中医入门一部伤寒医天下读书笔记上.docx

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中医入门一部伤寒医天下读书笔记上

中医入门：

一部伤寒医天下

学医修身：

一部伤寒医天下

中国人有句伟大的名言，展示了圣贤之士的生命追求：

“修身、齐家、治国、平天下”。

对于普通人而言，我们做不到宋代开国宰相赵普所说“半部《论语》治天下”。

然而，我们可以把自己的身体当作“天下”，试图做自己健康王国的“国王”。

泱泱中医，博大精深。

从何入门，乃为捷径？

从被誉为“一部伤寒医天下”的《伤寒论》入手。

《伤寒论》由一千八百年前的“医圣”张仲景所著，是中医入门的最优经典。

清代著名医学家柯韵伯说过：

“仲景之道，至平至易；仲景之门，人人可入。

”作为中医医师，我有一个梦想：

用尽可能通俗的语言，把中医的奥秘告诉更多的人。

让更多人能够走进中医之门，踏上修身之路。

现在，摆在您面前的《中医入门：

一部伤寒医天下》这本漫画书，就是“学医修身”的起点。

让我们从当下开始！

第一章：

六经辨证

宋代伤寒学家许叔微说：

“伤寒治法，先要明表里虚实，能明此四字，则仲景三百九十七法可坐而定也。

”_《黄帝内经》：

中医之门从此启

中医学有数千年的历史，现存最早的医学典籍为两千多年前战国时期的《黄帝内经》，标志着中医学“基本理论”的确立。

《黄帝内经》提出了“整体观念”，以“实虚、寒热、气血津液；表里、上中下、脏腑经络等基本病机”的整体辨证来统摄局部病症，从整体来分析各个局部的病变，从整体来调治各个局部的功能，正如近代医学家祝味菊所云：

“执简驭繁，以应无穷之变”。

但《黄帝内经》仅载13方，详于“理法”而略于“方药”，远远不能满足后人运用方药治病救人的需要。

《伤寒论》：

三阳三阴最重要

到距今1800多年前的东汉时期，张仲景所著《伤寒论》，“勤求古训，博采众方”，采集了诸多方剂，首次把“理法（辨证）”和“方药（论治）”完美地结合起来，标志着中医学“辨证论治”的确立。

在《伤寒论》这部书中，标题为“太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病脉证并治”，故很多后人习惯于把《伤寒论》的三阳三阴辨证方法称为“六经辨证”。

“三阳”即太阳病、阳明病、少阳病；“三阴”即太阴病、少阴病、厥阴病。

“六经辨证”囊括了中医界常用的八纲辨证、气血津液辨证、病因辨证（六淫等）、脏腑经络辨证等各类辨证方法。

千百年来，历代名医的实践表明，学好《伤寒论》，是成为临床名医的正道和捷径！

百千“病症”，辨证论治知“病机”

中医博大精深，高深莫测，能不能用最简单的说法，告诉我们中医到底是什么？

“病症”成百上千，千变万化。

但是，中医却能化繁为简，只须辨明“病机”，即可对复杂多变的中医“执简驭繁”。

这就叫做“辨证论治”，也叫“辨证知机”。

中医的精髓是辨证论治，天下所有“病症”（即病名和症状，比如，感冒、发烧、糖尿病、高血压等等），皆可辨证为精简的“病机”（十大病性、十大病位）。

病机，就是“十大病性”和“十大病位”

我们把中医比喻成一个大家庭的话，重点关注“病性”之家和“病位”之家。

《道德经》云：

道生一，一生二，二生三，三生万物。

天下所有的疾病，一言以蔽之，都可化繁为简：

十大“病性”和十大“病位”。

十大病性为：

实寒、虚寒；实热、虚热；气滞、气虚；血瘀、血虚；湿水（饮痰食积）、津液虚。

十大病位为：

表、里、半（半，即半表半里）；上、中、下；脏、腑；经、络。

实、虚（虚实错杂）：

病性之家的“父母”

如果把病性比喻成一个“家庭”，那么，病性之家的父亲和母亲就是“实”和“虚”。

我们只需要记住一句话就行了：

“实”就是盛余（郁结），“虚”就是不足（虚弱）。

可千万别小看这句话，中医看病的时候，最为重要的就是判断“实和虚”。

《内经》说：

“邪气盛则实，精气夺则虚。

”《景岳全书》说：

“虚实者，有余不足也。

”

在实际生活中，绝大多数人并非“纯实”，也非“纯虚”，而是“实为主”、“虚为主”，还有“虚实错杂”的特殊情况（注：

本书简称“杂”，下同）。

切脉诊断：

有力为实，无力为虚

怎样才能看出一个人是“实”，还是“虚”呢？

中医在判断患者是“实”还是“虚”的时候，主要不是看他/她的体质壮实还是虚弱，而是看其本质——中医是通过摸脉（即切脉）、看舌（即望舌）来进行的。

脉、舌才是判断实虚的最可靠的“裁判员”。

如果脉重按有力，就为盛余（郁结）之“实”；如果脉重按无力，就为不足（虚弱）之“虚”；正常无病的脉，应该既不感觉“力度盛余之‘有力’”，也不感觉“力度不足之‘无力’”。

而应该是摸起来“力度适中、应指和缓”。

望舌诊断：

舌老苔多为实，舌淡苔少为虚

怎么看舌头来判断实虚呢？

大家都吃过煮鸡蛋或煎鸡蛋，如果煮鸡蛋或煎鸡蛋的火候“盛余”，鸡蛋就老；而如果火候“不足”，鸡蛋就嫩。

患者的舌苔，如果舌老、苔多（即厚腻），就为盛余之“实”；如果舌淡（或舌嫩）、苔少（或苔无），就为不足之“虚”。

舌苔就像一面镜子，能够反映出身体的实、虚状态。

大家每天都可以自己伸出舌头，从镜子中自己观察、判断身体的“实”或“虚”，也可以给身边的家人、朋友进行判断。

虚实错杂：

偏实偏虚凭脉舌

对于实证（实为主）、虚证（虚为主）的治疗原则是：

实则泻之，虚则补之。

但对于“虚实错杂”则容易顾此失彼，稍不小心就成大错！

必须另辟蹊径，以“和解之法”而虚实兼顾。

那么，“虚实错杂”如何进行诊断呢？

脉偏重按有力；舌偏老、苔偏多（即厚腻）。

“虚实错杂”偏实：

脉偏重按无力；舌偏淡（或舌嫩）、苔偏少（或苔无）：

“虚实错杂”偏虚。

表、里：

病位之家的“父母”

有趣的是，表证就像人的皮肤，只是薄薄的一层（只有太阳病）。

而里证就像人身体里面的五脏六腑，包含很多内容（包含除“太阳病”之外的其他病：

阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病）。

病在表，说明病情较轻，所以，表证只能是“实证”，而不能是“虚证”（也不能是“虚实错杂”）。

病在里，病情可轻可重，所以，里证既可是“实证”，也可是“虚证”（也可是“虚实错杂”）。

疾病轻重：

从实到虚（或虚实错杂），从表到里

疾病轻重的发展，一般按照“从实到虚（或虚实错杂）”、“从表到里”的顺序，综合而论，即“从阳到阴”，说明疾病不断加重。

所以，医生在看病的时候，首先要看疾病是“实”还是“虚”（还是“虚实错杂”）？

疾病在“表”，还是在“里”？

这是治病救人的大法！

而相应的具体治法，则是“由虚（或虚实错杂）转实”、“由里出表”。

恰好和人类得病的过程相反。

“病性病位”为六经，治病救人“指南针”

病性中最重要的“实虚（虚实错杂）”和病位中最重要的“表里”，组合成了《伤寒论》最为重要的三阳三阴——“六经”（即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病），六经辨证就像是治病救人的“指南针”，起到了判断“大方向”的巨大作用。

在《伤寒论》中，表证被称之为“太阳病”。

里证是指除了（即太阳病）”之外其他病。

病位在里：

“兵分两路”更精细

表证就像体表皮肤，里证像身体里面的诸多脏腑。

因为表证太单薄，不可以“兵分两路”。

所以，表证只有“实在表”[“实在表”为太阳病。

太阳病不能再分为两类]

由于里证内容丰富，所以，每个里证都可以“兵分两路”。

“实在里”兵分两路：

郁、结。

[阳明病。

“郁”是尚未结积，不可吐下；“结”是已经结积，可以吐下]

“虚在里”兵分两路：

中焦、全身。

[太阴病，少阴病]

“杂在里”兵分两路：

偏实、偏虚。

[少阳病，厥阴病]

六经“提纲”：

一目了然诵伤寒

[实在表]太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

[实在里（郁、结）]阳明之为病，胃家实是也。

[杂在里（偏实）]少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

[虚在里（中焦）]太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

[虚在里（全身）]少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

[杂在里（偏虚）]厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

下之，利不止。

许叔微：

“伤寒治法，先要明表里虚实”

医生看病，最重要的是看病性和病位。

看病性：

疾病是“实”还是“虚”还是“虚实错杂”？

看病位：

疾病在“表”，还是在“里”？

这样，就很容易把复杂的百千病症，简化为像“指南针”一样重要的“六经”（也称为“三阳三阴”）

在表类：

实在表（为太阳病）。

在里类：

实在里（郁结，为“阳明病”）；虚在里（中焦，为“太阴病；全身为“少阴病”）；杂在里（偏实，为“少阳病；偏虚为“厥阴病”）。

第二章：

十大病性

隶属于“三阳三阴”的“十大病性”：

寒、热、气、血、津液之实虚和“十大病位”：

表、里、半，上、中、下；脏、腑；经、络”，为治病救人提供了更为精准的“金手指”和“银手指”。

病性：

治病救人“金手指”

“病性之家”，最重要的是父母——“实（盛余）、虚（不足）、虚实错杂”。

除了父母之外，还有五个兄弟姐妹：

寒、热、气、血、津液。

“寒证”特征“冷清凉”

“寒”就是寒冷，大家都有这样的体会，伤寒感冒的时候，可能会冷得发抖。

寒证的特点是“冷、清、凉”。

[寒证分为实寒和虚寒，实寒则脉舌为实，虚寒则脉舌为虚。

]

脉紧或迟；舌淡，苔白而润，面色白。

易伤阳气：

恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷蜷卧。

不伤阴液：

口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏。

“热证”特征“温暖火”

“热”就是火热，很多人都有发烧的经历，全身热得难受，或者有“上火”的经历，口舌生疮、咽喉疼痛等。

热证的特点是“温、暖、火”。

[热证分为实热和虚热，实热则脉舌为实，虚热则脉舌为虚。

]

脉数；舌红，苔黄燥少津，面赤。

不伤阳气：

发热，恶热喜冷，口渴欲饮，烦躁不宁。

易伤阴液：

痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结。

且记“平证”莫遗漏

不寒不热是最舒服的，这就是“平”。

就像每个人有时“欢笑”，有时“忧伤”，也有时“平静”（既不欢笑，也不忧伤）。

“平”与“寒”、“热”都存在。

[“平”融于“气血津液的实虚”之中。

气血津液的实虚，既可能为寒，也可能为热，也可能不寒不热。

不寒不热的“气滞、气虚，血瘀、血虚，湿水饮痰食积、津液虚”，就是我们所说的“平”。

所以，往往可以不必把“平”单列出来。

]

气滞、气虚为“气证”

“气”：

俗话说“人活一口气儿”，要是“气”盛余，心里老窝着气儿，中医学里叫做“气滞”，该消消气了；而要是“气”不足，就像跑步消耗很大，上气不接下气，那就是“气虚”。

[气证分为气滞和气虚，气滞则脉舌为实，气虚则脉舌为虚。

]

血瘀、血虚乃“血证”

“血”：

如果“血”盛余（实），嘴唇发紫，脸色发黑，那就是“血瘀”；如果一个人面无血色，那就是“血”不足，即“血虚”。

[血证分为血瘀和血虚，血瘀则脉舌为实，血虚则脉舌为虚。

]

湿水、津虚“津液证”

“津液”，也常简称“津”，或简称“液”。

如果一个人面肿眼肿甚至全身水肿，那就是津液盛余（实），即“湿水（饮痰食积）”；如果皮肤干燥、干咳少痰，那就是津液不足，即“津液虚”。

[津液证分为湿水饮痰食积和津液虚，湿水饮痰食积则脉舌为实，津液虚则脉舌为虚。

]

实寒证[阴盛]

脉弦紧，舌苔白。

实寒在表：

脉浮紧。

恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕。

实寒在里：

脉沉紧甚至脉伏，面色白甚或青。

或在肺：

咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或在胃肠：

脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或在全身：

肢体厥冷、局部拘急冷痛，无汗。

口不渴，小便清长。

虚寒证[阳虚]

脉沉迟（或为细数）无力。

舌淡胖，苔白滑。

面色淡白。

冷凉喜热：

畏冷，肢凉，或喜热饮

尿清便溏：

口淡不渴，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄。

[可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现]。

实热证[阳盛]

脉数有力（洪数、滑数、弦数等），舌红或绛，苔黄干燥或灰黑。

面色赤。

常规症状：

发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，胸腹灼热。

重急症状：

甚者或见神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡。

虚热证[阴虚]

脉细数，舌红少津或少苔。

形体消瘦。

温热少津：

口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结等。

上火心烦：

心烦。

注意：

因为津液虚、阴虚[虚热]的界限多数时候不明显，津液虚多半会转化为虚热，所以，很多人包括教材也习惯上把“津液虚、阴虚”统称为“阴虚”。

此统称的阴虚，实际上包括“津液虚和虚热[阴虚]”。

气滞证

脉象多弦，舌象可无明显变化。

情绪变化：

症状随情绪变化而增减。

或有手脚凉现象。

胀闷疼痛：

胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻。

气虚证

脉虚，舌质淡嫩。

精神疲惫，少气懒言。

气短乏力：

气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力。

或有头晕目眩，自汗。

甚至自觉气坠，或脏器下垂。

动则加重：

动则诸症加重。

血瘀证

脉多细涩或结、代、无脉，舌有紫色斑点、舌下络脉曲张。

面色黧黑，或唇甲青紫。

痛肿血色：

疼痛特点是，刺痛、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚；肿块性状是，在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移。

出血特征是，出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血；瘀血色征是，皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕。

精神狂躁：

其人如狂。

血虚证

脉细无力；舌质淡白。

血少色白：

手足发麻，或见眼花、两目干涩。

或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭。

面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白。

心神不宁：

心悸，头晕，多梦，健忘，神疲。

水湿（痰饮食积）证

湿

脉濡缓或细，舌苔滑腻，面色晦垢。

闷重酸困：

头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛。

湿浊趋下：

大便稀，小便浑浊。

或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。

水

脉濡缓，舌淡胖，苔白滑，头面水肿。

水肿腹水：

头面、肢体甚或全身水肿，按之凹陷不易起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊。

尿少身重：

小便短少不利，身体困重。

饮

脉弦或滑，舌苔白滑。

管腔四肢：

[饮在胃肠（狭义痰饮）]泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘；

[饮在胸胁（悬饮）]肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促；

[饮在心包（支饮）]胸闷心悸，气短不得卧；

[饮在肺]胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声；

[饮在四肢（溢饮）]当汗出而不汗出，身体、肢节疼重；

饮邪内阻：

清阳不能上升，则见头目眩晕；

痰

脉滑，舌苔腻。

痰闷晕胖：

咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等。

神昏错乱：

神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫。

食积

脉滑或沉实，舌苔厚腻。

痞胀疼痛：

脘腹胀满疼痛、拒按。

呕泻酸腐：

厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减。

或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽。

津液虚（燥）证

脉细数无力，舌红，舌干。

干燥干咳：

口鼻、唇舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，口渴欲饮水，小便短少而黄。

干咳少痰、痰黏难咯。

拘挛疼痛。

第三章：

十大病位

有人会问：

病性和病位，哪个更重要呢？

其实，两者均同等重要。

只不过，大家要记住，病位有时是固定不移的，有时是变化不定的。

如果硬要把病性和病位做个比较的话，我们把病性称为金手指，而把病位称为银手指。

相对而言，病性要比病位的重要程度大一些。

病位：

治病救人“银手指”

很多时候，病位是固定的，所以，同样一个“热”的病性，可以分布于不同的病位，所以，《方剂学》教材“清脏腑热”一节中，则有导赤散、清心莲子饮、龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸、左金丸、戊己丸、

香连丸、苇茎汤、桔梗汤、泻白散、葶苈大枣泻肺汤、清胃散、泻黄散、玉女煎、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、黄芩汤、白头翁汤之分。

此时治疗针对病性也要针对病位。

但我们不能忽视的是，很多时候，病位是可以变化的，比如，病性为痰，其临床表现多样，“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。

”（《医方集解》）。

此时治疗则主要针对病性，而不需针对病位，因为此时病位可以变化不定。

表、里、半之病位

表证、里证，前已叙及；半表半里证（简称“半”），也称为“少阳病证”，即“杂在里（偏实）”。

里之孔窍：

口苦，咽干，目眩。

里之少阳经脉：

胸胁苦满；脉弦。

虚实错杂（偏实）：

往来寒热；默默不欲饮食，心烦喜呕。

上、中、下之病位

“上中下”三焦包含了上至头、下至足的整个人体。

上：

肺、心等

“上焦”是膈以上的胸部（包括肺、心两脏）以及头面部。

中：

脾胃、肝胆等

“中焦”是膈以下、脐以上的上腹部（包括脾胃、肝胆等脏腑）。

下：

肾、膀胱、大肠、小肠等

“下焦”是脐以下的部位（包括肾、膀胱、大肠、小肠，以及胞宫、

精室等脏腑）以及两下肢。

脏、腑之病位

脏腑，分为“脏”（肺、心、脾、肝、肾）和“腑”（大肠、小肠、胃、胆、膀胱）两大类。

六经所涉脏腑

太阳病[实在表]对应肺

阳明病[实在里（郁结）]对应胃、大肠

少阳病[杂在里（偏实）]对应胆

太阴病[虚在里（中焦）]对应脾

少阴病[虚在里（全身）]对应肾心

厥阴病[杂在里（偏虚）]对应肝

肺

肺的病变：

主要反映在肺系，呼吸功能失常，宣降功能失调，通调水道、输布津液失职，以及卫外机能不固等方面。

常见症状：

咳嗽，气喘，咯痰，胸痛，咽喉痒痛，声音变异，鼻塞流涕，或水肿等，其中以咳喘更为多见。

心

心的病变：

主要反映在心脏本身及其主血脉功能的失常，心神的意识思维等精神活动的异常。

常见症状：

脉结或代或促，以心悸、怔忡、心痛；心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱等。

此外，某些舌体病变，如舌痛、舌疮等，亦常责之于心。

脾

脾的病变：

主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水液不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。

常见症状：

腹胀腹痛、不欲食而纳少、便溏、浮肿、困重、内脏下垂、慢性出血等。

胃

胃的病变：

主要反映在受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆。

常见症状：

食纳异常，胃脘痞胀疼痛，恶心呕吐，嗳气，呃逆等。

肝

肝的病变：

主要反映在疏泄失常，气机逆乱，精神情志变异，消化功能障碍；肝不藏血，全身失养，筋膜失濡，以及肝经循行部位经气受阻等多方面的异常。

常见症状：

精神抑郁，烦躁，胸胁、少腹胀痛，头晕目眩，巅顶痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等。

胆

胆的病变：

主要反映在影响消化和胆汁排泄、情绪活动等的异常。

常见症状：

口苦、黄疸、胆怯、易惊等。

肾

肾的病变：

肾以人体生长发育迟缓或早衰，生殖机能障碍，水液代谢失常，呼吸功能减退，脑、髓、骨、发、耳及二便功能异常为主要病理变化。

常见症状：

腰膝酸软或疼痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳痿遗精，精少不育，经闭不孕，水肿，呼吸气短而喘，二便异常等。

膀胱

膀胱的病变：

主要反映在排尿功能的异常。

常见症状：

尿频、尿急、尿痛、尿闭等。

大肠（与上焦“肺”相表里）

大肠的病变：

主要反映在大便传导功能的失常。

常见症状：

便秘、腹泻、便下脓血以及腹痛、腹胀等。

小肠（与上焦“心”相表里）

小肠的病变：

主要反映在泌别清浊功能和气机的失常。

常见症状：

腹胀，肠鸣，腹痛，腹泻等。

摸脉判病位

有趣的是，病位能够在摸脉上形象地体现出来：

疾病的部位分为“上、中、下”（包括更精细的“脏、腑”），那么，在摸脉的时候，可由脉之寸关尺，判断病位的上中下。

病位在“上”焦（身躯上部，含肺、心，统括胸以上及头部的疾病），对应到“寸脉”；

病位在“中”焦（身躯中部，含脾胃、肝胆，统括膈以下至脐以上部位的疾病），对应到“关脉”；

病位在“下”焦（身躯下部，含肾、膀胱、大肠、小肠，统括脐以下至足部疾病），对应到“尺脉”；

左右察脏腑

中医学家历经几千年的实践，发现左右手的脉，还能诊断出更精细的脏腑病位。

左手[偏于血（津液）]寸关尺分别对应：

心；肝、胆；肾膀胱、小肠。

右手[偏于气]寸关尺分别对应：

肺；脾胃；肾、大肠。

此外，中医学家还发现：

右手之脉偏于气，左手之脉偏于血（含津液）。

——所以，中医在诊病的时候，可以让病人先伸出右手来摸脉，偏重于判断“气”的疾病；然后才让病人伸出左手来摸脉，偏重于判断“血

（含津液）”的疾病。

简称“右气左血”

经、络之病位

经络，分为“经脉”和“络脉”两大类。

经络最重要的是“十二经脉”。

上焦：

脏[经络]：

肺[手]太阴肺经、心包[手]厥阴心包经、心[手]少阴心经

腑[经络]：

大肠[手]阳明大肠经、三焦[手]少阳三焦经、小肠[手]太阳小肠经

中焦：

脏[经络]：

脾[足]太阴脾经、心包[手]厥阴心包经、心[手]少阴心经

腑[经络]：

胃[足]阳明胃经

、三焦[手]少阳三焦经、小肠[手]太阳小肠经

肝[足]厥阴肝经胆[足]少阳胆经足（下肢）

下焦肾[足]少阴肾经膀胱[足]太阳膀胱经

第四章：

百千病症

对于辨证论治而言，病机就是“病性”和“病位”，所以，也可以把辨证论治称为“辨证知机”。

而病症，只是作为辨证论治的参考，重要程度和病机自然无法比肩而立。

所以，病性被称为金手指，病位被称为银手指，而病症则被称为铜手指、铁手指……

病症：

治病救人“铜手指”、“铁手指”……

百千“病症”，无非“病机”而已。

比如，治疗感冒和治疗癌症的方子，没有什么本质的区别，如果病症的病机是实寒在表，则皆可用麻黄汤；如果病症的病机是虚寒在里，则皆可用理中汤、四逆汤。

无论疾病为肿瘤、还是糖尿病，皆应以“辨证知机”为核心。

当然，作为病症本身，也可以做为“辨证知机”的参考。

相对于“病机”（病性和病位）的金手指、银手指，“病症”对于辩证论治的重要性，只能用铜手指、铁手指（民间有所谓“破铜烂铁”之谚语）来形容。

风症：

“风性动摇”找病机

中医界有“风寒暑湿燥火”的说法，并特别突出“风为百病之长”。

“风症”，是指符合“风性动摇、动变”特征之症状。

症状如：

眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼斜，语言謇涩，半身不遂；肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利。

“风症”，在病性上既包括实证，也包括虚证；在病位上既可偏于表证（古人常用“风”来指代“表证”，所谓风寒、风热、风燥、风湿/风水等），也可偏于里证。

“风症”缺乏自己的独立性，治疗的时候更多考虑治其致病之病机，比如风症由血证所致，则“治风先治血，血行风自灭”。

所以，后世所言“风证”应该改为“风症”，不能做为辨证之证，而只能作为症状之症。

暑症：

六淫皆可归“病机”

“风寒暑湿燥火”六淫，其实都可划归“病机”之中，特别是划归到“十大病性”：

寒证（实寒、虚寒），热证（实热、虚热），气证（气

滞、气虚），血证（血瘀、血虚），津液证（湿水饮痰食积、津液虚）。

作为“风寒暑湿燥火”，寒即为“实寒证”、湿即为“湿证”、燥即为“津液虚证”、火即为“实热证”。

“暑”为感受炎热夏天或类似炎夏环境而发生的疾病，多为实热里证，常易导致气虚在里证、津液虚在里证，并常兼湿在里证，亦常兼表证。

所以，可以把“暑”合并到前面我们所讲的“病机”之中。

病因：

“外感内伤”问症状

病因主要为外感和内伤，“外感”即风寒暑湿燥火六淫、疫疠；“内伤”即七情、饮食、劳逸。

此外，病因还包括“病理产物”（痰饮、瘀血、结石）和“其他病因”（外伤、诸虫、药邪、医过、先天因素）。

病因和病机水乳交融，但病因毕竟不是病机。

所以，诊断疾病的时候，不妨把病因放入“问诊”之中，通过病因所表现的“症状”，来分析疾病的“病机”。

营血症：

温病伤寒能融会

营血症，是指“热证（温病）”的特殊症状，即热入营分、热入血分。

在温病学“卫气营血”辨证中，“卫分”大致相当于“热证在表”；“气分、营分、血分”则大致相当于“热证在里”，气分是普通的“热证

在里”，症见“脉数有力，舌红苔黄，身热不恶寒，反恶热，多汗，口渴饮冷等”，而营分、血分则是特殊的“热证在里”“热入营分”见有脉数，舌绛而干，身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐等。

“热入血分”则见脉数，舌绛（起刺），昏狂，谵语