浙江省《消化内科学》模拟卷第512套.docx
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浙江省《消化内科学》模拟卷第512套
2020年浙江省《消化内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.复合性溃疡的主要发病机制是（）。
A.胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡
B.先有十二指肠溃疡→幽门括约肌功能障碍→胃潴留→胃溃疡
C.胃溃疡合并胃炎→球部溃疡
D.胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎
E.先有胃溃疡→胃潴留→胃泌素（+）→胃酸（+）→十二指肠溃疡
2.原发性硬化性胆管炎的晚期体征为（）。
A.黄疸
B.腹水与脾肿大
C.肝大
D.右上腹轻触痛
E.右上腹跳痛
3.慢性胰腺炎患可经內镜进行的介人治疗有（）
A.在胰管狭窄段放置金属支架以扩张胰管
B.胰管括约肌切开以利胰管内结石排出
C.假性囊肿和胃腔之间放支架,使囊肿内液体流入肠道
D.对胆总管梗阻者,可放置支架解除梗阻
E.以上均正确
4.溃疡病穿孔发生较慢的部位是（）。
A.十二指肠前壁
B.胃大弯
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯
5.服用阿司匹林后呕血的原因是（）。
A.反流性食管炎
B.急性胃黏膜病变
C.胃黏膜脱垂症
D.胰腺炎
E.消化性溃疡
6.肝硬化的治疗原则不正确的是（）。
A.休息
B.高热量高蛋白质饮食
C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
D.高维生素饮食
E.忌用对肝脏有损害的药物
7.慢性胆囊炎的最主要病因是（）。
A.感染
B.化学因素
C.胆囊结石
D.妊娠期性激素的改变
E.胃大部切除术导致迷走神经的切断
8.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见（）。
A.横结肠充气扩张
B.胃充气扩张
C.左侧膈肌上升
D.左下胸腔积液
E.右侧膈肌上升
9.治疗肝结核常用的一组抗结核药物为
A.异烟肼（INH）+利福平（RF）+乙胺丁醇（EMB）
B.异烟肼（INH）+利福平（RFP）
C.利福平（RFP）+乙胺丁醇（EMB）
D.异烟肼（INH）+乙胺丁醇（EMB）
E.异烟肼（INH）+链霉素+乙胺丁醇（EMB）
10.引起肠道运动加速的原因不包括（）。
A.药物
B.肠神经病变
C.促动力性激素
D.胃肠手术
E.乳糖酶缺乏
11.关于胃肠道间质瘤的发生起源,叙述正确的是（）。
A.GST起源于间质细胞（ICC）
B.GIST起源于平滑肌细胞
D.GIST起源于黏膜下层
E.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞
12.最常见的小肠良性肿瘤是（）。
A.腺瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.平滑肌瘤
E.神经纤维瘤
13.以下消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大的是（）。
A.磷脂酶A2
B.激肽释放酶
C.弹力蛋白酶
D.脂肪酶
E.淀粉酶
14.消化性溃疡并发上消化道出血,宜静脉给予（）。
A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.清蛋白
15.能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）。
A.钡餐检查未发现溃疡
B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E.内科治疗效果更好
16.三腔二囊管压迫止血术的适应证有（）。
A.门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血者
B.严重冠心病患者
C.严重高血压患者
D.严重心功能不全患者
E.以上全部
17.吞咽困难的体检诊断不包括的内容为（）。
A.注意营养状态、有无贫血、失水现象
B.咽扁桃体有无炎症或白膜
C.有无肿块、局部有无炎症、水肿、触痛
D.吞咽困难的持续时间
E.纵隔有无增宽、心界是否扩大
18.以下实验室检查结果不符合克罗恩病的是（）。
A.粪便隐血试验常呈阴性
B.血清溶菌酶增高
C.血清白蛋白降低
D.红细胞沉降率加快
E.凝血酶原时间延长
19.下列关于原发性肝癌的介入放射治疗叙述,不正确的是（）。
A.包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、单纯栓塞（TAE）和放射性核素栓塞
B.总胆红素>51mmol/L（3mg/d）是经肝动脉化疗栓塞、单纯栓塞的相对禁忌证
C.总胆红素>51mmol/L（3mg/d）不可进行肝段栓塞术
D.一般不主张单纯经肝动脉化疗
E.Child-PughC级或门脉主干有癌栓者是放射介人治疗的禁忌证
20.结核性腹水形成的主要原因是（）。
A.腹膜结核病灶的炎性渗出
B.结核结节
C.腹水中白蛋白浓度很低,实验室检测白蛋白的标准曲线下限应做相应调整
D.当SAG为15g/L时,需重复测定
E.腹水脂质可干扰白蛋白检测,因此乳糜腹水时,可能有假的高SAAG
21.GIST最具诊断价值的免疫组化指标是（）。
A.CD117
B.CD34
C.CD4
D.S-100蛋白
E.a-平滑肌肌动蛋白
22.非保留灌肠时,肛管从肛门插入的正确深度为（）。
A.46Cm
B.6~10Cm
C.10~15Cm
D.15~20Cm
E.20~25Cm
23.胃壁细胞抗体阳性提示（）。
A.萎缩性胃体胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.胃泌素瘤
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌
24.以下不属于DNA错配修复基因（MMR基因）的是（）。
A.hMLH1基因
B.hMSH2基因
C.hPMS1基因
D.hPMS2基因
E.hMLH2基因
25.与消化道癌相关的抗原是（）。
A.胰腺癌相关抗原（PCAA）
B.胰腺胚胎抗原（POA）
C.糖抗原CA19-9
D.血清癌胚抗原（CEA）
E.糖抗原CA50
26.患肠结核的主要原因为（）。
A.身体体质较差
B.经常饮用未煮沸的水
C.邻居中有重度肺结核患者
D.过去曾患肠炎
E.以上都无关
27.Bud-Chiari综合征最可靠的诊断方法为（）。
A.超声检查
B.腹腔镜检査
C.肝穿刺活检
D.静脉造影检査
E.MRI检查
28.非保留灌肠中常用于一般排便灌肠的灌洗液为（）。
A.温开水
B.生理盐水
C.肥皂水
D.碳酸氢钠溶液
E.商品化甘油灌肠剂
29.胃食管反流病抗反流屏障的构成中,各部分结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流,其中最主要的是（）的功能状态。
A.食管下括约肌（IES）
B.膈肌脚
C.膈食管韧带
D.食管与胃底间的锐角（Hs角）
E.以上均是
30.细菌性肝脓肿进行抗生素治疗的原则不正确的是（）。
A.针对革兰阳性杆菌及厌氧菌
B.根据细菌培养结果及药敏试验选用
C.两种或两种以上抗生素联合应用
D.全身用药加脓肿局部注射
E.剂量与疗程应充分
二、A2（共20题）
31.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。
因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。
怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是（）
A.板状腹
B.右上腹有压痛
C.肝浊音界消失
D.腹式呼吸消失
E.腹部有移动性浊音
32.患者,男性,72岁。
因反复腹泻2个月就诊。
粪便为稀烂便,3~4次/日,有少许黏液,偶有血便,无明显里急后重,体重无明显减轻,肠镜如下图,患者最可能诊断为（）。
A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.慢性细菌性痢疾
33.患者,男性,41岁。
因右上腹隐痛及满腹痛2h急诊。
查体:
体温38℃,巩膜轻度黄染,腹壁有抵抗感;肝肋下4Cm,质硬,轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。
腹腔穿刺抽出少量血性液体。
最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.原发性肝癌破裂出血
C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
D.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成
E.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
34.患者,男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。
最可能的诊断是（）。
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃窦部炎症
D.胆石症
E.胃黏膜脱垂症
35.患者,女性,51岁。
因呕血、黑便6小时急诊。
既往有10余年乙型肝尖病史。
查体:
贫血貌,颈部有蜘蛛痣,心肺正常,腹膨隆,移动性浊音（+）,胃镜检査如下图。
该患者最可能诊断为（）。
A.食管溃疡并发出血
B.食管癌并发出血
C.食管损伤并发出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血
36.患者,男性,72岁。
因患肝硬化3年,呕血、黑便3天急诊。
在输血、补液治疗中出现无意识障碍。
患者既往有多次肝性脑病。
为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是
A.输血、补液治疗
B.预防应用精氨酸
C.预防应用抗生素
D.给予保肝药
E.灌肠导泻,清除积血
37.患儿,男性,9岁。
4天前急性右上腹痛入院。
腹痛为钻顶痛和绞痛,间断发作。
査体:
体温37.8℃,腹部平软,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。
患儿应考虑为（）。
A.胆囊炎、胆石症
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.胃痉挛
E.胆道蛔虫病
38.患者,男性,30岁。
左下腹痛伴脓血便半个月。
查体:
腹部无异常。
首选的检查方法是
A.大便常规+培养
B.B超
C.钡灌肠
D.全程钡餐
E.全结肠镜检
39.患者,女性,36岁。
因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。
胃肠钡餐检査:
回盲部激惹征,有钡影跳跃征象。
患者最可能的诊断是（）。
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.回盲部肿瘤
D.肠伤寒
E.肠结核
40.患者,男性,19岁。
昏迷人院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检査无阳性定位体征,最重要的检查是（）。
A.血肌酐
B.头颅CT
C.血氨和肝功能
D.腰椎穿刺
E.血糖和酮体
41.患者,男性,38岁。
节律性上腹隐痛3年。
因2天前腹痛加重,10小时前少量呕血,黑便3次,量约1000入院。
查体:
血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb90g/L。
以下首选的处理措施为（）。
A.大量输液
B.右旋糖酐
C.外科手术
D.输血补液
E.急诊内镜电凝止血
42.患者,女性,46岁。
因上腹疼痛反复发作,早饱、嗳气半年,伴失眠、焦虑、抑郁来诊。
査体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。
放射性核素检査胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良。
关于此疾病的治疗措施,以下不适用的是（）。
A.避免高脂肪饮食
B.促胃动力药物
C.抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素
43.患者,男性,40岁。
乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。
1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗液。
为明确诊断,以下检查最为重要的是（）。
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检
44.患者,男性,48岁。
原发性肝癌入院行肝叶切除术。
术后3天,出现嗜睡、烦躁不安黄疸、少尿等症状,患者应考虑为（）。
A.休克
B.膈下脓肿
C.内出血
D.肝性脑病
E.胆汁性腹膜炎
45.患者,男性,31岁。
4年来常有上腹痛,偶有反酸。
因2天前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心、呕吐入院。
查体:
体温37.8℃,心肺无异常,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞计数13×10°/L,GP30U,y-C丌T80U,尿淀粉酶256U（温氏法）。
患者可诊断为（）
A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.消化性溃疡并发胃肠穿孔
46.患者,男性,51岁。
反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈東腰带状。
自述有10年长期饮酒史。
查体:
皮肤巩膜无黄染。
实验室检査:
尿淀粉酶500UL,空腹血糖10.8mmol/L。
患者可首先诊断为
A.胃溃疡
B.慢性结肠炎
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.十二指肠溃疡
47.患者,女性,24岁。
因反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛入院。
无发热,粪常规黏液（+）,粪常规脓细胞（+）,红细胞（++）,粪多次培养阴性。
该患者应试用的治疗方法最适合的是（）。
A.抗结核治疗
B.抗阿米巴治疗
C.柳氮磺胺吡啶
D.支持疗法
E.呋喃唑酮（痢特灵）
48.患者,男性,61岁。
因近儿周食欲不振,恶心、呕吐,体重减轻入院。
查体:
贫血,无明显腹痛。
胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
最可能的诊断是（
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.胃黏膜脱垂
E.胃息肉
49.患者,女性,35岁。
因反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解人院。
引起该患者腹痛的最可能原因是（）
A.胰腺炎
B.胆石症
C.胆囊炎
D.血友病
E.消化性溃疡
50.患者,男性,33岁。
因1年来反复发作腹泻来诊。
大便为褐色糊状便,2~10次/日。
粪常规检査:
大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。
结肠镜检査:
直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。
患者最可能诊断为（）
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠伤寒
E.阿米巴痢疾
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.消化性溃疡的常见并发症有（）。
A.消化道出血
B.消化道穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.溃疡癌变
52.引发大肠癌的高危人群有（）。
A.大肠癌高发区的中老年人
B.大肠腺瘤患者
C.有大肠癌病史者
D.有盆腔放射治疗史者
E.有便血、便频、大便带黏液、腹痛等肠道症状的人群
53.肝硬化常见的并发症包括（）。
A.腹水
B.肝肾综合征
C.自发性腹膜炎
D.上消化道出血
E.肝性脑病
54.鼻饲法的适应证有（）。
A.昏迷或不能自行经口进食者
B.破伤风等不能张口的患者
C.食管手术后、食管严重狭窄或阻塞D.早产儿、病情危重以及拒绝进食的患者
E.上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者
55.结肠镜检查术的适应证有
A.原因不明的下消化道出血
B.原因不明的慢性腹泻
C.原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者
D.原因不明的中下腹疼痛
E.疑有良性或恶性结肠肿瘤,x线检査不能确诊者
56.肾下垂、胃下垂和游走肾患者出现疼痛或疼痛加剧的情况为（）。
A.站立过久
B.运动后
C.仰卧
D.垫高髋部仰卧
E.左侧卧位
57.食管癌的病理分型正确的有（）。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.阻塞型
D.髓质型
E.溃疡型
58.与肝性脑病的发生有关的因素有（）。
A.氨中毒
B.氨基酸代谢不平衡
C.胆红素及转氨酶增高
D.假神经递质增高
E.血糖升高
59.在肝脏参与乙醇代谢的酶系中,过氧化物酶存在于（）。
A.胞质中
B.微粒体内
C.过氧化物酶体内
D.线粒体外
E.以上均不对
60.RNA肿瘤病毒致突变的机制是（）。
A.转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制
B.RNA肿瘤病毒的间接致癌机制
C.反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制
D.顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制
E.激活细胞基因和诱导DNA合成的致癌机制
61.可用于治疗肠易激综合征的药物有（）。
A.肌肉松弛药
B.三环类抗抑郁药
C.5-羟色胺再摄取抑制药
D.抗抑郁药
E.肠道菌群调节剂
62.对口服碱性腐蚀剂的腐蚀性食管炎患者的处理方法为（）。
A.口服稀盐酸
B.口服稀乙酸
C.口服橘子水
D.口服柠檬汁
E.口服苏打
63.中国人较多见的阑尾末端的位置有（）。
A.回肠前位
B.回肠后位
C.盲肠后位
D.盲肠下位
E.向内下延伸至骨盆腔入口处
64.结核性腹膜炎患者的发热特点有（）。
A.少数可呈稽留热
B.以低热与中等热为多见
C.一半有弛张热
D.高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者
E.高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者
65.克罗恩病出现腹块的因素有（）
A.肠系膜淋巴结肿大
B.肠壁与肠系膜增厚
C.肠粘连
D.内瘘形成或局部脓肿
E.直肠外瘘通向肛周皮肤
五、B（共5题）
66.食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜,该病属于（）。
A.0期
B.I期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
67.稍有凹陷的溃疡面全部为再生上皮所覆盖,聚集的皱襞集中于一点。
当A期溃疡较大时,此期可表现为皱襞集中于一定的瘢痕范围。
再生上皮起初为栅栏状,逐渐演变为颗粒状为消化性溃疡的（）。
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
68.消化性溃疡出血的表现为（）。
A.脑外伤患者突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便
C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血
D.食管裂孔疝患者出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
69.erA原癌基因编码（）。
A.血小板衍生生长因子
B.集落剌激因子1（CSF-1）受体
C.表皮生长因子（FGF）受体相关蛋白
D.甲状腺囊受体相关蛋白
E.以上所有
70.压迫胆道和十二指肠可出现黄疸和不全肠梗阻的疾病是（）。
A.假性胰腺囊肿
B.急性胰腺炎
C.胆总管下段结石
D.壶腹癌
E.慢性胰腺炎
A1答案：
1：
B2：
B3：
E4：
D5：
B6：
B7：
C
8：
E9：
A10：
E11：
A12：
D13：
B14：
B
15：
D16：
A17：
D18：
A19：
C20：
A21：
A
22：
B23：
A24：
E25：
C26：
A27：
C28：
C
29：
A30：
A
A2答案：
31：
C32：
C33：
B34：
E35：
E
36：
E37：
E38：
A39：
E40：
E
41：
D42：
E43：
C44：
D45：
C
46：
D47：
C48：
B49：
E50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
B54：
A55：
B
56：
A57：
A58：
A59：
B60：
A
61：
A62：
A63：
B64：
A65：
A
B答案：
66：
A67：
E68：
A69：
A70：
C
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