浙江省《消化内科学》模拟卷第512套.docx

1、浙江省消化内科学模拟卷第512套2020年浙江省消化内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.复合性溃疡的主要发病机制是( )。A.胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡B.先有十二指肠溃疡幽门括约肌功能障碍胃潴留胃溃疡C.胃溃疡合并胃炎球部溃疡D.胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎E.先有胃

2、溃疡胃潴留胃泌素(+)胃酸(+)十二指肠溃疡2.原发性硬化性胆管炎的晚期体征为( )。A.黄疸B.腹水与脾肿大C.肝大D.右上腹轻触痛E.右上腹跳痛3.慢性胰腺炎患可经內镜进行的介人治疗有( )A.在胰管狭窄段放置金属支架以扩张胰管B.胰管括约肌切开以利胰管内结石排出C.假性囊肿和胃腔之间放支架,使囊肿内液体流入肠道D.对胆总管梗阻者,可放置支架解除梗阻E.以上均正确4.溃疡病穿孔发生较慢的部位是( )。A.十二指肠前壁B.胃大弯C.十二指肠球后D.十二指肠后壁E.胃小弯5.服用阿司匹林后呕血的原因是( )。A.反流性食管炎B.急性胃黏膜病变C.胃黏膜脱垂症D.胰腺炎E.消化性溃疡6.肝硬化的

3、治疗原则不正确的是( )。A.休息B.高热量高蛋白质饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物7.慢性胆囊炎的最主要病因是( )。A.感染B.化学因素C.胆囊结石D.妊娠期性激素的改变E.胃大部切除术导致迷走神经的切断8.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见( )。A.横结肠充气扩张B.胃充气扩张C.左侧膈肌上升D.左下胸腔积液E.右侧膈肌上升9.治疗肝结核常用的一组抗结核药物为A.异烟肼(INH)+利福平(RF)+乙胺丁醇(EMB)B.异烟肼(INH)+利福平(RFP)C.利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)D.异烟肼(INH)+乙胺丁醇(EMB)E.异烟肼(IN

4、H)+链霉素+乙胺丁醇(EMB)10.引起肠道运动加速的原因不包括( )。A.药物B.肠神经病变C.促动力性激素D.胃肠手术E.乳糖酶缺乏11.关于胃肠道间质瘤的发生起源,叙述正确的是( )。A.GST起源于间质细胞(ICC)B.GIST起源于平滑肌细胞D.GIST起源于黏膜下层E.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞12.最常见的小肠良性肿瘤是( )。A.腺瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌瘤E.神经纤维瘤13.以下消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大的是( )。A.磷脂酶A2B.激肽释放酶C.弹力蛋白酶D.脂肪酶E.淀粉酶14.消化性溃疡并发上消化道出血,宜静脉给予( )。A.血浆B.葡萄糖

5、盐水C.红细胞悬液D.晶体溶液及全血E.清蛋白15.能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是( )。A.钡餐检查未发现溃疡B.无临床症状C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡D.最大泌酸试验(MAO)无游离酸E.内科治疗效果更好16.三腔二囊管压迫止血术的适应证有( )。A.门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血者B.严重冠心病患者C.严重高血压患者D.严重心功能不全患者E.以上全部17.吞咽困难的体检诊断不包括的内容为( )。A.注意营养状态、有无贫血、失水现象B.咽扁桃体有无炎症或白膜C.有无肿块、局部有无炎症、水肿、触痛D.吞咽困难的持续时间E.纵隔有无增宽、心界是否扩大18.以下实验室检查结

6、果不符合克罗恩病的是( )。A.粪便隐血试验常呈阴性B.血清溶菌酶增高C.血清白蛋白降低D.红细胞沉降率加快E.凝血酶原时间延长19.下列关于原发性肝癌的介入放射治疗叙述,不正确的是( )。A.包括经肝动脉化疗栓塞(TACE)、单纯栓塞(TAE)和放射性核素栓塞B.总胆红素51mmol/L(3mg/d)是经肝动脉化疗栓塞、单纯栓塞的相对禁忌证C.总胆红素51mmol/L(3mg/d)不可进行肝段栓塞术D.一般不主张单纯经肝动脉化疗E.Child- Pugh C级或门脉主干有癌栓者是放射介人治疗的禁忌证20.结核性腹水形成的主要原因是( )。A.腹膜结核病灶的炎性渗出B.结核结节C.腹水中白蛋白

7、浓度很低,实验室检测白蛋白的标准曲线下限应做相应调整D.当SAG为15g/L时,需重复测定E.腹水脂质可干扰白蛋白检测,因此乳糜腹水时,可能有假的高SAAG21.GIST最具诊断价值的免疫组化指标是( )。A.CD117B.CD34C.CD4D.S-100蛋白E.a-平滑肌肌动蛋白22.非保留灌肠时,肛管从肛门插入的正确深度为( )。A.46CmB.610CmC.1015CmD.1520CmE.2025Cm23.胃壁细胞抗体阳性提示( )。A.萎缩性胃体胃炎B.慢性浅表性胃炎C.胃泌素瘤D.胃黏膜脱垂E.胃癌24.以下不属于DNA错配修复基因(MMR基因)的是( )。A.hMLH1基因B.hM

8、SH2基因C.hPMS1基因D.hPMS2基因E.hMLH2基因25.与消化道癌相关的抗原是( )。A.胰腺癌相关抗原(PCAA)B.胰腺胚胎抗原(POA)C.糖抗原CA19-9D.血清癌胚抗原(CEA)E.糖抗原CA5026.患肠结核的主要原因为( )。A.身体体质较差B.经常饮用未煮沸的水C.邻居中有重度肺结核患者D.过去曾患肠炎E.以上都无关27.Bud-Chiari综合征最可靠的诊断方法为( )。A.超声检查B.腹腔镜检査C.肝穿刺活检D.静脉造影检査E.MRI检查28.非保留灌肠中常用于一般排便灌肠的灌洗液为( )。A.温开水B.生理盐水C.肥皂水D.碳酸氢钠溶液E.商品化甘油灌肠剂

9、29.胃食管反流病抗反流屏障的构成中,各部分结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流,其中最主要的是( )的功能状态。A.食管下括约肌(IES)B.膈肌脚C.膈食管韧带D.食管与胃底间的锐角(Hs角)E.以上均是30.细菌性肝脓肿进行抗生素治疗的原则不正确的是( )。A.针对革兰阳性杆菌及厌氧菌B.根据细菌培养结果及药敏试验选用C.两种或两种以上抗生素联合应用D.全身用药加脓肿局部注射E.剂量与疗程应充分二、A2(共20题)31.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是( )A.板

10、状腹B.右上腹有压痛C.肝浊音界消失D.腹式呼吸消失E.腹部有移动性浊音32.患者,男性,72岁。因反复腹泻2个月就诊。粪便为稀烂便,34次/日,有少许黏液,偶有血便,无明显里急后重,体重无明显减轻,肠镜如下图,患者最可能诊断为()。A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.慢性细菌性痢疾33.患者,男性,41岁。因右上腹隐痛及满腹痛2h急诊。查体:体温38,巩膜轻度黄染,腹壁有抵抗感;肝肋下4Cm,质硬,轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是( )。A.消化性溃疡急性穿孔B.原发性肝癌破裂出血C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔

11、D.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成E.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎34.患者,男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。最可能的诊断是( )。A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.胃窦部炎症D.胆石症E.胃黏膜脱垂症35.患者,女性,51岁。因呕血、黑便6小时急诊。既往有10余年乙型肝尖病史。查体:贫血貌,颈部有蜘蛛痣,心肺正常,腹膨隆,移动性浊音(+),胃镜检査如下图。该患者最可能诊断为()。A.食管溃疡并发出血B.食管癌并发出血C.食管损伤并发出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血36.患者,男性,72岁。因患肝硬化3年,呕血、黑

12、便3天急诊。在输血、补液治疗中出现无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.给予保肝药E.灌肠导泻,清除积血37.患儿,男性,9岁。4天前急性右上腹痛入院。腹痛为钻顶痛和绞痛,间断发作。査体:体温37.8,腹部平软,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。患儿应考虑为( )。A.胆囊炎、胆石症B.胰腺炎C.胆囊炎D.胃痉挛E.胆道蛔虫病38.患者,男性,30岁。左下腹痛伴脓血便半个月。查体:腹部无异常。首选的检查方法是A.大便常规+培养B.B超C.钡灌肠D.全程钡餐E.全结肠镜检39.患者,女性,36岁。因腹痛

13、、腹泻便秘交替3个月就诊。胃肠钡餐检査:回盲部激惹征,有钡影跳跃征象。患者最可能的诊断是( )。A.慢性阑尾炎B.克罗恩病C.回盲部肿瘤D.肠伤寒E.肠结核40.患者,男性,19岁。昏迷人院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检査无阳性定位体征,最重要的检查是( )。A.血肌酐B.头颅CTC.血氨和肝功能D.腰椎穿刺E.血糖和酮体41.患者,男性,38岁。节律性上腹隐痛3年。因2天前腹痛加重,10小时前少量呕血,黑便3次,量约1000入院。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb90g/L。以下首选的处理措施为( )。A.大量输液B.右旋糖酐C.外科手术D.输血补液E.急诊内镜电

14、凝止血42.患者,女性,46岁。因上腹疼痛反复发作,早饱、嗳气半年,伴失眠、焦虑、抑郁来诊。査体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检査胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于此疾病的治疗措施,以下不适用的是( )。A.避免高脂肪饮食B.促胃动力药物C.抑郁药物D.抑酸药物E.红霉素43.患者,男性,40岁。乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗液。为明确诊断,以下检查最为重要的是( )。A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血AFP检查D.肝B超检查E.肝活检44.患者,男性,48岁。原发性肝癌

15、入院行肝叶切除术。术后3天,出现嗜睡、烦躁不安黄疸、少尿等症状,患者应考虑为( )。A.休克B.膈下脓肿C.内出血D.肝性脑病E.胆汁性腹膜炎45.患者,男性,31岁。4年来常有上腹痛,偶有反酸。因2天前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心、呕吐入院。查体:体温37.8,心肺无异常,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞计数1310/L,GP30U,y-C丌T80U,尿淀粉酶256U(温氏法)。患者可诊断为( )A.急性肠梗阻B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.消化性溃疡并发胃肠穿孔46.患者,男性,51岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,

16、呈東腰带状。自述有10年长期饮酒史。查体:皮肤巩膜无黄染。实验室检査:尿淀粉酶500UL,空腹血糖10.8mmol/L。患者可首先诊断为A.胃溃疡B.慢性结肠炎C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡47.患者,女性,24岁。因反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛入院。无发热,粪常规黏液(+),粪常规脓细胞(+),红细胞(+),粪多次培养阴性。该患者应试用的治疗方法最适合的是( )。A.抗结核治疗B.抗阿米巴治疗C.柳氮磺胺吡啶D.支持疗法E.呋喃唑酮(痢特灵)48.患者,男性,61岁。因近儿周食欲不振,恶心、呕吐,体重减轻入院。查体:贫血,无明显腹痛。胃钡餐透视于胃

17、角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是(A.胃癌B.胃溃疡C.胃平滑肌瘤D.胃黏膜脱垂E.胃息肉49.患者,女性,35岁。因反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解人院。引起该患者腹痛的最可能原因是( )A.胰腺炎B.胆石症C.胆囊炎D.血友病E.消化性溃疡50.患者,男性,33岁。因1年来反复发作腹泻来诊。大便为褐色糊状便,210次/日。粪常规检査:大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。结肠镜检査:直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。患者最可能诊断为( )A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠伤寒E.阿米巴痢疾三、A3/A4(共10题)

18、四、X(共15题)51.消化性溃疡的常见并发症有( )。A.消化道出血B.消化道穿孔C.感染D.幽门梗阻E.溃疡癌变52.引发大肠癌的高危人群有( )。A.大肠癌高发区的中老年人B.大肠腺瘤患者C.有大肠癌病史者D.有盆腔放射治疗史者E.有便血、便频、大便带黏液、腹痛等肠道症状的人群53.肝硬化常见的并发症包括( )。A.腹水B.肝肾综合征C.自发性腹膜炎D.上消化道出血E.肝性脑病54.鼻饲法的适应证有( )。A.昏迷或不能自行经口进食者B.破伤风等不能张口的患者C.食管手术后、食管严重狭窄或阻塞D.早产儿、病情危重以及拒绝进食的患者E.上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者55.结肠镜检查术的适应

19、证有A.原因不明的下消化道出血B.原因不明的慢性腹泻C.原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者D.原因不明的中下腹疼痛E.疑有良性或恶性结肠肿瘤,x线检査不能确诊者56.肾下垂、胃下垂和游走肾患者出现疼痛或疼痛加剧的情况为( )。A.站立过久B.运动后C.仰卧D.垫高髋部仰卧E.左侧卧位57.食管癌的病理分型正确的有( )。A.缩窄型B.蕈伞型C.阻塞型D.髓质型E.溃疡型58.与肝性脑病的发生有关的因素有( )。A.氨中毒B.氨基酸代谢不平衡C.胆红素及转氨酶增高D.假神经递质增高E.血糖升高59.在肝脏参与乙醇代谢的酶系中,过氧化物酶存在于( )。A.胞质中B.微粒体内C.过氧化

20、物酶体内D.线粒体外E.以上均不对60.RNA肿瘤病毒致突变的机制是( )。A.转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制B.RNA肿瘤病毒的间接致癌机制C.反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制D.顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制E.激活细胞基因和诱导DNA合成的致癌机制61.可用于治疗肠易激综合征的药物有( )。A.肌肉松弛药B.三环类抗抑郁药C.5-羟色胺再摄取抑制药D.抗抑郁药E.肠道菌群调节剂62.对口服碱性腐蚀剂的腐蚀性食管炎患者的处理方法为( )。A.口服稀盐酸B.口服稀乙酸C.口服橘子水D.口服柠檬汁E.口服苏打63.中国人较多见的阑尾末端的位置有( )。A.回肠前位B.回肠后位C.盲肠后位D.

21、盲肠下位E.向内下延伸至骨盆腔入口处64.结核性腹膜炎患者的发热特点有( )。A.少数可呈稽留热B.以低热与中等热为多见C.一半有弛张热D.高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者E.高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者65.克罗恩病出现腹块的因素有( )A.肠系膜淋巴结肿大B.肠壁与肠系膜增厚C.肠粘连D.内瘘形成或局部脓肿E.直肠外瘘通向肛周皮肤五、B(共5题)66.食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜,该病属于( )。A.0期B.I期C.期D.期E.期67.稍有凹陷的溃疡面全部为再生上皮所覆盖,聚集的皱襞集中于一点。当A期溃疡较大时,此期可表现为皱襞集中于一定的瘢痕范围。再生上皮起

22、初为栅栏状,逐渐演变为颗粒状为消化性溃疡的( )。A.活动期A1B.活动期A2C.愈合期HD.愈合期H2E.瘢痕期S168.消化性溃疡出血的表现为( )。A.脑外伤患者突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血D.食管裂孔疝患者出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物69.erA原癌基因编码( )。A.血小板衍生生长因子B.集落剌激因子1(CSF-1)受体C.表皮生长因子(FGF)受体相关蛋白D.甲状腺囊受体相关蛋白E.以上所有70.压迫胆道和十二指肠可出现黄疸和不全肠梗阻的疾病是( )。A.假性胰腺囊肿B.急性胰腺炎C.胆总管下段结石D.壶

23、腹癌E.慢性胰腺炎A1答案：1：B 2：B 3：E 4：D 5：B 6：B 7：C8：E 9：A 10：E 11：A 12：D 13：B 14：B15：D 16：A 17：D 18：A 19：C 20：A 21：A22：B 23：A 24：E 25：C 26：A 27：C 28：C29：A 30：A A2答案：31：C 32：C 33：B 34：E 35：E36：E 37：E 38：A 39：E 40：E41：D 42：E 43：C 44：D 45：C46：D 47：C 48：B 49：E 50：BA3/A4答案：X答案：51：B 52：A 53：B 54：A 55：B56：A 57：A 58：A 59：B 60：A61：A 62：A 63：B 64：A 65：AB答案：66：A 67：E 68：A 69：A 70：C相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：