心电监护技术操作评分标准口述版doc.docx
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心电监护技术操作评分标准口述版doc
心电、血氧饱和度监测技术操作质量评价标准
项
操作质量标准
目
评估患者：
评分等级得
ABCD分
1.核对医嘱，评估患者信息、病情、意识状态、自理能力、合
3210
作程度及耐受力；2.评估患者类型：
成人或儿童；3.评估患者皮
肤、肢体活动情况4.询问有无过敏史
操
患者准备：
作
1.了解操作目的、方法、注意事项及配合要点；2.取舒适卧位，
前
暴露胸部皮肤；3.皮肤准备：
①皮肤完整，无多毛、无潮湿、
准无红肿、无破溃；②剃去电极片安放位置的毛发，用酒精纱布
擦拭该处皮肤直到发红或酒精干后再安放电极片（皮屑多时用
备
210.50
电极片小沙子磨擦）；4.患者指（趾）甲不能过长及涂指（趾）
15甲油；5.协助排尿或排便分护士准备：
仪表端庄、服装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解释
操作目的、方法、注意事项及配合要点，
3210
用物准备：
5432
治疗车上层：
治疗盘、电极片数个，备皮包、耦合剂、棉签、
75%乙醇、酒精纱布缸、口罩、剪刀、手消液、医嘱本、护理
记录单、心电监护仪（各导联线完好），必要时备配电盘
治疗车下层：
医用∕生活垃圾桶
检查所有用物有效期
口述：
打开监护仪，检查导线（指脉氧，导联线）导线完整处
于备用状态，袖袋内的空气已去尽
监护仪性能完好处于备用状态（关机），电极片在有效期内，
酒精棉球在有效期内，纱布块在有效期内
环境准备：
整洁、安静、光线适宜，周围环境安全、无电磁波
2
1
0.5
0
干扰
核对医嘱，口述：
101-1王一，心电监护
2
1
0.5
0
操
携物品至患者床旁，核对患者床头卡，姓名、年龄、腕带
3
2
1
0
作
再次确认周围环境安全、无电磁干扰
3
2
1
0
步
协助患者取平卧或半卧位
骤
3210
75口述：
你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字？
多大年纪？
我能核对一下你的腕带么？
王先生，您现在感觉怎么样？
分啊，有些胸闷，遵医嘱为您进行心电监护，以便有效的掌握您
的病情变化，为诊断和治疗提供依据，您不用紧张，就是在您
的胸前贴五个电极片，您能配合我么？
好，您需要我协助您去
卫生间么？
啊，不需要，您对酒精过敏么？
您这个卧位舒适么？
帮您遮挡一下屏风，周围环境良好，温度、光线适宜，无电磁
波干扰，让我先检查一下您的皮肤，胸部和手指皮肤完好，无
红肿无破溃，无污垢无毛发（盖衣服）
连接电源，打开开关，再次检查监护仪性能
口述：
导联线连接紧密
将电极片连接至监护仪导联上，按照监护仪标识要求贴于患者
胸部正确位置
口述：
王先生，我帮你擦一下，可能有些凉，王先生，我现在
要给您带上导联线
右上右锁骨中线第二肋间右下右锁骨中线剑突水平处
左上左锁骨中线第二肋间左下左锁骨中线剑突水平处
V导联胸骨左缘第四肋间
3210
151295
电极片需避开伤口、起搏器等，必要时应当避开除颤部位5432
正确戴无创血压袖带，松紧适宜
口述：
（手摸肱动脉搏动最明显处）袖带缠于距肘窝2-3cm处，
松紧以能插入两指为宜（量血压）
3210
酒精纱布清洁局部指（趾）甲及皮肤，将传感器正确安放于患
者手指，足趾或耳廓处
设定相应合理的报警界限
设定正确的心电图的导联、波幅大小
设定相应合理的报警界限
设定血压测量的间隔时间、方式
4321
4321
设定相应合理的报警界限
4321
口述：
根据病情调节导联，报警上下线，血压间隔时间
再次核对患者信息
3210
口述：
能在告诉我一下您的姓名和年龄么？
健康宣教，指导注意事项
3210
口述：
王先生，您的各项参数正常，您不用紧张，翻身时避免
到线缠绕打折，周围不要放置手机以免电磁波干扰，不要自行
摘除导联线，如果贴片除皮肤红肿发痒，请您及通知我，呼叫
器就在您的床旁，我也会随时来看你的，你这个卧位舒适么？
请您好好休息，感谢您的配合
协助患者取舒适卧位
210.50
整理用物
210.50
洗手，记录
3210
口述：
注意事项
3210
停用物准备：
止治疗车上层：
酒精纱布缸、干纱布缸、手消液、医嘱单、
210.50
护理记录单
监
治疗车下层：
医疗∕生活垃圾桶
护
携用物至患者床旁，评估患者情况，做好解释说明
210.50
关机，取下心电导联线，摘除电极片，用干纱布清洁皮肤，
并检查局部皮肤情况；整理衣服；撤下血压计袖带、血氧
饱和度探头，并检查局部皮肤情况
协助患者取舒适卧位，整理床单位
210.50
口述：
您好？
我是您的责任护士，请问您叫什么名字？
多
大年纪？
我能核对一下您的腕带么？
王先生，您现在感觉
怎么样？
挺好的，现在遵医嘱给您停止监护，您能配合我
么？
好，（摘除氧探头，袖带）帮您摘除导联线（电极片）
给您擦拭一下，皮肤完好没有破损（关机）王先生，心电
监护已经结束了，你还有什么其他需要我帮助的么？
没有，
那好感谢您的配合。
请您好好休息吧
整理用物，监护仪终末处理
210.50
口述：
监护仪进行终末处理，充电备用
洗手，记录
210.50
举止端庄，仪表大方，符合礼仪标准，体贴患者，护患沟通有
评
3
2
1
0
效
价
严格执行无菌操作技术及查对制度，物品处置符合消毒技术规
10范，记录字迹工整，符合要求
3
2
1
0
分
操作熟练有序，动作轻柔，有效应变
4
3
2
1
心电监护的目的：
为了动态观察病人心率及节律变化，监测病人机体组织缺氧状况，动态监测血压变化，
间接了解循环系统的功能状况，及时发现病情变化，为诊断及治疗提供依据。
心电监护时对患者的健康宣教内容：
1、告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
2、告知患者不可随意摘取传感器和血压袖带。
3、告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
4、指导患者和家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛及时告诉医护人员。
心电监护的注意事项：
1.根据患者病情，协助患者取平卧或半卧位。
2.正确安放电极位置
⑴三电极法：
负极（红）：
右锁骨中点下缘；
正极（黄）：
左腋前线第四肋间；
接地电极（黑）：
剑突下偏右。
⑵五电极法：
右上（RA）：
胸骨右缘锁骨中线第一肋间；
右下（RL）：
右锁骨中线剑突水平处；
胸导（C）：
胸骨左缘第四肋间；
左上（LA）：
胸骨左缘锁骨中线第一肋间；
左下（LL）：
左锁骨中线剑突水平处。
3.密切观察心电图波形，血氧饱和度和血压监测结果，发现异常及时报告医师。
4.下列情况可以影响血氧饱和度监测结果：
患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。
周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响结果。
5.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。
6.正确设定报警限值，不能关闭报警声音。
7.定期观察患者粘贴电极片皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
8.定期观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
9.对频繁测血压患者，定时松开袖带片刻，以减少频繁充气对血液循环造成的不适感，必要时更换测量部位。
10.造成心电干扰的原因有：
（1）交流电干扰
（2）皮肤清洁脱脂不彻底（3）电极固定不良或脱落。
（4）导线断裂（5）导电糊干涸（6）严重的机电干扰。
11.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
12.每日定时回顾病人24小时心电监测情况，必要时记录。
13.停机时，先向病人说明，取得合作后关机，断开电源。
心电监护仪使用后的终末处理
心电监护仪在每次使用后均应清洁干净,使用无绒布或海绵进行清洗,不许浸泡监护仪
的任何部分,绝对不要使用研磨材料如钢丝刷或金属抛光剂。
不要将液体直接倾倒在仪器上,
清洗液不能残留在仪器外表面的任何部位上,要及时用干布擦净,仪器机壳、开关、接口及通
风口不得进入任何液体。
心电监护仪各连接导线可用清水擦拭晾干,若有患者分泌物污染,
可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。
如果导线上有胶布等的残留物,使用胶带去污剂
擦拭效果较好,用后将导线妥善放置好。
血压袖带应拆卸下来之后用含氯消毒液浸泡
15~20min,再用清水冲洗晾干备用,故每台监护仪应配有两套血压袖带为宜。
过长的导线可弯成较大的圆圈扎起,放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐,便于使用。
一次性使用的零件必须丢弃,不能洗净后准备再用。
每1~2个月清洁主机通风口过滤网,将风
扇过滤网取出用肥皂水清洗后并在自来水中漂清,甩掉过滤网上的水用干布拍干,再装回仪
器内。
切勿对心电监护仪及附件进行高温、高压及浸泡消毒,避免接触酸碱等腐蚀性气体和
液体。
处于备用状态的监护仪应放在通风干燥处,避免潮湿,并应定期充电,一般每周一次,由专
人负责保管,每6~12个月请专业维修人员进行性能检查,以保证其正常使用。
如长期不使用,
应定期开机,使其加热达到防潮目的。
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