皮肤性病的治疗.docx
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皮肤性病的治疗
皮肤性病的治疗
皮肤病和性病的治疗主要包括内用药物治疗、外用药物治疗、物理治疗和皮肤外科治疗等。
第一节 内用药物治疗
药物治疗是皮肤病和性病的主要治疗手段，其中许多皮肤病和性病需通过口服或注射等方式进行治疗。
抗过敏药物、糖皮质激素及抗感染药物等在皮肤性病科应用较多。
（一）抗组胺药 抗组胺药（antihistamine）根据其竞争受体的不同，可分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类，H1受体主要分布在皮肤、黏膜、血管及脑组织，H2受体则主要分布于消化道黏膜。
1．H1受体拮抗剂 多有与组胺相同的乙基胺结构，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等作用，此外还有不同程度的抗胆碱及抗5-羟色胺作用。
H1受体拮抗剂根据其对中枢神经系统的镇静作用不同可分为第一代和第二代。
常用的第一代H1受体拮抗剂见表7-1。
本组药物多易透过血－脑脊液屏障，导致乏力、困倦、头晕、注意力不集中等；部分还有抗胆碱作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。
高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大者也需慎用。
表7-1 常用的第一代H1受体拮抗剂
药名
成人剂量
常见不良反应
氯苯那敏
（chlorpheniramine）
12～48mg／d，分3次口服
或5～20mg，肌内注射
或1ml（10mg），皮下注射
嗜睡、痰液粘稠、胸闷、咽喉痛、心悸、失眠、烦躁等
苯海拉明
（diphenhydramine）
50mg～150mg／d，分2～3次口服
或20～40mg／d，分次肌注
头晕、嗜睡、口干，长期应用（6个月以上）可引起贫血
多虑平
（doxepin）
75mg／d，分3次口服
嗜睡、口干、视物模糊、体重增加，孕妇、儿童忌用
赛庚啶
（cyproheptadine）
4～12mg／d，分2～3次口服
光敏性、低血压、心动过速、头痛、失眠、口干、尿潴留、体重增加
异丙嗪
（promethazine）
50mg／d，分4次口服
或25mg，肌内注射
嗜睡、低血压、注意力不集中，大剂量和长期应用时可引起中枢兴奋性增加
酮替芬
（ketotifen）
2mg／d，分2次口服
嗜睡、疲倦、口干、恶心、头晕、体重增加
常用的第二代H1受体拮抗剂见表7-2。
本组药物一般口服吸收很快，最大的优点是不易透过血－脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较小，不产生或仅有轻微困倦作用，故也称非镇静抗组胺药；同时抗胆碱能作用较小，作用时间较长，一般每天口服1次即可，因此目前在临床上应用较广，尤其适用于驾驶员、高空作业者及需长期使用者。
表7-2 常用的第二代H2受体拮抗剂
药物名称
成人口服剂量
注意事项
阿司咪唑
（astemizo1e）
10mg／d
连续应用1个月以上可出现体重轻度增加，孕妇慎用，忌与唑类抗真菌药合用
非索非那,,定
（fexofenadine）
120mg／d，分2次
婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用
特非那定
（terfenadine）
120mg／d，分2次
偶见头痛、口干
忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用
氯雷他定
（loratadine）
10mg／d
2岁以下婴幼儿禁用，孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害患者慎用
西替利嗪
（cetirizine）
10mg／d
婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用
美喹他嗪
（mequitazine）
10～20mg／d，分2次
有下尿路梗阻性疾病患者禁用，青光眼、肝病患者和前列腺肥大患者慎用
阿伐斯汀
（acrirastine）
8～24mg／d，分1～3次
12岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能损害、重度高血压患者禁用，老年人慎用
咪唑斯汀
（mizolastine）
10mg／d
严重的肝病、心脏病患者禁用，轻度困倦、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女禁用
忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用
2．H2受体拮抗剂 与H2受体有较强的亲和力，可拮抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。
在皮肤科主要用于慢性荨麻疹、皮肤划痕症等。
不良反应有头痛、眩晕，长期应用可引起血清转氨酶升高、阳萎和精子减少等，孕妇及哺乳妇女慎用。
主要药物有西米替丁（cimetidine）、雷尼替丁（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等。
（二）糖皮质激素 糖皮质激素（glucocorticoid）具有免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用。
1．适应证 常用于药疹、多形红斑、严重的急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。
2．常用种类 见表7-3。
表7-3 常用的糖皮质激素
药物名称
抗炎效价
等效剂量
成人剂量
低效
氢化可的松
（hydrocortisone）
l
20
20～40mg／d，口服
l00～400mg／d，静滴
中效
泼尼松
（prednisone）
4
5
15～60mg／d，口服
泼尼松龙
（prednisolone）
4～5
5
15～60mg／d，口服
10～20mg／d，静滴
甲基泼尼松龙
（methyprednisolone）
7
4
16～40mg／d，口服
曲安西龙
（triamcinolone）
5
4
8～16mg／d，口服
高效
地塞米松
（dexamethasone）
30
0.75
1.5～12mg／d，口服
或2～20mg／d，静滴
倍他米松
（betamethasone）
40
0.5
1～4mg／d，口服
6～12mg／d，肌注
3．使用方法 应根据不同疾病及个体情况决定糖皮质激素的剂量和疗程，即强调激素使用的个体化。
糖皮质激素剂量可分为小剂量、中等剂量和大剂量。
一般成人用量泼尼松30mg／d以下为小剂量，用于较轻病症如接触性皮炎、多形红斑、急性荨麻疹等；泼尼松30～60mg／d为中等剂量，多用于自身免疫性皮肤病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮等的治疗；泼尼松60mg／d以上为大剂量，一般用于较严重患者如严重系统性红斑狼疮、重症天疱疮、重症药疹、中毒性大疱性表皮松解症等。
冲击疗法为一种超大剂量疗法，主要用于危重患者如过敏性休克、红斑狼疮脑病等，方法为甲基泼尼松龙0.5～1.0g／d，加入5％或10％葡萄糖液中静滴，连用3～5天后用原剂量口服维持治疗。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、天疱疮等糖皮质激素的使用往往需要数年甚至更长时间，由于剂量较大、疗程较长，应当特别注意激素不良反应，递减到维持量时可采用每日或隔日早晨顿服，以减轻对下视丘－垂体－肾上腺（HPA）轴的抑制。
糖皮质激素皮损内注射适用于瘢痕疙瘩、斑秃等，常用1％曲安奈德或泼尼松龙混悬液0.3～1.0ml加等量1％普鲁卡因注射液进行皮损内注射，可根据病情重复治疗，但不宜长期反复使用，以免出现不良反应。
4．不良反应 长期大量系统应用糖皮质激素的不良反应较多，主要有感染（病毒、细菌、结核、真菌等）、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死以及对神经精神的影响等，还可加重原有的糖尿病、高血压等，不适当的停药或减量过快还可引起病情反跳。
长期外用本组药物可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，故慎用于面部、外生殖器部位及婴儿，长期大面积外用还可导致系统吸收而引起全身性不良反应。
（三）抗菌药物
1．青霉素类 主要用于G＋菌感染（如疖、痈、丹毒、蜂窝织炎等）和梅毒等；半合成青霉素（如苯唑青霉素钠等）主要用于耐药性金黄色葡萄球菌感染。
使用前需询问有无过敏史并进行常规皮试，以防过敏性休克等严重反应。
2．头孢菌素类 包括头孢三嗪、头孢氨苄等；主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌和某些G－杆菌的感染。
对青霉素过敏者应注意与本类药物的交叉过敏。
3．氨基糖甙类 包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等；多为广谱抗生素，链霉素还可用于治疗结核病。
此类药物有耳、肾毒性，长期应用需加以注意。
4．四环素类 包括四环素、米诺环素等；主要用于痤疮，对淋病、非淋菌性尿道炎也有效。
儿童长期应用四环素可使牙齿黄染，米诺环素可引起眩晕。
5．大环内酯类 包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等；主要用于淋病、非淋菌性尿道炎等。
6．喹诺酮类 包括环丙沙星、氧氟沙星等；主要用于细菌性皮肤病、支原体或衣原体感染。
7．磺胺类 包括复方新诺明等；对细菌、衣原体、奴卡菌有效。
部分患者可引起过敏反应。
8．抗结核药 包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等；除对结核杆菌有效外，也用于治疗某些非结核分枝杆菌感染。
此类药物往往需联合用药和较长疗程。
9．抗麻风药 包括氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪、沙利度胺等。
氨苯砜可用于大疱性类天疱疮、变应性皮肤血管炎、红斑狼疮、扁平苔藓等；不良反应有贫血、粒细胞减少、高铁血红蛋白血症等。
沙利度胺对麻风反应有治疗作用，还可用于治疗红斑狼疮、结节性痒疹、变应性皮肤血管炎等，成人剂量为100～200mg／d，分4次口服；主要不良反应为致畸和周围神经炎，孕妇禁用。
10．其他 甲硝唑、替硝唑除治疗滴虫病外，还可治疗蠕形螨、淋菌性盆腔炎和厌氧菌感染。
此外克林霉素、磷霉素、去甲万古霉素、多粘菌素等均可根据病情选用。
（四）抗病毒药物
1．核苷类抗病毒药 主要有阿昔洛韦及同类药物。
阿昔洛韦（acyclovir）可在病毒感染的细胞内利用病毒胸腺嘧啶核苷激酶的催化生成单磷酸阿昔洛韦，进一步转化为三磷酸阿昔洛韦，对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用。
主要用于单纯疱疹病毒、水痘／带状疱疹病毒感染和生殖器疱疹等。
不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高，肾功能不全患者慎用。
伐昔洛韦（valaciclovir）口服吸收快，在体内迅速转化成阿昔洛韦，血浓度较口服阿昔洛韦高3～5倍。
泛昔洛韦（famciclovir）口服吸收快，在体内可转化成喷昔洛韦，后者作用机制与阿昔洛韦相似，组织中浓度高。
适应证类似于阿昔洛韦。
更昔洛韦（ganciclovir）为阿昔洛韦的衍生物，抗巨细胞病毒作用较阿昔洛韦强，可用于免疫缺陷并发巨细胞病毒感染患者的治疗。
2．利巴韦林（ribavirin） 又称病毒唑（virazole），是一种广谱抗病毒药物，主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制，对多种DNA病毒或RNA病毒有效。
可用于疱疹病毒等的治疗。
不良反应为口渴、白细胞减少等，妊娠早期禁用。
（五）抗真菌药物
1．灰黄霉素（griseofulvin） 能干扰真菌DNA合成，同时可与微管蛋白结合，阻止真菌细胞分裂，对皮肤癣菌有抑制作用。
主要用于头癣治疗。
不良反应有胃肠道不适、头晕、光敏性药疹、白细胞减少及肝损害等。
近年来已逐步为新型抗真菌药取代。
2．多烯类药物（polyene） 该类药物能与真菌胞膜上的麦角固醇结合，使膜上形成微孔，改变细胞膜的通透性，引起细胞内物质外渗，导致真菌死亡。
（1）两性霉素B（amphotericinB）：
广谱抗真菌药，对多种深部真菌抑制作用较强，但对皮肤癣菌抑制作用较差。
成人剂量为0.1～0.7mg／（kg·d）静滴，最高不超过1mg／（kg·d）。
不良反应有寒战、发热、恶心呕吐、肾损害、低血钾和静脉炎等。
（2）制霉菌素（nystatin）：
对念珠菌和隐球菌有抑制作用。
主要用于消化道念珠菌感染。
成人剂量为200万～400万U／d，分3～4次口服。
有轻微胃肠道反应。
可制成软膏、栓剂等外用。
3．5-氟胞嘧啶（5-fluorocytosine，5-FC） 是人工合成的抗真菌药物，可干扰真菌核酸合成，口服吸收好，可通过血－脑脊液屏障。
用于隐球菌病、念珠菌病、着色真菌病。
成人剂量为100～150mg／（kg·d），分4次口服，或50～150mg／（kg·d），分2～3次静滴。
有恶心、食欲不振、白细胞减少等不良反应，肾功能不良者慎用。
4．唑类（azole） 为人工合成的广谱抗真菌药，主要通过抑制细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞的麦角固醇合成，导致麦角固醇缺乏，使真菌细胞生长受到抑制，对酵母菌、丝状真菌、双相真菌等均有较好的抑制作用。
克霉唑（clotrimazole）、咪康唑（miconazole）、益康唑（econazole）、联苯苄唑（bifonazole）等外用可治疗各种浅部真菌病；可内用的主要有：
（1）酮康唑（ketoconazole）：
可用于系统性念珠菌感染、慢性皮肤黏膜念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣等。
有较严重的肝脏毒性。
（2）伊曲康唑（itraconazo1e）：
三唑类广谱抗真菌药，有高度亲脂性、亲角质的特性，口服或静脉给药，在皮肤和甲中药物浓度超过血浆浓度，皮肤浓度可持续数周，甲浓度可持续6～9月。
主要用于甲真菌病、念珠菌病、隐球菌病、孢子丝菌病、着色真菌病和浅部真菌病等。
不良反应主要为恶心、头痛、胃肠道不适和转氨酶升高等。
（3）氟康唑（fluconazole）：
是一种可溶于水的三唑类抗真菌药物，不经肝脏代谢，90％以上由肾脏排泄，可通过血－脑脊液屏障，作用迅速。
主要用于肾脏及中枢神经系统等深部真菌感染。
不良反应有胃肠道反应、皮疹、肝功能异常、低钾、白细胞减少等。
5．丙烯胺类（a11ylamine） 特比萘芬（terbinafine）能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶，达到杀灭和抑制真菌的作用，口服吸收好，作用快，有较好的亲脂和亲角质性。
主要用于甲癣和角化过度型手癣，对念珠菌及酵母菌效果较差。
主要不良反应为胃肠道反应。
6．其他 碘化钾（potassiumiodide）为治疗孢子丝菌病的首选药物。
常见不良反应为胃肠道反应，少数患者可发生药疹。
（六）维A酸类药物 维A酸类（retinoids）药物是一组与天然维生素A结构类似的化合物。
本组药物可调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，对恶性细胞生长有抑制作用，还可调节免疫和炎症过程等；主要不良反应有致畸、高甘油三酯血症、高血钙、骨骼早期闭合、皮肤黏膜干燥、肝功能异常等。
根据分子结构的不同可分为3代：
1．第一代维A酸 是维A酸的天然代谢产物，主要包括全反式维A酸（all-transretinoicacid）、异维A酸（isotretinoin）和维胺脂（viaminate）。
全反式维A酸外用可治疗痤疮；后两者口服对寻常型痤疮、掌跖角化病等有良好疗效。
成人剂量为异维A酸0.5～1.0mg／（kg·d），分2～3次；维胺脂50～150mg／d，分2～3次。
2．第二代维A酸 为单芳香族维A酸，主要包括阿维A酯（etretinate）、阿维A酸（acitretin）及维A酸乙酰胺的芳香族衍生物。
阿维A酯主要用于重症银屑病、各型鱼鳞病、掌跖角化病等，与糖皮质激素、PUVA联用可用于治疗皮肤肿瘤。
阿维A酸为阿维A酯的换代产品，用量较小，半衰期较短，因而安全性显著提高。
本组药物不良反应比第一代维A酸轻。
3．第三代维A酸 为多芳香族维A酸，其中芳香维A酸乙酯（arotinoid）可用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病等；成人剂量为0.03mg／d晚餐时服，维持量为0.03mg，隔天1次。
阿达帕林（adapalene）和他扎罗汀（tazarotine）为外用制剂，可用于治疗痤疮和银屑病。
（七）免疫抑制剂 可单独应用，也可与糖皮质激素联用以增强疗效、减少其不良反应。
本组药物不良反应较大，包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝损害、诱发感染、致畸等，故应慎用，用药期间应定期监测。
1．环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX） 属烷化剂类，可抑制细胞生长、成熟和分化，对B淋巴细胞的抑制作用更强，因此对体液免疫抑制明显。
主要用于红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、变应性皮肤血管炎、原发性皮肤T细胞淋巴瘤等。
成人剂量为2～3mg／（kg·d）口服，疗程10～14天，或500mg／m2体表面积每周1次静滴，2～4周为1个疗程，治疗肿瘤用药总量为10～15g，治疗自身免疫病6～8g。
为减少对膀胱黏膜的毒性，用药期间应大量饮水。
2．硫唑嘌呤（azathioprine，AZP） 本药在体内代谢形成6-巯基嘌呤，后者对T淋巴细胞有较强抑制作用。
可用于治疗天疱疮、大疱性类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎等。
成人剂量为50～100mg／d口服，可逐渐加至2.5mg／（kg·d），以发挥最佳疗效。
3．甲氨蝶呤（methotrexate，MTX） 为叶酸代谢拮抗剂，能与二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的生物合成，使DNA合成受阻，从而抑制淋巴细胞或上皮细胞的增生。
主要用于治疗红斑狼疮、天疱疮、重症银屑病等。
4．环孢素（cyclosporinA，CSA） 是由11个氨基酸组成的环状多肽，可选择性抑制T淋巴细胞；主要用于抑制器官移植后排异反应，还用于治疗红斑狼疮、天疱疮、重症银屑病等。
成人剂量为12～15mg／（kg·d）口服，1～2周后逐渐减量至维持剂量5～10mg／（kg·d），或3～5mg／（kg·d）静滴。
5．他克莫司（tacrolimus） 属大环内酯类抗生素，其免疫抑制作用机制类似环孢素，作用为其10～100倍。
可用于治疗特应性皮炎、红斑狼疮和重症银屑病等。
成人剂量为0.3mg／（kg·d），分2次口服，2～4周为1个疗程，或0.075～0.1mg／（kg·d）静滴。
6．霉酚酸酯（mycophenolate，吗替麦考酚酯，骁悉） 是一种新型的免疫抑制剂，可选择性抑制淋巴细胞的增殖。
可用于治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
（八）免疫调节剂 免疫调节剂（immunomodulatorydrug）能增强机体的非特异性和特异性免疫反应，使不平衡的免疫反应趋于正常。
主要用于病毒性皮肤病、自身免疫性疾病和皮肤肿瘤等的辅助治疗。
1．干扰素（interferon，IFN） 是病毒或其诱导剂诱导人体细胞产生的一种糖蛋白，有病毒抑制、抗肿瘤及免疫调节作用。
目前用于临床的人干扰素有α-干扰素（白细胞干扰素）、β-干扰素（成纤维细胞干扰素）、γ-干扰素（免疫干扰素）。
成人剂量为106～107U／d肌注，疗程根据病种而定，也可局部注射或外用。
可有流感样症状、发热和肾损害等不良反应。
2．卡介菌（BacillusCalmette-Guerin，BCG） 是牛结核杆菌的减毒活菌苗，目前使用的是去除菌体蛋白后提取的菌体多糖，可增强机体抗感染和抗肿瘤能力。
成人剂量为1ml肌注，隔天1次，15～18次为1个疗程。
3．左旋咪唑（1evamisole） 能增强机体的细胞免疫功能，调节抗体的产生。
成人剂量为100～250mg／d，分2～3次口服，每2周连服3天为1个疗程，可重复2～3个疗程。
可有恶心、皮肤瘙痒、粒细胞和血小板减少等不良反应。
4．转移因子（transferfactor） 是抗原刺激免疫活性细胞释放出来的一种多肽，可激活未致敏淋巴细胞，并能增强巨噬细胞的功能。
成人剂量为1～2U肌注，每周1～2次，疗程3个月～2年。
5．胸腺肽（thymosin） 胸腺因子D是从胸腺提取的多肽，对机体免疫功能有调节作用。
成人剂量为2～10mg每天或隔天1次肌注或皮下注射，疗程根据病种和病情而定。
不良反应可有局部注射处红肿、硬结或瘙痒等。
（九）维生素类药物
1．维生素A（vitaminA） 可维持上皮组织正常功能，调节人体表皮角化过程。
可用于治疗鱼鳞病、毛周角化症、维生素A缺乏病等。
长期服用应注意对肝脏损害。
2．β－胡萝卜素（β-carotene） 为维生素A的前体物质，可吸收360～600nm的可见光，抑制光激发卟啉后产生的自由基，因此具有光屏障作用。
可用于治疗卟啉病、多形性日光疹、日光性荨麻疹、盘状红斑狼疮等。
长期服用可发生皮肤黄染。
3．维生素C（vitaminC） 可降低毛细血管通透性，此外还是体内氧化还原系统的重要成分。
主要用于过敏性皮肤病、慢性炎症性皮肤病、色素性皮肤病等的辅助治疗。
4．维生素E（vitaminE） 有抗氧化、维持毛细血管完整性、改善周围循环等作用，缺乏时细胞膜通透性、细胞代谢、形态功能均可发生改变，大剂量维生素E可抑制胶原酶活性。
主要用于血管性皮肤病、色素性皮肤病、卟啉病等的辅助治疗。
5．烟酸（nicotinicacid）和烟酰胺（nicotinamide） 烟酸在体内转化为烟酰胺，参与辅酶Ⅱ组成，并有扩张血管作用。
主要用于治疗烟酸缺乏症，也可用于光线性皮肤病、冻疮、大疱性类天疱疮等的辅助治疗。
6．其他维生素 维生素K为合成凝血酶原所必需，可用于出血性皮肤病、慢性荨麻疹等的治疗；维生素B6为肝脏辅酶的重要成分，可用于脂溢性皮炎、痤疮、脱发等的辅助治疗；维生素B12为体内多种代谢过程的辅酶，可用于带状疱疹后遗神经痛、银屑病、扁平苔藓等的辅助治疗。
（十）其他
1．氯喹（chloroquine）和羟氯喹（hydroxychloroquine） 能降低皮肤对紫外线的敏感性、稳定溶酶体膜、抑制中性粒细胞趋化、吞噬功能及免疫活性。
主要用于红斑狼疮、多形性日光疹、扁平苔藓等。
主要不良反应为胃肠道反应、白细胞减少、药疹、角膜色素沉着斑、视网膜黄斑区损害、肝肾损害等，羟氯喹不良反应较小。
2．雷公藤多甙（tripterygiumglycosides） 为中药雷公藤提取物，其中萜类和生物碱为主要活性成分，有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。
主要用于痒疹、红斑狼疮、皮肌炎、变应性皮肤血管炎、关节病型银屑病、天庖疮等。
成人剂量为1～1.5mg／（kg·d），分次口服，1个月为1个疗程。
不良反应有胃肠道反应、肝功能异常、粒细胞减少、精子活动降低、月经减少或停经等。
3．静脉免疫球蛋白（intravenousimmunoglobulin，IVIg） 大剂量IVIg可阻断巨噬细胞表面的Fc受体、抑制补体损伤作用、中和自身抗体、调节细胞因子的产生。
可治疗皮肌炎等自身免疫性疾病。
成人剂量为0.4g／（kg.d），连用3～5天，必要时2～4周重复1次。
不良反应较小，少数患者有一过性头痛、背痛、恶心、低热等。
4．钙剂 可增加毛细血管致密度、降低通透性，使渗出减少，有消炎、消肿、抗过敏作用。
主要用于急性湿疹、过敏性紫癜等。
成人剂量为10％葡萄糖酸钙或5％溴化钙溶液10m1／d，静脉缓慢注射。
注射过快可引起心律失常甚至停搏等危险。
5．硫代硫酸钠（sodiumthiosulfate） 具有活泼的硫原子，除可用于氰化物中毒的治疗外，还具有非特异性抗过敏作用。
主要用于花斑癣、湿疹等的治疗。
成人剂量为5％硫代硫酸钠10～20ml／d，静脉缓慢注射。
注射过快可致血压下降。
第二节 外用药物治疗
皮肤为人体最外在器官，为局部用药创造了良好条件。
外用药物治疗也是皮肤病治疗的重要手段，局部用药时皮损局部药物浓度高、系统吸收少，因而具有疗效高和不良反应少的特点。
药物经皮吸收是外用药物治疗的理论基础。
（一）外用药物的种类（表7-4）
表7-4 外用药物的种类及代表药物
种类
作用
代表药物
清洁剂
（clearingagents）
清除渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物
生理盐水、3％硼酸溶液、1:
1000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等
保护剂
（protectiveagents）
保护皮肤、减少摩擦和缓解刺激
滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉等
止痒剂
（antipruriticagents）
减轻局部痒感
5％苯唑卡因、1％麝
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