安徽省《消化内科学》模拟卷第182套.docx
《安徽省《消化内科学》模拟卷第182套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安徽省《消化内科学》模拟卷第182套.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
安徽省《消化内科学》模拟卷第182套
2020年安徽省《消化内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.关于胃溃疡的上腹痛,最符合其特点的描述是（）。
A.劳累、天气骤变往往诱发
B.与进食粗糙、刺激饮食有关
C.性质多样,可胀痛亦可为灼痛
D.呈进食-疼痛-缓解的发病过程
E.呈反复发作慢性过程
2.5-HT3受体阻断药的主要适应证是（）。
A.眩晕引起的急性剧烈呕吐
B.偏头痛引起的急性剧烈呕吐
C.晕动症引起的急性剧烈呕吐
D.放化疗及手术后呕吐
E.毒物引起的呕吐
3.十二指肠溃疡最易合并的并发症是（）。
A.穿孔
B.上消化道出血
C.幽门梗阻
D.复合性溃疡
E.恶性变
4.急性细菌性痢疾可引起（）。
A.滤泡性肠炎
B.肠壁的蜂窝织炎
C.肠壁的出血性梗死
D.肠壁肉芽肿形成
E.肠梗阻
5.消化性溃疡并发上消化道出血,宜静脉给予（）。
A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.清蛋白
6.重症急性胰腺炎中与呼吸困难无明显关系的病理生理改变为（）。
A.肺间质水肿
B.胆总管下端梗阻
C.胸腔积液
D.急性呼吸窘迫综合征
E.严重肠麻痹及腹膜炎
7.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予（）。
A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
8.胃肠减压术的负压吸引器压力值为（）。
A.-3~-1kPa
B.-5~-3kPa
C.-7~-5kPa
D.-9~-7kPa
E.-10~14kPa
9.肝动脉栓塞术（HAE）的特点不包括（）。
A.适应证宽
B.损伤小
C.恢复快
D.疗效好
E.无并发症
10.原发性胆汁性肝硬化（PBC）病理分期的第1期为（）。
A.胆管初期
B.胆管炎期
C.胆管增生期
D.纤维化期
E.肝硬化期
11.克罗恩病的最常见并发症是（）。
A.癌变
B.急性肠穿孔
C.腹腔内脓肿
D.尿路结石
E.肠梗阻
12.有关一过性食管下段括约肌（LFS）松弛的说法,不正确的是（）。
A.仅见于胃食管反流病患者
B.是影响胃食管反流的重要因素
C.是非吞咽情况下LES自发性松弛
D.持续时间长于吞咽时LES松弛
E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制
13.腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是（）。
A.肠麻痹刺激神经
B.胃肠痉挛刺激神经
C.腹腔内炎症刺激膈肌
D.腹腔内炎症刺激胸腔
E.腹腔内炎症刺激后腹膜
14.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是（）。
A.食管拉网做食管脱落细胞检查
B.食管镜
D.食管下段pH值测定
E.食管测压检查
15.食管酸滴定试验的禁忌证不包括（）。
A.鼻咽部或上食管梗阻
B.鉴别不典型胸痛是否由食管疾病所致
C.心脏疾病未稳定的患者或对迷走刺激耐受差的其他患者
D.食管肿瘤或溃疡患者
E.重度食管静脉曲张患者
16.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是（）。
A.IgA
B.Igg
C.IgM
D.IgE
E.lgD
17.根据食管癌的TNM分类系统,关于原发肿瘤浸润的深度,叙述不正确的是（）。
A.T没有原发肿瘤的证据
B.Tis原位癌,上皮内肿瘤
C.T肿瘤侵犯固有肌层
D.T3肿瘤侵犯外膜
E.T4肿瘤侵犯邻近脏器
18.以下不属于难治性溃疡的是（）。
A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.穿透性溃疡
D.复合溃疡
E.以上选项都不对
19.关于绞窄性肠梗阻的临床表现叙述,不正确的是（）。
A.绞窄肠管局部静脉回流受阻
B.动静脉血栓形成
C.小血管渗透性增加或破裂
D.腹腔内大量血性渗液
E.肠鸣音加强、腹胀不对称
20.自身免疫性肝炎（AIH）的肝功能试验检査中,γ-球蛋白增高明显,以（）增高最明显。
A.IgAg
B.lgD
C
D.lgg
E.IgE
21.肝硬化患者出现血性腹水应首先考虑可能合并（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
22.肿瘤形成的过程不包括（）
A.始发突变
B.潜伏
C.促癌
D.侵袭
E.基因易位
23.反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别是（）。
A.病史
B.体征
C.食管测压检查
D.食管吞钡X线检查
E.食管酸灌注试验、ECG
24.对肠结核最有诊断价值的检查是（）。
A.血沉增快
B.结核菌素试验强阳性
C.粪便中查到结核分枝杆菌
D.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
E.结肠镜下活检找到干酪样坏死性肉芽肿
25.原发性肝癌最常见的感染模式是（）。
A.HBsAg和HBeAb同时阳性
B.HBeab和HBCAb同时阳性
C.HBsAg和HBCAb同时阳性
D.HBsAg、HBeAb、HBCAb三项同时阳性
E.HBsAg、HBeab、HBCAb任意两项阳性
26.最多见的胰腺癌是（）。
A.腺泡癌
B.胰体癌
C.胰头癌
D.胰尾癌
E.全胰癌
27.慢性胃炎的确诊主要依赖的方法为（）。
A.幽门螺杆菌检测
B.血清维生素B2浓度测定
C.血清胃泌素浓度测定
D.内镜检查和胃黏膜活检组织学检査
E.检测血壁细胞抗体和内因子抗体
28.不符合假膜性肠炎描述的是
A.与梭状芽胞杆菌有关
B.与长期使用广谱抗生素有关
C.是抗生素相关性腹泻的特殊类型
D.肠黏膜上有渗出性假膜形成
E.主要累及小肠
29.急性胆囊炎致病菌的主要来源是（）。
A.由肠道至胆道
B.经门静脉而来
C.邻近脏器
D.淋巴管道
E.经动脉系统而来
30.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是（）。
A.尿素酶法
B.组织切片染色法
C.细菌培养法
D.1C或C-呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
二、A2（共20题）
31.患者,男性,42岁。
因右上腹绞痛反复发作2年,3天前发病入院。
发冷,发热（38.9℃）。
查体:
巩膜明显黄染,超声内镜如下图。
可能的诊断是（）。
A.正常
B.胰腺囊腺癌
C.胰腺囊肿
D.慢性胰腺炎伴胰管结石
E.胆总管结石伴扩张
32.患者,男性,38岁。
肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是（）。
A.限制蛋白质饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注
33.患者,男性,49岁。
6个月来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。
查体发现轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。
胃肠x线检査示回盲部钡剂充盈缺损,最不可能的诊断是（）
A.右侧结肠癌
B.慢性溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠结核
E.血吸虫病性肉芽肿
34.患者,女性,41岁。
有结肠癌家族史,行肠镜检查如下图。
患者可诊断为（）。
A.直肠癌
B.克罗恩病
C.直肠炎性息肉
D.直肠绒毛样息肉
E.直肠腺瘤样息肉
35.患者,男性,28岁。
因慢性上腹痛就诊。
近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下疾病可能性最大的是（）。
A.胃溃疡活动
B.胃癌引起幽门梗阻
C.幽门管溃疡活动伴梗阻
D.十二指肠球部溃疡活动
E.球后溃疡活动伴梗阻
36.患者,女性,45岁。
规律性上腹痛3年,烧灼样痛,规律为进食-疼痛-缓解。
该患者所得疾病的并发症不包括（）。
A.穿孔
B.出血
C.变
D.幽门梗阻
E.恶性贫血
37.患者,女性,T0岁。
5天前因上腹饱胀不适疼痛入院。
CT示胰腺体尾部占位。
CA19-9异常增高。
PET-CT检査:
胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增髙灶。
患者最可能诊断为（）
A.胰腺癌
B.亚急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.胰腺肉芽肿增生
E.胰腺囊肿
38.患者,男性,58岁,突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。
查体:
血压10070mmHg,心率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2Cm,移动性浊音（+）。
心电图示:
V4.V5导联ST段水平下移1mm。
以下处理不正确的是（）。
A.立即输血
B.口服正肾冰盐水
C.应用静脉止血药物
D.静脉应用抑酸药物
E.垂体后叶素静滴
39.患者,男性,40岁。
10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音（+）,白细胞计数3.1×10°/L,今晨柏油样便一次,量约200g。
为确诊应首选的检查为（）。
A.粪便隐血检查
B.胃镜检查
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡餐检查
40.患者,男性,37岁。
有3年肝硬化史。
1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。
住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是
A.脾大
B.全腹压痛及反跳痛
C.蜘蛛痣及肝掌
D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
E.腹部移动性浊音阳性
41.患者,男性,67岁。
反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是（）。
A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌
42.患者,女性,50岁。
因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。
腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。
査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。
患者诊断的最有可能的疾病为（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.十二指肠球后溃疡
43.患者,男性,72岁。
因咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近1周有食物反流,烧灼感入院。
查体:
神清,面色灰暗,心、肺、腹未见明显异常。
诊断首先考虑为
A.食管裂孔疝
B.硬皮病
C.癔球症
D.食管癌
E.反流性食管炎
44.患者,男性,60岁。
3h前突发右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐入院。
患者曾有1年胆囊泥沙样结石病史。
査体:
体温37℃,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。
为确诊,进一步检查应首选（）。
A.白细胞计数和分类
B.B超和腹部CT
C.ERCP
D.腹部x线平片
E.经皮肝穿刺胆管造影（PC）
45.患者,男性,64岁,反复上腹痛5年,疼痛节律不明显,食欲不振。
2天前突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。
查体:
血压90/50mmHg。
患者应采用的最适宜的治疗措施为（）。
A.注射血凝酶（立止血）
B.雷尼替丁静滴
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血
46.患者,男性,40岁。
丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血腹胀进行性加重,尿少。
2h前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是（）。
A.失血性休克
B.原发性肝癌
C.肝癌结节破裂出血
D.低血糖昏迷
E.肝硬化并发消化道出血
47.患者,女性,61岁。
肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是（）。
A.螺内酯100mg,呋塞米40mg
B.螺内酯200mg,呋塞米80mg
C.螺内酯200mg,呋塞米100mg
D.螺内酯400mg,呋塞米160mg
E.螺内酯500mg,呋塞米200mg
48.肠结核患者,男性,50岁。
在应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、GP增高时,应采用的最好的一组抗结核药为（）。
A.异烟肼+链霉素
B.异烟肼+对氨水杨酸
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+利福平
E.链霉素+乙胺丁醇
49.患者,男性,54岁。
3天未排便,遵医嘱给予开塞露灌肠,应嘱患者保留灌肠液的时间是（）
A.立即排出
B.5~15分钟
C.20分钟
D.30分钟
E.60分钟
50.患者,女性,29岁。
因低热、腹泻3个月,大便糊样,无脓血便入院。
近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。
査体:
右下腹稍隆起,可触及一个4Cm×5Cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。
化验ESR67mm/h,PPD皮试硬结节直径为15mm。
最可能的诊断是（）
A.肠结核
B.阑尾类癌
C.盲肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右侧卵巢肿瘤
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.自身免疫性肝炎（AIH）治疗的相对适应证有（）。
A.有症状（乏力、黄疸、关节痛）
B.血清AST和（或）y-球蛋白未达到绝对适应证的标准
C.界面肝炎、骨质减少
D.情绪不稳定
E.白细胞计数≤2.5×10°L或血小板计数≤50×10L
52.关于胆道系统的解剖特点叙述,不正确的是（）。
A.肝管不存在变异
B.胆囊动脉约85%源自肝左动脉
C.胆囊分底、体、颈三部分
D.胆囊管是由胆囊颈向下延续而成的
E.胆囊结石常嵌于Hartmann袋内
53.远端小肠切除过多可导致的疾病为（）。
A.脂溶性维生素吸收不良
B.维生素B12缺乏
C.胆石症
D.多种营养素缺乏
E.脂肪泻
54.对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块,可使用口服药物溶解,如（）。
A.食醋
B.α-糜蛋白酶
C.碳酸氢钠
D.生理盐水
E.可乐
55.上消化道内镜检查术的术前准备工作正确的有（）。
A.术前1天晚餐宜进易消化食物,晚8时后禁食、禁水
B.向患者解释检查意义,取得患者合作
C.检查前排空大小便
D.用2%丁卡因（或利多卡因）作咽部喷雾麻醉
E.精神过度紧张者可肌内注射地西泮10mg
56.细菌性肝脓肿的化脓性细菌可经（）途径侵人肝,引起感染。
A.胆道
B.肝动脉
C.门静脉
D.闭合性肝损伤
E.开放性肝损伤
57.患者,女性,29岁。
因腹泻3天急诊。
粪便糊状,可见脓血,伴下腹痛、发热。
发病前有不洁饮食史。
査体:
腹软,下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。
应进行的检查有（）。
A.结肠镜
B.粪脂测定
C.粪常规检查
D.粪致病菌培养
E.腹部X线平片
58.下列关于短肠综合征患者的临床营养支持叙述,正确的有（）。
A.营养方案取决于残存小肠的长度和部位,与是否保留结肠和回盲瓣关系不大
B.肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用,应尽可能选择肠内营养
C.小肠仅残余80~100Cm者,应首选要素饮食,之后可考虑聚合物配方饮食
D.结肠完整的患者应进食富含糖类、低脂肪、高草酸盐的饮食
E.远端小肠切除超过100Cm的患者应每月注射维生素B12
59.24小时食管酸度（pH）监测的注意事项有（）。
A.检査前患者应停用所有抗酸剂、抑酸剂及影响胃肠动力药物至少1周
B.电极放置的位置应准确
C.接受检查的患者应尽可能保持正常的生活、饮食和活动习惯
D.接受检査的患者要禁食酸性、碱性饮料及食物
E.检查前患者应停用所有抗酸剂、抑酸剂及影响胃肠动力药物至少1天
60.药物性肝病单纯性胆汁淤积的表现有（）。
A.黄疸明显
B.瘙痒
C.转氨酶轻度升高
D.胆固醇正常
E.胆固醇升高
61.以下关于胃泌素对胃排空的影响叙述,正确的有（）。
A.引起胃酸分泌
B.可提高幽门泵的活动
C.对胃的运动有较大程度的刺激作用
D.使幽门舒张
E.对胃排空有重要的促进作用
62.幽门螺杆菌致胃、十二指肠黏膜损伤的学说有（）。
A.“漏雨的屋顶”学说
B.胃泌素相关学说
C.胃上皮化生学说
D.介质冲洗学说
E.异型增生学说
63.关于克罗恩病腹泻的叙述,正确的有（）。
A.腹泻常伴里急后重
B.病程初期为间歇性发作
C.一般无脓血或黏液便
D.病程后期为持续性糊状粪便
E.病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致
64.属于5-HT3受体阻断药的药物有（）。
A.甲氧氯普胺
B.托烷司琼
C.昂丹司琼
D.奋乃静
E.丙氯拉嗪
65.关于肠结核的抗结核药物治疗,以下叙述正确的有（）。
A.应坚持早期、联合、规范化全程治疗
B.一般采用两阶段用药方法
C.用IH者常规加服维生素B
D.一般用异烟肼和利福平两种杀菌剂联合使用
E.强化洽疗后应继续用异烟肼和利福平巩固治疗,持续用药7-10个月
五、B（共5题）
66.阿米巴肝脓肿的表现为（）。
A.右上腹或中上腹持续疼痛,常放射至右肩
B.右上腹持续性隐痛,可伴右肩胛部或右腰背部放射痛
C.脐周疼痛,放射到左上腹
D.弥漫性满腹疼痛
E.转移性右下腹疼痛
67.细胞坏死是一种（）。
A.主动性细胞死亡
B.被动性细胞死亡
C.强酸、强碱和有毒物质
D.溶酶体相对完整
E.局部无炎症反应
68.急性胰腺炎的CT根据炎症严重程度可分为A~E级五级,表现为胰周渗岀显著,胰腺实质内或胰周单个液体积聚的是（）。
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
69.甲基纤维素属于（）。
A.容积性泻药
B.润滑性泻剂
C.高渗性泻剂
D.刺激性泻剂
E.胃肠动力药
70.用于重度UC的治疗,但不用于维持缓解治疗的药物是（）。
A.氨基水杨酸类药物
B.糖皮质激素类药物
C.硫代嘌呤类药物
D.环孢素（CsA）
E.解痉剂及止泻剂
A1答案：
1：
D2：
D3：
B4：
A5：
B6：
B7：
D
8：
C9：
E10：
B11：
E12：
A13：
C14：
A
15：
B16：
B17：
C18：
D19：
E20：
D21：
E
22：
E23：
E24：
E25：
D26：
C27：
D28：
E
29：
A30：
E
A2答案：
31：
E32：
C33：
B34：
C35：
C
36：
E37：
A38：
E39：
B40：
B
41：
D42：
C43：
D44：
B45：
D
46：
C47：
D48：
E49：
B50：
A
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
B58：
B59：
A60：
B
61：
A62：
A63：
B64：
C65：
B
B答案：
66：
B67：
B68：
D69：
A70：
B
相关解析：
相关解析：
相关解析：
相关解析：
相关解析：
升级会员 