神经外科学试题中级.docx

1、神经外科学试题中级神经外科学试题(中级)单项选择题1、颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于A.14mmB.13mmC.12mmD.11mmE.10mm参考答案：B单项选择题2、下列哪种疾患一般不会造成颅内压增高A.呼吸道梗阻B.颅内静脉窦血栓形成C.颈内动脉-海绵窦瘘D.颅骨骨纤维异常增殖症E.慢性结核性脑膜炎参考答案：C参考解析：ABDE概括了颅内压增高的4种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。单项选择题3、男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。尿常规：显微镜下红细胞充满

2、视野。首先要考虑的诊断是A.轻度肾挫裂伤B.轻度肾挫伤C.中度肾挫裂伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤参考答案：B单项选择题4、严密观察、精心治疗属于（ ）A.药物治疗中的道德要求B.手术治疗中的道德要求C.手术后的道德要求D.心理治疗的道德要求E.辅助治疗的道德要求参考答案：C单项选择题5、适合手术治疗的高血压脑内血肿是A.丘脑出血，深昏迷B.内囊型血肿，深昏迷C.脑桥出血，深昏迷D.外侧型血肿，病情加重E.外侧型血肿，病情稳定参考答案：D参考解析：高血压脑内血肿手术目的主要在于清除血肿以降低颅内压。具体手术适应证：对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察，病情继续加重时应手术治疗。对

3、于内侧型出血及病情级者不宜作为手术治疗的对象。高龄且有系统性疾病，如心、肺、肝、肾等严重疾病时，不宜手术治疗。材料题6、A.PaCO 减低，HCO 明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO 升高，HCO 降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C.PaCO 正常或略增高、略降低，HCO ，pH正常，AG增高D.PaCO 明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO 升高，HCO 变化与AG升高不成比例E.PaCO 下降、正常或轻度升高，HCO 可升高、正常或轻度下降，pH明显升高配伍选择题1.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为参考答案：C配伍选择题2.

4、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为参考答案：A配伍选择题3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为参考答案：D 参考解析：1.此类型常见于各种引起肺泡通气过度的疾病，因持久严重缺氧或合并周围性衰竭、糖尿病酮症等使产酸增多，固定酸排出减少，碱损失过多，均可合并代谢性酸中毒。 2.此类型常见于严重胃肠炎时呕吐加腹泻并伴有低钾和脱水；尿毒症患者或糖尿病患者剧烈呕吐等。 3.此类型多见于较为严重的肺心病呼吸衰竭时。 单项选择题7、手术前禁食、禁水的时间是A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小

5、时禁水E.12小时禁水，8小时禁食参考答案：D单项选择题8、帕金森病的症状不包括下列哪项A.震颤B.抽搐C.僵直D.运动缓慢E.姿态不稳参考答案：B参考解析：帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。单项选择题9、根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根式、根式和根式。以下关于远端胃癌根式手术的淋巴结清扫范围，正确的是A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结参考答案：A单项选择题

6、10、以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻A.胰腺损伤B.十二指肠损伤C.脾破裂D.胃损伤E.结肠损伤参考答案：C材料题11、男性，24岁。在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40，脉搏100次分，呼吸24次分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmolL，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmolL，尿比重1.040。子母单选1.患者目前存在的体液代谢失调是A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.轻度高渗性缺水D.中度高渗性缺水E.重度高渗性缺水参考

7、答案：E子母单选2.患者失水量占体重的A.1%2%B.2%4%C.4%6%D.6%E.8%参考答案：D子母单选3.根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量(ml)=血钠测得值(mmolL)-血钠正常值(mmolL)体重(kg)k（k为常数）。该患者的补水量应为A.4320mlB.4160mlC.3240mlD.3620mlE.4700ml参考答案：B子母单选4.在补液治疗的注意事项中，不包括A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40mlh后补

8、钾E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒参考答案：E 参考解析：3.补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的12，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。 单项选择题12、判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值A.B超B.IVPC.肾动脉造影D.CTE.逆行尿路造影参考答案：D单项选择题13、下列选项中不属于局部麻醉的是A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.骶管阻滞E.神经阻滞参考答案：D参考解析：骶管麻醉属于椎管内麻醉。单项选择题14、“以人为本

9、，践行宗旨”的行为规范，主要体现在（ ）A.坚持救死扶伤、防病治病的宗旨B.发扬大医精诚理念和人道主义精神C.以病人为中心，全心全意为人民健康服务D.以上都是参考答案：D单项选择题15、淋巴管瘤的临床特点，下列不正确的是A.由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤B.由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成C.多数在幼年时期出现D.分为3种类型：毛细管型、海绵状型和囊肿型E.毛细管型最多见参考答案：E单项选择题16、周围神经损伤后，为评价神经的修复情况，下列检查意义不大的是A.电刺激检查B.神经干叩击试验C.肌电图检查D.CT检查E.神经传导速度检查参考答案：D单项选择题17、女性，62岁，诊断

10、胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查参考答案：D参考解析：对伴有心脏疾病的病人，施行手术的死亡率明显高于非心脏病者。病人血压160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药。病人血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。单项选择题18、慢性细菌性膀胱炎的临床特点中，错误的是A.上尿路急性感染的迁移或慢性感染的结果B.可诱发或继发于某些下尿路病变C.膀胱癌的重要诱发因素D.治疗原则为应用抗菌药物，保持排尿通畅，处理诱发

11、尿路感染的病因E.反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，尿液混浊参考答案：C单项选择题19、男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为A.扭伤B.挫伤C.冲击伤D.胸部刀刺伤E.切割伤参考答案：C参考解析：冲击伤是由冲击波造成，听器和肺是最易受损的器官，而且有外轻内重的特点。本例体表无伤口，应排除刺伤和切割伤；扭伤和挫伤一般不会造成鼓膜破裂和呼吸困难，因此，应考虑有冲击伤存在。单项选择题20、女性，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。首先应考虑的诊断是A.Paget病B.乳腺增生症C.乳腺

12、导管内乳头状瘤D.乳腺皮肤过敏症E.乳头皮肤瘙痒症参考答案：A单项选择题21、成人右手占体表面积的A.1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5%参考答案：B材料题22、A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地兰E.糖皮质激素配伍选择题1.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环参考答案：B配伍选择题2.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗参考答案：E配伍选择题3.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗参考答案：C 参考解析：休克治疗中在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。酚妥拉明能解除去甲肾上腺素所

13、引起的小血管收缩和微循环淤滞并增强左室收缩力。因此，当血压稳定需要改善微循环状态时可选择酚妥拉明。多巴酚丁胺对心肌的正性肌力作用较多巴胺强，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能，适合于心源性休克病人。皮质类固醇可用于感染性休克和顽固性休克病人，可起到一定作用。 单项选择题23、女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺增生症E.乳腺炎参考答案：C材料题24、患者女性，45岁。右下肢麻木，左下肢无力9个月。查体

14、：右侧胸8以下 痛、温觉减退，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。子母单选1.病变位于A.胸8偏左髓外硬膜下B.胸5偏左髓外硬膜下C.胸5偏右髓外硬膜下D.胸8偏右髓外硬膜下E.胸10偏左髓外硬膜下参考答案：B子母单选2.定性诊断首先考虑为A.室管膜瘤B.脂肪瘤C.脊膜瘤D.椎间盘突出E.转移瘤参考答案：C 参考解析：1.脊髓部分受压期可出现脊髓半切综合征，其表现为病变同侧上运动神经元瘫痪和触觉、深感觉减退，病变对侧平面23个节段以下的痛温觉丧失。 2.髓外硬膜下的肿瘤，如神经纤维瘤和脊膜瘤，在病程中可出现脊髓半切综合征，而脊髓内肿瘤，很少出现脊髓半切综合征。 单项选择题25、皮肤基底细胞癌的溃疡特点是A.呈深部坏死状B.呈菜花状C.呈鼠咬状溃疡边缘D.呈中央凹陷状E.呈边缘隆突状参考答案：C单项选择题26、有关化学烧伤的处理原则不正确的是A.治疗原则与一般烧伤不同B.迅速脱离现场C.大量清水冲洗是最简单有效的措施D.采取有效解毒措施，防治中毒