急救知识海上基本急救概述.docx

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急救知识海上基本急救概述

【急救知识】海上基本急救概述

基本急救概述

随着我国改革开放的不断深入，海上交通贸易与海洋资源开发，正日益兴旺。

占地球表面积均70,的海洋，蕴藏着极其丰富的能源，生物、矿产、医药、食品等各种资源。

而海洋资源的开发和利用，离不开海上医学的保障。

船上由于缺医少药，或救助不及时，致使病情恶化，往往危及生命。

如果在获得有效医疗之前，能够采取一些正确的紧急措施，便可减经患者的痛苦，防止病情恶化，为以后的治疗提供有利的条件。

急救的措施正确与否，直接影响以后的治疗效果。

为此，每一个海员必须掌握急救知识。

这样（才能在紧急情况下措施得当，动作迅速。

为救死扶伤作出贡献。

一、海上急救的目的和原则

（一）海上急救的目的

海上急救必须竭尽全力达到如下目的:

1（挽救或延续伤病员的生命;

2（改善病情，减少患者的痛苦;

3（防止病情恶化。

预防并发症和后遗症发生。

（二）海上急救的原则

海上急救必须动作迅速、措施正确。

为此必须贯彻下述原则:

1（迅速弄清情况，只有弄清情况才能采取正确的急救措施。

弄清情况包括弄清发生伤患的原因。

搞清来龙去脉，查看伤势和病情，确定急救措施。

2（稳定伤病患者的情绪，给予病者多多鼓励，帮助树立必胜信心。

3（进行急救，弄清伤势和部位或病悄以后，便可着手进行急救，各种急救的正确做法将在以后有关章节中分别叙述，但总的原则要:

（1）恢复心跳呼吸

（2）停止出血

（3）防止休克现象发生，然后进行其他有针对性的急救

4（求援

海上船舶或工作平台远离海岸城镇，医药条件较差，但有时伤病员的病情可能非常严重，虽经必要的急救处理，仍不能脱离危险，或者虽然没有危险，但为获得及时正确的指导，故一旦发生紧急伤病情况时，船长应毫不犹豫地用各种通

讯手段向岸上或过往配有医生的船舶救援，以获得医疗援助或无线电医疗服务指导。

无线电医疗服务是由海岸电台与当地医疗机构组成的专门为海上医疗服务的组织。

当海岸电台接到海上船舶要求医疗援助的电讯后，即与医疗机构联系，将船舶上病人所需救援的内容作出迅速的回答。

如果海岸电台不在船上无线电话通讯范围内时，可直接用无线电话与当地医院联系取得医疗指导。

此项医疗指导业务已在许多国家建立，并且是24小时免费服务的，可以充分利用。

在进行医疗指导联系时，应将船上病人的病情、体温、脉搏、血压、症状、生病时间、已采取的急救措施以及船上现有的药物设备等情况详尽地告诉对方。

国际信号规则中有M字母开头的三字母信号是为了船舶之间有关业务通讯之用的。

可查阅利用。

二、人体概况

图1-1正面图

1（额骨2，下颌骨3（锁骨4（肩胛骨5.胸骨6.肋骨7（肱骨8（椎骨9（尺骨10（桡骨11.髋骨12.腕骨13（掌骨14（指骨15（股骨16（膑骨17.胫骨18.腓骨

19（跗骨20（跖骨21（趾骨

图1-2背面圈

1（颅骨2（椎骨3（肩胛骨4（肱骨5（肋骨6（桡骨7（尺骨8（腕骨9（掌骨10（指骨11（股骨12（胫骨13.腓骨14（距骨

图l-3正面图

1（食道2（右肺3（肝4（胆5（大肠6（盲肠7（阑尾8（气管9（左肺10（心11（脾12（胃13（小肠14（膀胱

图1-4背面图

1（左肺2.睥3（左肾4（大肠5.膀胱

6（右肺7（肝8（右肾9（大肠

人体是由许多细胞组成。

许多形状相仿，作用相同的细胞构成各种组织:

几种组织结合在一起，执行一定的功能，叫做器官:

几种功能接近的器官联合起来，担负某种任务，叫做系统:

这种结构单位按照一定的规律组成一个复杂完整的人体。

整个人体分为头、颈、躯干和四肢四大部分，人体表面复盖着皮肤，皮肤以内是肌肉和骨骼。

在头部和躯干部，由皮肤、肌肉和骨骼围成两个大的腔;颅腔和体腔，腔内有很多重要的器官。

头部的颅腔和脊椎里的椎管相通。

颅腔内有脑、脑跟椎管内的脊髓相连，脑和脊髓是调节人体各种功能的中枢部分。

躯干部的体腔由膈分隔成上、下两个腔，上面的在胸部的腔叫胸腔;下面的在腹部的腔叫腹腔，腹腔的最下部（即盆骨内的部分）又叫盆腔。

胸腔内有心、肺等器官。

腹腔内有胃、肠、肝、脾、肾和膀胱等器官:

妇女在盆腔内还有卵巢和子宫等器官。

（一）被覆系统——皮肤

皮肤在身体的表面由表皮和真皮两层组成，皮肤直接与外界环境接触具有保护、排泄、调节体温和感受外界刺激的作用，成年人皮肤总面积为1.5,2.0平方米。

1（表皮是皮肤的最表层，手掌和足底的表皮由深层向浅层依次为生发层、

颗粒层、透明层和角质层，身体和其他部位的表皮一般只有生发层和角质层，生发层的细胞具有很强的分裂增殖能力，它们增生的细胞逐渐向表层推移，形成表皮的各种细胞，角质层位于表皮的表层，由多层已经角化的细胞组成，其皮层细胞经常脱落，成为皮屑。

2（真皮比表皮厚，由致密结缔组织构成，含有大量弹性纤维和胶原纤维。

故有一定的弹性和韧性，能接受一定的摩擦和压挤。

3（真皮下面是皮下组织，主要由疏松结缔组织构成，含有大量脂肪组织，具有保暖和缓冲机械压力的作用。

皮肤表皮浅层受伤时，由生发层细胞分裂增生来修复，不留疤痕;如果伤及真皮深部甚至皮下组织时，则不仅由表皮来修复，还必须先由结缔组织来修复而出现疤痕，如果皮肤受伤面积较大，常用植皮方法促使伤面修复。

（二）运动系统

运动系统主要由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成，运动系统具有运动，支持和保护等功能。

骨和骨连接构成骨骼，骨骼是人体体形的支架，骨骼分为头骨（又称颅骨）、躯干骨和四肢骨三部份，由206块形状不同的骨组成。

1（根据骨的形态，可以把人体的206块骨分为长骨（如肱骨、股骨等）;短骨（如腕骨、跗骨等）;扁骨（如颅顶骨、肋骨等）;不规则骨（如椎骨等）。

骨是由骨质、骨髓和骨膜三部分构成，里面含有丰富的血管和神经。

骨质是构成骨的重要成分，分为骨密质和骨松质两种，前者分布在骨的外层和长骨的骨干部份，后者分布在骨的内部，骨髓填充在长骨的骨髓腔和骨松质的空隙内，幼年时期的骨髓是红骨髓，有造血功能;随着年龄的增长，红骨髓逐渐变为黄骨髓，而失去造血功能。

但在大量出血或患贫血症等某些病理情况下，则黄骨髓也可暂时恢复造血功能，骨膜是覆盖在骨表面的一层结缔组织，有营养骨质的作用，并对骨折后骨的愈合和再生有重要作用。

2（骨连结有直接连结和间接连结两种，直接连结是相邻两骨依靠结缔组织或软骨直接连结，间接连结就是通常所说的关节，它是人体骨连结的主要形式，它在肌肉的牵引下能够产生屈和伸、内收和外展、旋转和环转等运动。

3（骨胳肌分为头颈肌、躯干肌和四肢肌，共600余块，约占体重的40,，当

肌肉受到刺激，能够收缩，人体的所有动作，如举手、抬脚、弯腰、转动等，都

是由骨胳肌收缩牵动了骨而产生的。

（三）循环系统

人体体内环境和外界环境之间，和体内的各部分之间，必须有运输物质的系统进行沟通，才能保证体内环境的相对稳定和使体内的细胞正常生活下去，人体内具有运输物质作用的系统称为循环系统，它包括血液循环系统和淋巴系统。

1（血液循环系统人体内血液的总量称为血量，正常人为体重的7,8,，一次失血10,（400,500毫升以下）对人体没有明显影响，失血20,可能引起人体活动障碍，失血30,，如不急救可能危及生命。

到目前为止，人类血型已经发现有ABO、Rh等十几个血型系统。

以ABO血型来说，除了同型者之间可以相互输血外（AB型的人可以接受其他各型的血液，而O型的血液还可以输给其他各型的受血者。

血液是由血浆和血细胞两部分组成。

血细胞又分为红细胞、白细胞和血小板三种。

血浆含水量达9l,92,，含固体物8,9,，在固体物中，血浆蛋白占绝大部份，其余为非蛋白含氢化合物和无机盐，此外还有少量其他物质。

血浆蛋白质分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三种，白蛋白含量最多，对维持血浆胶体渗透压有很大作用;纤维蛋白原分子量最大，跟血液凝固有关;球蛋白特别是丙种球蛋白含有多种抗体，能跟一些致病因素起反应，破坏致病因素，对人体有保护作用。

此外，血浆蛋白还能与多种物质结合，构成复合物，而起一种运输物质的作用。

在正常成人每立方毫米血液中含有红细胞的数量，男性为400万,550万，女性为350万,550万。

红细胞的寿命最短的为40天，最长可达200天（平均约120天。

衰老的红细胞不断被破坏，同时红骨髓中又不断地产生相应数量的新的红细胞，补充到血液里去，人体血液里红细胞的数量过少，或红细胞中血红蛋白的含量过少，这都叫做贫血。

在健康成年人每立方毫米血液中白细胞的数量为4000,10000个，平均值为6000,7000之间，白细胞有五种，其中的单核细胞和中性粒细胞具有吞噬侵入人体的微生物和人体本身的环死细胞，这类白细胞是人体防御功能的重要组成部分。

淋巴细胞具有免疫功能。

白细胞中，有的寿命活不到一天，有的可以活几年。

正常人每立方毫米血液中含血小板10,30万个。

血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，血小板的寿命约为7,13天，平均寿命为10天。

血液上述的重要功能只有在心脏和血管内不停地循环流动中才能实现，促使血液在血管中不停地循环的动力是心脏，心脏每分钟搏动的次数称为心率，心率的正常变动范围为60,100次之间，低于60次的称为心动过缓，高于100次的叫做心动过速。

血管分为动脉、静脉和毛细血管三类。

人体的血液循环途径有:

体循环和肺循环两条，这两种循环同时进行，并且是相通的，即:

血液由左心室进入主动脉，再流经全身的动脉、毛细血管、静脉，最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房，完成体循环。

在这个体循环的过程中，不但把养料送给细胞，把细胞的废物带走，而且把氧释出供细胞使用。

血液由右心室进入肺动脉，流经整个肺部的毛细血管网，再由肺静脉流回左心房，完成了肺循环。

在此循环中，与肺泡里的空气进行气体交换，血液中的二氧化碳进入肺泡，肺泡里的氧进入血液，经过气体交换后，暗红色的静脉血变为鲜红色的动脉血。

从肺静脉回到左心房。

人在安静状态下，每滴血在血管中完成上述循环约需20秒钟。

血液在血管中向前流动时对血管的压力叫做血压。

一般日常所说的血压是指体循环的动脉血压，当心脏收缩时，动脉血压所达到的虽高值叫做收缩压。

心脏舒张时，动脉血压下降到的最低值叫心脏舒张压，健康成年人的收缩压正常值的变动范围为90,140毫米汞柱，舒张压50,90毫米汞柱。

2（淋巴系统是由淋巴管、淋巴结、脾、扁桃体等所组成，它的主要功能是运输全身淋巴液入静脉，是静脉回流的辅助装置。

此外，淋巴结、扁桃体和脾等还有生成淋巴细胞、清除体内的微生物等有害物质和生成抗体等作用。

淋巴管可分为深浅两类淋巴管，浅淋巴管跟浅静脉一起走，主要收集皮肤的淋巴液。

深淋巴管跟深静脉一起走，主要收集肌肉和内脏的淋巴液。

淋巴结是在淋巴管行程上无数大小不一的形如蚕豆的小体，它的里面存在具有吞噬作用的细胞，吞噬侵入人体的病菌，对人体有保护作用。

脾是最大的淋巴器官，脾能产生白细胞，脾内含有大量的吞噬细胞，能吞食衰老的白细胞，红细胞和血小板，也能吞噬异物。

脾对储存血液也有一定的作用。

扁桃体在口腔上壁后部两侧，能产生淋巴细胞，具有防御功能。

（四）呼吸系统

人体内营养物质氧化所需的氧要从外界获得，氧化后所产生的二氧化碳还必

须排出体外，这个不停地从外界吸氧和排出二氧化碳的过程叫做呼吸。

进行呼吸的系统叫做呼吸系统，包括呼吸道和肺两部分，呼吸道由鼻、咽、喉、气管和支气管组成，临床上常把气管以上的呼吸道称为上呼吸道。

胸廓有节律的扩大和缩小称为呼吸运动。

呼吸运动的频率随着年龄和性别而不同，成人在平静时的呼吸频率约为每分钟16,18次，儿童约20次，一般女性比男性多l,2次。

人工呼吸是通过人工方法，使胸廓有节奏地扩大和缩小而引起肺被动扩张和缩小，以帮助停止呼吸的病人恢复呼吸。

（五）消化系统

消化系统由消化道和消化腺组成，消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、和肛门，消化腺分两大类:

一是位于消化道外的大消化腺，如唾液腺、肝脏和胰腺，另一类是在消化道壁内的小腺体，如胃腺、肠腺等。

消化腺分泌消化液。

在消化道内将食物分解为可吸收的成份的过程，叫做消化。

经过消化的食物成份通过消化道壁进入血液循环的过程，叫做吸收，消化好的营养物质便被吸收入血，而剩下来的食物残渣则形成粪便，通过肛门排出体外。

1（口腔是消化道的始点，前界为上、下唇。

后界是咽喉，两则是颊，上界是硬腭和软腭，软腭后缘正中有突向下后方的悬雍垂，软腭两侧的皱襞间有腭扁桃体。

口腔的下界为口腔底，口腔内有牙，舌，还有唾液腺的开口。

唾液腺有三对，即腮腺、颌下腺和舌下腺它们分泌的唾液由导管流入口腔，唾液除了能润湿食物，便于吞咽外，还有消化作用。

2（胃是消化道最大的部分位于左上腹部，大体分为胃底、胃体、幽门等三部份，胃的上口接食管的为贲门，下口接十二指肠，叫幽门，胃还有大、小两弯，胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位，胃的主要功能是暂时贮存食物和对食物进行初步消化，形成食糜，再送入十二指肠。

3（小肠盘曲在腹腔里，分为十二指肠、空肠、回肠三部份。

十二指肠与幽门相接（其内侧壁有胆管和胰管的开口。

盲肠通回肠。

小肠的结构同胃壁相似也分四层，（由内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜），小肠参与化学性

消化和吸收，并将未消化和吸收的食物残渣推入大肠。

4（大肠是消化道的最后肠段，分为盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠和肛门。

盲肠与回肠相连，其盲端连着一条蚯蚓似的突起，叫阑尾。

大肠本身没有消化作用，主要功能是吸收水份，使食物残渣逐渐由流体状态变为半固体状态，形成粪便经肛门排出体外，食物残渣在大肠停留过久，水份被吸收过多，粪便干燥（不易排出，叫做便秘。

（六）泌尿系统

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道四部分组成，肾脏是形成尿液的器官，输尿管、膀胱和尿道是排尿的通道，膀胱还能暂时贮存尿液。

1（肾脏紧贴于腹后壁脊柱的两旁，左右各一个，内侧中间凹陷处叫肾门，是肾动、静脉和输尿管出入肾脏的地方，如果把肾纵切，可分为肾实质和肾孟（即空腔）两大部份，肾实质又分为皮质和髓质两部份。

2（输尿管是一对细长的肌性管道，上连肾盂，下通膀胱。

膀胱是一个贮尿的肌性囊，位于盆腔内，膀胱的肌层为平滑肌叫逼尿肌，逼尿肌收缩便把尿从尿道排出，膀胱底部和尿道交界处有膀胱括约肌，括约肌收缩，尿道口关闭，可防止尿漏出。

（七）内分泌系统

人体内的腺体有两类。

一类是有导管的腺体，如唾液腺、汗腺等，叫做外分泌腺或有管腺。

一类是没有导管的腺体，如脑垂体、甲状腺、肾上腺等，它们的分泌物直接进入腺体内的毛细血管里，随着血液循环送到全身各处。

这种腺体叫内分泌腺或无管腺。

人体内的主要内分泌有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、胸腺、性腺、松果体和脑垂体等，内分泌腺分泌的生物活性物质叫做激素，激素直接或间接地加速或抑制体内的代谢过程，调节体内某些组织的生长发育和功能活动，这种内分泌调节和神经调节一起，共同构成了人体统一的调节控制系统，使身体各部分的活动成为一个协调的整体。

（八）神经系统

神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部份，中枢神经系统包括脑和脊髓，脑发出12对脑神经，脊髓发山31对脊神经。

周围神经系统包括脑神经、脊

神经和植物性神经三部分，他们分布到全身各处，中枢神经系统通过周围神经系统与身体各部分的联系，调节全身各部位的活动。

脑位于颅腔内，由大脑、小脑、间脑、中脑、脑桥和延髓组成。

中脑、脑桥和延髓三者合在一起所以叫做脑干;间脑在大脑半球内;小脑在脑干的后方。

1（脑干与人体的感觉、运动和植物性功能的调节都有关系，同时它还不断地把身体受内、外刺激所产生的神经冲动传入大脑皮层，使大脑维持“觉醒”状态，这是人能够产生注意力集中和其他意识活动的基础。

2（间脑主要由丘脑和丘脑下部（又称下丘脑）组成。

丘脑是人体传入神经冲动的转换站，是大脑皮层以下最高级的感觉中枢，丘脑下部是大脑皮层以下调节植物性神经活动的高级中枢。

也是人体对环境刺激发生情绪性反应，即喜、怒、哀、乐等高级调节部位，并对体温及物质代谢起调节作用。

3（小脑在大脑的后下方，位于脑干背侧。

小脑有调节躯体平衡、肌肉紧张和随意运动的功能，对人体运动起协调作用。

小脑有病，闭目直立就站立不稳，走路时摇晃不定，不能完成精巧的动作。

人喝醉了，酒精使小脑麻痹，走路也就东歪西倒了。

4（大脑是中枢神经系统的最高级部分，是进行思维和意识活动的器官，大

右两大脑半球，左侧大脑半球管理身体右侧，右侧大脑半球管理身体左脑分左、

侧，大脑半球的表层为神经之细胞体聚集的部位;叫做大脑表层，大脑皮层中比较重要的中枢有:

躯体运动中枢、躯体感受中枢、语言中枢、视觉中枢和听觉中枢。

（九）生殖系统

生殖器官包括主性器官和附性器官，主性器官在男性为睾丸，女性为卵巢，其余的生殖器官均为附性器官，睾丸和卵巢这两种主性器官除了产生生殖细胞外（还具有内分泌腺的功能——分泌性激素，所以又叫做性腺。

三、病情轻重的判别

判定病人病情的轻重是十分重要的一件工作，如果盲目处理，不但对伤病员无济于事，而且往往贻误时机，后患无穷。

在上节中已叙述了人体的正常结构概况。

概括起来，健康成年人在正常情况下的体温、脉搏、呼吸和血压等有如下情况:

体温:

口腔36.5?

37.5?

（肛门较口腔高0.5?

左右，腋下较口腔低0.5?

左右。

脉搏:

心率的正常变动范围为每分钟60,100次之间。

呼吸:

平静时呼吸频率约为每分钟16,18次。

血压:

收缩压正常值的变动范围为90--140毫米汞柱（12,l8kpq），舒张压为50,90毫米汞柱（12,18kpq）。

1.病者一般都与上述正常情况有差异，危急病人还会出现下述病情:

2.昏迷、精神萎靡、全身衰弱。

3.紫绀明显,呼吸浅快或极度缓慢,不规则或自发停止呼吸。

4.心率显著过速、过缓，心率不规则或停跳。

血压下降。

5.瞳孔扩大或缩小，两侧不等大，对光反射迟钝或消失。

6.发高烧，体温达39?

以上。