、孕激素等作用下腺管增生，腺泡发育（由于大量雌、孕激素抑制催乳素的作用、不发生泌乳）。
产后胎盘激素停止分泌，在催乳素作用下乳房泌乳，产后初期排出黄色的乳汁，称初乳，之后开始分泌白色的乳汁。
乳汁的多少和乳腺发育、喂奶的方法、营养、健康、心情有一定关系，失眠、焦虑、恼怒和疾病可影响乳汁分泌。
容易出现初乳分泌迟、乳汁分泌少、乳腺管阻塞、乳胀等现象。
六、其他改变
循环系统：
产后胎盘循环已不存在，大量血液从子宫涌入体循环，这些多余的水分要排出体外才能减轻心脏负担，除通过尿、呼吸途径外，还通过皮肤、以汗的方式排出，所以产后汗腺分泌增加。
内分泌的变化：
产后雌激素急剧减少，催乳素分泌急剧升高。
综上所述，产后的恢复需要较长的一段时间，且形体不易恢复。
产后恢复不好会出现许多病症还会留下后遗症。
中国的传统习俗在产后月子里少动静养，大吃大补，有的每日甚至每餐一只鸡，过量的营养变成脂肪堆积在松弛的部位——腹壁，使体形变得臃肿。
产后形体的改变对于承担多重社会角色、人际交往多、平时非常注重自我形象的妇女是个精神负担，成为心理应激因素。
加上内分泌的变化，哺乳照料婴儿的劳累，不适应角色转变等因素，甚至会引起一些产妇产生抑郁症，可见产后的康复非常重要，通过积极的产后康复治疗，例如乳腺疏通治疗，促进乳腺泌乳、奶量增多并防止和消除乳汁淤积；子宫复旧治疗促进子宫收缩，减少出血；产后腹部、臀部的形体恢复治疗使松弛的盆底、腹壁肌肉收紧，恢复弹性，肌肉筋膜的紧张度得到加强，让肌肉恢复原来的状态与力量。
主动的恢复治疗要比被动的、等待式的恢复更好。
第二节饮食与营养
一、营养的基本要素：
蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素。
1、蛋白质：
是构成一切细胞和组织的重要成分。
供给生长发育、更新和修补组织的材料，参与构成酶、激素和部份维生素，可增强免疫力、维护神经系统正常功能等。
2、脂类：
供给热能、构成身体组织、供给必需脂肪酸，是最浓缩的热量来源，构成细胞膜的主要成分，并携带帮助吸收利用脂溶性维生素（A、D、E、K）。
3、碳水化合物（醣、糖类）：
供给能量，是热量及活力的来源，维持心、脑正常功能；维持脂代谢的正常；保护肝脏、加强肝功能（足够的碳水化合物增加肝糖元的贮存，保护肝脏少受化学药品毒害）。
葡萄糖醛酸直接参与肝脏解毒作用。
4、无机盐——矿物质：
参与机体组织的构成，调节生理机能，维持人体正常代谢。
常量元素：
钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫；
微量元素：
铁、铜、锌、锰、碘、氟、硒、铬、钼、钒、硅、镍、钴、锡等。
微量元素在体内含量虽少，但是酶和维生素必需的活化因子，构成某些激素并参与激素代谢，并影响核酸代谢。
5、维生素：
有水溶性和脂溶性。
维生素能调节新陈代谢，影响正常生理功能，维护身体健康，促进生长发育。
维生素虽然不参予组织构造，也不供能，但起酶和激素样作用。
（食物纤维和水：
水帮助代谢，调节体温，帮助食物吸收、运转、排泄。
缺水时代谢障碍。
食物纤维可促进肠蠕动，缩短肠内容物通过肠道的时间，减少肠内致癌物质与肠壁的接触时间，延缓碳水化合物吸收而影响餐后血糖水平等作用，所以膳食中食物纤维和水也不能少。
）
二、产后的营养需求
产妇需要足够的营养补偿分娩时流血和体力消耗，各器官的恢复和分泌乳汁喂哺婴儿，因此，产后的营养需求比妊娠时还要高。
由于乳汁中的全部营养来自母体，乳母的营养直接影响乳汁的营养成份，乳母的营养状况影响乳汁的质和量，所以产后的营养应是高蛋白、高热量、高汤、富含维生素、矿物质。
应该营养全面、食物搭配合理、多样化、不偏食，以保证母体的恢复与婴儿的健康。
产后头2天因产妇的消化能力弱，可给易消化、不油腻的食物和汤水，促进乳汁分泌。
产后3～4天不要急于喝过多的汤，避免乳房乳汁过度淤胀，以后用鸡、鱼、蛋、肉煮成汤类。
适当吃些粗粮、新鲜蔬菜水果，注意补铁补钙饮用牛奶、豆浆等，以保证营养均衡，促进母亲康复并给婴儿充足的乳汁。
三、月子里的饮食特点
1、增加餐次：
应在三次主餐外加副餐三次，较好的保证营养需求，又避免一次进食过多而引起消化功能失调。
因产后胃肠功能减弱，肠蠕动减慢，适当多餐助于消化吸收，利于胃肠功能恢复。
2、食物干稀搭配。
干的可保证营养供给，稀者可提供足够水份，有利于乳汁分泌。
食物中的汤既有营养成份，又有开胃功能，除喝汤外还可饮鲜果汁，牛奶、豆浆等。
3、荤素搭配，避免偏食。
人体需要的营养素是多方面的，不同食物所含的营养成份种类及数量不同。
一般习惯在月子里给产妇大吃鸡、鱼、蛋、肉、忽视其他食物的供给，荤类食物富含蛋白质和脂肪，对产妇康复和哺乳是必需的，过于偏食肉类食物会导致其他营养素不足。
荤素搭配利于蛋白质互补。
过食荤食有碍肠蠕动，不利于消化吸收，降低食欲。
那种产后不能吃青菜水果的说法是错误的，荤素搭配还能预防疾病的发生，蔬菜中的纤维素促进肠蠕动防止便秘。
A）清淡适宜。
饮食应清淡，烹调以维持原味的蒸煮炖煲为佳。
B）各种活血食品要适度。
（1）红糖：
产妇习惯吃鸡蛋红糖水。
红糖性温，有活血散寒作用，对促进瘀血排出及子宫复原有好处。
红糖含铁量比白糖高1～3倍，还含锌、镁、铜等矿物质，常用其来补铁造血生血。
食用红糖应在产后7～10天内，因10天后恶露逐渐减少，子宫收缩也逐渐恢复正常，如果无限制地食用红糖会适得其反。
因红糖的活血作用会使恶露血量增多，造成产妇继续失血——慢性失血性贫血，所以不能长时间食用红糖。
（2）加酒食物需注意时间：
酒会促进血循环，抑制子宫收缩，故生后三天后才食用，剖腹产7天后，哺乳者不宜太多含酒食物。
有乳腺炎、恶露多、高血压和伤口感染者最好不吃含酒料的食品，以免症状加重。
4、月子中应注意的饮食
a）不要吃冰、冷、坚硬的食品，以免损伤胃肠和牙齿。
生食（除水果外）不易消化吸收，冷饮冷食不利于恶露的排出，对产后康复不利。
b）辛辣温燥食物少食为好，如辣椒、胡椒等，以免便秘或痔疮加重。
c）油炸食物应少吃，因难于消化。
d）抑制乳汁分泌的食品或没有弄清成份的保健品不吃或少吃。
如巧克力、麦乳精等。
e）产后一周内不宜吃人参。
因为人参含有的皂甙对人体产生广泛兴奋作用、至食用者出现失眠、烦躁、心神不安等不良反应。
人参是大补元气的药物，服用过多有可能影响产伤受损血管自行愈合过程。
5、哺乳期的膳食
在整个哺乳期、特别是婴儿3～7个月时，由于乳量增多，需要给乳母供给更多的营养，为保证母乳的质量，需给均衡、合理而充足的营养膳食。
食品内容应五大类齐全，因热能及营养素的需要量增加，所以食品的数量上要有所增加，每日4～5餐为好。
要注意常给一些促进乳汁分泌的汤类。
能促进泌乳的食物有：
鸡、猪蹄、章鱼、鲫鱼、虾、鸡蛋、牛奶、豆浆、糯米甜洒、花生、芝麻、香菇、木耳、桂圆、大枣等。
加入一些中药可促进泌乳，如川芎、当归、木通、王不留行、黄芪、党参、枸杞子等。
第三节生活与料理
一、产后头三天，特别是头24小时应注意的问题：
1、注意宫缩情况及阴道流血量。
胎盘娩出后子宫缩复成硬而圆的球形，宫底略低于脐部偏右。
24小时内应经常（1～2小时）观察宫缩情况，如果宫底升高、宫体大而软、阴道出血量多，是宫缩欠佳的表现，应按摩子宫，压宫底排出宫腔积血，帮助子宫收缩。
产后宫缩痛禁热敷，避免子宫肌松驰，血窦开放引起产后出血。
2、及时排空膀胱。
产后二小时内应排尿，以后也应注意膀胱是否充盈，分娩后尽早自解小便，以免胀大的膀胱影响子宫收缩致产后出血多。
因产后腹壁松驰、腹压下降，分娩时膀胱三角区受压导致粘膜充血水肿，张力下降，造成尿潴留，加上产后伤口痛，不习惯床上排尿等原因引起排尿困难，应及时处理。
3、下肢血循环的观察。
对有心脏病、难产剖宫产者，因疲惫、虚弱、伤口痛等原因卧床时间长，下肢静脉回流缓慢，血液淤积静脉内易形成静脉栓塞，所以应重视产妇主诉，注意观察下肢温度（下肢体表温度下降或感麻木，患肢有酸胀感，足背动脉搏动减弱）。
二、日常生活护理及指导：
1、休养环境要清洁、安静、空气新鲜。
保持空气流通，夏天要防暑，冬天要保暖。
2、注意会阴部清洁，预防感染。
每日应冲洗外阴2次，会阴垫应消毒并勤换，保持会阴部清洁。
伤口肿胀疼痛可用50%硫酸镁湿热敷或75%酒精纱布湿敷，可用PP坐盆，注意做好便后会阴清洁。
3、注意个人卫生。
每天用温水、软牙刷刷牙；勤换衣、裤；勤洗澡（宜淋浴，4周内不盆浴）；勤洗头（但要及时吹干）。
4、保证充足睡眠。
产妇的睡眠、休息可与婴儿同步，以利体力恢复和乳汁分泌。
5、尽早下床活动，做做产后保健操。
早期下床活动可促进全身血液循环，增进食欲，剌激泌乳，可使子宫阴道收缩，促进恶露排出，利于子宫复旧；可使皮肤弹性恢复，利于体形恢复。
正常产妇第二天就可下床在室内走动，逐次增加活动量，2～3周可从事轻微劳动，照顾婴儿等。
卧床休息时要常更换体位，不要一直仰卧，以免造成子宫后倾。
不要过早做重体力劳动，避免做蹲位，提重物等增加腹压的劳动，以防子宫下垂。
注意产后第一周务必活动，预防静脉栓塞。
运动可减少脂肪沉积，促进产道、子宫、会阴肌肉的恢复，预防便秘，但哺乳前不宜锻炼，哺乳期锻炼的强度低到中等为宜。
6、做好心理调节。
了解产妇心理，处理好母亲和新生儿存在的问题，使产妇心情愉快，精神放松，对自身的康复及新生儿成长充满信心。
产妇愉快地进入做母亲的角色，心理平衡可加速身体恢复，增加乳汁。
7、保持大小便通畅。
要及时排尿，定时排便。
产妇易便秘，要多喝水，多吃含纤维素的食物，定时排便，保持大便通畅。
三、恶露的观察及产褥期异常情况的识别。
1、恶露的观察。
产后坏死的蜕膜、子宫内血液与粘液混合在一起经阴道流出称为恶露。
第一周：
血性恶露，头三天血量较多，色鲜红（含较多血液和坏死的蜕膜组织）有血腥味但不臭，逐渐变淡红。
第二周：
浆性恶露：
血液成份减少，有较多的坏死蜕膜、宫颈粘液，色淡红变黄。
第三～四周，白色恶露：
恶露以宫颈粘液、大量白细胞、表皮细胞、退化蜕膜和细菌为主，呈粘稠状且色泽较白，量逐渐减少，气味由腥到无。
一般持续四周左右干净。
如果红色恶露持续二周以上，量多，说明子宫复旧不好或考虑有胎盘胎膜残留。
如果恶露有臭味，可能有宫腔感染。
2、异常产褥期疾病的观察。
（1）晚期产后出血：
在产后24小时后，产褥期内阴道发生大量出血。
（2）产褥感染：
凡在产前、产时、产后有细菌侵入生殖器官，在产褥期引起局部或全身发生炎症变化。
体温上升超过38℃，持续24小时不退，子宫复旧差、恶露多，有臭味，子宫有压痛，发病前有疲倦无力、纳差、寒颤等症状，严重时可形成盆腔脓肿，有全身中毒症状。
（3）乳腺炎：
乳房疼痛伴高热，体温可达到38～40℃，患侧乳房肿胀、疼痛、跳痛、皮肤发红，局部硬结，触痛明显，脓肿形成时局部有波动。
（4）产后尿潴留：
产后6小时以上仍不能排尿或用力屏气只能排出少量尿液，且膀胱胀满子宫底升高或在子宫底下触及膀胱上界者为产后尿潴留。
（5）产褥中暑：
是指在产褥期因产妇较长时间处在高温闷热环境下，体内余热不能及时散发，引起体温调节中枢功能障碍而发生的急性热病。
开始时出现头痛头晕、口渴多汗、胸闷；继之体温升高，呼吸脉搏加快，体温可高达40～42℃；最后出现无汗、尿少、神志不清、抽搐、昏迷、意识障碍、休克等症状，危及生命。
（6）产后抑郁症：
常于产后6周内发病，具备下列症状的5条，持续2周以上或具备下列中的一条但必须每日出现。
症状为①产妇出现忧郁情绪。
②对几乎所有事物失去兴趣。
③食欲改变，大增或大减。
④睡眠不足或严重失眠。
⑤精神焦虑不安或呆滞。
⑥疲劳或虚弱。
⑦不恰当的自责或自卑感，缺乏自信心。
⑧思想不集中，综合能力差。
⑨有反复自杀的企图。
（产后郁闷即产后心境不良则出现在产后第三天，持续一周左右，表现为：
抑郁、一过性哭泣、失眠、焦虑、食欲减退、头痛、易激惹、苦恼、自责。
发病率40～80%，应做好心理保健预防产后抑郁症。
四、指导母乳喂养。
1、宣传母乳喂养的好处：
（1）对婴儿的好处：
①含有婴儿所需要的全部营养，有助于婴儿发育。
②易消化、易吸收。
③保护婴儿免于感染、预防腹泻、预防呼吸道感染。
④有利于母婴之间的感情交流。
（2）母乳喂养对母亲的好处：
①有利于母婴结合，产生亲子感情。
②帮助子宫收缩，减少出血，预防产后出血。
③产生哺乳期闭经，有利于推迟再次妊娠，减少患乳腺癌、卵巢癌的危险，保护母亲健康。
④消耗母亲多余脂肪，保持母亲身材。
（3）对家庭的好处：
①经济、方便、安全。
②减少污染机会。
③人工喂养婴儿需较早补充维生素和矿物质。
（4）对社会的好处：
①母乳喂养的婴儿，身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。
②母乳喂养的母亲对婴儿慈爱；有助于小儿智能、社交能力的发育；母亲不会遗弃她的孩子，有助于家庭和睦、社会安定。
2、生后4～6个月纯母乳喂养的重要性。
纯母乳喂养是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料。
纯母乳喂养可增加母婴感情、增加婴儿免疫力、预防感染、减少疾病。
可预防乳胀、避免乳头错觉，避免因添加食品引起小孩过敏反应，避免因添加食品婴儿吸吮次数减少而引起的乳汁分泌不足，让孩子来到人间后迈好健康的第一步。
3、如何保证母亲有足够的乳汁。
（1）做到频繁有效地吸吮，是使母乳充足的关键。
（2）实行三早：
早接触、早吸吮、早开奶。
（3）实行母婴同室，按需哺乳。
夜间坚持喂奶。
（4）保持心情舒畅，保证足够睡眠（母婴同步休息）。
（5）多吃汤汁食物，不吃抑制泌乳的药物。
4、母婴同室、按需哺乳。
（1）母婴同室：
母婴24小时在一起，每天分开的时间不超过一小时。
母婴同室可增加母婴感情，促进乳汁分泌，可随时喂奶，保证按需哺乳。
（2）按需哺乳：
按婴儿的需要哺乳。
当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂奶。
喂奶的次数和间隔时间不受限制。
按需哺乳的重要性是能保证婴儿生长发育的需要，频繁有效的吸吮能剌激泌乳素的分泌，加速产后子宫复旧，能预防奶胀。
5、母亲正确的喂奶姿势及婴儿含接姿势。
（1）母亲喂奶时可采取坐位、侧卧位等。
体位要舒适、肌肉放松；坐位时两肩放松，靠在椅背上，脚下可放踏脚凳。
（2）母亲抱婴儿贴近自己，孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头，头及身体呈一直线。
对新生儿不仅要托头，而且还应托着他的臀部。
（3）婴儿的含接姿势：
婴儿嘴张得很大，下唇向外翻，舌头呈勺状环绕乳晕，把大部分乳晕含入口中，面颊鼓起呈圆形，慢而深地吸吮，能听到吞咽声。
如果含接姿势不正确，母亲会感到乳头疼痛或发生乳头皲裂。
由于婴儿不能有效地吸出乳汁导致：
乳房胀痛、婴儿不满意、吃奶时间长、总是哭闹。
婴儿吃不到足够的奶，需求受挫以至拒绝吃奶，导致体重不增；乳房可能会产奶少，因乳汁没有排空，因此含接差使母亲不能产生足够的奶，使母乳喂养失败。
6、教挤奶的方法：
当母婴分离时保持母亲正常泌乳，奶胀时挤奶减轻乳房肿胀，保持乳腺管通畅。
方法：
消毒好容器，母亲彻底洗净双手；热毛巾敷乳房5分钟；一手拇指与其余四指分开，于乳房下端托住乳房，另一手小鱼际按顺时针方向螺旋式按摩乳房，使乳房变软；将容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对，其他手指托住乳房，拇指及食指向胸壁方向轻轻下压（不可压太深，否则将引起乳腺导管阻塞）。
压力应在二指向乳晕下方的乳窦上，依各个方向压乳晕，使每个乳窦的乳汁都被挤出。
注意压乳晕的手指不应有滑动或摩擦的动作；不要挤压乳头，压或挤乳头不会出奶，一侧乳房至少挤压3～5分钟，乳汁少了可挤另一侧。
如此反复，为挤出足够的奶，持续时间应以20～30分钟为宜，特别是在分娩后头几天，泌乳量少，挤奶时间更不能短。
挤出的乳汁放在冰箱内保存，24小时内喂哺，超过24小时应巴氏消毒。
五、指导对婴儿的护理。
1、新生儿的生理特点。
（1）神经系统：
大脑发育尚未完善，具有特殊的神经反射：
觅食、吸吮、拥抱、踏步反射等，若有神经系统损伤或颅内出血，脑发育落后或脊髓运动区有病变，上述反射可消失。
（2）呼吸系统：
新生儿胸腔较小，呼吸肌较弱，主要靠隔肌呼吸，以腹式呼吸为主，呼吸浅表，节律不匀，频率较快（35～45次/分钟），鼻腔窄小，粘膜血管丰富，炎症肿胀时易堵塞。
（3）循环：
脐带结扎后肺循环阻力减少，卵圆孔和动脉导管关闭。
新生儿耗氧量高，心率100～160次/分钟，新生儿血流多集中分布于躯干、内脏、四肢较少，故四肢易发凉，未稍易出现紫绀。
（4）消化：
消化道面积相对较大，肌层薄，适应吸收大量流质。
胃呈横位，贲门括约肌不发达，但幽门发达，故易溢乳，肠蠕动快。
胎粪呈稠糊状、墨绿色，2～3天排完。
（5）泌尿：
新生儿肾小球滤过率按体表面积算仅为成人的1/4～1/2，稀释功能好，浓缩功能差，排出同样量的溶质所需水份比成人多2～3倍，需多喂水。
肾排磷功能差，喂牛奶者血磷偏高易致钙磷比例失调，产生低血钙。
（6）血液：
新生儿血容量多少与脐带结扎早晚有关（立即结扎，5分钟结扎各为78～126ml/kg）红细胞数较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白约占75%，其对氧有较强亲和力，不易将氧释放到组织，因而患某些病时组织已缺氧气，口唇外观尚无青紫，故不能单凭外观判断缺氧程度。
（7）代谢：
能量代谢旺盛，体液总量占体重的80%，初生数日，因丢失较多水分，发生生理性体重下降，一般不超过10%，10天左右恢复到出生时水平。
胎儿糖原储备不足，故血糖较低，提前喂奶可预防低血糖的发生。
（8）体温调节：
体温调节功能不完善，体温易受环境温度变化的影响。
新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，易散热，受冷时不同于成人，不发生颤抖反应，依靠棕色脂肪产热。
室温过高时通过皮肤出汗增加散热。
若体内水份不足，血液溶质过多，可能发热，称“脱水热”，所以新生儿既要保暖，也应防止受热，并要注意供给充足的水份。
（9）免疫：
从胎盘获得免疫球蛋白IgG，对多种传染病有免疫能力。
IgA、IgM不能通过胎盘传给而缺少。
巨噬细胞对抗原的识别能力差，不能及时做出反应；白细胞对真菌的杀灭能力低，故易患感染性疾病，如新生儿败血症、呼吸道、消化道感染等。
所以对新生儿要特别注意做好消毒隔离工作，预防感染。
初乳含分泌型IgA，称营养性免疫。
（10）脐带：
经无菌操作结扎后逐渐干燥，于1～7天内脱落，应保持脐部清洁干燥。
（11）皮肤：
皮肤角质层很薄，易擦伤糜烂而导致细菌感染。
所以在护理时要注意清洁卫生，手法轻柔，毛巾、衣物、尿布均要细软、吸水性好的。
2、新生儿特殊的生理状态：
（1）生理性黄疸：
50%～75%在生后第2～3天出现，第4～6天达高峰，10～14天以后逐渐消退。
（2）假月经：
有些女婴在生后5～7天内，阴道有少量出血，持续1～2天，是因为母体妊娠后期雌激素进入胎儿体内，生后突然中断而形成类似月经出血，不必处理。
（3）乳腺肿大：
生后3～5天，男女婴皆可发生乳腺肿胀，也是母体妊娠后期雌激素对胎儿的影响中断所致，多在生后2～3周消退。
切勿挤压，以免造成继发感染发生乳腺炎。
（4）口腔内改变：
①上腭中线上有黄色小点，称上皮珠，在牙龈部位有淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒，俗称“马牙”或“板牙”，均为上皮细胞堆积或粘液腺潴留、肿胀所致，一至数周或数月消失，切勿挑破以免感染。
②双颊部各有一脂肪垫隆起，俗称“螳螂嘴”，属生理现象，对吸奶有利。
3、护理：
（1）居室条件：
居室阳光充足，空气清新，流通好。
使用空调要每天开窗通风，保持室温在22～24℃，室内外温差不要超过4～5℃，相对湿度55%～60%。
房间应保持安静，不要在室内吸烟，尽量避免尘土飞扬。
（2）保暖：
保持室温20℃～24℃左右，冬天无取暖设施时可用热水袋（瓶），但水温在50℃以下并用布包裹，不能直接接触婴儿皮肤，用煤炉者要防煤气中毒，防空气过分干燥。
（3）保持皮肤清洁：
①经常洗澡，每天1次，注意检查皮肤有无感染，尤其要注意检查脐部及皮肤皱褶处。
如有发炎或小脓疮应请医生诊治。
②做好脐部护理，每天沐浴后用95%酒精涂脐部，保持干燥。
在脐带未脱落可用分段法洗澡或擦浴。
③及时更换尿布，每次大便后用温水把臀部洗干净。
（4）注意五官护理，眼、外耳道、鼻孔的清洁，不可挖耳、鼻。
（5）常换衣裤：
新生儿容易吐奶，内衣要勤换，勤洗，避免造成皮肤发红、糜烂。
衣服应选柔软的全棉织物，衣着宜宽松，清洁干燥，衣服不用扣子，不要“腊烛包”。
（6）预防感染。
（7）促进建立母婴感情。
第四节产后63问
一、怎样做好产妇的产后卫生？
1、寝室环境要安静、整洁，空气新鲜，阳光充足。
以室温20～25℃、湿度60%～65%为宜。
2、衣着要柔软宽松、勤换洗，夏天不要穿得过多，以免中暑；冬季不要着凉。
3、应尽早起床活动，多吃动物蛋白，维生素及钙、磷食品，哺乳产妇应多喝汤水。
4、保持外阴清洁。
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