临床医学教育管理制度.docx
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临床医学教育管理制度
临床医学教育管理制度
临床教研室备课制度
一、临床教研室接到教学任务后，由教研室主任根据要求，安排任课教师，并将任务下达给任课教师，督促其认真备课。
二、任课教师接到教学任务后，要认真研究教学大纲、教材和有关资料，根据学生情况，拟好教案。
三、教案内容、授课题目、讲授内容提要（讲稿）及时间、教学方法、参考资料所需教具（挂图）、用以检查学生学习情况的方法和提问的问题、布置课后作业等。
四、个人备课结束后，应将教案提交教研室，由教研室主任组织集体备课，集思广益，研究讨论教学方法，解决疑难问题，交流教学经验。
五、新任课教师，由教研室指定有经验的教师帮助指导其备课，备课结束后，在教研室内部进行试讲，安排有经验的教师进行指导。
临床实（见）习带教制度
一、医学院实（见）习计划下达后，科教科根据计划要求，及时向各有关科室布置、落实。
二、凡接受实（见）习任务的科室，必须指定人员（一般应为高级职称）负责具体管理，制定带教计划，安排实（见）习带教、考核工作及实（见）习医生的考勤、纪律。
三、根据实习大纲、计划和实际情况，要有计划地安排不同形式的讲座、教学查房和示教手术等，科教科负责安排全院活动，一般每周1～2次，各科室根据情况安排。
四、带教教师必须要求实（见）习医生跟随自己从事一切医疗活动，实习医生进行的一切操作均应亲自指导带教。
实习医生不得独立进行医疗活动。
五、带教老师应严格要求实（见）习医生，在学习和生活上关心实（见）习医生。
带教老师对实习医生完成的住院病历和各种医疗文书，应及时、认真地修改。
临床教研室工作制度
一、临床教学研究室（简称临床教研室）是根据临床教学课程设置的教学和研究组织。
临床教研室一般设置在相应的临床科室，教研室设主任（一般由临床科室主任兼任），根据工作需要，可设副主任或教学干事（一般由科副主任和住院总医师兼任）。
临床教研室由分管院长领导，协调管理工作由科教科负责，临床教研室人员由各级教师、实验技术人员和其他教学辅助人员组成。
二、临床教研室在教研室主任领导下，开展教研工作:
1.根据学院教学计划，拟定教学日历，安排授课人员和时间。
2.根据教学要求，组织授课人员认真备课和集体备课。
新任课人员授课前，在教研室内安排试验性讲课，经教研室主任同意者，方可正式担任授课任务。
3.根据医学院下达的见习计划和实习计划，认真制定带教方案，落实带教人员，组织安排实习医生的考核。
附属医院应具备的基本条件
一、综合性附属医院应有500张以上病床（中医院应有300张以上病床），科室设置应该齐全，其中内、外（中医含骨伤科）、妇、儿病床占病床总数的70％以上，口腔专科医院应有80张以上病床和100台以上牙科治疗椅。
二、具有本、专科毕业学历的医师占医师总数的95％以上，具有正、副高级职称的人员占25％以上。
三、应具有必要的临床教学环境和教学建筑面积，包括教学诊室、教室、示教室、学生值班室、学生宿舍和食堂等。
按全国医院分级标准，本科院校的附属医院应达到三级甲等水平，专科院校的附属医院应达到二级甲等以上水平。
四、附属医院病床总数应不低于在校学生人数与病床数1∶0.5的比例。
其医疗卫生编制按病床数与职工人数1∶1.7比例配给。
学校按教职工与学生1∶6～7的比例配置附属医院教学编制。
五、附属医院应保证对教学病种的需要，内、外、妇、儿各病房（区）应设2～4张教学病床，专门收治教学需要病种病人；在不影响危重病人住院治疗的前提下，尽可能调整病房中的病种，多收容一些适合教学的患者住院治疗。
教学医院应具备的基本条件
一、综合性教学医院应有500张以上病床（中医院应有300张以上病床），内、外、妇、儿各科室设置齐全，并有能适应教学需要的医技科室。
专科性教学医院应具备适应教学需要的床位、设备和相应的医技科室。
二、有一支较强的兼职教师队伍，具有本、专科毕业学历的医师占医师总数的70％以上。
有适应教学需要、医德医风良好、学术水平较高的学科带头人和一定数量的技术骨干，包括承担临床课理论教学任务的具有相当于讲师以上水平的人员，直接指导临床见习的总住院医师或主治医师以上人员和直接指导毕业实习的住院医师以上人员。
三、应具有必要的教室、阅览室、图书、资料、食宿等教学和生活条件。
按照全国医院分级标准，教学医院应达到三级丙等以上医院水平。
四、教学医院的教师应能胜任临床课讲授、指导实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论、考核等工作，并结合临床教学开展教学方法和医学教育研究。
实习医院应具备的基本条件
一、综合性实习医院一般应内、外、妇、儿各科设置齐全，并有能适应各科实习需要的医技科室。
专科性实习医院要具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室。
二、有一支较强的卫生技术队伍，有一定数量的适应教学需要的技术骨干，能保证直接指导毕业实习的住院医师以上人员。
进修医师不宜承担临床带教任务。
三、具备必要的图书资料、食宿等教学和学生生活条件。
四、实习医院的教师应能胜任指导毕业实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论等工作。
各类临床教学单位教学管理规定
一、附属医院直属于高等医学院校领导与管理，完成教学任务；同时接受卫生行政部门的医疗卫生方面的业务指导。
二、附属医院的卫生事业经费（包括经常费、基建费、设备费、
维修费等）由学校的主管部、委或学校所属的省、市、自治区卫生主管部门下拨，并由卫生主管部门负责解决附属医院建设和发展所需的投资。
三、附属医院的一般教学仪器设备和按接纳
每名学生8～10米2核算的教学用建筑面积，由学校主管部门解决。
四、附属医院可根据教学情况，为具有各级医疗卫生职称的人员评定或报请相应的教学职称。
非高等医学院校直接领导的附属医院、教学机构的设置、教学管理、职称评定应参照附属医院的有关规定执行。
五、被批准为教学医院和实习医院的各医院原隶属关系不变，医疗卫生、科研任务不变。
1.各省、市、自治区教育、卫生行政部门要扶持教学医院和实习医院的建设，并监督和检查教学医院和实习医院的教学质量和教学管理工作。
2.经省级教学医院评审委员会评审后批准的教学医院和实习医院，张挂教学医院实习医院院牌，并可在国内、外的交流中使用此称号。
3.教学医院享有国家政策给予的在人员编制、经费补贴、师资培养和经学校办理教学设备免税进口等方面的优惠待遇。
六、教学医院和实习医院应把教学工作列入医院人员考核的重要内容；医院的收入，应有一定比例用于教学及教学管理人员的教学补贴。
七、学校对教学医院中承担教学任务的教师，应根据应聘期间的教学能力及临床教学情况、评审及晋升其兼职教学职称。
八、教学与实习医院的教学人员，享有在高等医学院校借阅图书资料、进行科研协作和参加各种学术活动的权利；可参与高等医学教师、获得有关教材和教学资料的权利；教学医院教师可享有教学休假。
九、高等医学院校的上级主管部门应定期拨给学校专项实习经费，以教学补贴费的形式统筹拨至教学医院，用于购置一般常用教学仪器、设备。
十、学校按标准向教学医院、实习医院支付学生实习经费。
学校对医院的教学工作应加强管理、指导、监督和检查。
十一、学校有责任通过多种形式为医院开展人员培训、教学和医疗指导，安排专题讲座、示范性教学查房和教学交流活动，帮助教学医院和实习医院提高教学和医疗水平。
十二、教学医院和实习医院在基本建设中，应修建必要的教学专门用房（教学医院按每生4米2、实习医院按每生2.5米2最低要求核算），所建教学、学生生活用房应为教学专用。
现有教学用建筑面积不足者，应设法予以补足。
本、专科临床教学过程管理制度
一、临床教学计划的实施
1.医院教学职能部门在接到医学院校的教学任务后应根据所承担的专业教学计划、课程教学大纲、实习大纲等制定医院临床教学进程安排表、实习轮转安排表、理论讲课安排表和其他业务教学活动安排表。
2.根据教学任务具体需要指派合格的临床带教教师，其基础条件为：
（1）坚持社会主义方向，具有良好的医德医风、教学意识强，业务能力强并有一定教学的能力；
（2）临床带教要求有二年以上住院医师资格，理论课讲学应有主治医师以上职称，带教教师的学历应医学大专以上。
二、专业教学的管理
1.临床教研室（科室）应按照临床教学大纲的要求及教学进程表的安排组织全院性理论讲学、专题讲座，定期开展科室小讲课、病例讨论等理论与临床思维方式的教育。
2.医学生一旦进入临床实践，带教教师就应予以严格的要求，使之形成规范的临床工作习惯。
带教教师应正确示教、细心指导，及时纠正出现或可能出现的问题，并贯穿于临床教学的始终。
如指导学生正规的体检、操作，及时（24小时以内）修正病历书写中出现的问题。
要求学生参加并认真记录、积极参与三级医疗查房等医疗业务工作。
特别应组织好教学查房。
3.教学应满足以下要求：
（1）针对教学大纲要求选择典型病例，病历资料预先发至学生；
（2）学生预先熟悉病例，并参阅有关资料；
（3）应由学生首先汇报病历、体检和初步分析病史，并在教师指导下开展讨论；
（4）由主查教师对病例进行综合分析与总结，结合教学要求介绍国内外同类疾病的诊疗技术与进展。
4.要规范临床理论与技能操作的考核。
课程教学结束或一个科室轮转结束必须组织考核。
（1）理论以笔试为主，也可采取临床病例分析、诊断、处方等面对面考核。
技能操作可在轮转结束也可在临床实习过程中进行。
（2）应明确区分是操作考核还是学（练）习，操作考核应有明
确的评定标准，评分应及时进行，并正规登记在册，作为学生临床教学（实践）鉴定的主要内容。
（3）考核评分见附表1。
三、临床教研室工作的管理
教研室工作管理首先是制度化建设，应包括：
教研室（组）任务与职责、教研室主任职责、教学秘书职责、兼职教师职责、带教老师职责等。
各教学岗位的教师均应按职责所规定的内容与责任开展临床教学工作。
1.临床教研室的工作职责是：
教研室是医院按专业设立的教学和教学（科学）研究工作的基层组织，直属医院教学领导小组领导，并接受有关业务管理部门的指导、检查。
2.教研室的基本任务是：
组织好教师根据教学计划、教学大纲（实习大纲）的规定，
积极完成所承担的教学任务，切实保证教学工作的正常实施，努力提高教学质量。
3.教研室应积极开展教学研究和科学研究工作，要不断探索和改进教学方法和教学手段，增强教学效果。
要有计划地进行文献报告会、学术讨论会等学术活动。
在坚持四项基本原则的前提下，开展学术上的积极自由讨论，以不断提高本学科的学术水平，进而使教学质量、医疗水平得到相应的提高。
4.教研室应适当安排集体备课以提高讲授质量。
应有计划地组织评教、评学和检查性听课、观摩性听课活动。
并组织讨论，总结经验，加以改进。
5.凡承担毕业实习教学任务的教研室，应安排好指导教师，全面严格要求学生，认真指导，督促学生的学习和专业实践；同时要重视学生政治思想情况，做好针对性的思想工作。
在本学科的实习结束时，应对毕业实习学生进行本课程的成绩考核，以及对其他各方面的表现进行评价，写出切合实际的评语。
教研室本身也应作出本课程的毕业实习指导总结，以改进工作。
6.教研室必须重视各级教师的政治业务培养、提高工作。
应拟定培养计划，根据教研室成员的不同情况，提出具体要求，订好实施计划，并创造条件促其实现。
7.教研室应建立教师的定期考核制度，负责向医院提供有关高等医学院校兼职教师的初步意见。
教研室必须建立和完善教学档案和教师档案以及其他档案。
8.教研室应定期组织全体教师听取学生对教学工作的意见和要求，改进教学工作，做到教学相长。
9.教研室应定期召开工作会议，要充分发挥集体的作用，以搞好各项工作。
10.教研室的主要教研活动有：
集体备课，研讨教学中所遇到的问题，开展教学内容与教学手段、形式、方法上的革新等，以提高临床教学效果。
这也包括年轻带教医师的培养性讲课、检查性听课及高年资教师的示范性教学活动。
四、教师教学业务及其他教学活动档案的管理
教学活动档案应记载全院性或在科室进行的主要教学活动情况及其所取得的成效等。
还应包括学生的业务学习档案，如单科考试的成绩记录、学生的临床工作表现与评价，好人好事或违纪行为以及学生请假情况等，作为学生考评的可靠依据。
五、临床实习学生的管理
1.在附属医院教学与实习的学生由医学院校派出的专人管理。
而在教学医院实习的学生则由实习所在医院管理。
2.教学医院应指派医（科）教（务）科负责教学的工作人员兼管学生工作，医院的带教老师都应关心实习生的学习与生活情况，并予以必要的指导和支持，保证每位学生顺利完成临床实习任务。
主要的管理内容包括：
（1）新一轮实习生进点以前，召开带教老师会议，落实教学工作。
学生一进点即应开展院风院规的教育，学习院内实习生守则，进行安全医疗教育、行风教育等，使之形成良好的习惯。
（2）坚持实习生参加科室政治学习及相应的党、团活动制度。
至少每月对学生查岗一次，定期召开实习组长会议、实习生座谈会，全面了解实习生学习与生活状况。
（3）组织学生参加各种文艺、体育活动，丰富学生业余生活。
激发学生的爱国主义热情，增强实习班组的凝聚力。
（4）后勤总务部门应对教学工作予以全力支持，新一批实习生进点前应完成对学生宿舍的检修、更新等，平时应为实习生提供最佳的食、宿生活条件，解除实习生的后顾之忧。
附表1：
学生毕业实习临床能力考核评分表
姓名：
实习医院及病区：
学校：
项目
标准分
考评内容及评分方法
扣分
得分
临床思维（40分）
诊断、诊断依据及
鉴别诊断
20
1.完整、系统、切题、精炼、逻辑性强
2.）诊治方案包括诊断与治疗方案。
3.评分标准由专家自行掌握。
诊治方案
10
出院医嘱及预后估计
5
与病人交流的方法
5
体格检查（40分）
T、P、R、BP测量
5
1.手法正确、顺序规范、操作熟练、结论准确。
2.评分标准由专家自行掌握。
一般检查、视、触、叩、听
25
特殊体征引出或排除
（结合考核病例）
10
临床操作（20分）
消毒
5
1.符合规范、手法正确、无废动作。
2.仪器或手术器械使用后处理得当。
3..爱心观念强
4.评分标准由专家自行掌握。
器械使用
5
操作过程
10
*中医学院学生此项改为望、闻、问、切。
考评日期考评者
附表2：
主治医师教学查房质量评价
姓名科室（病区）
考评项目
考评内容
评价等级
评语及建议
10～9
～6
＜6分
1
教学准备15%
熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。
2
计划目标10%
重视基本理论、基础知识、基本技能培养，对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。
3
查体指导15%
查体示范指导规范、标准
4
临床分析25%
能结合病例综合分析收集的资料，正确诊断，制定治疗计划。
5
启发教学10%
善于诱导学生的临床思维兴趣、耐心解答各种问题、及时纠正学生的不足。
6
归纳总结15%
引导学生归纳总结学习内容和收获。
7
为人师表10%
礼貌待人、体恤病人、着装大方、谈吐文雅。
备注：
评分等级□优良：
10～9分□一般：
～6分□较差：
6分以下。
（每项满分为10，可以打10分。
）
考评者：
考评日期：
附表3：
青年教师（医生）培养性讲课记录表
课程名称：
日期：
讲授内容：
教室：
讲授教师：
听课班级：
检查项目
序号
检查内容
评定
好
较好
一般
较差
无
教学内容
1
符合教学大纲要求的程度
2
基本理论、基本知识讲授科学、正确
3
讲授内容注意结合实际运用
教学方法
4
教学内容讲授熟练、概念清楚
5
教学过程深入浅出、重点突出
6
善于启发学生思维，讲授生动
教学组织
7
课堂结构安排合理，课时利用率高
8
课堂气氛活而不乱、严肃而不死
教学素质
9
教师上课精神饱满、仪态大方
10
语言表达清晰、准确、条理清楚
11
板书规整、详略得当、有助学价值
12
教具应用恰当、操作自如
13
课堂纪律
听课总体印象（总评分）
建议
听课人：
临床实习医生工作职责
一、在上级医师指导下，负责管理分管的病床（一般以5～10张床为宜）医疗工作。
要经常深入了解病人的病情变化、饮食和思想情况，以及护理工作执行的情况，并根据病情变化及时向上级医师报告，争取尽快作出处理。
二、每日应提前20分钟进入病房，巡视检查自己所管的病人，了解患者夜间病情变化及已做的处理，做好查房前的准备工作及完成换药任务。
随上级医师查房时，应主动向上级医师扼要报告病史、体检和各种化验结果，提出诊断和处理意见，听取上级医师对病情的分析和处理要求。
三、下午下班前与上级医师一起查房，报告和了解病人一天的病情变化，医嘱执行情况；在上级医师指导下，安排必要的夜间医嘱和处理，进行夜间交班，对新入院病人，重危及病情可能发生严重变化的病人，做重点交班，并填写交班本。
四、接到所管的新病人后，在上级医师指导下，及时询问病史，进行体格检查，根据病情需要开有关化验单及检查申请单，提出诊断和治疗意见，协助上级医师处理诊疗工作。
五、对急症、垂危病人应随时观察病情变化。
遇本病区病人的病情突变，应及时向上级医师汇报请示，同时应进行适当的初步抢救工作。
六、所管病人请他科会诊时，应陪同会诊医师诊视病人；病人赴他科检查或治疗时，亦应陪同病人前往。
七、遵守和执行保护性医疗制度，遇患者及其家属对诊断、治疗或预后有所询问时，应按照上级医师意见解答，对预后不良或其他严重合并症等不得自行向患者或家属透露。
八、在完成医疗工作的同时，要配合护理人员做好护理和治疗工作。
九、在接收新病人后，一般应在次日查房前写好完整病历。
对夜间入院病人的完整病历经上级医师同意后可在24小时内完成。
进入新科室病房实习时，必须及时做好接班记录。
尽快熟悉自己分管的病人情况，两天内写好接班记录。
对再次入院或转科病人，应复习以往病历，根据入院经过和检查结果，分别写再次入院或转科记录；急诊入院病人会诊后确定转科时应及时完成主要病史、体检及常规化验，做好会诊讨论记录。
经上级医师审阅后才准转入他科。
十、实习医生交班前，将所管病人的病情演变（重要病史、体征、化验结果、治疗结果和目前存在的问题以及处理意见等）写成交班记录，并向接班人做口头交代。
十一、对自己经管的病人，须按要求书写病程记录（包括病情观察、诊疗分析、查房、病例讨论和术前小结等内容），手术后负责协助填写好手术记录，危重病人应及时观察和记录病情变化。
要管理好病历，贴好各种报告单，填写病人的出院录、入院卡、使病史资料保持整洁完整，并应在24小时内填写好病历封面（诊断除外），请上级医师检查、修改、补充和签名。
患者死亡后则应立即写好死亡记录。
十二、在实习期间，严格执行医院上、下班制度，上班或值班时间不离开医院所在科室。
因事暂时离开病室须经上级医师同意，方可离开。
十三、值夜班者按所在医院规定休息。
如因医疗工作需要，须在完成任务后休息。
星期六、星期天（或节假日）不值班者，亦应于上午查房完毕做好一般处理后，方能离开医院。
假日值班不补休，不得在假日期间相互代班。
十四、实习医生可单独签发一般化验申请单，其中血型鉴定以及交叉试验应由上级医师签名。
住院证、出院通知单、疾病诊断书、死亡诊断书、体检证明书，病危通知单、传染病卡片、病理检查申请单、透视申请单、会诊请求单、输血证明等，实习医生不得私自签发。
但在上级医师指导或同意下，可由实习医生填写，再请上级医师签名。
实习医生经过上级医师指导后，可酌情独立开常规医嘱（具体要求由科室定）。
实习医生必须在上级医师指导或同意下，开重要治疗或特殊处理医嘱，开后应交上级医师检查及签名。
十五、按要求在参加门诊工作时，在上级医师指导下进行初诊病人的询问病史、体检，提出诊断和进行处理。
对疑难病人及时请上级医师指导。
留观察室或急诊室病人，应在上级医师指导下观察病情变化，书写病程记录并详细交班。
危重病人入院时应护送到病房。
实习医生应严格执行上述规定，若因不遵从上级医师医嘱，不负责任，粗枝大叶的工作作风而造成差错或事故，实习生应承担责任，并视其情节轻重和态度好坏给予批评或纪律处分。
临床研究生教育管理制度
一、临床研究生以临床实际工作能力的训练为主，明确要求在临床工作上，具有独立处理本学科常见病，掌握各项检查治疗技术及对下级医师进行业务指导的能力。
二、临床型博士生还应有独立处理本学科某些疑难病症的能力，达到初年主治医师水平。
三、开展临床研究生培养的医院要建立有力的教学领导与管理体系，成立医院研究生教学领导小组，由院长（系主任）担任组长，经常性研究并协调培养过程中的有关问题。
四、医院医（科）教科作为主管临床教学的职能科室，应设专人负责研究生教育的日常管理。
五、研究生专业所在教研室（科室）应形成集体培养下的主导师负责制。
六、培养过程坚持以临床能力训练为主，重视基础理论学习，强调要结合临床实际问题开展科研工作的培养原则。
临床医学研究生培养工作制度
一、培养目标
1.具有良好的政治思想素质。
有坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则；刻苦钻研业务，树立为国奉献、为人民服务的思想；自觉遵纪守法，培养良好的个人品德、严谨的科学态度和高尚的医德医风。
2.通过临床工作训练，有较强的临床分析和思维能力。
能独立处理二级学科领域内的常见病（内科和外科学各专业的临床技能训练分别不少于3个三级学科），并有规范和较熟练的操作技能，能对下级医师进行业务指导。
临床医学硕士研究生毕业时，要求达到高年资住院医师水平。
3.掌握一定的临床学科领域的科研能力。
选题应密切联系临床实际问题，着重培养科研思维方法和动手能力的训练，包括如何选题、科研设计、实验结果的统计分析、论文写作能力训练等。
4.要求研究生参加本学科（专业）的本科生教学工作，掌握一定的教学能力。
5.学好一门外语，具有比较熟练的阅读本学科专业外文资料及写作外文摘要的能力。
6.有健康的身体，能胜任临床和科研工作。
二、学科专业培养方案
1.各学科专业点培养方案，由教研室（科室）主任协同学科带头人负责，召集导师、高年资教师集体制定，若学科专业点涉及2个以上行政单位，需相互商量、共同制定方案。
培养方案一般3～4年修订一次。
2.培养方案应体现本学科专业相对稳定的研究方向，明确提出本专业研究生的培养目标、基本要求，对课程学习和学分、临床能力训练的要求及学位论文工作进程等作出具体规定。
3.为确保研究生的培养质量，对研究生的政治素质应有明确的要求。
4.在学科点培养方案的基础上，由导师和导师指导小组根据因材施教的原则，制订每个研究生培养的书面计划。
计划应对学位课程，临床能力训练与学位论文工作等作出具体安排。
培养计划须经教研室审查通过，以便督查执行，并报医（科）教科、高等医学院校研究生院（处）审批、备案。
如中途因故需变更培养计划，需提出申请。
5.临床医学硕士研究生一般为三年。
课程学习（包括专业课）、综述、预实验一般应于前四学期完成，教学实践及临床实践一般安排在第二至五学期完成，第五、六学期完成学位论文工作和论文答辩工作。
用于学位论文工作的时间不少于半年。
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