监理规范表格范本.docx
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监理规范表格范本
表A.0.1
总监理工程师任命书
致:
〔建设单位〕
兹任命〔注册监理工程师注册号:
〕为我单位工程总监理工程师,负
责履行建设工程监理合同、主持工程监理机构工作。
工程监理单位〔盖章〕
法定代表人〔签字〕
年月日
表A.0.2
工程开工令
致:
〔施工单位〕
经审查,本工程己具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为年月日。
附件:
工程开工报审表
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕
年月日
表A.0.3
监理通知单
编号:
工程名称:
致:
〔施工工程经理部〕
事由:
内容:
工程监理机构〔盖章〕
总/专业监理工程师〔签字〕
年月日
表A.0.4
监理报告
工程名称:
编号:
致:
〔主管部门〕
由〔施工单位〕施工的〔施工部位〕,存在平安事故隐患。
我方己于年月H发出编号为的?
监理通知单?
/?
工程暂停令?
,但施工单位未整改/停工。
特此报告
附件:
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
年月日
各一份
表A.0.5
工程暂停令
致:
〔施工工程经理部〕
由于原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位〔工序〕施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业卬章〕
年月日
旁站记录
编号:
工程名称:
旁站的
关键部位、关键工序
施匸单位
旁站开始时间年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
发现的问题及处理情况:
旁站监理人员〔签字〕
年月日
工程复工令
编号:
工程名称:
致:
〔施工工程经理部〕
我方发出的编号为?
工程暂停令?
,要求暂停施工的部位〔工序〕,经查己具备复工条件。
经建设单位同意,现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件:
工程复工报审表
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业卬章〕
年月日
工程款支付证书
编号:
工程名称:
致:
〔施工单位〕
根据施工合同约定,经审核编号为工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付工程款共计〔大写〕〔小写:
〕。
其中:
1.施工单位申报款为:
2.经审核施工单位应得款为:
3.木期应扣款为:
4.木期应付款为:
附件:
工程款支付报审表及附件
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕
年月日
注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.1
施工组织设计/〔专项〕施工方案报审表
编号:
工程名称:
致:
〔工程监理机构〕
我方己完成工程施工组织设计/〔专项〕施工方案的编制和审批,请予以审查。
附件:
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工工程经理部〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审查意见
专业监理工程师〔签字〕
年月日
审核意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业
印章〕
审批意见〔仅对超过一定规模的危险性较大的分局部项工程专项施工方
案〕:
建设单位〔盖章〕
建设单位代表〔签字〕
年月日
注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.2
工程开工报审表
工程名称:
编号:
致:
〔建设单位〕
〔工程监理机构〕
我方承当的工程,己完成相关准备工作,具备开工条件,中请于年
月日开工,请予以审批。
附件:
证明文件资料
施工单位〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月
日
审核意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业
卬章〕
年月
日
审批意见:
建设单位〔盖章〕
建设单位代表〔签字〕
年月
日
注:
本表一式三份,工程监理机构.建设单位、施工单位各一份
表B.0.3
工程复工报审表
编号:
工程名称:
致:
〔工程监理机构〕
编号为?
工程暂停令?
所停工的部位〔工序〕,已已满足复工条件,
我方申请于年月日复工,请予以审批。
附件:
证明文件资料
施工工程经理部〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审核意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
年月日
审批意见:
建设单位〔盖章〕建设单位代表〔签字〕
年月日
注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.4
分包单位资格报审表
工程名称:
东风本田汽车第二工厂乘用车建设工程〔二期〕传动
轴车间编号:
致:
湖北诚信建设工程管理〔工程监理机构〕
经考察,我方认为拟选择的湖北鄂东桩基工程〔分包单位〕,具有承当以下工程的施工或安装资质和能力,可以保证木工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包工程名称〔部位〕
分包工程量
分包工程合同额
合计
附件:
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4.施工单位对分包单位的管理制度
施工单位〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月曰
审查意见:
专业监理工程师〔签字〕
年月日
审核意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
年月日
注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.5
施工控制测量成果报验表
编号:
工程名称:
致:
〔工程监理机构〕
我方己完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附件:
1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
施工工程经理部〔盖章〕
工程技术负责人〔签字〕
年月日
审查意见:
工程监理机构〔盖章〕
专业监理工程师〔签字〕注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.6
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称:
编号:
致:
〔工程监理机构〕
于年月日进场的拟用于工程部位的,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。
附件:
1.工程材料、构配件、设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工工程经理部〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月
日
审查意见:
工程监理机构〔盖章〕
专业监理工程师〔签字〕
年月
日
注:
本表式一份,
工程监理机构、施工单位各一份
表B.0.7分包备案报审、报验表
工程名称:
东风本田汽车第二工厂乘用车建设工程〔二期〕传动
轴车间编号:
致:
湖北诚信建设工程管理〔工程监理机构〕
我方己完成分包备案工作,经自检合格,请子以审查或验收。
附件:
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工工程经理部〔盖章〕
工程经理或工程技术负责人〔签字〕
年月日
审查或验收意见:
工程监理机构〔盖章〕
专业监理工程师〔签字〕
年月日
注:
木表一式二份,工程监理机构、施工单位各一份
表B.0.8
分部工程报验表
工程名称:
东风本田汽车第二工厂乘用车建设工程〔二期〕传动
轴车间编号:
致:
湖北诚信建设工程管理〔工程监理机构〕
我方己完成东风本田汽车第二工厂乘用车建设工程〔二期〕
传动轴车间桩基工程〔分部工程〕,经自检合格,请予以验收。
附件:
1、分部工程质量验收记录
2、桩基工程验收记录表
施工工程经理部〔盖章〕
工程技术负责人〔签字〕
年月日
验收意见:
专业监理工程师〔签字〕
年月
日
验收意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
年月
日
注:
本表式一份,
工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.9
监理通知回复单
工程名称:
编号:
致:
〔工程监理机构〕
我方接到编号为的监理通知单后,己按要求完成作,请予以复查。
附件:
需要说明的情况
施工工程经理部〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
复查意见:
工程监理机构〔盖章〕
总/专业监理工程师〔签字〕
注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.10
单位工程竣工验收报审表
工程名称:
编号:
致:
〔工程监理机构〕
我方己按施工合同要求完成工程,经自检合格,现将有关资料报上,
请予以验收。
附件:
1.工程质量验收报告
2.工程功能检验资料
施工单位〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
预验收意见:
经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕
年月日
注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.11
工程款支付报审表
工程名称:
编号:
致:
〔工程监理机构〕
根据施工合同约定,我方己完成工作,建设单位应在年月日前支付工程款共计〔大写〕〔小写:
〕,请予
以核审。
附件:
□己完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工工程经理部〔盖章〕
工程技术负责人〔签字〕
年月日
审查意见:
1.施工单位应得款为:
2.木期应扣款为:
3.木期应付款为:
附件:
相应支持性材料
专业监理工程师〔签字〕
年月日
审核意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业
印章〕
年月日
审批意见:
建设单位〔盖章〕
建设单位代表〔签字〕
年月日注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程竣工结算报审时本表一式四分,工程监理机构、建设单位各一份,施工单位二份
表B.0.12
施工进度方案报审表
工程名称:
编号:
致:
〔工程监理机构〕
根据施工合同约定,我方己完成工程施工进度方案的编制和批准,
请予以审查。
附件:
□施工总进度方案
□阶段性进度方案
施工工程经理部〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审查意见:
专业监理工程师〔签字〕
年月日
审核意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
年月日
注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.13
费用索赔报审表
工程名称:
编号:
致:
〔工程监理机构〕
根据施工合同条款,由于的原因,我方申请索赔金额〔大写〕,请予
批准。
索赔理由:
附件:
□索赔金额计算
□证明材料
施工工程经理部〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审核意见:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,索赔金额为〔大写〕
同意/不同意索赔的理由:
附件:
□索赔审查报告
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、
加盖执业
印章〕
年
月
日
审批意见:
建设单位〔盖章〕
建设单位代表〔签字〕
注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.14
工程临时/最终延期报审表
工程名称:
编号:
致:
〔工程监理机构〕
根据施工合同〔条款〕,由于原因,我方申请工程临时/最终延期〔日历天〕,请予批准。
附件:
1.工程延期依据及工期计算
2.证明材料
施工工程经理部〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审核意见:
□同意工程临时/最终延期〔日历天〕。
工程竣工H期从施工合同约定的
年月H延迟到年月日。
□不同意延期,请按约定竣工H期组织施工。
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕
年月日
审批意见:
建设单位〔盖章〕建设单位代表〔签字〕
年月日
注:
本表一式三份,工程监理机构、建设单位、施工单位各一份
表C.0.1
工作联系单
工程名称:
编号:
致:
发文单位
负责人〔签字〕
年月FI
表C.0.2
工程变更单
工程名称:
编号:
致:
由于原因,兹提出工程变更,请予以审批。
附件:
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其他
变更提岀单位:
负责人:
年月日
匸程量增/
减
费用增/减
工期变化
施工工程经理部〔盖章〕
工程经理〔签字〕
设计单位〔盖章〕
设计负责人〔签字〕
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年月H
工程监理机构〔盖章〕
建设单位〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
负责人〔签字〕
年月日
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、工程监理机构、设计单位、施工单位各一
份
表C.0.3
索赔意向通知书
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同〔条款〕约定,由于发生了事件,且该事件的发生非我方原因所致。
为此,我方向〔单位〕提出索赔要求。
附件:
索赔事件资料
提出单位〔盖章〕
负责人〔签字〕
年月日