湘雅三基模拟考试答案.docx
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湘雅三基模拟考试答案
三基考试模拟
单选题（200题，共200分）
1.男性，54岁。
右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。
查体：
颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。
诊断为颈椎病。
在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（1分）
A.颈椎生理弧度消失
B.颈肩部疼痛
C.X线检查示有骨刺
D.颈部活动受限
E.患侧霍夫曼征（+）
正确答案：
E
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
解析:
颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。
2.腹泻后只饮水会出现（1分）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高钠血症
D.高渗性脱水
E.低钠血症
正确答案：
B
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
等渗性脱水时水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
故腹泻后只饮水会出现低渗性脱水。
3.年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是（1分）
A.肺炎双球菌
B.肠球菌
C.脑膜炎双球菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.流感杆菌
正确答案：
C
考生答案：
C
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。
脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。
4.夜尿为（1分）
A.肾脏突然停止泌尿
B.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积
C.入睡后不知不觉地排尿
D.夜间排尿次数增多，尿量>700ml
E.24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml
正确答案：
D
考生答案：
D
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征。
5.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（1分）
A.膀胱镜检
B.静脉肾盂造影
C.血尿
D.膀胱造影
E.液体排除量低于液体入量
正确答案：
D
考生答案：
D
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
腹膜内膀胱破裂时，造影剂漏至膀胱外，排液后的照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂，可发现骨盆或其他骨折，可显示造影剂衬托的肠袢。
6.关于传染病的治疗，下列错误的是（1分）
A.对症治疗也很重要
B.病原治疗常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等
C.一般治疗、对症治疗与病原治疗并重
D.治疗与护理、隔离与消毒并重
E.治疗传染病的目的仅在于促进患者康复
正确答案：
E
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
治疗传染病的目的不仅在于促进患者康复，而且还在于控制传染源，防止进一步传播。
7.能直接作用于体温调节中枢的物质是（1分）
A.干扰素
B.病毒
C.炎性渗出物
D.坏死物质
E.抗原抗体复合物
正确答案：
A
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
内源性致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。
包括白介素（IL－1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。
8.以下哪项是左心室扩大的X线征象（1分）
A.右前斜位食管压迹加深
B.右前斜位胸骨后间隙缩小
C.正位上右心缘双边或双房影
D.正位上左心缘第3弓突出
E.左前斜位心后下缘膨隆突出
正确答案：
E
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
左前斜位心后下缘膨隆突出是左心室扩大的X线征象。
9.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的（1分）
A.肺门血管增粗
B.主动脉弓有所增大
C.肺动脉段突出
D.肺野充血
E.可有左右心室扩大
正确答案：
B
考生答案：
B
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
动脉导管未闭X线主动脉结突出，有漏斗征。
10.对伴有剧烈疼痛的创伤性休克病人，较其他休克麻醉前用药特别要给予（1分）
A.地西泮
B.阿托品
C.苯巴比妥
D.哌替啶
E.东莨菪碱
正确答案：
B
考生答案：
D
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
阿托品既能抗休克，又能阻断M型胆碱能受体，解除平滑肌痉挛。
11.男性，70岁。
吞咽困难3个月。
食管钡透：
中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。
心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：
严重障碍，其治疗方法为（1分）
A.根治性手术切除
B.放射治疗
C.胃造口术
D.药物疗法
E.姑息性手术
正确答案：
B
考生答案：
B
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。
食管钡透可见局限性管壁僵硬，蠕动中断，食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。
患者为老年男性，吞咽困难3个月。
食管钡透：
中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。
心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：
严重障碍，可采用姑息性治疗，放射治疗，缓解症状。
12.无排卵性功血可出现：
（1分）
A.月经周期缩短，月经频发
B.月经周期正常，量多
C.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少
D.月经中期出血，量少
E.月经间隔时间正常，但经期延长9～10天，量多
正确答案：
C
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。
出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。
黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。
基础体温呈双相型。
13.三尖瓣低位属于（1分）
A.肺血减少、发绀
B.肺血增加、发绀
C.肺血减少、无发绀
D.肺血增加、无发绀
E.肺血正常、无发绀
正确答案：
C
考生答案：
C
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
三尖瓣低位患者无发绀，X线可见肺血减少。
14.男性患者，18岁，4天前无诱因出现四肢远端麻木＼无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。
半个月前有“感冒”症状。
查体：
神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。
双手、足痛觉略减退。
（1分）
A.气管切开，辅助呼吸
B.甘露醇迅速静滴
C.静脉注射丙种球蛋白
D.血浆置换
E.大剂量激素冲击
正确答案：
A
考生答案：
C
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
本病主要死亡原因之一是呼吸肌麻痹，需密切观察呼吸，保持呼吸道通畅，有呼吸衰竭和气道分泌物过多者应及早气管切开，必要时用呼吸机。
15.下列哪项不是干啰音的特点（1分）
A.干啰音瞬间数量可明显增减
B.持续时间长
C.干啰音强度和性质固定
D.音调较高
E.呼气时明显
正确答案：
C
考生答案：
C
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
干啰音为一、种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。
持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。
16.下列哪种情况不宜做支气管造影（1分）
A.术前明确支气管扩张部位和范围
B.反复大咯血，胸片未见明显病变
C.病变较重累及双侧肺
D.病变重且局限于右中下肺
E.病变位于左下肺反复感染且不易控制
正确答案：
C
考生答案：
C
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
支气管碘油造影是支气管扩张确诊手段，借此可明确支气管扩张的部位、性质和范围，尤其对判断能否手术及手术范围提供重要依据。
但对病变严重且双侧性、呼吸功能不全不考虑手术者，则不宜造影、以免患者承受不必要的痛苦。
17.丹毒是指（1分）
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
C.皮肤管状淋巴管的急性炎症
D.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
E.扩散到皮下组织的毛囊感染
正确答案：
B
考生答案：
B
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
试题解析丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。
18.肺癌按生长速度由快至慢排列，下列哪个组合正确（1分）
A.腺癌、未分化癌、鳞癌
B.未分化癌、腺癌、鳞癌
C.鳞癌、未分化癌、腺癌
D.腺癌、鳞癌、未分化癌
E.未分化癌、鳞癌、腺癌
正确答案：
B
考生答案：
B
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
肺癌按生长速度由快至慢排列，依次为未分化癌、腺癌、鳞癌。
19.女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），CT示右额颞部高密度新月影像。
最重要的治疗是（1分）
A.气管切开
B.血肿清除术
C.止血，预防感染治疗
D.脱水治疗
E.冬眠物理降温
正确答案：
B
考生答案：
B
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消失，左侧肢体肌张力高，病理征（+）。
CT示右额颞部高密度新月影，根据上述应诊断为右额颞部急性硬膜下血肿，脑疝。
血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。
最重要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。
20.一般认为，当三度烧伤创面如果大于多少，不经植皮难自愈，愈合后瘢痕较多，影响功能和外观（1分）
A.5cm×5cm
B.7cm×7cm
C.1cm×1cm
D.9cm×9cm
E.3cm×3cm
正确答案：
E
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
直径2cm以内的三度创面可由创周边缘上皮及创缘收缩达到愈合，直径超过3cm不经植皮难以自愈，愈合后瘢痕较多。
21.急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在（1分）
A.尿/血肌酐比值>40：
1
B.尿蛋白含量（++）
C.尿比重<1．015
D.尿量含量>40mmol/L
E.尿渗透压<250mmol/L
正确答案：
A
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
急性肾小管坏死引起的少尿会尿比重<1．015，尿渗透压<250mmol/L，尿量含量>40mmol/L，尿蛋白含量（++）。
22.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑（1分）
A.乳管内乳头状瘤
B.炎性乳癌
C.乳腺囊性增生症
D.乳腺硬癌
E.乳腺纤维腺瘤
正确答案：
A
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多，常因乳头溢液就诊。
溢液可为血性、暗棕色或黄色。
23.不属于麻醉清醒期的是（1分）
A.麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
B.呼吸道反射恢复
C.血压由低逐渐升高
D.出现自主呼吸，能自行调控
E.清醒
正确答案：
C
考生答案：
C
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
麻醉苏醒期分为四个阶段：
麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；出现自主呼吸，能自行调控；呼吸道反射恢复；清醒。
24.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确（1分）
A.均应卧床休息
B.控制钠盐摄入
C.根据病情适当安排生活、劳动和休息
D.合理应用血管扩张药
E.合理应用利尿药
正确答案：
A
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
心力衰蝎的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。
一般地说，心功能4级应该完全卧床休息。
25.急性肺水肿时可闻及（1分）
A.双肺满布湿啰音
B.局限性湿啰音
C.双肺满布干啰音
D.局限性干啰音
E.两肺底湿啰音
正确答案：
A
考生答案：
C
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
心力衰竭急性肺水肿时可闻及双肺广泛的湿啰音，如只有肺淤血时可闻及双肺底的湿啰音。
26.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。
患者在门诊诊断性检查中除尿常规及肝肾功能检查外，还应当尽快做哪一项相关检查（1分）
A.静脉肾盂造影
B.ASO、ESR、CRP检查
C.尿沉渣中红细胞形态学检查
D.双肾CT检查
E.双肾B超
正确答案：
C
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。
应该检查尿常规及肾活检。
27.氢氟酸烧伤创面疼痛可用小剂量的哪种制剂进行止痛治疗（1分）
A.钠
B.钾
C.氯
D.钙
E.硫
正确答案：
D
考生答案：
D
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
钙离子可以结合氟离子。
28.临床医生使用活动矫治器时，通常考虑它的最大不足是（1分）
A.不易控制牙移动方向
B.成组牙移动时，易造成支抗丧失
C.需患者积极配合否则疗效不佳
D.体积大，戴入困难
E.矫治效能低，疗程较长
正确答案：
A
考生答案：
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
不易控制牙移动方向是活动矫治器的最大不足，也是临床医生应用时考虑最多的一点。
29.有关先天性喉喘鸣的下述描述，哪项是正确的（1分）
A.声门后联合的喉蹼亦于本病有关
B.原则上应施行气管切开进行治疗
C.一般用间接喉镜检查可以确诊
D.对寒冷的敏感是发病的主要原因
E.因妊娠营养不良，导致胎儿缺钙而引起喉软骨软化
正确答案：
E
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
先天性喉喘鸣原因为喉软骨软化。
30.下列哪项不属于杀虫脒发病机制（1分）
A.神经系统兴奋
B.心脏直接毒作用
C.利多卡因作用
D.单胺氧化酶可逆性抑制
E.高铁血红蛋白形成
正确答案：
A
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
31.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（1分）
A.垂体后叶素水剂
B.氯磺丙脲
C.氢氯噻嗪
D.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
E.去氨加压素（弥凝）
正确答案：
E
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
中枢性尿崩症（又称血管加压素缺乏，下丘脑性尿崩症）是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。
治疗首先口服去氨加压素替代。
32.60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。
既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。
查体：
心率90/分BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖（＋＋＋），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（1分）
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.尿毒症
C.脑血管意外
D.肝性昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒
正确答案：
A
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
尿糖（＋＋＋），尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
33.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。
查体：
血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。
对该患者的治疗，可选用下列方法，但哪项不合适（1分）
A.双膦酸盐
B.MP方案化疗
C.VAD方案
D.自体造血干细胞移植
E.CHOP方案
正确答案：
E
考生答案：
B
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
患者实验室检查示血三系减少，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。
多发性骨髓瘤主要为化学治疗（MP、VAD、M2方案）、沙利度胺、骨髓移植及针对骨质破坏的治疗（双膦酸盐）。
34.钼靶照片上，早期乳腺导管癌的特征性X线表现是（1分）
A.不规则性肿块
B.血管扭曲增粗，腋下淋巴结肿大
C.皮肤增厚、乳头下陷
D.肿块触诊较X线显示为大
E.砂粒样钙化
正确答案：
E
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
钼靶照片上，砂粒样钙化是早期乳腺导管癌的X线特征性表现。
35.某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛1周。
眼部检查：
视力：
右眼0.06，左眼0.08，不能矫正；双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无明显混浊，眼底可见视盘边界清，颜色大致正常，C／D≈0.3，A／V=2：
3，黄斑中心凹未见明显水肿，中心凹反光点可见。
最具有诊断价值的检查是（1分）
A.视野检查
B.VEP
C.B超
D.头颅CT
E.眼底血管造影
正确答案：
A
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
对于急性球后视神经炎，视野的检查最为有意义，对病情严重程度的了解及随访均有很大辅助作用。
36.与隐睾有关的为（1分）
A.附睾炎
B.鞘膜积液
C.睾丸肿瘤
D.鞘膜积血
E.精索静脉曲张
正确答案：
C
考生答案：
C
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
隐睾与睾丸肿瘤有关，有隐睾者，发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的20～40倍。
37.男性，27岁。
肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。
手术时关于止血带的应用，正确的是（1分）
A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟
C.神经受压已一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
D.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半
E.以上都不是
正确答案：
B
考生答案：
D
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
解析:
神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。
38.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的（1分）
A.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
B.坚持个体化用药
C.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
D.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
E.发生高血压危象时要紧急降压
正确答案：
D
考生答案：
D
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。
39.甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理，应立即静脉注射（1分）
A.10％葡萄糖酸钙
B.10％氯化镁
C.50％葡萄糖
D.10%葡萄糖
E.10％氯化钾
正确答案：
A
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强，应静脉注射10％葡萄糖酸钙。
40.男，44岁，胃癌术后6个月，近期出现上腹痛、纳差，查体：
肝肋下3cm，质硬，轻压痛，甲胎蛋白阴性，ALT60U/L。
最可能的诊断是（1分）
A.继发性肝癌
B.肠粘连
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.胃癌复发
正确答案：
A
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
肝癌的临床表现有腹痛、腹胀、消化不良、乏力、消瘦、黄疸、腹水等，查体可有压痛或触及肿块，结合患者既往胃癌术后病史，最可能的诊断是继发性肝癌。
41.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（1分）
A.8小时内
B.24小时内
C.12小时内
D.48小时内
E.72小时内
正确答案：
B
考生答案：
B
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
由于头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。
42.甲亢病人脉压增大的主要原因是（1分）
A.周围血管阻力增高
B.心率增快
C.舒张压降低
D.精神紧张
E.收缩压升高
正确答案：
E
考生答案：
E
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
甲亢病人机体代谢率高，引起收缩压增大，舒张压正常或偏低，使脉压差增大。
43.患者，女，25岁，工人。
发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。
体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。
周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。
对本例明确诊断最有意义的检查项目是（1分）
A.肝炎病毒标志物检测
B.外斐反应
C.B型超声检查
D.钩体凝溶试验
E.血培养
正确答案：
A
考生答案：
A
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难作出正确选择。
44.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征（1分）
A.肺泡呼吸音增强
B.语音震颤减弱
C.管样呼吸音
D.叩诊过清音
E.大水泡音
正确答案：
A
考生答案：
C
本题分数：
1分
考生得分：
0
答案解析：
大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。
如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。
45.患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。
近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。
曾服感冒药，疗效不明显。
2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。
并且出现尿少、尿黄如浓茶样。
体格检查：
神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。
挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。
周围血液红细胞为4.6×1012/L，白细胞数为12.1×109/L，血小板为191.1×109/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，血清胆红素308μmol/L，Cr268μmol/L。
如果病人出现血压升高，脉搏减缓，瞳孔不等大时，不适合的治疗措施是（1分）
A.静滴20%白蛋白
B.静滴20%甘露醇
C.静注呋呋塞米
D.静滴5%葡萄糖生理盐水
E.静滴50%葡萄糖
正确答案：
D
考生答案：
D
本题分数：
1分
考生得分：
1
答案解析：
常见错误：
选答“静滴20%白蛋白”或“静滴50%葡萄糖”，说明对降低颅内压的治疗不熟悉，降低颅内压需要使用高渗药物和利尿剂，而不宜使用等渗药物。
本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。
检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。
本病高度敏感抗生素为青霉素。
钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。
降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
46.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，接诊此病人，急救处理错误的是（1分）
A.
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