心衰健康宣教.docx
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心衰健康宣教
心健
力康
衰宣
竭教
什么是心力衰竭？
心脏结构或功能异常
心室充盈射血能力
呼吸困难
液体潴留
疲乏
心衰的常见类型有哪些？
Ø左心衰：
它是由于左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征。
Ø右心衰：
单纯的右心衰主要见于肺源性心脏病和某些先天性心脏病，以体循环淤血为主。
Ø全心衰：
左心衰竭后使肺动脉压力增高，使右心负荷加重，继之出现右心衰，此时称之为全心衰。
Ø急性心衰:
原有心衰急剧发作。
Ø慢性心衰：
它是一个缓慢的发展过程，心脏发生肥厚或扩大。
心衰的基本病因是什么？
（一）原发性心肌损害：
1.缺血性心脏病
2.心肌病
3.心肌炎
4.心肌代谢障碍性疾病
（二）心脏负荷过重
1.压力负荷过重：
高血压、主动脉瓣狭窄
肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄
2.容量负荷过重：
二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全室间隔缺损、动脉导管未闭、慢性贫血、甲亢症
心衰的诱因是什么？
1.感染：
最常见、最重要的诱因
2.心律失常：
房颤最重要因素
3.生理或心理压力过大
4.妊娠和分娩
5.血容量增加
6.其他：
原有心脏病加重
左心衰的临床表现？
Ø呼吸困难
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
Ø咳嗽
Ø咳痰
Ø咯血
Ø尿量变化及肾功能的损害
右心衰的临床表现？
Ø消化道症状:
上腹部不适、畏食等
Ø呼吸困难
Ø水肿
Ø颈静脉怒张
Ø肝颈静脉回流征
Ø肝大、腹水
心功能分级及运动指导
I级：
病人患有心脏病，日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
建议：
不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。
II级：
体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，一般活动即可出现上述症状，休息后很快缓解。
建议：
适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
III级：
体力活动明显受限。
休息时无症状，低于一般活动量时即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
建议：
严格限制一般体力活动，每天充分休息，增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。
日常生活可以自理或在他人协助下自理。
VI级：
不能从事任何体力活动。
休息时亦有心衰症状，体力活动后加重。
建议：
绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动力量逐渐增加。
心衰用药分为几大类？
1、利尿剂
2.肾素-血管紧张素系统抑制剂
3.β受体阻滞剂
4.正性肌力药物
5.扩血管药物
6.抗心力衰竭药物
心衰患者的健康指导
（一）去除诱发因素
Ø注意保暖，预防及控制感染。
Ø严格控制饮食入量。
Ø避免过度劳累。
Ø避免精神刺激。
心衰患者的健康指导
（二）适当休息，合理运动
心衰患者日常活动要适量，以不引起劳累为宜。
Ø心功能I级：
不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。
Ø心功能II级：
适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
Ø心功能III级：
严格限制一般体力活动，每天充分休息，增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。
日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ø心功能IV级：
绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动力量逐渐增加。
Ø
心衰患者的健康指导
（二）体位
Ø轻度心衰患者夜间为减轻阵发性呼吸困难，可采取头高脚低位休息。
Ø当患者心衰症状加重时，立即采取坐位休息或半卧位休息。
Ø当心衰患者病情急剧加重时，应采取端坐位，双腿下垂。
心衰患者的健康指导
（三）合理饮食
Ø应平衡膳食，多食高蛋白、高维生素、高热量、清谈易消化的食物，如瘦肉、豆制品、鱼类，多吃蔬菜，尤其是绿色蔬菜，少吃煎炸食物、动物脂肪和含胆固醇高的食物
Ø限盐、限水
Ø少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰，每天5—6餐
Ø禁烟、酒
心衰患者的健康指导
（四）盐的摄入量
Ø限制钠的摄入，正常人每天需要盐量10g左右，轻度心衰者<5g/日，中度心衰患者<2.5g/日，重度心衰患者<1g/日或者忌盐。
Ø当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，可能是由于钾盐或者钠盐摄入不足，应到医院检查电解质。
心衰患者的健康指导
（五）保持出入量平衡
Ø人体生理需要量为1200—1500ml液体，要保证出入量的大体平衡。
Ø液体潴留明显时，如不能平卧、腿肿、体重增加>1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂。
Ø学会记录每日出入量。
入量：
牛奶、饮料、粥、汤水等。
出量：
小便、大便、汗液、呕吐物。
Ø每天测量体重。
心衰患者的健康指导
（六）保持出入量平衡
控制饮水的方法
Ø找个带刻度的杯子，做好标记。
Ø不口渴时不要喝水。
Ø如果嘴干，可以尝试含一块冰。
Ø避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物。
Ø要关注每天所吃食物、水果的含水量。
心衰患者的健康指导
常见水果含水量表
名称
重量g
含水量ml
名称
重量g
含水量ml
西瓜
100
79
黄瓜
100
83
甜瓜
100
66
苹果
100
68
番茄
100
90
梨
100
71
萝卜
100
73
葡萄
100
65
李子
100
68
桃
100
82
樱桃
100
67
杏
100
80
柿子
100
58
菠萝
100
86
香蕉
100
60
广柑
100
85
橘子
100
54
柚子
100
85
心衰患者的健康指导
如何记录每日的出入量
日期
时间
入量
日期
时间
出量
5．8
7:
05
水50ml
5．8
8:
10
尿150ml
8:
50
包子1个
10:
25
便1次
10:
00
香蕉1根
13:
00
尿200ml
11:
30
粥1碗
17:
00
混沌2两
20:
00
水50ml
心衰患者的健康指导
（七）按时服药
Ø将服药视为生活的必需部分。
Ø严格按医嘱用药，切记自作主张停药或更改药量。
Ø在服药期间有病情变化应及时反馈，由医生决定是否需要调整。
（八）定期复查
Ø患者出现任何不适，及时就医。
Ø服用利尿剂者，至少每月复查血钾、血钠、肝功、肾功。
Ø每半年复查心电图、超声心动图。
Ø其他检查根据病情需要进行。
心衰患者的健康指导
（九）自我检测
Ø监测症状：
出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、嗜睡、疲倦、烦躁等，及时就医。
Ø监测体重：
体重增加是心衰加重最早出现的症状。
心衰患者的健康指导
（十）调整心理状态
Ø良好的心理状态是治疗成功的开始，对待病情不能悲观，要乐观豁达，面对现实，泰然处之。
主动参与，积极配合治疗是关键
Ø家属提供情感支持，给予患者理解和关心。
心衰患者的健康指导
常见主食含水量表
食物
单位
含水ml
食物
单位
含水ml
米粥
1份（2两）
440
包子（2个/两）
1个
35
米饭
1碗（2两）
140
水饺（6个/两）
1个
12
汤面
1份（2两）
350
煮鸡蛋
1个
30
烂面
1份（2两）
230
蒸蛋羹
1碗
150
麻酱面
1份（2两）
150
鸡蛋汤
1份
220
打卤面
1份（2两）
300
炒鸡蛋
1份
90
馄饨
1份（2两）
300
炒青菜
1份
160
馒头
1个（1两）
30
肉片炒青菜
1份
180
花卷
1个（1两）
35
酱肉
3两
50
糖包
1个（1两）
35
冲藕粉
1份
200
蜂糕
1个（1两）
45
牛奶
1份
225
烙饼
1份（1两）
30
豆浆
1份
225
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