胎心监护操作规范.docx
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听诊胎心音操作方法及评分标准
（一）目的
监测胎儿宫内情况。
（二）操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作
准备
10分
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备：
多普勒胎心仪（听筒听诊器）、耦合剂带秒针的钟（表）、手纸、洗手液
8
每缺项扣2分
评估
10分
1. 孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况
2. 孕妇自理能力，合作程度
3. 孕妇局部皮肤情况
10
操作程序70分
1. 衣帽整洁、洗手，携用物至床旁
2. 核对病人
4. 解释目的，评估病人，指导病人
5. 遮挡病人保护隐私
6. 协助摆体位（15度斜坡位，左侧30度）
7. 暴露腹部
8. 应用四步触诊法判断胎背的位置
9. 涂耦合剂于听诊探头上打开开关，将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊，如有宫缩，应在宫缩间歇听诊。
10听到钟表“滴答”双音后，记数1分钟
12. 注意胎心的频率、节律、强弱
13. 注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别
14. 告知胎心音正常范围及所测结果
15. 擦去腹部及探头耦合剂
16. 协助孕妇穿衣，恢复舒适体位
17. 告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测
胎动方法
18. 记录胎心的数值及听取胎心的时间
19. 洗手
2
4
2
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2
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2
6
4
2
提问
10分
1.目的 2.评估内容
3.指导内容 4.注意事项 5.相关知识
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通、操作不规范、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
得分
（三）指导内容
1. 告知孕妇于妊娠18〜20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120-160次/分。
2. 告知孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动，正常值3〜5次/h。
（四）注意事项
1. 室内环境要安静，孕妇积极配合。
2. 听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
若胎心音＜120次/分或者＞160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。
（五）相关知识
1. 胎心音与其他杂音的鉴别：
①胎心音：
胎心音呈双音，似钟表的滴答声。
速度稍快。
②子宫杂音：
为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。
③腹主动脉音：
为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。
④脐带杂音：
为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。
2. 胎心监护的作用：
可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。
它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。
凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。
3. 听诊胎心音的部位：
妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
4. 自我监测胎动的方法：
嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。
应大于30次，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于20次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。
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