安徽省《消化内科学》模拟卷第182套.docx

1、安徽省消化内科学模拟卷第182套2020年安徽省消化内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.关于胃溃疡的上腹痛,最符合其特点的描述是( )。A.劳累、天气骤变往往诱发B.与进食粗糙、刺激饮食有关C.性质多样,可胀痛亦可为灼痛D.呈进食-疼痛-缓解的发病过程E.呈反复发作慢性过程2.5-HT3受体阻

2、断药的主要适应证是( )。A.眩晕引起的急性剧烈呕吐B.偏头痛引起的急性剧烈呕吐C.晕动症引起的急性剧烈呕吐D.放化疗及手术后呕吐E.毒物引起的呕吐3.十二指肠溃疡最易合并的并发症是( )。A.穿孔B.上消化道出血C.幽门梗阻D.复合性溃疡E.恶性变4.急性细菌性痢疾可引起( )。A.滤泡性肠炎B.肠壁的蜂窝织炎C.肠壁的出血性梗死D.肠壁肉芽肿形成E.肠梗阻5.消化性溃疡并发上消化道出血,宜静脉给予( )。A.血浆B.葡萄糖盐水C.红细胞悬液D.晶体溶液及全血E.清蛋白6.重症急性胰腺炎中与呼吸困难无明显关系的病理生理改变为( )。A.肺间质水肿B.胆总管下端梗阻C.胸腔积液D.急性呼吸窘迫

3、综合征E.严重肠麻痹及腹膜炎7.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予( )。A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖8.胃肠减压术的负压吸引器压力值为( )。A.-3-1kPaB.-5-3kPaC.-7-5kPaD.-9-7kPaE.-1014kPa9.肝动脉栓塞术(HAE)的特点不包括( )。A.适应证宽B.损伤小C.恢复快D.疗效好E.无并发症10.原发性胆汁性肝硬化(PBC)病理分期的第1期为( )。A.胆管初期B.胆管炎期C.胆管增生期D.纤维化期E.肝硬化期11.克罗恩病的最常见并发症是( )。A.癌变B.急性肠穿孔C.腹腔内脓肿D.尿路结石E.

4、肠梗阻12.有关一过性食管下段括约肌(LFS)松弛的说法,不正确的是( )。A.仅见于胃食管反流病患者B.是影响胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情况下LES自发性松弛D.持续时间长于吞咽时LES松弛E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制13.腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是( )。A.肠麻痹刺激神经B.胃肠痉挛刺激神经C.腹腔内炎症刺激膈肌D.腹腔内炎症刺激胸腔E.腹腔内炎症刺激后腹膜14.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是( )。A.食管拉网做食管脱落细胞检查B.食管镜D.食管下段pH值测定E.食管测压检查15.食管酸滴定试验的禁忌证不包括( )。A.鼻咽部或上食管梗阻B

5、.鉴别不典型胸痛是否由食管疾病所致C.心脏疾病未稳定的患者或对迷走刺激耐受差的其他患者D.食管肿瘤或溃疡患者E.重度食管静脉曲张患者16.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是( )。A.IgAB.IggC.IgMD.IgEE.lgD17.根据食管癌的TNM分类系统,关于原发肿瘤浸润的深度,叙述不正确的是( )。A.T没有原发肿瘤的证据B.Tis原位癌,上皮内肿瘤C.T肿瘤侵犯固有肌层D.T3肿瘤侵犯外膜E.T4肿瘤侵犯邻近脏器18.以下不属于难治性溃疡的是( )。A.球后溃疡B.幽门管溃疡C.穿透性溃疡D.复合溃疡E.以上选项都不对19.关于绞窄性肠梗阻的临床表现叙述,不正确的是( )

6、。A.绞窄肠管局部静脉回流受阻B.动静脉血栓形成C.小血管渗透性增加或破裂D.腹腔内大量血性渗液E.肠鸣音加强、腹胀不对称20.自身免疫性肝炎(AIH)的肝功能试验检査中,-球蛋白增高明显,以( )增高最明显。A.IgAgB.lgDCD.lggE.IgE21.肝硬化患者出现血性腹水应首先考虑可能合并( )。A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变22.肿瘤形成的过程不包括( )A.始发突变B.潜伏C.促癌D.侵袭E.基因易位23.反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别是( )。A.病史B.体征C.食管测压检查D.食管吞钡X线检查E.食管酸灌注试验、ECG24.对肠

7、结核最有诊断价值的检查是( )。A.血沉增快B.结核菌素试验强阳性C.粪便中查到结核分枝杆菌D.X线钡餐检查发现肠腔狭窄E.结肠镜下活检找到干酪样坏死性肉芽肿25.原发性肝癌最常见的感染模式是( )。A.HBsAg和 HBeAb同时阳性B.HBeab和 HBCAb同时阳性C.HBsAg和 HBCAb同时阳性D.HBsAg、 HBeAb、 HBCAb三项同时阳性E.HBsAg、 HBeab、 HBCAb任意两项阳性26.最多见的胰腺癌是( )。A.腺泡癌B.胰体癌C.胰头癌D.胰尾癌E.全胰癌27.慢性胃炎的确诊主要依赖的方法为( )。A.幽门螺杆菌检测B.血清维生素B2浓度测定C.血清胃泌素浓

8、度测定D.内镜检查和胃黏膜活检组织学检査E.检测血壁细胞抗体和内因子抗体28.不符合假膜性肠炎描述的是A.与梭状芽胞杆菌有关B.与长期使用广谱抗生素有关C.是抗生素相关性腹泻的特殊类型D.肠黏膜上有渗出性假膜形成E.主要累及小肠29.急性胆囊炎致病菌的主要来源是( )。A.由肠道至胆道B.经门静脉而来C.邻近脏器D.淋巴管道E.经动脉系统而来30.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是( )。A.尿素酶法B.组织切片染色法C.细菌培养法D.1C或C-呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测二、A2(共20题)31.患者,男性,42岁。因右上腹绞痛反复发作2年,3天前发病入院。发冷,发热(38.

9、9)。查体:巩膜明显黄染,超声内镜如下图。可能的诊断是()。A.正常B.胰腺囊腺癌C.胰腺囊肿D.慢性胰腺炎伴胰管结石E.胆总管结石伴扩张32.患者,男性,38岁。肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是( )。A.限制蛋白质饮食B.弱酸性溶液灌肠C.弱碱性溶液灌肠D.乳果糖口服E.精氨酸静脉滴注33.患者,男性,49岁。6个月来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。胃肠x线检査示回盲部钡剂充盈缺损,最不可能的诊断是( )A.右侧结肠癌B.慢性溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.血吸虫病性肉芽肿34

10、.患者,女性,41岁。有结肠癌家族史,行肠镜检查如下图。患者可诊断为()。A.直肠癌B.克罗恩病C.直肠炎性息肉D.直肠绒毛样息肉E.直肠腺瘤样息肉35.患者,男性,28岁。因慢性上腹痛就诊。近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下疾病可能性最大的是( )。A.胃溃疡活动B.胃癌引起幽门梗阻C.幽门管溃疡活动伴梗阻D.十二指肠球部溃疡活动E.球后溃疡活动伴梗阻36.患者,女性,45岁。规律性上腹痛3年,烧灼样痛,规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括( )。A.穿孔B.出血C.变D.幽门梗阻E.恶性贫血37.患者,女性,T0岁。5天前因上腹饱胀不适疼痛入院。CT示

11、胰腺体尾部占位。CA19-9异常增高。PET-CT检査:胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增髙灶。患者最可能诊断为( )A.胰腺癌B.亚急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺肉芽肿增生E.胰腺囊肿38.患者,男性,58岁,突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体:血压10070mmHg,心率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2Cm,移动性浊音(+)。心电图示:V4.V5导联ST段水平下移1mm。以下处理不正确的是( )。A.立即输血B.口服正肾冰盐水C.应用静脉止血药物D.静脉应用抑酸药物E.垂体后叶素静滴39.患者,男性,40岁。10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹

12、胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音(+),白细胞计数3.110/L,今晨柏油样便一次,量约200g。为确诊应首选的检查为( )。A.粪便隐血检查B.胃镜检查C.穿刺腹水检查D.肝功能试验检查E.X线钡餐检查40.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是A.脾大B.全腹压痛及反跳痛C.蜘蛛痣及肝掌D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样E.腹部移动性浊音阳性41.患者,男性,67岁。反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日56次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是( )。A.

13、痔疮B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.直肠癌42.患者,女性,50岁。因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。患者诊断的最有可能的疾病为()。A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.胃黏膜脱垂E.十二指肠球后溃疡43.患者,男性,72岁。因咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近1周有食物反流,烧灼感入院。查体:神清,面色灰暗,心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑为A.食管裂孔疝B.硬皮病C.癔球症D.食管癌E.反流性食管炎44.患者,男性,60岁。3h前突发右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐入院。患者曾有1年

14、胆囊泥沙样结石病史。査体:体温37,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张, Murphy征阴性。为确诊,进一步检查应首选( )。A.白细胞计数和分类B.B超和腹部CTC.ERCPD.腹部x线平片E.经皮肝穿刺胆管造影(PC)45.患者,男性,64岁,反复上腹痛5年,疼痛节律不明显,食欲不振。2天前突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。查体:血压90/50mmHg。患者应采用的最适宜的治疗措施为( )。A.注射血凝酶(立止血)B.雷尼替丁静滴C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血46.患者,男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血腹胀进行

15、性加重,尿少。2h前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是( )。A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血47.患者,女性,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是( )。A.螺内酯100mg,呋塞米40mgB.螺内酯200mg,呋塞米80mgC.螺内酯200mg,呋塞米100mgD.螺内酯400mg,呋塞米160mgE.螺内酯500mg,呋塞米200mg48.肠结核患者,男性,50岁。在应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、GP增高时,应采用的最好的一组抗结核药为( )。A.异烟肼+

16、链霉素B.异烟肼+对氨水杨酸C.异烟肼+利福平D.链霉素+利福平E.链霉素+乙胺丁醇49.患者,男性,54岁。3天未排便,遵医嘱给予开塞露灌肠,应嘱患者保留灌肠液的时间是( )A.立即排出B.515分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟50.患者,女性,29岁。因低热、腹泻3个月,大便糊样,无脓血便入院。近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。査体:右下腹稍隆起,可触及一个4Cm5Cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR67mm/h,PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是( )A.肠结核B.阑尾类癌C.盲肠癌D.阑尾周围脓肿E.右侧卵巢肿瘤三、A3/A4(共10题)四、X(共15

17、题)51.自身免疫性肝炎(AIH)治疗的相对适应证有( )。A.有症状(乏力、黄疸、关节痛)B.血清AST和(或)y-球蛋白未达到绝对适应证的标准C.界面肝炎、骨质减少D.情绪不稳定E.白细胞计数2.510L或血小板计数5010L52.关于胆道系统的解剖特点叙述,不正确的是( )。A.肝管不存在变异B.胆囊动脉约85%源自肝左动脉C.胆囊分底、体、颈三部分D.胆囊管是由胆囊颈向下延续而成的E.胆囊结石常嵌于 Hartmann袋内53.远端小肠切除过多可导致的疾病为( )。A.脂溶性维生素吸收不良B.维生素B12缺乏C.胆石症D.多种营养素缺乏E.脂肪泻54.对于小的植物性、动物性及药物性胃内结

18、块,可使用口服药物溶解,如( )。A.食醋B.-糜蛋白酶C.碳酸氢钠D.生理盐水E.可乐55.上消化道内镜检查术的术前准备工作正确的有( )。A.术前1天晚餐宜进易消化食物,晚8时后禁食、禁水B.向患者解释检查意义,取得患者合作C.检查前排空大小便D.用2%丁卡因(或利多卡因)作咽部喷雾麻醉E.精神过度紧张者可肌内注射地西泮10mg56.细菌性肝脓肿的化脓性细菌可经( )途径侵人肝,引起感染。A.胆道B.肝动脉C.门静脉D.闭合性肝损伤E.开放性肝损伤57.患者,女性,29岁。因腹泻3天急诊。粪便糊状,可见脓血,伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。査体:腹软,下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。应进行

19、的检查有( )。A.结肠镜B.粪脂测定C.粪常规检查D.粪致病菌培养E.腹部X线平片58.下列关于短肠综合征患者的临床营养支持叙述,正确的有( )。A.营养方案取决于残存小肠的长度和部位,与是否保留结肠和回盲瓣关系不大B.肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用,应尽可能选择肠内营养C.小肠仅残余80100Cm者,应首选要素饮食,之后可考虑聚合物配方饮食D.结肠完整的患者应进食富含糖类、低脂肪、高草酸盐的饮食E.远端小肠切除超过100Cm的患者应每月注射维生素B1259.24小时食管酸度(pH)监测的注意事项有( )。A.检査前患者应停用所有抗酸剂、抑酸剂及影响胃肠动力药物至少1周B.电极放

20、置的位置应准确C.接受检查的患者应尽可能保持正常的生活、饮食和活动习惯D.接受检査的患者要禁食酸性、碱性饮料及食物E.检查前患者应停用所有抗酸剂、抑酸剂及影响胃肠动力药物至少1天60.药物性肝病单纯性胆汁淤积的表现有( )。A.黄疸明显B.瘙痒C.转氨酶轻度升高D.胆固醇正常E.胆固醇升高61.以下关于胃泌素对胃排空的影响叙述,正确的有( )。A.引起胃酸分泌B.可提高幽门泵的活动C.对胃的运动有较大程度的刺激作用D.使幽门舒张E.对胃排空有重要的促进作用62.幽门螺杆菌致胃、十二指肠黏膜损伤的学说有( )。A.“漏雨的屋顶”学说B.胃泌素相关学说C.胃上皮化生学说D.介质冲洗学说E.异型增生

21、学说63.关于克罗恩病腹泻的叙述,正确的有( )。A.腹泻常伴里急后重B.病程初期为间歇性发作C.一般无脓血或黏液便D.病程后期为持续性糊状粪便E.病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致64.属于5-HT3受体阻断药的药物有( )。A.甲氧氯普胺B.托烷司琼C.昂丹司琼D.奋乃静E.丙氯拉嗪65.关于肠结核的抗结核药物治疗,以下叙述正确的有( )。A.应坚持早期、联合、规范化全程治疗B.一般采用两阶段用药方法C.用IH者常规加服维生素BD.一般用异烟肼和利福平两种杀菌剂联合使用E.强化洽疗后应继续用异烟肼和利福平巩固治疗,持续用药7-10个月五、B(共5题)66.阿米巴肝脓肿的表现为( )

22、。A.右上腹或中上腹持续疼痛,常放射至右肩B.右上腹持续性隐痛,可伴右肩胛部或右腰背部放射痛C.脐周疼痛,放射到左上腹D.弥漫性满腹疼痛E.转移性右下腹疼痛67.细胞坏死是一种( )。A.主动性细胞死亡B.被动性细胞死亡C.强酸、强碱和有毒物质D.溶酶体相对完整E.局部无炎症反应68.急性胰腺炎的CT根据炎症严重程度可分为AE级五级,表现为胰周渗岀显著,胰腺实质内或胰周单个液体积聚的是( )。A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级69.甲基纤维素属于( )。A.容积性泻药B.润滑性泻剂C.高渗性泻剂D.刺激性泻剂E.胃肠动力药70.用于重度UC的治疗,但不用于维持缓解治疗的药物是( )。A.

23、氨基水杨酸类药物B.糖皮质激素类药物C.硫代嘌呤类药物D.环孢素(CsA)E.解痉剂及止泻剂A1答案：1：D 2：D 3：B 4：A 5：B 6：B 7：D8：C 9：E 10：B 11：E 12：A 13：C 14：A15：B 16：B 17：C 18：D 19：E 20：D 21：E22：E 23：E 24：E 25：D 26：C 27：D 28：E29：A 30：E A2答案：31：E 32：C 33：B 34：C 35：C36：E 37：A 38：E 39：B 40：B41：D 42：C 43：D 44：B 45：D46：C 47：D 48：E 49：B 50：AA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：A 57：B 58：B 59：A 60：B61：A 62：A 63：B 64：C 65：BB答案：66：B 67：B 68：D 69：A 70：B相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：