人机对话考试题库神经内科练习20含答案.docx

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人机对话考试题库神经内科练习20含答案

神经内科练习

姓名：

张晓娜

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-26/22:

26:

22

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心室扩大，窜壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

2．某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶。

并出现薄壁空洞，正确的诊断为

A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期

B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+）进展期

C.浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期

D.浸润型肺结核，痰菌涂片（+）稳定期

E.原发型肺结核，痰菌涂片（+）稳定期

3．一名老年患者因右侧大腿前部麻木，右下肢近端无力就诊，有糖尿病病史5年。

查体发现右侧股四头肌萎缩，右下肢近段肌力4级，远端5级，膝反射消失但踝反射可引出，其余肢体除了腱反射减低外未见异常，肌电图示右侧股四头肌失神经支配，最可能的诊断是

A.腰椎病变压迫神经根

B.糖尿病性肌萎缩

C.腹腔占位性病变压迫腰膨大发出的神经

D.神经炎

E.运动神经元病早期

4．男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的

A.肺活量减低

B.残气量增加

C.残气容积占肺总量的百分比降低

D.第1秒用力呼气量减低

E.最大呼气中期流速减低

5．女，30岁。

曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗。

医嘱绝对卧床休息。

今晨患者自行起床，突然头痛、呕吐、左下肢麻木，倒地死亡。

该患者最可能的死因是

A.肺炎

B.脑出血

C.肺动脉栓塞

D.急性脊髓炎

E.脑动脉栓塞

6．男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是

A.胰岛素瘤

B.胰岛素性低血糖

C.糖尿病

D.胰岛细胞增生症

E.2型糖尿病，反应性低血糖

7．对脊髓被膜的描述，错误的是

A.蛛网膜下隙与颅内蛛网膜下隙和终池相通

B.硬脊膜下隙位于硬脊膜与蛛网膜之间潜在的腔隙下隙

C.蛛网膜与软脊膜间为蛛网膜下隙

D.硬脊膜外隙与颅内硬膜外隙相通

E.硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间

8．患者，男，35岁。

因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。

体检发现：

心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：

左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。

最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭

D.限制型心肌病

E.肝硬化

9．青年男性，以“头痛，伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。

查体：

神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。

下列处理错误的是

A.立即CT检查

B.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术前准备

C.保持患者呼吸通畅，防治窒息

D.若情况允许作脑血管造影

E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查

10．慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂是

A.所有已上市的β受体阻断剂

B.美托洛尔

C.阿替洛尔

D.普萘洛尔

E.吲哚洛尔

11．男性，35岁，车祸后急性失血性休克。

查体：

BP40／20mmHg，HR128次／分。

输注新鲜全血及库存血共4000ml，症状一度改善。

此后患者出现呼吸困难、发绀。

吸氧后呼吸困难改善不明显。

查体：

BP120／60mmHg，R35次／分，HR108次／分，双肺呼吸音清晰，未闻及心脏杂音及附加音。

最有可能的情况为

A.内脏出血

B.左心衰竭

C.吸入性肺炎

D.肺栓塞

E.ARDS

12．关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

A.异烟肼：

肝功损害

B.利福平：

肝功损害

C.吡嗪酰胺：

肝功损害、肾功损害

D.链霉素：

耳鸣耳聋

E.乙胺丁醇：

视神经炎

13．下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现？

A.PP间期及RR间期均不等

B.相邻的PP间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

D.最常见的传导比例为2：

1

E.受阻P波前的一个PR间期延长

14．男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。

查体：

左腋下、左下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.癌性胸膜炎

D.干性胸膜炎

E.渗出性胸膜炎

15．导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A.心脏破裂

B.心源性休克

C.心律失常

D.心力衰竭

E.过敏性休克

16．患者，男，30岁。

双眼睑下垂，复视2年。

以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。

近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该患者属于重症肌无力中的哪一型

A.眼肌型

B.延髓肌型

C.全身型

D.脊髓肌型

E.肌萎缩型

17．DMD患者的假性肥大通常

A.不会发生

B.限于肩胛带肌

C.限于盆带肌

D.限于小腿肌肉

E.限于大腿肌肉

18．诊断颅脑损伤，目前最安全可靠的方法是

A.SPECT

B.脑干诱发电位检查

C.脑血管造影或脑室造影

D.CT及MRI

E.X线

19．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A.醛周酮↓

B.血糖↓

C.血沉↓

D.皮质醇↓

E.ACTH↓

20．男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。

查体：

BP130／90mmHg，双肺无啰音。

心率45次／分，节律不齐。

Holter：

窦性心动过缓（38～60次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。

最适宜的治疗措施为

A.静点阿托品

B.静推毛花苷C

C.安置永久型人工心脏起搏器

D.静滴异丙肾上腺素

E.口服普罗帕酮

21．休克病人早期尿的变化哪项是错的

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿钠高

D.尿pH值下降

E.尿钾改变不明显

22．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A.扩张外周动脉

B.强心

C.利尿

D.主动脉瓣瓣膜置换术

E.主动脉瓣球囊成形术

23．患者男性，50岁，以视物成双2周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘，双眼外展露白2mm，首选哪项检查进行鉴别诊断:

A.新斯的明试验

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.肌电图

E.头颅CTA

24．重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。

以下哪条处理措施是错误的

A.加大吡啶斯的明剂量

B.肌内注射阿托品

C.停用吡啶斯的明

D.气管切开

E.吸痰

25．单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.疼痛

E.出血，休克

26．肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是

A.创伤

B.年龄

C.骨折

D.口服避孕药

E.肿瘤家庭史

27．女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。

查体:

双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。

腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是

A.多发性硬化

B.急性感染性多发性神经炎

C.脊髓肿瘤

D.急性脊髓炎

E.脊髓灰质炎

28．休克的概念为

A.血压低，脉率快

B.周围循环衰竭

C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征

D.储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征

E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征

29．30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐性受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区导演，最可能的诊断

A.席汉病

B.颅咽管病

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

30．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉索G

E.林可霉素

31．肺结核大咯血最危险的并发症是

A.休克

B.结核支气管播散

C.肺不张

D.窒息

E.肺部感染

32．决定休克病人补液量较可靠的依据是

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.脉搏

E.精神状态

33．急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的

A.10％

B.10％～20％

C.20％～40％

D.＞40％

E.以上都不是

34．Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压＜70／40mmHg

35．高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

A.高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高

B.高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐

C.高血压危象无神志改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经系统功能障碍征象，眼底视乳头水肿

D.高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊征象

E.高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病者

36．患者，男，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

A.抗感染

B.化痰

C.利尿

D.营养支持

E.安眠药镇静

37．左心衰竭首先引起的病变是

A.槟榔肝

B.腹壁静脉曲张

C.脾淤血、肿大

D.脑淤血、水肿

E.肺淤血、水肿

38．颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是

A.通过鼻腔口腔导管吸痰

B.气管插管，呼吸机辅助呼吸

C.环甲膜穿刺

D.气管切开

E.用开口器侧卧位引流

39．某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-4mmol／L，按此血气应诊断

A.慢性失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒（代偿期）

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.此血气可能有错误，应复查

40．三叉神经痛和