急诊科PDCA循环管理.docx
《急诊科PDCA循环管理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急诊科PDCA循环管理.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
急诊科PDCA循环管理
急诊科预检分诊PDCA循环
一、项目背景
表一2018年5月-9月份预检分诊情况
急诊科预检分诊调查情况表
时间
内容
门诊登记人数
预检分诊人数
率%
分诊至其他科室人数
率%
预检分诊正确人数
率%
5月
310
150
26
120
6月
276
90
10
52
7月
514
87
13
61
8月
182
44
1
25
9月
115
48
6
23
合计
1397
419
56
281
图一
预检分诊是急诊科窗口部门,急诊病人到达我科就诊时,通过
病人的年龄、病情轻重,生命体征等由预检分诊护士把病人分诊到
急诊科各诊室,根据病情轻重缓急,病情分级等进行诊治。
统计2018年5月-9月预检分诊情况进行分析,有预检分诊不到位,有未经分诊直接到达科室的。
二、成立QC小组
针对上述问题,我科决定成立一个QC小组,对预检分诊进行
调查分析,以减少预检分诊差错,提高预检分诊率以及准确率,促
进医疗、护理质量持续改进,QC小组成员如下:
组长:
张军(急诊科主任)组织实施
副组长:
钱雅莉(急诊科护士长)负责实施
质控员:
郝晓燕调查统计刘盼调查统计
三、PDCA过程
1、P阶段-制定时间表
2018年10月10日召开QC小组成立及协调会,制定计划如下:
表二
内容
日期
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
协调会议
现场调研
制定新制度和流程
新制度流程实施
效果检查与评价
进一步措施
2、D阶段
DO-
(1)现场调研及原因分析
图二调查问题分析系统图
DO-
(2)具体分析原因:
1)人员因素
A、患者因素:
预检分诊可以帮助患者正确的选择就诊科室,节约患者的就诊时间,为需要紧急救助的危重患者赢得宝贵的抢救时间,但是患者不能足够了解预检分诊的作用,就可能造成急诊科非急症患者就诊增多,增加分诊护士工作量,甚至很多患者不通过预检分诊直接就诊。
B、分诊护士因素:
对预检分诊的重要性认识不够、缺乏主动询问患者的意识;业务不熟或者对一些疑难病认识不够,分诊护士人员不足,从而造成漏分或漏诊了部分患者。
2)环境因素
A、门诊收费建卡处无急诊科专用建卡窗口,无绿色通道、危重患者优先标识
B、预检分诊设置不合理,预检分诊处无发热患者测体温标识,绝大部分患者将它当成一个咨询的地方,预检分诊的作用未得到发挥;
3)设备因素
预检分诊处体温表、额温表、外科口罩、防护隔离用品等损耗或准备不全。
4)其他因素
患者身份信息识别不清。
部分患者用其他人的身份信息建卡或者建卡、就诊时没有留下联系方式,使得一些患者确诊为传染病但无法联系到患者本人。
DO-(3)制定方案并进行实施
1)人员:
A、患者方面:
更新就诊流程图,门诊大厅前台服务人员加强引导,对于急症患者、有发热、腹泻、皮疹等症状的病人均需到预检分诊处进行分诊;
B、预检分诊护士:
向医院申请,补充急诊科护理人员配置,加强业务知识培训,使全体工作人员认识到预检分诊的重要性和传染病的危害。
2)完善相关规章制度、提高执行力并加强监督考评。
3)设备因素:
定期检查分诊用物,有需要更换或者不足的情况及时更换或补充。
4)环境因素:
优化急诊科布局,合理设置急诊科就诊窗口,各个环节标识明确。
表三采用5W1H分析落实
别
What
Why
How
Where
When
Who
1
优化急诊科布局,设置预检分诊处
使急诊科布局更加合理,合理分配患者就诊区域,提高诊疗效率
1.将门诊清创缝合室同资料室更换2.将预检分诊处放置于急诊科诊室前
急诊科
18日-20日
王继东郝晓燕
2
增加医院导引标识
提醒患者注意医院告知流程,缩短等候时间,减少预检分诊压力
门诊大厅增设急症及发热等患者就医标识,收费处、预检分诊处等标识明确
门诊大厅预检分诊
18日-20日
钱雅莉刘盼
类别
What
Why
How
Where
When
Who
3
加强预检分诊督查
保证预检分诊护士按时在岗,提高预检分诊率
每天按时查岗
预检分诊
18日-20日
钱雅莉刘盼
4
预检分诊护士
提高预检分护士的执行力,和预检分诊率及正确率
1.完善各项规章制度和流程。
2.补充预检分诊护士人员配备,合理排班。
3.加强业务知识学习
急诊科
18日-20日
王继东郝晓燕
5
医技
科室
保证急危重症患者及时就诊并出具报告单以及绿色通道的畅通
1.申请医务科组织相关科室进行联合培训及演练。
2.张贴危重患者优先标识
医技科室
18日-20日
王继东郝晓燕
6
预检分诊设备
简单测量患者生命体征,更加准确进行分诊,为患有呼吸系统疾病患者发放口罩,防止院内感染
及时补充预检分诊处物品
预检分诊
18日-20日
钱雅莉刘盼
DO-(4)考核
3、C阶段–效果与评价
通过三天的调查统计,患者的预检分诊率较前5个月提高了
40%;分诊其他科室较前5个月增加了%;预检分诊正确率较前5个月提高了%。
表四2018年5月-9月份预检分诊情况
急诊科预检分诊调查情况表
时间
内容
门诊登记人数
预检分诊人数
率%
分诊至其他科室人数
率%
预检分诊正确人数
率%
6
3
50
0
0
3
100
2
2
100
2
100
2
100
2
2
100
0
0
2
100
合计
10
7
70
2
7
100
图三
图四2018年5月-9月与10月17日-19日预检分诊情况
4、A阶段–进一步处理
(1)经过持续改进,科室上下联动,各个科室互相协调,制
定新的规章制度以及流程图,合理有效的安排预检分诊护士的值班,缩短了患者的就医等待时间,提高了预检分诊率和正确率,为急危重症患者赢得了优先救治的抢救时间。
(2)但是,非急症患者就诊率仍为%,因此次调查分析
时间紧促,受环境及地域性限制,就诊人数少,需长期跟进,在多次PDCA循环中不断改进。
(3)改进计划:
1)建议医院进一步优化急诊科布局
2)及时为急诊科补充有经验的医护人员
3)建议医院制作医院布局图,医护人员及时为患者
宣教,引导患者就医。
制作时间:
2018年10月22日