消化内科出科考.docx

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消化内科出科考

2019年消化内科出科考

基本信息：

[矩阵文本题]*

姓名：

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轮转科室：

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轮转科室:

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1、【2分】见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为（）[单选题]*

A、肠型化生

B、假性幽门腺化生（正确答案）

C、中性粒细胞浸润

D、淋巴细胞浸润

E、以上都不是

2、【2分】女性，50岁。

上腹剧痛，休克入院。

巩膜轻度黄染。

空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位（苏氏法）。

心电图示T波倒置，ST段下降。

本例可能是（）[单选题]*

A、急性胆囊穿孔

B、心肌梗死

C、急性胃穿孔

D、急性胰腺炎（正确答案）

E、糖尿病酮症酸中毒

3、【2分】慢性胃炎活动期判定根据是（）[单选题]*

A、胃粘膜有糜烂

B、胃粘膜出血

C、胃粘膜中性粒细胞增多（正确答案）

D、胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润

E、胃粘膜有过形成

4、【2分】下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点?

（）[单选题]*

A、上腹部持续刀割样疼痛

B、剧烈恶心、呕吐

C、脐周或左腰部皮肤青紫色（正确答案）

D、中等程度发热

E、黄疸

5、【2分】克罗恩病好发于（）[单选题]*

A、十二指肠

B、空肠

C、末端回肠及邻近结肠（正确答案）

D、回盲部

E、直肠

6、【2分】对肝昏迷的治疗，正确的是（）[单选题]*

A、饮食应以高蛋白、高维生素为宜

B、用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血

C、口服肠道不吸收的抗生素（正确答案）

D、静脉输入复方氨基酸

E、静脉输入多巴胺取代假性神经递质

7、【2分】男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2．5kg，查体：

腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是（）[单选题]*

A、溃疡性结肠炎活动期

B、细菌性痢疾

C、Crohn病

D、结肠息肉癌变（正确答案）

E、肠易激综合征

8、【2分】抗胆碱能药一般不用于（）[单选题]*

A、十二指肠球部溃疡

B、胃溃疡（正确答案）

C、急性胃肠炎

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

9、【2分】诊断反流性食管炎最准确的方法（）[单选题]*

A、内镜检查（正确答案）

B、食道钡X线检查

C、24小时食管pH监测

D、食管滴酸试验

E、食管测压

10、【2分】关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是（）[单选题]*

A、少食多餐+中枢镇静

B、保护粘膜+抑酸

C、抑酸+消除HP（正确答案）

D、休息+戒烟酒

E、清除HP+手术

11、【2分】男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是（）[单选题]*

A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病Ⅰ期

C、肝性脑病Ⅱ期（正确答案）

D、肝性脑病Ⅲ期

E、肝性脑病Ⅳ期

12、【2分】肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（）[单选题]*

A、结核性腹膜炎

B、原发性腹膜炎

C、肝肾综合征

D、门静脉血栓形成

E、肝硬化癌变（正确答案）

13、【2分】上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是（）[单选题]*

A、放置胃管注入止血药物

B、平卧位，下肢抬高并予吸氧

C、紧急胃镜止血

D、积极补充血容量（正确答案）

E、静脉注入奥美拉唑

14、【2分】一个病人腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（）[单选题]*

A、血清淀粉酶

B、白细胞计数

C、血清脂肪酶（正确答案）

D、血清钙

E、血清正铁血红蛋白

15、【2分】治疗肝性脑病错误的方法是（）[单选题]*

A、生理盐水灌肠

B、弱酸溶液灌肠

C、肥皂水灌肠（正确答案）

D、乳果糖灌肠

E、硫酸镁导泻

16、【2分】肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。

出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是（）[单选题]*

A、盐酸精氨酸

B、谷氨酸钾（正确答案）

C、谷氨酸钠

D、支链氨基酸

E、左旋多巴

17、【2分】急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（）[单选题]*

A、6小时

B、8小时（正确答案）

C、10小时

D、12小时

E、16小时

18、【2分】男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛。

空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。

查体：

血压110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。

诊断最大可能是（）[单选题]*

A、胃溃疡并上消化道出血

B、十二指肠溃疡并上消化道出血（正确答案）

C、胃癌并上消化道出血

D、肝硬化并上消化道出血

E、急性胃炎并上消化道出血

19、【2分】男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。

体检发现右下腹包块。

为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义（）[单选题]*

A、血沉加快

B、粪便隐血试验阳性

C、X线检查见“跳跃征”

D、患者既往有肺结核史

E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿（正确答案）

20、【2分】男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。

查体：

上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要　（）[单选题]*

A、心电图

B、血淀粉酶

C、X线腹部平片（立位）

D、肝、胆、胰B超检查

E、尿淀粉酶（正确答案）

21、【2分】男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散。

查体：

消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L。

空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）[单选题]*

A、阿米巴性肝脓肿

B、原发性肝癌（正确答案）

C、肝硬化

D、肝结核

E、慢性胆囊炎

22、【2分】溃疡性结肠炎患者X线钡剂灌肠检查，下列不正确的是（）[单选题]*

A、肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状

B、结肠袋消失，肠壁呈铅管状

C、可见圆形或卵圆形充盈缺损

D、肠壁变硬，肠腔变窄

E、病变肠段呈跳跃征象（正确答案）

23、【2分】原发性肝癌淋巴转移最常见于（）[单选题]*

A、胰腺附近淋巴结

B、肝门淋巴结（正确答案）

C、主动脉旁淋巴结

D、锁骨上淋巴结

E、腹膜后淋巴结

24、【2分】患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。

胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是（）[单选题]*

A、消化性溃疡

B、胃癌

C、胃黏膜脱垂症

D、慢性萎缩性胃炎（正确答案）

E、慢性浅表性胃炎

25、【2分】易并发中毒性巨结肠的疾病是（）[单选题]*

A、Crohn病

B、溃疡型结肠炎（正确答案）

C、溃疡型肠结核

D、血吸虫病

E、增生型肠结核

26、【2分】肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）[单选题]*

A、乏力，食欲不振

B、消瘦

C、腹胀、腹泻

D、少量腹水（正确答案）

E、肝掌

27、【2分】十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是（）[单选题]*

A、球部变形

B、球部激惹征象

C、球部龛影存在（正确答案）

D、幽门痉挛

E、局部压痛

28、【2分】微小胃癌是指（）[单选题]*

A、小于0．5cm（正确答案）

B、小于1．0cm

C、小于2．0cm

D、小于2．5cm

E、小于3．0cm

29、【2分】消化性溃疡最常见的并发症是（）[单选题]*

A、出血（正确答案）

B、穿孔

C、电解质紊乱

D、癌变

E、幽门梗阻

30、【2分】诊断幽门梗阻最重要的表现是（）[单选题]*

A、呕吐后腹痛减轻

B、呕吐物含胆汁

C、肠鸣音亢进

D、腹胀

E、以上都不是（正确答案）

31、【2分】男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。

查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。

应采用哪种辅助检查确定诊断（）[单选题]*

A、X线上消化道造影

B、胃液分析

C、B超检查

D、纤维胃镜检查（正确答案）

E、血清胃泌素测定

32、【2分】鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要（）[单选题]*

A、胃液分析

B、X线钡餐

C、胃脱落细胞检测

D、大便潜血试验

E、血清壁细胞抗体（正确答案）

33、【2分】提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）[单选题]*

A、血钙低于1.75mmol/L（正确答案）

B、血清淀粉酶超过500U（Somogi）

C、淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍

D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天

E、血钾、血镁同时降低

34、【2分】哪一种胃炎易导致贫血（）[单选题]*

A、慢性

B型萎缩性胃炎　　B、慢性浅表性胃炎

C、慢性A型萎缩性胃炎（正确答案）

D、急性糜烂性胃炎

E、急性化脓性胃炎

35、【2分】男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛。

空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。

查体：

血压110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。

诊断最大可能是（）[单选题]*

A、胃溃疡并上消化道出血

B、十二指肠溃疡并上消化道出血（正确答案）

C、胃癌并上消化道出血

D、肝硬化并上消化道出血

E、急性胃炎并上消化道出血

36、【2分】引起胃食管反流的主要原因是（）[单选题]*

A、一过性食管下括约肌（LES）松弛（正确答案）

B、食管酸清除障碍

C、胃排空延迟

D、食管粘膜防御作用降低

E、食管裂孔疝

37、【2分】与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是（）[单选题]*

A、沙门菌

B、大肠杆菌

C、α链球菌

D、幽门螺杆菌（正确答案）

E、嗜血杆菌

38、【2分】下列最能提示胃溃疡恶变的是（）[单选题]*

A、胃小弯侧溃疡

B、复合溃疡

C、多发溃疡

D、溃疡＞2.5cm，边缘不规则（正确答案）

E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚合

39、【2分】消化性溃疡发病因素中，最主要的是（）[单选题]*

A、食物的理化刺激

B、胃酸（正确答案）

C、胃蛋白酶

D、幽门螺杆菌

E、精神因素与吸烟

40、【2分】男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：

十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是（）[单选题]*

A、十二指肠球后溃疡

B、复合性溃疡

C、Zollinger-Elligon综合征（正确答案）

D、Croha病

E、十二指肠球溃疡活动期

41、【2分】上消化道出血最常见的病因是（）[单选题]*

A、急性胃粘膜损害

B、胃癌

C、食管胃底静脉曲张破裂

D、消化性溃疡（正确答案）

E、食管贲门粘膜撕裂综合征

42、【2分】幽门梗阻伴持续呕吐可造成（）[单选题]*

A、低氯高钾碱中毒

B、缺钾性酸中毒

C、低氯低钾酸中毒

D、低氯高钠碱中毒

E、低氯低钾碱中毒（正确答案）

43、【2分】女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：

胃角溃疡，HP检查阳性。

最佳治疗为（）[单选题]*

A、生胃酮

B、阿莫西林+甲硝唑

C、铋剂+阿莫西林（正确答案）

D、吗丁啉+阿莫西林

E、手术

44、【2分】男性。

60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。

近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）[单选题]*

A、慢性胃体炎幽门梗阻

B、慢性胃窦炎并幽门梗阻

C、胃体溃疡并幽门梗阻

D、幽门管溃疡并幽门梗阻（正确答案）

E、巨大溃疡

45、【2分】慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（）[单选题]*

A、脂肪泻

B、夜盲症

C、VitK缺乏症

D、VitD缺乏症

E、糖尿病（正确答案）

多选题

46、【2分】下面哪些是克罗恩病的病理组织学特征（）*

A、非干酪性肉芽肿（正确答案）

B、裂隙溃疡（正确答案）

C、肠壁全层炎症（正确答案）

D、干酪性肉芽肿

E、以上均不是

47、【2分】在诊断溃疡性结肠炎时，下列论述哪些正确（）*

A、有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便症状（正确答案）

B、必须有特征性的肠黏膜组织的病理改变

C、必须排除肿瘤性疾病（正确答案）

D、必须排除其他非感染性肠道疾病（正确答案）

E、必须排除感染性肠道疾病（正确答案）

48、【2分】肝硬化失代偿期时内分泌改变（）*

A、雌激素增加（正确答案）

B、雌激素下降

C、雄激素减少（正确答案）

D、雄激素增加

E、糖皮质激素减少（正确答案）

49、【2分】幽门螺杆菌（Hp）导致慢性胃炎的机制有（）*

A、Hp分泌的毒素损害胃黏膜上皮细胞（正确答案）

B、Hp尿素酶对黏膜的直接破坏作用

C、Hp分泌的毒素导致胃黏膜炎症细胞浸润（正确答案）

D、导致胃黏膜屏障破坏，引起氢离子逆向弥散（正确答案）

E、长期Hp感染可导致萎缩性胃炎（正确答案）

50、【2分】下列哪些叙述是正确的（）*

A、短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现（正确答案）

B、一次出血量小于400ml一般无全身症状（正确答案）

C、每日出血量为30ml可出现黑便

D、每日出血量为50ml可出现黑便（正确答案）

E、每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性（正确答案）