局部解剖 盆部与会阴试题.docx
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局部解剖盆部与会阴试题
第五章盆部与会阴
一、重点内容
盆部重要的体表标志；盆底肌的配布；髂内动脉在盆部的行程、分支和分布。
直肠、肛管的血管；膀胱的毗邻、血管；输尿管盆段与子宫动脉的位置关系；子宫、阴道、卵巢、输卵管的位置。
会阴部的血管神经；坐骨直肠窝的境界、内容；会阴浅隙、会阴深隙的构成和内容。
二、难点内容
盆内脏器与腹膜的关系及其临床意义；盆腔淋巴结的名称、位置及流注；骶丛、盆内脏神经的位置和配布；肛门三角、尿生殖三角的层次解剖；阴囊、阴茎、睾丸、附睾被膜和精索的组成，层次结构及其与周围组织各层次之间的相互延续关系；尿道不同部位破裂时，尿液渗出范围。
三、试题解析
（一）单项选择题
1、骨盆由：
A骶骨、尾骨及2块髋骨借强有力的韧带连接构成
B第5腰椎、骶骨、尾骨及耻骨借强有力的韧带连接构成
C髋骨、坐骨、骶骨及尾骨借强有力的韧带连接构成
D骶骨、尾骨、耻骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
E骶骨、尾骨、髂骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
[考核要点]骨盆的构成及髋骨的组成。
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]选B者主要由于对骨盆构成和髋骨组成的概念不清，错误地把第5腰椎也包括在骨盆的构成中了，另外错误地认为耻骨就是髋骨。
选C、D、E者共同的错误表现在对髋骨的组成概念模糊，成年人髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三块骨融合组成，髂骨、耻骨和坐骨都只代表了髋骨的一部分。
[临床要点]骨盆是一个完整的骨环。
其前方为耻骨，两侧上份为髂骨，下方为坐骨，后方为骶骨、尾骨，前三者在成年人（约16岁左右）融合成髋骨。
骶骨、尾骨和两侧的2块髋骨借强有力的韧带连接构成骨盆。
其中骨盆环前部的耻骨上、下支形成的弓形部骨质较脆弱，易发生骨折。
[正确答案]A
2、会阴分为尿生殖区和肛区，其分区标志为：
A耻骨结节
B耻骨嵴
C耻骨弓
D坐骨结节
E坐骨棘
[考核要点]盆部及会阴的体表标志和会阴的分区。
[常见错误]A、C、E
[错误解析]腹前正中线的下端可触及耻骨联合上缘，两侧的锐缘为耻骨嵴，嵴的外侧端可触及耻骨结节。
会阴部的耻骨弓和坐骨结节等也可扪及。
坐骨体后缘有尖形的坐骨棘，在体表较难摸到。
在会阴区两侧坐骨结节之间的假想连线将会阴分为前后两个三角区，前方为尿生殖区，后方为肛区。
选错答案者是对盆部及会阴的体表标志及分区标志认识不清所致。
[临床要点]盆部及会阴的体表标志很多，对临床外科手术有较重要的定位意义；另外，会阴部尿生殖区和肛区解剖层次不同，在手术过程中应注意局部的组织层次关系，因此了解其分区标志十分重要。
[正确答案]D
3、关于盆膈的描述，错误的是：
A盆膈肌为肛提肌和尾骨肌
B分隔盆腔和会阴
C其前部有盆膈裂孔
D与尿生殖膈无关
E由盆膈肌及盆膈上、下筋膜组成
[考核要点]盆膈的构成及其结构特点。
[常见错误]A、B、C、E
[错误解析]此题要选择关于盆膈的错误描述。
盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成，故A、E为正确描述。
盆膈封闭骨盆下口的大部分，分隔盆腔和会阴，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔，因此B、C也是正确描述。
盆膈裂孔的浅面由肌和筋膜构成的尿生殖膈所封闭，所以D为关于盆膈的错误描述，选D。
[临床要点]盆膈和尿生殖膈共同封闭骨盆下口，具有支持和固定盆腔内脏器的作用，还与排便、分娩等有关。
[正确答案]D
4、下列何者不属于肛提肌：
A尾骨肌
B髂尾肌
C前列腺提肌
D耻骨直肠肌
E耻尾肌
[考核要点]肛提肌的组成。
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]肛提肌为一对四边形薄片肌，按纤维起止及排列可将其分为前列腺提肌（女性为耻骨阴道肌）、耻骨直肠肌、耻尾肌和髂尾肌，因此B、C、D、E都属于肛提肌的组成部分，本题选A。
[临床要点]肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜共同构成盆膈，具有支持和固定盆腔内脏器的作用。
[正确答案]A
5、不属于盆脏筋膜形成的结构为：
A直肠筋膜鞘
B直肠膀胱膈
C肛提肌腱弓
D子宫主韧带
E前列腺鞘
[考核要点]盆脏筋膜形成的结构以及肛提肌腱弓的构成。
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]盆脏筋膜增厚形成的结构有前列腺鞘、直肠筋膜鞘、耻骨前列腺韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带、直肠阴道隔、直肠膀胱隔和膀胱阴道隔等；而肛提肌腱弓是盆壁筋膜位于耻骨联合后面和坐骨棘之间的部分显著增厚形成的，不是盆脏筋膜形成的结构，故选C。
[临床要点]盆脏筋膜包裹在盆腔内各脏器及血管、神经的表面，有些形成该脏器的鞘或包囊，有些则增厚形成韧带，起维持脏器位置的作用。
[正确答案]C
6、下列何者不是髂内动脉的分支？
A膀胱上动脉
B膀胱下动脉
C直肠上动脉
D臀上动脉
E臀下动脉
[考核要点]髂内动脉的分支及直肠上动脉的来源。
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]髂内动脉按其分布可分为壁支、脏支。
壁支：
闭孔动脉、臀下动脉、臀上动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉。
脏支：
膀胱上、下动脉、直肠下动脉、阴部内动脉、子宫动脉（女性）和输精管动脉（男性），所以A、B、D、E均为髂内动脉的分支。
直肠上动脉来自肠系膜下动脉，故选C。
[临床要点]盆腔空间相对狭小，脏器结构复杂，外科手术时术野暴露较困难。
髂内动脉是盆壁和盆腔内脏器的主要供血动脉，应该熟练掌握其分支分布情况，防止手术中误伤发生大出血。
[正确答案]C
7、有关闭孔动脉的叙述，不正确的是：
A为髂内动脉的壁支
B穿闭膜管
C异常闭孔动脉常发自髂外动脉
D与同名静脉及神经伴行
E动脉在上神经在下
[考核要点]闭孔动脉的起始、走行、伴行结构及相互位置关系。
[常见错误]A、C
[错误解析]本题要求选择错误叙述。
闭孔动脉是髂内动脉的壁支，错选A者是对闭孔动脉的起始不了解。
闭孔动脉与同名静脉及神经伴行，穿闭膜管，有时从髂外动脉发出异常闭孔动脉，所以B、C、D均为正确叙述。
在闭膜管中，神经在上动脉在下，故选E。
[临床要点]闭孔血管神经沿盆侧壁经闭膜管至股部，分布于邻近诸肌及髋关节。
[正确答案]E
8、直肠上动脉来自：
A髂内动脉
B肠系膜上动脉
C肠系膜下动脉
D脐动脉
E阴部内动脉
[考核要点]直肠上动脉的来源。
[常见错误]A、B、E
[错误解析]直肠上动脉是肠系膜下动脉的分支，所以选C。
直肠下动脉从髂内动脉前干发出，故A错误。
肠系膜上动脉不发出到达直肠的动脉，阴部内动脉常与直肠下动脉共干，因此B、E均为错误选项。
[临床要点]直肠由直肠上动脉、直肠下动脉和骶正中动脉供血，直肠上动脉在第3骶椎平面分为左、右两支，分布于直肠；直肠下动脉分布于直肠下部；骶正中动脉发出小支经直肠后面分布于直肠后壁。
直肠手术时要注意处理上述动脉。
[正确答案]C
9、关于子宫动脉的描述，不正确者为：
A起自髂内动脉
B在宫颈外侧2cm处位于输尿管的后下方
C在宫颈处分支分布于阴道
D也分支营养输卵管
E与卵巢动脉有吻合
[考核要点]子宫动脉的起始、行程、分支和分布。
[常见错误]A、C、D、E
[错误解析]本题要求选择错误描述。
子宫动脉起自髂内动脉的前干，沿盆侧壁向前下方走行，进入阔韧带基底部，在距子宫颈外侧约2cm处，横向越过输尿管盆部的前上方，至子宫颈侧缘后，沿子宫两侧迂曲上行，所以A为正确描述，B为错误描述，此题选择B。
子宫动脉在子宫颈外侧向上发出阴道支，分布于阴道上部，故D也是正确的描述。
主干行至子宫角处即分为输卵管支和卵巢支，卵巢支与卵巢动脉有吻合，因此D、E均为正确描述。
[临床要点]子宫动脉供血范围广泛，分布于子宫、输卵管、卵巢和阴道等器官。
子宫手术处理子宫动脉时，应注意其分支、毗邻情况，避免出现大出血或输尿管损伤等情况。
[正确答案]B
10、骶丛：
A由骶尾神经的前支构成
B位于梨状肌后方
C闭孔神经是其分支
D会阴神经是其间接分支
E不支配下肢肌
[考核要点]骶丛的构成、毗邻、分支和分布。
[常见错误]A、B、C、E
[错误解析]骶丛由腰骶干和1~4骶神经组成，故A错误。
骶丛位于梨状肌前面，B也错误。
闭孔神经发自腰丛，C错误。
会阴神经是骶丛发出的阴部神经的分支，阴部神经除了发出会阴神经外，还发出肛神经和阴茎（蒂）背神经，所以D正确。
骶丛分支分布于臀部、下肢和会阴。
[临床要点]骶丛损伤不多见，但可能被盆腔肿瘤所压迫，引起下肢痛；胎头也可能压迫骶丛引起下肢痛。
[正确答案]D
11、切断不会引起大便失禁的结构为：
A肛门外括约肌浅部
B肛门外括约肌深部
C肛门外括约肌皮下部
D肛直肠环
E以上均会
[考核要点]肛直肠环的构成，及其生理功能。
[常见错误]A、E
[错误解析]肛直肠环是由肛门外括约肌的浅、深部，耻骨直肠肌，肛门内括约肌以及直肠壁纵行肌的下部等，在肛管与直肠移行处的外围，共同构成的强大肌环，此环对括约肛门有重要作用，手术时若不慎被切断，可引起大便失禁。
肛门外括约肌的皮下部不参与肛直肠环的构成，切断后不会引起大便失禁，所以此题选C。
[临床要点]肛直肠环手术时若不慎被切断，可引起大便失禁。
肛门外括约肌的皮下部切断不会引起大便失禁，手术时如有需要可小心切断。
[正确答案]C
12、有关坐骨直肠窝的描述，错误的是：
A位于肛管与坐骨之间
B可分为顶、底及内、外侧壁
C窝底为皮肤
D其内充满脂肪组织
E窝顶为盆隔上筋膜和闭孔筋膜汇合而成
[考核要点]坐骨直肠窝的位置、构成及内容。
[常见错误]A、B
[错误解析]此题要求选择错误描述。
坐骨直肠窝是位于肛管两侧皮肤深面的锥形间隙，所以A为正确叙述。
坐骨直肠窝分顶、底和内、外侧壁，故B也是正确描述。
坐骨直肠窝顶由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，因此E为错误描述。
坐骨直肠窝底为肛门两侧的皮肤，窝内充满脂肪组织，称坐骨直肠窝脂体，所以C、D也为正确描述。
[临床要点]坐骨直肠窝脓肿，若不及早切开引流，则有可能形成肛瘘。
当脓肿破溃穿通肛门周围皮肤时，常因排脓不畅形成慢性窦道，成为瘘管。
[正确答案]E
13、下列何者不起、止于会阴中心腱？
A尿道括约肌
B肛门外括约肌
C会阴浅横肌
D会阴深横肌
E尾骨肌
[考核要点]会阴中心腱处的附着结构。
[常见错误]A、B、C、D
[错误解析]会阴中心腱处附着的肌有：
肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道括约肌（女性为尿道阴道括约肌）和肛提肌，因此A、B、C、D均起、止于会阴中心腱。
尾骨肌起自坐骨棘盆面，止于尾骨和骶骨下部的侧缘，所以此题选E。
[临床要点]会阴中心腱具有加固盆底、承托盆内脏器的作用。
若会阴中心腱损伤常造成盆腔内脏器下垂甚至脱出。
[正确答案]E
14、子宫的淋巴注入：
A髂总淋巴结
B腰淋巴结
C髂内、髂外淋巴结
D腹股沟淋巴结
E以上均是
[考核要点]子宫的淋巴回流途径。
[常见错误]A、C
[错误解析]子宫底和子宫体上部的多数淋巴管注入髂总淋巴结和腰淋巴结；子宫底两侧的一部分淋巴管注入腹股沟浅淋巴结；子宫体下部及子宫颈的淋巴管注入髂内淋巴结或髂外淋巴结，一部分淋巴管向后注入骶淋巴结。
因此A、B、C、D项都应选中，即选E。
[临床要点]掌握子宫的淋巴回流情况，对于临床子宫手术的各种操作有较重要的指导意义。
如在子宫颈癌盆腔淋巴结清扫时，临床上常采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术治疗。
此时常切除盆腔内各组淋巴结（如子宫颈旁淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结下部以及骶前淋巴结等），以防癌细胞沿淋巴结回流管道扩散转移。
[正确答案]E
15、不越过骨盆入口的结构为：
A卵巢动脉
B子宫圆韧带
C肠系膜上动脉
D骶正中动脉
E输精管
[考核要点]本题考查骨盆入口处走行的结构。
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]输精管和子宫圆韧带均为腹股沟管内结构，连接盆腔内、外的结构和器官，所以都越过骨盆入口，故不可选B、E。
卵巢动脉走行于卵巢悬韧带内，越过骨盆上口，故排除了A。
骶正中动脉起自腹主动脉分叉处的后上方，经第4、5腰椎、骶骨及尾骨的前面下行，经骨盆入口入盆腔，所以排除了D。
肠系膜上动脉不越过骨盆上口。
[临床要点]骨盆入口（即界线），是小骨盆上口，是由骶岬、骶翼前缘、髋骨弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同连成的环状线，它是大、小骨盆的分界。
[正确答案]C
16、髂内动脉：
A向下经骶骨前面入盆
B位于相应静脉的外侧
C输尿管沿盆侧壁经过髂内动脉前面
D在梨状肌下缘分成前、后干
E前、后干均有脏支和壁支
[考核要点]髂内动脉的走行、毗邻及分支情况。
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]髂内动脉是一短干，长约4cm，从髂总动脉分出后斜向内下进入盆腔，不经骶骨前面，所以A错误。
髂内动脉前方有输尿管越过，髂内静脉和闭孔神经行于其内侧，故B错误而C正确。
一般髂内动脉主干行至坐骨大孔处分为前、后两干，D错误。
按其分布，髂内动脉的分支可分为壁支和脏支，通常前干分出壁支和脏支，后干则全属壁支，所以E也错误。
[临床要点]髂内动脉是盆腔的主要供血动脉，广泛的分支到盆壁及盆腔内脏器。
盆腔空间相对狭小，脏器结构复杂，外科手术时术野暴露不良，容易损伤髂内动脉，因此掌握其走行、毗邻及分支情况十分重要。
[正确答案]C
17、髂内动脉的分支：
A动脉的前干为脏支，后干为壁支
B脐动脉近侧发出膀胱上动脉
C臀上、下动脉由后干发出
D直肠上动脉是髂内动脉的终末支
E臀上动脉在尾骨肌上缘出盆
[考核要点]髂内动脉的分支走行情况。
[常见错误]A、C、D、E
[错误解析]髂内动脉前干常分出壁支和脏支，后干则全属壁支，所以A错误。
臀上动脉由后干发出，臀下动脉由前干发出，故C也错误。
直肠上动脉是肠系膜下动脉的终末支，D错误。
臀上动脉经梨状肌上孔出盆腔至臀部，所以E也错误。
膀胱上动脉是由脐动脉近侧发出的，此题要选B。
[临床要点]见上题[临床要点]。
[正确答案]B
18、盆部的内脏神经不包括：
A骶交感干
B骶前神经
C盆丛
D腰骶干
E盆内脏神经
[考核要点]盆部内脏神经的组成。
[常见错误]B、C
[错误解析]盆部的内脏神经包括：
①由腰交感干延续而来的骶交感干，②腹主动脉丛向下延续的上腹下丛（又称骶前神经），并与盆内脏神经和骶交感节的节后纤维共同组成左、右下腹下丛（又称盆丛），③由2～4骶神经前支中的副交感神经节前纤维组成的盆内脏神经，所以A、B、C、E均为盆部的内脏神经。
腰骶干为下肢的重要躯体神经，故选D。
[临床要点]盆部的内脏神经广泛分布于盆腔内脏器，盆内脏神经损伤常造成盆腔脏器功能障碍。
如盆丛发出的纤维沿血管形成亚丛（如直肠下丛、子宫阴道丛等），子宫癌行盆内淋巴结清扫或直肠癌切除术时，如损伤此丛，可导致尿潴留和阳痿。
[正确答案]D
19、有关输尿管的错误描述是：
A右侧输尿管跨越髂内动脉起始段的前方入盆
B左侧输尿管跨越髂总动脉末段的前方入盆
C子宫动脉从其上面经过
D经闭孔神经、血管的内侧前行
E绕输精管后方穿入膀胱壁
[考核要点]输尿管的走行及毗邻。
[常见错误]B、C
[错误解析]此题要求选择描述错误的，选错者常由于没有看清题干，选了一个正确的描述。
右侧输尿管跨越髂外动脉起始段的前方入盆，故A项描述错误，B、C、D、E均为正确叙述。
[临床要点]输尿管行程较长，血供来源不恒定，腹盆腔手术很容易损伤到输尿管，对其走行毗邻应熟练掌握。
[正确答案]A
20、尿生殖膈：
A由会阴深横肌组成
B会阴浅筋膜覆盖其表面
C膈内有肌肉附于会阴中心腱
D尿道球部破裂，尿液可渗至该膈
E尿道在此破裂，尿液可渗至阴茎
[考核要点]尿生殖膈的构成及毗邻关系。
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]尿生殖膈由尿生殖膈上、下筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌共同构成，故A、B错误。
尿道球部破裂尿液可渗到会阴浅隙，所以D也错误。
尿道在此破裂，尿液局限在会阴深隙，因此E也错误。
[临床要点]尿生殖膈是封闭盆膈裂孔和加固盆底的重要结构
[正确答案]C
21、会阴中心腱：
A指狭义会阴
B位于尿生殖三角
C连接肛门与外阴
D会阴肌均附于此
E位于狭义会阴深部
[考核要点]会阴中心腱的位置、毗邻、附着结构及其与狭义会阴的相互关系。
[常见错误]A、B、D
[错误解析]在男性，会阴中心腱位于肛门与阴茎根之间；在女性，位于肛门与阴道前庭后端之间，是由不同方向的肌纤维交织成楔形的肌纤维隔，其与狭义会阴并非同一概念，不要弄混淆，故A、B、D均错误。
[临床要点]此腱有加固盆底，承托盆腔脏器的作用。
分娩时此处受到很大的张力，易于破裂，所以分娩时要注意保护会阴。
[正确答案]E
22、会阴浅隙：
A内有尿道球和阴茎脚
B位于尿生殖膈上、下筋膜之间
C完全封闭
D有尿道膜部通过
E尿道球部破裂，尿液局限于此隙
[考核要点]会阴浅隙的位置、结构特征、内容及临床要点。
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]会阴浅隙位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之间，故B错误。
会阴浅隙并非完全封闭，由于浅会阴筋膜向前与阴囊肉膜、阴茎浅筋膜相连续，并向上与腹前外侧壁下部的浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相连，所以会阴浅隙与阴囊肉膜、阴茎浅筋膜及Scarpa筋膜深方的间隙相通，尿道球部破裂时，尿液也可沿这些间隙扩散，故C、E错误。
尿道膜部位于会阴深隙内，D也错误。
尿道球和阴茎脚位于会阴浅隙内，此题选A。
[临床要点]尿道球部破裂时，尿液首先渗入会阴浅隙，并沿着浅会阴筋膜继而渗到阴囊肉膜下和阴茎浅筋膜下，并继续向上扩散到Scarpa筋膜深面，但不能向下达股部，也不能越过腹白线而至对侧。
[正确答案]A
23、会阴浅隙内不含有：
A尿道球
B球海绵体肌
C尿道球腺
D坐骨海绵体肌
E阴茎脚
[考核要点]会阴浅隙的内容。
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]在男性，会阴浅隙后部有会阴浅横肌，两侧有阴茎脚及其坐骨海绵体肌、尿道海绵体肌和球海绵体肌；在女性，浅隙后部也有会阴浅横肌，两侧有阴蒂脚及其坐骨海绵体肌、前庭球和球海绵体肌。
因此A、B、D、E均为会阴浅袋内含有的结构，此题应选C。
[临床要点]会阴浅隙位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之间。
尿道球部破裂时，尿液即渗入会阴浅隙内，并可向阴囊、阴茎及腹前外侧壁下部蔓延。
[正确答案]C
24、阴部管（Alcock管）：
A为闭孔内肌筋膜所构成
B由尿生殖膈下筋膜所构成
C位于尿生殖三角
D穿过坐骨小孔的结构进入该管
E切开会阴部肌肉即可找到该管
[考核要点]阴部管的构成、位置以及其中穿行的结构。
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]阴部管又称Alcock管，位于坐骨直肠窝外侧壁上，位于肛门三角，故C错误。
阴部管是阴部内血管和阴部神经穿经闭孔筋膜的裂隙，故A正确而B错误。
穿经阴部管的结构有阴部内动、静脉和阴部神经，并非穿过坐骨小孔的结构都进入阴部管，故D错误。
阴部管位于坐骨直肠窝外侧壁，寻找该管不需要切开会阴部肌肉，只须切开皮肤、浅筋膜，并在坐骨直肠窝的外侧壁脂肪组织中寻找，因此E也错误。
[临床要点]在阴部管内阴部内动脉居中，阴部内静脉在上，阴部神经在下。
会阴手术时，常在坐骨结节与肛门连线的中点，经皮刺向坐骨棘下方，进行阴部神经阻滞。
[正确答案]A
25、骨盆骨折时最常见的尿道损伤部位是：
A尿道海绵体部
B尿道球部
C尿道前列腺部
D尿道膜部
E前尿道
[考核要点]尿道的毗邻及最易损伤的部位。
[常见错误]A、B、C、E
[错误解析]回答此问题出现错误常由于对尿道毗邻关系掌握不明晰。
尿道膜部斜行穿越尿生殖膈，是尿道经过会阴深隙较固定的一段，骨盆骨折最易伤及此部位，故选D。
其余选项所述部位通常只在直接暴力作用下才易发生损伤，不会由于骨折移位而撕裂。
[临床要点]骨盆是一个完整的骨环。
环的前部是耻骨上、下支形成的弓形部，此部骨质较脆弱，易发生骨折。
尿道膜部是指通过尿生殖膈的一段尿道，长约1.2cm。
当耻骨上、下支或坐骨下支在暴力下发生骨折移位时，附着在耻骨下支与坐骨下支的尿生殖膈上、下筋膜也随之撕裂，造成尿道膜部损伤破裂而发生尿液外渗。
[正确答案]D
26、腹膜后空气造影时，空气首先注入：
A耻骨后隙
B骨盆直肠隙
C直肠后隙
D会阴浅隙
E坐骨直肠窝
[考核要点]直肠后隙的交通。
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]除直肠后隙外，上述间隙均不与腹膜后隙相交通，因此要选C。
[临床要点]腹膜后空气造影检查是为了解肾及肾上腺肿瘤而进行的一种特殊检查法。
它是用19号或20号腰椎穿刺针头，经骶尾关节侧面，经麻醉点刺入骶骨前隙即直肠后隙，以每分钟100ml速度注入氧气或空气，量约700~1000ml。
[正确答案]C
27、异位妊娠最常发生于：
A卵巢
B腹腔
C输卵管间质部
D输卵管壶腹部
E输卵管伞部
[考核要点]输卵管分部以及异位妊娠常见部位。
[常见错误]A、B、C、E
[错误解析]输卵管壶腹部是异位妊娠最常发生的部位，故选D，其余均错。
[临床要点]女性生殖管道通过输卵管腹腔口与腹膜腔相通，卵巢排出的卵子经此口进入输卵管。
卵子受精部位通常在输卵管壶腹处。
如果输卵管腔狭窄但并未完全阻塞，则精子可通过狭窄处使卵子受精，但受精卵却不能通过狭窄处进入子宫腔而导致输卵管植入或卵巢植入。
以上各种情况统称异位妊娠，以输卵管妊娠较常见，其中又以输卵管壶腹部妊娠的发生率最高。
[正确答案]D
28、识别输卵管的常用标志是：
A子宫底的圆凸
B漏斗周缘的指状突起
C髂总动脉的分叉
D壶腹部的显著膨大
E子宫圆韧带
[考核要点]输卵管结扎术中识别输卵管的主要标志。
[常见错误]A、C、D、E
[错误解析]输卵管结扎术中要迅速准确地找到输卵管，常以输卵管伞为标志，输卵管伞是输卵管漏斗部周缘的许多指状突起，所以要选B。
[临床要点]输卵管结扎术中要迅速有效地找到输卵管，避免错扎其他结构，可沿子宫角向外寻找，必须看到输卵管伞后才可以确定。
在子宫角处寻找输卵管时，须与卵巢固有韧带和子宫圆韧带区别。
[正确答案]B
29、关于阴道的叙述，下列哪项是正确的？
A作为分娩时的产道可向两侧显著地扩张
B分娩时因受韧带限制，阴道的前后方向不能显著扩张
C腹盆腔脏器疾病时，严禁经阴道穹后部插入腹腔镜进行诊断
D正常状态下前、后壁之间有一个较大的空间
E直肠子宫陷凹积液时，可经阴道穹后部穿刺抽液以供诊断
[考核要点]阴道的结构特征、生理功能和临床要点。
[常见错误]A、B、C、D
[错误解析]阴道作为分娩时的产道可向前后显著地扩张，而在正常状态下前、后壁相贴，故A、B、D错误。
腹盆腔脏器疾病时，可以经阴道穹后部插入腹腔镜进行诊断，所以C也错误。
选E。
[临床要点]阴道作为分娩时的产道，胎头可使阴道在前后方向上显著地扩张，向两侧扩张则受坐骨棘和骶结节韧带的限制。
直肠子宫陷凹积血可经阴道穹后部插入腹腔镜，经陷凹
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