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消化内科出科考.docx

1、消化内科出科考2019年消化内科出科考基本信息:矩阵文本题 *姓名:_轮转科室:_轮转科室 :_1、【2分】见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为() 单选题 *A、肠型化生B、假性幽门腺化生(正确答案)C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都不是2、【2分】女性,50岁。上腹剧痛,休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmolL,二氧化碳结合力25容积,血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置,ST段下降。本例可能是() 单选题 *A、急性胆囊穿孔B、心肌梗死C、急性胃穿孔D、急性胰腺炎(正确答案)E、糖尿病酮症酸中毒3、【2分】慢性胃炎活动期判定根据是() 单选题 *A、胃粘膜有糜烂B

2、、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒细胞增多(正确答案)D、胃粘膜主要呈淋巴细胞,浆细胞浸润E、胃粘膜有过形成4、【2分】下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点? () 单选题 *A、上腹部持续刀割样疼痛B、 剧烈恶心、呕吐C、脐周或左腰部皮肤青紫色(正确答案)D、中等程度发热E、黄疸5、【2分】克罗恩病好发于() 单选题 *A、十二指肠B、空肠C、末端回肠及邻近结肠(正确答案)D、回盲部E、直肠6、【2分】对肝昏迷的治疗,正确的是() 单选题 *A、 饮食应以高蛋白、高维生素为宜B、用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血C、口服肠道不吸收的抗生素(正确答案)D、静脉输入复方氨基酸E、静脉输入多巴胺取代假性神经递质7

3、、【2分】男性,48岁,有溃疡性结肠炎病史16年,伴多发性息肉,近2个月腹痛、腹泻加重,68次日,稀烂,伴有粘液、脓血,胃纳差,体重减轻约25kg,查体:腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,左下腹未及明显包块,最可能的诊断是() 单选题 *A、溃疡性结肠炎活动期B、细菌性痢疾C、Crohn病D、结肠息肉癌变(正确答案)E、肠易激综合征8、【2分】抗胆碱能药一般不用于() 单选题 *A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡(正确答案)C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎9、【2分】诊断反流性食管炎最准确的方法() 单选题 *A、 内镜检查(正确答案)B、食道钡X线检查C、24小时食管pH监测D、食管滴酸试

4、验E、食管测压10、【2分】关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是() 单选题 *A、少食多餐+中枢镇静B、保护粘膜+抑酸C、 抑酸+消除HP(正确答案)D、休息+戒烟酒E、 清除HP+手术11、【2分】男性,52岁,肝硬化病史3年,近日腹胀,B超发现有腹水,服速尿片剂3天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电异常,最可能的诊断是() 单选题 *A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病期C、肝性脑病期(正确答案)D、肝性脑病期E、肝性脑病期12、【2分】肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并() 单选题 *A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、肝肾综合征D、门静脉血栓形成E、肝硬化癌变(正确答案)13、【2分】上消

5、化道大出血休克时,首先的治疗措施是() 单选题 *A、放置胃管注入止血药物B、平卧位,下肢抬高并予吸氧C、紧急胃镜止血D、积极补充血容量(正确答案)E、静脉注入奥美拉唑14、【2分】一个病人腹痛已5天,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是() 单选题 *A、血清淀粉酶B、白细胞计数C、血清脂肪酶(正确答案)D、血清钙E、血清正铁血红蛋白15、【2分】治疗肝性脑病错误的方法是() 单选题 *A、生理盐水灌肠B、弱酸溶液灌肠C、肥皂水灌肠(正确答案)D、乳果糖灌肠E、硫酸镁导泻16、【2分】肝硬化腹水患者,因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱,血钾2.5mmol/L,钠135mmol/L,氯化物1

6、10mmol/L近日出现意识障碍,血氨升高,首选药物应是() 单选题 *A、盐酸精氨酸B、谷氨酸钾(正确答案)C、谷氨酸钠D、支链氨基酸E、左旋多巴17、【2分】急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后() 单选题 *A、6小时B、8小时(正确答案)C、10小时D、12小时E、16小时18、【2分】男性,23岁,近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间痛明显,3天前出现黑便,常有心慌,出冷汗。查体:血压110/70mmHg,上腹轻压痛,肝、脾未触及。诊断最大可能是() 单选题 *A、胃溃疡并上消化道出血B、十二指肠溃疡并上消化道出血(正确答案)C、胃癌并上消化道出血D、肝硬化并上消化道出血E、急性

7、胃炎并上消化道出血19、【2分】男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热。体检发现右下腹包块。为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义() 单选题 *A、血沉加快B、粪便隐血试验阳性C、X线检查见“跳跃征”D、患者既往有肺结核史E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿(正确答案)20、【2分】男,49岁,上腹剧烈疼痛4小时。查体:上腹压痛轻微,无板状腹,为明确诊断,下列哪些检查较没必要() 单选题 *A、心电图B、血淀粉酶C、X线腹部平片(立位)D、肝、胆、胰B超检查E、尿淀粉酶(正确答案)21、【2分】男性,38岁,近一个月右上腹痛,向右肩放散。查体

8、:消瘦,肝脾未触及,白细胞7.5109/L。空腹血糖2.8mmol/L,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是() 单选题 *A、阿米巴性肝脓肿B、原发性肝癌(正确答案)C、肝硬化D、肝结核E、慢性胆囊炎22、【2分】溃疡性结肠炎患者X线钡剂灌肠检查,下列不正确的是() 单选题 *A、肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状B、结肠袋消失,肠壁呈铅管状C、可见圆形或卵圆形充盈缺损D、肠壁变硬,肠腔变窄E、病变肠段呈跳跃征象(正确答案)23、【2分】原发性肝癌淋巴转移最常见于() 单选题 *A、胰腺附近淋巴结B、肝门淋巴结(正确答案)C、主动脉旁淋巴结D、锁骨上淋巴结E、腹膜后淋巴结24、【2分】患者32岁,男性,

9、上腹部隐痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关,并有腹胀,多在饭后发生,上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见,他的胃病是() 单选题 *A、消化性溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂症D、慢性萎缩性胃炎(正确答案)E、慢性浅表性胃炎25、【2分】易并发中毒性巨结肠的疾病是() 单选题 *A、Crohn病B、溃疡型结肠炎(正确答案)C、溃疡型肠结核D、血吸虫病E、增生型肠结核26、【2分】肝硬化失代偿期诊断主要依据是() 单选题 *A、乏力,食欲不振B、 消瘦C、腹胀、腹泻D、少量腹水(正确答案)E、肝掌27、【2分】十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是() 单选题 *A、球部变形B、球部

10、激惹征象C、球部龛影存在(正确答案)D、幽门痉挛E、局部压痛28、【2分】微小胃癌是指() 单选题 *A、小于05cm(正确答案)B、小于10cmC、小于20cmD、小于25cmE、小于30cm29、【2分】消化性溃疡最常见的并发症是() 单选题 *A、出血(正确答案)B、穿孔C、电解质紊乱D、癌变E、幽门梗阻30、【2分】诊断幽门梗阻最重要的表现是() 单选题 *A、呕吐后腹痛减轻B、呕吐物含胆汁C、肠鸣音亢进D、腹胀E、以上都不是(正确答案)31、【2分】男性,65岁,持续性上腹部疼痛半年,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断()

11、单选题 *A、X线上消化道造影B、胃液分析C、B超检查D、纤维胃镜检查(正确答案)E、血清胃泌素测定32、【2分】鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎,下列检查哪项最重要() 单选题 *A、胃液分析B、X线钡餐C、胃脱落细胞检测D、大便潜血试验E、血清壁细胞抗体(正确答案)33、【2分】提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是() 单选题 *A、血钙低于1.75mmol/L(正确答案)B、血清淀粉酶超过500U(Somogi)C、淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、血钾、血镁同时降低34、【2分】哪一种胃炎易导致贫血() 单选题 *A、慢性B型萎缩性胃炎B、

12、慢性浅表性胃炎C、慢性A型萎缩性胃炎(正确答案)D、急性糜烂性胃炎E、急性化脓性胃炎35、【2分】男性,23岁,近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间痛明显,3天前出现黑便,常有心慌,出冷汗。查体:血压110/70mmHg,上腹轻压痛,肝、脾未触及。诊断最大可能是() 单选题 *A、胃溃疡并上消化道出血B、十二指肠溃疡并上消化道出血(正确答案)C、胃癌并上消化道出血D、肝硬化并上消化道出血E、急性胃炎并上消化道出血36、【2分】引起胃食管反流的主要原因是() 单选题 *A、一过性食管下括约肌(LES)松弛(正确答案)B、食管酸清除障碍C、胃排空延迟D、食管粘膜防御作用降低E、食管裂孔疝37

13、、【2分】与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是() 单选题 *A、沙门菌B、大肠杆菌C、链球菌D、幽门螺杆菌(正确答案)E、嗜血杆菌38、【2分】下列最能提示胃溃疡恶变的是() 单选题 *A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡2.5cm,边缘不规则(正确答案)E、溃疡位于胃腔轮廓之外,周围粘膜呈星状聚合39、【2分】消化性溃疡发病因素中,最主要的是() 单选题 *A、食物的理化刺激B、胃酸(正确答案)C、胃蛋白酶D、幽门螺杆菌E、精神因素与吸烟40、【2分】男性,35岁,慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500

14、ng/L,诊断应考虑是() 单选题 *A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Elligon综合征(正确答案)D、Croha病E、十二指肠球溃疡活动期41、【2分】上消化道出血最常见的病因是() 单选题 *A、急性胃粘膜损害B、胃癌C、食管胃底静脉曲张破裂D、消化性溃疡(正确答案)E、食管贲门粘膜撕裂综合征42、【2分】幽门梗阻伴持续呕吐可造成() 单选题 *A、低氯高钾碱中毒B、缺钾性酸中毒C、低氯低钾酸中毒D、低氯高钠碱中毒E、低氯低钾碱中毒(正确答案)43、【2分】女性,48岁,上腹痛史10年,近3月症状加重,胃镜检查:胃角溃疡,HP检查阳性。最佳治疗为() 单选题 *

15、A、生胃酮B、阿莫西林+甲硝唑C、铋剂+阿莫西林(正确答案)D、吗丁啉+阿莫西林E、手术44、【2分】男性。60岁,近2个月餐后很快上腹疼,反酸,制酸治疗无效,嗳气。近1月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是() 单选题 *A、慢性胃体炎幽门梗阻B、慢性胃窦炎并幽门梗阻C、胃体溃疡并幽门梗阻D、幽门管溃疡并幽门梗阻(正确答案)E、巨大溃疡45、【2分】慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起() 单选题 *A、脂肪泻B、夜盲症C、VitK缺乏症D、 VitD缺乏症E、糖尿病(正确答案)多选题46、【2分】下面哪些是克罗恩病的病理组织学特征() *A、非干酪性肉芽肿(正确答案)B、裂隙溃

16、疡(正确答案)C、肠壁全层炎症(正确答案)D、干酪性肉芽肿E、以上均不是47、【2分】在诊断溃疡性结肠炎时,下列论述哪些正确() *A、有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便症状(正确答案)B、必须有特征性的肠黏膜组织的病理改变C、必须排除肿瘤性疾病(正确答案)D、必须排除其他非感染性肠道疾病(正确答案)E、必须排除感染性肠道疾病(正确答案)48、【2分】肝硬化失代偿期时内分泌改变 () *A、雌激素增加(正确答案)B、雌激素下降C、雄激素减少(正确答案)D、雄激素增加E、糖皮质激素减少(正确答案)49、【2分】幽门螺杆菌(Hp)导致慢性胃炎的机制有() *A、Hp分泌的毒素损害胃黏膜上皮细胞(正确答案)B、Hp尿素酶对黏膜的直接破坏作用C、Hp分泌的毒素导致胃黏膜炎症细胞浸润(正确答案)D、导致胃黏膜屏障破坏,引起氢离子逆向弥散(正确答案)E、长期Hp感染可导致萎缩性胃炎(正确答案)50、【2分】下列哪些叙述是正确的() *A、短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现(正确答案)B、一次出血量小于400ml一般无全身症状(正确答案)C、每日出血量为30ml可出现黑便D、每日出血量为50ml可出现黑便(正确答案)E、每日出血量达到510ml大便潜血即阳性(正确答案)

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