普通高中学生综合素质评价表2全集文档.docx
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普通高中学生综合素质评价表
姓名
性别
曾用名
出生年月
民族
家庭出身
籍贯
家庭住址
何时加入共青团、中国共产党
介绍人姓名
现在何单位
受过何种奖
励？
（注明
简要事迹）
受过何种处
分？
何时撤
销？
（注明
撤销原因）
本人学历
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习
证明人
父母和抚（供）养人情况
姓名
称呼
政治面貌
现在何部门工作
备注
父母和抚（供）养人有无重大问题？
担任什么社会工作
有何特长
被评为哪一级三好学生
是否达到体育锻炼标准
自我鉴定
签字
年月日
学年评语表
评语
奖惩情况
担任社会工作
第一学年
班主任签名
年月日
第二学年
班主任签名
年月日
注：
第三学年评语即毕业鉴定
毕业鉴定
班主任（签名）
年月日
学校意见
校长（签名）学校（盖章）
年月日
备注
考试（考查）成绩登记表
第一学年
第二学年
第三学年
备注
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
政治
语文
数学
外语
物理
化学
生物
历史
地理
体育
劳动技术教育
班主任签名
中学生体育合格登记卡
学校姓名性别出生年月
初中
高中
一年级
二年级
三年级
四年级
一年级
二年级
三年级
体育课坚持出勤不无
故缺课及成绩情况
经常坚持体育锻炼自觉地参加《国家体育锻炼标准》的测试，养成经常锻炼身体的习惯情况
按照学校规定的时间，坚持做好早操、课间操和参加课外体育活动情况
每学年总评成绩
免予执行体育合格标
准或放宽要求的原因
班主任签字
体育老师签字
校长签字
健康检查表
第一学年
第二学年
第三学年
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
视力
期初
左
右
期末
左
右
期初
左
右
期末
左
右
听力
左
右
砂眼
辨色
鼻病
齿
扁桃体
心脏
肝脾
胃肠
脊柱
平足
传染病
预防接种
胸透
肺
既往病史
医生签字
高中毕业生家庭情况调查表
考生家长或抚（供）养人姓名
与学生关系
个人成分
工作单位及职务
政治面貌
学生的父亲、母亲或抚
（供）养人有无因重大
问题被判刑者，并注明
时间、地点、原因及刑
满释放后的表现（如没
有，请注明“无”）
其它需要
说明的问题
写证明材料
单位的意见
单位（公章）负责人签字
年月日
1．证明材料应由被调查人所在单位填写并加盖公章。
2．如你单位无法填写，请注明原因退回我校。
3．转回材料时，请通过机要交通，以免泄密。
4．本校地址：
5．：
中学生社会实践活动登记表
姓名
性别
名族
政治面貌
出生年月日
入学时间
第一学年
时间
活动内容
组织单位或主管教师
合计时间
班主任（签章）
第二学年
合计时间
班主任（签章）
第三学年
时间
活动内容
组织单位或主管教师
合计时间
班主任（签章）
鉴定
班主任（签章）学校（签章）
年月日
安徽省普通高中学生学籍表
学校（盖章）：
学籍号：
地区学号：
姓名
曾用名
性别
民族
籍贯
身份证号
入学时间
初中毕业学校
中考准考证号
中考成绩
照片
家庭住址
政治面貌
入党团时间
有何特长
家长姓名
单位名称
联系
本人简历
起止年月
在何校读书
证明人
休、复、转等变动情况记载
变动类别
变动日期
变动原因
何时受过何种奖励（县级以上）
获奖日期
奖励名称及类别
获奖原因
何时受过何种处分？
何时撤销？
处分日期
处分原因及类别
撤销日期
综合素质评价
公民道
德素养
交流与合作
学习态度
与能力
实践与创新
运动与健康
审美与表现
学业水平测试
语文
数学
外语
科学
基础
人文与社会
技术
素养
实证材料
毕业去向
毕业评价
高中课程修习成绩记录
学习领域
科目
高一年级
高二年级
高三年级
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
第一学期
第二学期
必修
选修I
必修
选修I
必修
选修I
必修
选修I
必修
选修I
必修
选修I
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
成绩
学分
语言
与文字
语文
英语
数学
数学
人文
与社会
思想政治
历史
地理
科学
物理
化学
生物
技术
信息技术
通用技术
艺术
音乐
美术
体育与健康
体育与健康
综合实践
研究性学习活动
社会服务
社会实践
选修II
模块名称
成绩
学分
模块名称
成绩
学分
必修学分小计
选修I学分小计
选修II学分小计
毕业学分总计
填表说明：
1、此表及高中课程修习成绩记录表、综合素质评价等为学生在校期间情况的综合记录，学校应如实填写；2、此表一式两份，一份由学校保存，一份装入学生档案；3、学校应在学生进校后1个月内填写此表，并经教育主管部门审核后，在照片上加盖“学籍管理专用章”；
4、表中所有项目应规范填写，不得涂改，并且在填写该表同时建立电子档案
普通高中学生基本素质评价细目表录入样式
维度
要素摘要
描述
道德修养
1、遵纪守法情况
2、考试守纪情况
3、参加公益活动次数
没有违法行为有违法行为：
（录入具体内容，30个汉字的记录空间）
没有考试违纪行为有考试违纪行为：
（30个汉字的记录空间）
[]次
文化素养
1、修习学分
2、参加学科竞赛及科技活动获奖情况
总学分[]必修学分[]选修一学分[]选修二学分[]
[3行，每行30个汉字的记录空间]
综合实践
1、参加社会实践、社区服务的次量
2、研究性学习成果
[]次[]小时[]学分
[]学分成果：
[3行，每行20个汉字的记录空间]
身心健康
1、体质健康标准
2、体能素质标准
3、体育爱好或特长
合格不合格
合格不合格
[2行，每行20个汉字的记录空间]
艺术素养
1、艺术爱好或特长
2、参加艺术活动获奖情况
[1行，每行20个汉字的记录空间]
[3行，每行20个汉字的记录空间]
毕业鉴定
（往届生填写）
录入说明：
2006年（含2006年）毕业的往届生不需填写
（一）——（五）项，2007年（含2007年）以后毕业的学生不填写（六项）。
（一）道德修养
1、若高中三年没有违法行为，点击“没有违法行为”；若有违法行为，点击“有违法行为”，然后录入违法行为、违法时间、处理结果。
2、若高中三年没有考试违纪行为，点击“没有考试违纪行为”；若有考试违纪行为，点击“有考试违纪行为”，然后录入违纪行为、违纪时间、处理结果。
例如：
夹带、高一下学期、取消当次该科成绩。
3、在空格内录入高中阶段参加公益活动合计次数，没有则不填。
（二）文化素养
1、在空格内录入所取得的总学分、必修学分、选修一学分、选修二学分。
2、直接录入参加校级及以上学科竞赛、科技活动的名称、时间、名次或等级，最多填写3项，没有则不填。
（三）综合实践
1、在空格内录入高中阶段参加社会实践、社区服务合计次数、小时数、学分，没有则不填。
2、在空格内录入高中阶段所取得的学分，在成果后直接录入高中阶段参加研究性学习活动完成的作业，如报告或论文或制作的题目（或名称），最多3篇或3件，没有则不填。
（四）身心健康
１、点击“合格”或“不合格”。
２、点击“合格”或“不合格”。
３、直接录入爱好的体育项目名称，如足球、游泳等，最多3项。
如获校级及以上体育竞赛的奖项，可采集最高水平的3项，没有获奖的可只录入爱好的项目。
（五）艺术素养
１、直接录入项目名称，如弹吉他、写毛笔字等，最多3项。
２、直接录入参加校级及以上艺术活动名称、时间、名次或等级，最多写3项，没有则不填。
（六）毕业鉴定
往届生直接录入考生原有档案的毕业鉴定或单位证明，应届生不填写此栏。
科目
必修
学分
选修一
学分
修习模块
语文
（填写模块名称）
英语
①．英语6；②．英语7；③．英语8；
④．英语9；⑤．英语10；⑥．英语11。
数学
①．系列1；②．系列2；③．几何证明选讲；
④．矩阵与变换；⑤．坐标系与参数方程；⑥．不等式选讲；
⑦.（填写模块名称）。
思想政治
①．科学社会主义常识；②．经济学常识；③．国家和国际组织常识；
④．科学思维常识；⑤．生活中的法律常识；⑥．公民道德与伦理常识。
历史
①．历史上重大改革回眸；②．近代社会的民主思想与实践；
③．20世纪的战争与和平；④．中外历史人物评说；
⑤．探索历史的奥秘；⑥．世界文化遗产荟萃。
地理
①．宇宙与地球；②．海洋地理；③．旅游地理；
④．城乡规划；⑤．自然灾害与防治；⑥．环境保护；
⑦．地理信息技术应用。
物理
①．物理1-1；②．物理1-2；③．物理2-1；④．物理2-2；
⑤．物理2-3；⑥．物理3-1；⑦．物理3-2；⑧．物理3-3；
⑨．物理3-4；⑩．物理3-5。
化学
①．化学与生活；②．化学与技术；③．物质结构与性质；
④．化学反应原理；⑤．有机化学基础；⑥．实验化学。
生物
①．生物技术实践；②．生物科学与社会；③．现代生物科技专题。
信息技术
①．算法与程序设计；②．多媒体技术应用；
③．网络技术应用；④．数据管理技术；⑤．人工智能初步。
通用技术
①．电子控制技术；②．建筑及其设计；③．简易机器人制作；
④．现代农业技术；⑤．家政与生活技术；⑥．服装及其设计；
⑦．汽车驾驶与保养。
美术
①．美术鉴赏；②．绘画；③．雕塑；④．设计；⑤．工艺；
⑥．书法；⑦．篆刻；⑧．摄影·摄像；⑨．电脑美术·电脑设计。
音乐
①．音乐鉴赏；②．歌唱；③．演奏；
④．创作；⑤．音乐与舞蹈；⑥．音乐与戏剧表演。
艺术
①．艺术与生活；②．艺术与情感；
③．艺术与文化；④．艺术与科学。
体育与健康
（填写项目名称）
学分合计
填表方式的说明：
1．2006年以前（含2006年）毕业的往届生在必修学分列填写各科的““毕业成绩”，修习模块、学分均不填写。
2．2007年（含2007年）以后毕业的学生在上表中列出的选修一修习模块上选择（✓），并在学分栏中填写分数各学科课程标准所列选修模块（除语文、数学、体育与健康外），语文和体育与健康选修一修习模块直接录入模块名称。
数学在表内所列模块外可再填写具体模块名称。
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