神经外科学试题中级.docx
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神经外科学试题中级
神经外科学试题（中级）
[单项选择题]1、
颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于
A.14mm
B.13mm
C.12mm
D.11mm
E.10mm
参考答案：
B
[单项选择题]2、
下列哪种疾患一般不会造成颅内压增高
A.呼吸道梗阻
B.颅内静脉窦血栓形成
C.颈内动脉-海绵窦瘘
D.颅骨骨纤维异常增殖症
E.慢性结核性脑膜炎
参考答案：
C
参考解析：
ABDE概括了颅内压增高的4种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。
[单项选择题]3、
男性，21岁。
骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。
查体：
脉搏、血压正常。
右腰部叩击痛明显，未触及包块。
尿常规：
显微镜下红细胞充满视野。
首先要考虑的诊断是
A.轻度肾挫裂伤
B.轻度肾挫伤
C.中度肾挫裂伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
参考答案：
B
[单项选择题]4、
严密观察、精心治疗属于（）
A.药物治疗中的道德要求
B.手术治疗中的道德要求
C.手术后的道德要求
D.心理治疗的道德要求
E.辅助治疗的道德要求
参考答案：
C
[单项选择题]5、
适合手术治疗的高血压脑内血肿是
A.丘脑出血，深昏迷
B.内囊型血肿，深昏迷
C.脑桥出血，深昏迷
D.外侧型血肿，病情加重
E.外侧型血肿，病情稳定
参考答案：
D
参考解析：
高血压脑内血肿手术目的主要在于清除血肿以降低颅内压。
具体手术适应证：
①对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察，病情继续加重时应手术治疗。
②对于内侧型出血及病情Ⅲ级者不宜作为手术治疗的对象。
③高龄且有系统性疾病，如心、肺、肝、肾等严重疾病时，不宜手术治疗。
[材料题]6、
A.PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C.PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高
D.PaCO明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO变化与AG升高不成比例
E.PaCO下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
[配伍选择题]1.
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为
参考答案：
C
[配伍选择题]2.
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为
参考答案：
A
[配伍选择题]3.
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为
参考答案：
D
∙参考解析：
1.此类型常见于各种引起肺泡通气过度的疾病，因持久严重缺氧或合并周围性衰竭、糖尿病酮症等使产酸增多，固定酸排出减少，碱损失过多，均可合并代谢性酸中毒。
2.此类型常见于严重胃肠炎时呕吐加腹泻并伴有低钾和脱水；尿毒症患者或糖尿病患者剧烈呕吐等。
3.此类型多见于较为严重的肺心病呼吸衰竭时。
∙
[单项选择题]7、
手术前禁食、禁水的时间是
A.24小时禁食，12小时禁水
B.12小时禁食，8小时禁水
C.24小时禁食，4小时禁水
D.12小时禁食，4小时禁水
E.12小时禁水，8小时禁食
参考答案：
D
[单项选择题]8、
帕金森病的症状不包括下列哪项
A.震颤
B.抽搐
C.僵直
D.运动缓慢
E.姿态不稳
参考答案：
B
参考解析：
帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。
[单项选择题]9、
根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。
以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是
A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结
B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结
C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结
D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结
E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结
参考答案：
A
[单项选择题]10、
以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻
A.胰腺损伤
B.十二指肠损伤
C.脾破裂
D.胃损伤
E.结肠损伤
参考答案：
C
[材料题]11、
男性，24岁。
在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。
主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。
查体：
体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。
烦躁、浅昏迷。
口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。
实验室检查：
血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
[子母单选]1.
患者目前存在的体液代谢失调是
A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.轻度高渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水
参考答案：
E
[子母单选]2.
患者失水量占体重的
A.1%～2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.6%
E.8%
参考答案：
D
[子母单选]3.
根据血Na+浓度计算补水量，公式：
补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。
该患者的补水量应为
A.4320ml
B.4160ml
C.3240ml
D.3620ml
E.4700ml
参考答案：
B
[子母单选]4.
在补液治疗的注意事项中，不包括
A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒
参考答案：
E
∙参考解析：
3.补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。
因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。
此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。
∙
[单项选择题]12、
判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值
A.B超
B.IVP
C.肾动脉造影
D.CT
E.逆行尿路造影
参考答案：
D
[单项选择题]13、
下列选项中不属于局部麻醉的是
A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.区域阻滞
D.骶管阻滞
E.神经阻滞
参考答案：
D
参考解析：
骶管麻醉属于椎管内麻醉。
[单项选择题]14、
“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在（）
A.坚持救死扶伤、防病治病的宗旨
B.发扬大医精诚理念和人道主义精神
C.以病人为中心，全心全意为人民健康服务
D.以上都是
参考答案：
D
[单项选择题]15、
淋巴管瘤的临床特点，下列不正确的是
A.由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤
B.由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成
C.多数在幼年时期出现
D.分为3种类型：
毛细管型、海绵状型和囊肿型
E.毛细管型最多见
参考答案：
E
[单项选择题]16、
周围神经损伤后，为评价神经的修复情况，下列检查意义不大的是
A.电刺激检查
B.神经干叩击试验
C.肌电图检查
D.CT检查
E.神经传导速度检查
参考答案：
D
[单项选择题]17、
女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
参考答案：
D
参考解析：
对伴有心脏疾病的病人，施行手术的死亡率明显高于非心脏病者。
病人血压160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药。
病人血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。
[单项选择题]18、
慢性细菌性膀胱炎的临床特点中，错误的是
A.上尿路急性感染的迁移或慢性感染的结果
B.可诱发或继发于某些下尿路病变
C.膀胱癌的重要诱发因素
D.治疗原则为应用抗菌药物，保持排尿通畅，处理诱发尿路感染的病因
E.反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，尿液混浊
参考答案：
C
[单项选择题]19、
男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为
A.扭伤
B.挫伤
C.冲击伤
D.胸部刀刺伤
E.切割伤
参考答案：
C
参考解析：
冲击伤是由冲击波造成，听器和肺是最易受损的器官，而且有外轻内重的特点。
本例体表无伤口，应排除刺伤和切割伤；扭伤和挫伤一般不会造成鼓膜破裂和呼吸困难，因此，应考虑有冲击伤存在。
[单项选择题]20、
女性，65岁。
右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。
首先应考虑的诊断是
A.Paget病
B.乳腺增生症
C.乳腺导管内乳头状瘤
D.乳腺皮肤过敏症
E.乳头皮肤瘙痒症
参考答案：
A
[单项选择题]21、
成人右手占体表面积的
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
参考答案：
B
[材料题]22、
A.低分子右旋糖酐
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
[配伍选择题]1.
休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环
参考答案：
B
[配伍选择题]2.
常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗
参考答案：
E
[配伍选择题]3.
心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗
参考答案：
C
∙参考解析：
休克治疗中在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。
酚妥拉明能解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微循环淤滞并增强左室收缩力。
因此，当血压稳定需要改善微循环状态时可选择酚妥拉明。
多巴酚丁胺对心肌的正性肌力作用较多巴胺强，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能，适合于心源性休克病人。
皮质类固醇可用于感染性休克和顽固性休克病人，可起到一定作用。
∙
[单项选择题]23、
女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。
查体：
左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。
最可能的诊断是
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺增生症
E.乳腺炎
参考答案：
C
[材料题]24、
患者女性，45岁。
右下肢麻木，左下肢无力9个月。
查体：
右侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，左侧巴氏征阳性。
[子母单选]1.
病变位于
A.胸8偏左髓外硬膜下
B.胸5偏左髓外硬膜下
C.胸5偏右髓外硬膜下
D.胸8偏右髓外硬膜下
E.胸10偏左髓外硬膜下
参考答案：
B
[子母单选]2.
定性诊断首先考虑为
A.室管膜瘤
B.脂肪瘤
C.脊膜瘤
D.椎间盘突出
E.转移瘤
参考答案：
C
∙参考解析：
1.脊髓部分受压期可出现脊髓半切综合征，其表现为病变同侧上运动神经元瘫痪和触觉、深感觉减退，病变对侧平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。
2.髓外硬膜下的肿瘤，如神经纤维瘤和脊膜瘤，在病程中可出现脊髓半切综合征，而脊髓内肿瘤，很少出现脊髓半切综合征。
∙
[单项选择题]25、
皮肤基底细胞癌的溃疡特点是
A.呈深部坏死状
B.呈菜花状
C.呈鼠咬状溃疡边缘
D.呈中央凹陷状
E.呈边缘隆突状
参考答案：
C
[单项选择题]26、
有关化学烧伤的处理原则不正确的是
A.治疗原则与一般烧伤不同
B.迅速脱离现场
C.大量清水冲洗是最简单有效的措施
D.采取有效解毒措施，防治中毒
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