儿科住院医师规范化培训考试呼吸系统.docx

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儿科住院医师规范化培训考试呼吸系统

住院医师规范化培训考试—呼吸系统

一选择题（每小题2分，共50分）

A1型题

1．婴幼儿呼吸类型是（）

 A．胸式呼吸 B．腹式呼吸  C．腹膈式呼吸

 D．胸膈式呼吸  E．主动呼吸

2．婴儿气道的解剖生理特点不正确的是（）

 A．婴儿的气管、支气管较成人狭窄B．气道粘膜柔嫩、血管丰富

 C．软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱

 D．粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差

 E．左支气管较右侧短而粗

3．小儿上呼吸道感染的病因错误的是（）

 A．各种病毒和细菌均可引起 B．以病毒为多见，占60%

 C．可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌等

 D．肺炎支原体也可引起 E．佝偻病、营养不良的小儿易患本病

4．小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的是（）

 A．婴儿局部症状重而全身症状轻

 B．小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等

 C．年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等

 D．咽部充血，有的可有扁桃体肿大

 E．并发症在婴幼儿多见

5．扁桃体的发育高峰是（）

 A．3～6个月 B．6个月～1岁 C．1～4岁

 D．4～10岁  E．10～15岁

6．哪一项不是肺炎的病因分类（）

 A．病毒性肺炎  B．细菌性肺炎  C．衣原体肺炎

 D．真菌性肺炎 E．间质性肺炎

7．迁延性肺炎的病程为（）

 A．<1月 B．1～2月  C．1～3月 D．2～3月 E．2.5～3月

8．下列哪一项是重症肺炎的主要确定依据（）

A．高热B．剧烈咳嗽C．喘息

D．全身多系统损害E．X线见融合病灶

9．治疗支气管肺炎抗生素应持续用至（）

 A．体温正常后2～3天  B．体温正常后2～5天

 C．体温正常后3～7天 D．体温正常后5天

 E．体温正常后5～7天

10．支气管肺炎最主要的诊断依据是（）

 A．发热 B．咳嗽 C．气促 D．呼吸困难

 E．肺部有较固定的中细湿啰音

11．关于呼吸道合胞病毒肺炎的发病年龄正确的是 （）  

 A．多见于1岁，尤以6月以内小儿多见

 B．多见于2岁以内，尤以6个月以内小儿多见

 C．多见于3岁以内，尤以6个月以内小儿多见

 D．多见于1～3岁，尤以2～6月小儿多见

 E．多见于4～5岁，尤以6月以内小儿多见

12．呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是（）

  A．干咳  B．低-中度发热  C．呼吸困难

  D．喘憋 E．严重的中毒症状

13．关于腺病毒肺炎错误的是（）

 A．多见于6月～2岁的小儿  B．稽留高热、萎靡嗜睡，咳嗽剧烈

 C．喘憋、发绀  D．肺部体征出现较早

 E．X线表现片状不等的阴影

14．金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是（）

 A．起病急剧，中毒症状严重 B．咳嗽和呼吸困难

 C．肺部体征出现较晚D．易合并神经、循环及胃肠功能障碍

 E．易并发脓胸及脓气胸

A2型题

15．5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，T：

38.5°C，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降，大便3～4次/日，黄色稀便，尿量可。

体查：

神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，唇微发绀，吸气性三凹征（+），肺部可闻及哮鸣音，心腹（－），X线有小点片状阴影。

可能的诊断是（）

 A．呼吸道合胞病毒肺炎B．腺病毒肺炎

 C．葡萄球菌肺炎D．流感嗜血杆菌肺炎 E．支原体肺炎

16．3月婴儿，因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天于99年2月27日入院。

体查：

T39.5°C，呼吸55次/分，P156次/分，精神萎靡，嗜睡状态，面色苍灰，皮肤见较多的猩红热样皮疹，双肺听诊闻及较多的中细湿啰音，腹胀明显，肠鸣音减弱，胸部X线浸润阴影，该病最可能的诊断是（）

  A．肺炎球菌肺炎 B．支原体肺炎C．金黄色葡萄球菌肺炎

  D．流感嗜血杆菌肺炎 E．间质性肺炎

17．2岁的小儿，因咳嗽、高热、呼吸困难伴呕吐腹泻3天就诊，体查：

T40°C，精神差，烦躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇发绀，鼻扇和三凹征明显，肺部听诊无明显的湿啰音，X线检查呈线条状或单条状阴影增生，有的相互交叉成网状，伴有小点状致密影，该病可能为（）

 A．间质性肺炎 B．毛细支气管炎 C．腺病毒肺炎

  D．金黄色葡萄球菌肺炎  E．衣原体肺炎

18．2岁男孩，发热伴咳嗽4天，呼吸困难1天，体温40°C，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为   （）

A．肺炎支原体肺炎合并胸腔积液 

  B．呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液

 C．腺病毒肺炎合并胸腔积液

  D．金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液

 E．衣原体肺炎合并胸腔积液

19．患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：

胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次，肝大肋下2.0，可能合并（）

A．心力衰竭B．气胸C．脓气胸D．肺不张E．中毒性脑病

20．2岁男孩，急起高热，流涎，厌食。

查体：

咽部充血，咽腭弓、软腭等处2～4大小的疱疹，心、肺未见异常。

最可能的诊断是（）

A．疱疹性口炎B．鹅口疮C．疱疹性咽峡炎

D．猩红热E．咽结合膜热

A3型题

（21～23题共用题干）

3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。

入院体查：

T40°C，呼吸54次/分，脉搏168次/分。

体查：

精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

21．该患儿最可能的诊断是（）

 A．呼吸道合胞病毒肺炎B．腺病毒肺炎 C．支原体肺炎

 D．肺炎球菌肺炎 E．金黄色葡萄球菌肺炎

22．该患儿的紧急治疗措施应首选（）

 A．大剂量的抗生素静滴 B．加强止咳 C．退热降温

 D．强心治疗和吸氧E．胸腔闭式引流

23．对该病的治疗应选用（）

 A．红霉素 B．青霉素 C．青霉素+氨苄青霉素

 D．先锋霉素E．耐青霉素酶的青霉素

B1型题

（24～25题共用题干）

 A．小片状阴影，肺纹理增多，肺气肿多见

B．X线早于肺部体征的出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶

C．X线肺浸润或多发性肺脓肿

 D．多种多样，基本改变为支气管肺炎

 E．以肺门阴影增浓为突出

24．葡萄球菌性肺炎 （）

25．腺病毒肺炎（）

二填空题（每空1分，共10分）

1.小儿急性上呼吸道感染的两种特殊类型是、。

2.面罩给氧，氧流量为，鼻前庭给氧，氧流量为。

3.金黄色葡萄球菌肺炎易并发、、。

4.最常见的病毒性肺炎。

5.肺炎支原体肺炎的病原体为，为本病突出症状。

三判断题（每小题2分，共10分）

1.腺病毒肺炎肺部体征多明显。

（）

2.小儿扁桃体如有肥大、色淡红现象可能是由感冒引起。

（）

3.肺炎如慢性反复发作则可导致支气管扩张和肺心病。

（）

4.小儿发生气管异物易进入左侧支气管。

（）

5.若肺炎患儿体温持续不降或降而复升、中毒症状加重、咳大量脓性痰提示并发肺脓肿。

（）

四名词解释（每小题4分，共8分）

1.重症肺炎

2.脓气胸

五简答题（每题5分，共10分）

1.支气管肺炎抗生素使用应注意什么？

2.支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？

六病例分析题（共12分）

13月龄男孩，持续发热4天，体温达39℃，伴咳嗽，体检：

R65次/分P180次/分，两肺闻及少许干湿罗音。

心律齐，心音低钝，胸骨左缘3，4肋间可闻及Ⅳ/6吹风样，粗糙，震颤+，向左腋下及背部传导。

腹平软，肝肋下3.5。

血7×109，N40%。

胸片示右肺散在斑片影，左肺下野见大片状密度增高影。

心影增大，心胸比例0.6。

1.最可能的诊断（4分）

2.进一步检查（4分）

3.治疗原则（4分）

参考答案

一选择题

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 1314 15 16 17 18 19C

2021 22 23E 24C25 

二填空题（每空1分，共10分）

1.小儿急性上呼吸道感染的两种特殊类型是疱疹性咽峡炎、咽结合膜炎。

2.面罩给氧，氧流量为2分~4分，鼻前庭给氧，氧流量为0.5分~1分。

3.金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。

4最常见的病毒性肺炎（呼吸道合胞病毒肺炎）

5肺炎支原体肺炎的病原体为（肺炎支原体）（咳嗽）为本病突出症状

三判断题××√×√

四名词解释（每小题4分，共8分）

1.重症肺炎：

除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显的肺炎。

2．脓气胸：

由于肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通，以致脓液和气体都进入胸膜腔。

五简答题

1支气管肺炎抗生素使用应注意什么？

①适用于细菌性肺炎、病毒性肺炎继发感染及细菌与病毒感染不能鉴别的重症婴幼儿肺炎②选用抗生素的种类，剂量、是否联合以及给药途径应根据病原菌及病情程度决定。

③一般用至体温正常5～7天，临床症状、体症消失后3天。

2.支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？

肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：

①呼吸突然加快，安静时呼吸频率﹥60次/分。

②心率突然增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。

③突然烦躁不安，面色苍白或发灰。

④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。

⑤肝脏在短期内增大1.5以上，或在肋下3以上。

（0.5分）⑥颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

六病例分析题（共12分）

①最可能的诊断：

急性重症支气管肺炎（腺病毒）（1分）心力衰竭（0.5分）先天性心脏病（室间隔缺损）（0.5分）②进一步检查：

病原学检查（1分）心脏B超（1分）③治疗原则：

一般治疗，（0.5分）抗生素抗病毒治疗，（1分）对症治疗（物理或药物降温，抗心衰处理包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量）（1分）肾上腺皮质激素（0.5分）其他（生物制剂）